血液透析患者股静脉置管导致深静脉血栓的危险因素分析 被引量：19

1

作者 高正兰 陈红 +2 位作者 黄萍 李家明 张益民 《临床肾脏病杂志》 2016年第1期32-35,共4页

目的探讨血液透析患者股静脉置管导致深静脉血检的危险因素。方法回顾性分析2003年3月至2014年10月重庆市綦江区人民医院血液净化中心股静脉留置临时中心静脉导管发生深静脉血栓（deep venous thrombosis，DVT）的患者69例，使用二项式l... 目的探讨血液透析患者股静脉置管导致深静脉血检的危险因素。方法回顾性分析2003年3月至2014年10月重庆市綦江区人民医院血液净化中心股静脉留置临时中心静脉导管发生深静脉血栓（deep venous thrombosis，DVT）的患者69例，使用二项式logistic回归的方法结合临床体征及实验室检查结果分析发生DVT的相关危险因素。结果7例发生相关深静脉血栓并发症，其中5例原发病为肾小球肾炎（5／69，占7．2％），2例为糖尿病肾脏疾病（2／69，占2．9％），单因素logistic回归分析显示年龄是发生导管相关的深静脉血栓的危险因子，体质量是保护因素，而性别、年龄、血肌酐（SCr）、尿素氮（BUN）、血总胆固醇（total cholesterol，TC）、三酰甘油（triacylglycerol，TG）、低密度脂蛋白（low density lipoprotein，LDL）、高密度脂蛋白（high density lipoprotein，HDL）、血白蛋白（alburain，Alb）、置管前有否水肿、D-二聚体、纤维蛋白原、凝血酶原时间（prothrombin time，IT）、活化部分凝血活酶时间（activated partial thromboplastin time，APTT）、血小板、血红蛋白浓度等不是导管相关的深静脉血栓的危险因素，预防性使用低分子肝素抗凝、阿司匹林抗血小板、前列腺素E1扩血管药物的应用未显示保护作用（P〉0．05）。进一步进行多因素logistic回归显示，仅体质量为发生深静脉血栓的保护因素[OR=0．862，95％CI（0．752-0．988）1，P=0．033）。结论体质量为股静脉留置透析用深静脉导管的DVT的保护因素，提示患者高大的身材可能是保护因素，推测与留置导管的股静脉的内径相对较大、以及可耐受更多的脱水量有关。 展开更多

关键词 股静脉 导管相关的血栓 血液透析

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重庆市綦江区类风湿关节炎流行病学调查 被引量：17

2

作者 汪太中 万姜敏 +1 位作者 陈红 高正兰 《风湿病与关节炎》 2018年第1期32-34,50,共4页

目的:了解类风湿关节炎在重庆市綦江区患病率及流行病学特点,为本病制定早期预防及干预措施提供参考依据。方法:对綦江区人口按行政区域运用整群随机抽样方法,共计68 437例,分别进行问卷调查和体格检查,采用SPSS 19.0软件进行统计分析... 目的:了解类风湿关节炎在重庆市綦江区患病率及流行病学特点,为本病制定早期预防及干预措施提供参考依据。方法:对綦江区人口按行政区域运用整群随机抽样方法,共计68 437例,分别进行问卷调查和体格检查,采用SPSS 19.0软件进行统计分析。结果:綦江区类风湿关节炎患病率为0.79%,其中男性为0.38%,女性为1.24%。类风湿关节炎患者中发生关节畸形的比例高达47.55%,关节畸形部位主要发生在双手指间关节。非甾体抗炎药或生物制剂使用率低。结论:綦江区类风湿关节炎患病率高于平均水平。治疗较晚、不规范使用改善病情抗风湿药物及不遵医嘱用药导致发生关节畸形人群比例较高。早发现和正规治疗是减少关节畸形发生率的关键。 展开更多

关键词 关节炎 类风湿 患病率 流行病学 重庆市綦江区

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Cys C在慢性肾脏病患者早期肾功能损害中的临床价值 被引量：10

3

作者 陈红 高正兰 《热带医学杂志》 CAS 2017年第8期1047-1050,共4页

目的研究血清胱抑素C在评价慢性肾脏病患者早期肾功能损害方面的临床价值。方法选取2015年2月至2016年2月在本院接受治疗的原发性肾小球肾炎2~4期慢性肾脏病急性肾损伤患者(A/C组)46例、稳定的原发性肾小球肾炎(CKD组)患者32例,检测血... 目的研究血清胱抑素C在评价慢性肾脏病患者早期肾功能损害方面的临床价值。方法选取2015年2月至2016年2月在本院接受治疗的原发性肾小球肾炎2~4期慢性肾脏病急性肾损伤患者(A/C组)46例、稳定的原发性肾小球肾炎(CKD组)患者32例,检测血清胱抑素C、血肌酐(Scr)水平和肾小球滤过率,对结果进行比较及综合分析。结果在慢性肾脏病基础上,伴急性肾损伤组及不伴急性肾损伤组,胱抑素C水平差异有统计学意义(χ~2=3.793,P=0.017);血清胱抑素C和肌酐水平在慢性肾脏病基础上伴急性肾损伤组相关系数分别为-0.917、-0.783,血清胱抑素C和肌酐水平在不伴急性肾损伤组相关系数分别为-0.854、-0.602,因此两组血清胱抑素C水平与血肌酐水平呈正相关;血清胱抑素C,Scr的AUCROC关系为血清胱抑素C>Scr,并且胱抑素C的AUC^(ROC)=0.984,Scr的AUC^(ROC)=0.916,两者差异有统计学意义(χ~2=1.674,P=0.041)。结论血清胱抑素C在诊断慢性肾脏病基础上急性肾损伤中具有较高的敏感性与特异性,可以作为其诊断指标。 展开更多

关键词 慢性肾脏病 血清胱抑素C 血肌酐

原文传递

高频超声联合UA、CRP及COX-2检测在痛风性关节炎诊断中的应用分析 被引量：7

4

作者 罗莉 张光对 +2 位作者 林远瑶 高正兰 余雪芹 《解放军医药杂志》 CAS 2022年第7期94-97,共4页

目的分析高频超声联合尿酸(UA)、C反应蛋白(CRP)、环氧化酶-2(COX-2)检测在痛风性关节炎(GA)诊断中的应用价值。方法收集2019年3月—2021年4月本院收治的127例GA作为GA组,另选取本院同期体检健康者109例作为健康组及因关节肿痛就诊的非G... 目的分析高频超声联合尿酸(UA)、C反应蛋白(CRP)、环氧化酶-2(COX-2)检测在痛风性关节炎(GA)诊断中的应用价值。方法收集2019年3月—2021年4月本院收治的127例GA作为GA组,另选取本院同期体检健康者109例作为健康组及因关节肿痛就诊的非GA患者115例作为对照组。比较3组血清UA、CRP及COX-2水平,观察GA组与对照组高频超声特征,绘制受试者工作特征(ROC)曲线分析高频超声联合UA、CRP、COX-2检测对GA的诊断价值。结果GA组UA、COX-2、CRP水平明显高于对照组与健康组(P<0.05)。GA组痛风石、双边征、暴雪征、肌腱周围强回声阳性占比明显高于对照组(P<0.01)。ROC曲线分析显示,高频超声联合UA、CRP、COX-2检测诊断GA的敏感度和特异度分别为0.966、0.837,曲线下面积为0.849(95%CI为0.763,0.914),明显高于高频超声、UA、CRP、COX-2单独检测。结论高频超声联合UA、CRP、COX-2检测可提高GA诊断敏感度、特异度,可为临床制定早期干预措施提供重要参考信息。 展开更多

关键词 关节炎 痛风性 超声检查 尿酸 C反应蛋白 环氧化酶-2 诊断价值

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碳酸镧咀嚼片联合醋酸钙片治疗维持性血液透析患者高磷血症的临床探讨 被引量：8

5

作者 郭艳红 颜夙 +3 位作者 黄艳 蔡长英 李家明 高正兰 《中国医疗设备》 2018年第A01期9-10,共2页

为了探讨分析碳酸镧咀嚼片联合醋酸钙片治疗维持性血液透析患者高磷血症的临床效果,选择90名维持性血液透析高磷血症患者随机分为三组,每组30人,称为研究1组、研究2组和研究3组。研究1组患者选择使用醋酸钙片进行治疗,患者服用剂量为1.3... 为了探讨分析碳酸镧咀嚼片联合醋酸钙片治疗维持性血液透析患者高磷血症的临床效果,选择90名维持性血液透析高磷血症患者随机分为三组,每组30人,称为研究1组、研究2组和研究3组。研究1组患者选择使用醋酸钙片进行治疗,患者服用剂量为1.334 g/次,患者每天服用3次;研究2组患者在研究1组患者服用药物的基础上加入每天3次服用碳酸镧咀嚼片500 mg进行治疗;研究3组患者采用醋酸钙片每次1.334 g,每日两次,加用碳酸镧片每次500 mg每日三次。三组患者均治疗13周为一个疗程,治疗一个疗程后观察3组患者的治疗效果、不良反应发生率以及升高血钙风险情况。结果表明,碳酸镧咀嚼片联合合适剂量的醋酸钙片治疗,维持性血液透析患者高磷血症具有更加显著的临床效果,且能够有效降低血钙升高风险、控磷效果更好,值得在今后的临床治疗中大力推广和使用。 展开更多

关键词 碳酸镧咀嚼片 醋酸钙片 血液透析 临床效果

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血液透析过程中并发上消化道出血的急诊内镜下诊治探讨 被引量：5

6

作者 高正兰 《检验医学与临床》 CAS 2015年第16期2391-2392,2395,共3页

目的探讨血液透析过程中并发急性上消化道出血患者急诊内镜下的表现及止血措施。方法对48例血液透析过程中并发急性上消化道出血患者进行急诊内镜检查及治疗,总结消化道出血原因、内镜下表现、内镜下治疗方法及疗效。结果急诊胃镜检查... 目的探讨血液透析过程中并发急性上消化道出血患者急诊内镜下的表现及止血措施。方法对48例血液透析过程中并发急性上消化道出血患者进行急诊内镜检查及治疗,总结消化道出血原因、内镜下表现、内镜下治疗方法及疗效。结果急诊胃镜检查发现上消化道出血病因以胃黏膜糜烂出血为主20例(41.7%),其次为十二指肠球部溃疡12例(25.0%)、胃溃疡8例(16.7%)。幽门螺旋杆菌阳性36例(75.0%)。上消化道出血内镜下改良Forrest分级:ForrestⅠa 6例,ForrestⅠb 18例,ForrestⅡa 8例,ForrestⅡb 8例,ForrestⅡc 4例,ForrestⅢ4例。对分级为ForrestⅠa至ForrestⅡb的38例患者进行内镜下止血,包括喷洒止血药止血6例,注射止血药止血4例,高频电凝止血8例,氩离子凝固术10例,钛夹止血6例,多种方法联合应用4例。48例患者中上消化道出血治愈46例,死亡2例,总体即时止血率为63.2%,有效止血率31.6%,再发出血率5.3%。结论血液透析中并发急性上消化道出血以急性胃黏膜糜烂为主,内镜下表现以ForrestⅠb及ForrestⅡb为主,急诊内镜下止血效果显著。 展开更多

关键词 血液透析 上消化道出血 急诊内镜 内镜下治疗

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尿毒清对尿毒症血液透析患者钙磷代谢及甲状旁腺激素的影响 被引量：4

7

作者 高正兰 彭忠 《中国药业》 CAS 2015年第14期122-123,共2页

目的观察尿毒清对尿毒症血液透析患者钙磷代谢及甲状旁腺激素(PTH)的影响。方法选取2012年1月至2014年1月医院肾内科收治的行血液透析维持治疗的尿毒症患者66例,按随机双盲对照法将患者分为治疗组和对照组,各33例。治疗组患者在进行常... 目的观察尿毒清对尿毒症血液透析患者钙磷代谢及甲状旁腺激素(PTH)的影响。方法选取2012年1月至2014年1月医院肾内科收治的行血液透析维持治疗的尿毒症患者66例,按随机双盲对照法将患者分为治疗组和对照组,各33例。治疗组患者在进行常规的血液透析的同时给予尿毒清口服治疗,对照组患者仅给予血液透析治疗。结果两组患者血磷、PTH浓度治疗后均明显高于治疗前(P<0.05),治疗组下降更明显(P<0.05)。结论尿毒症患者在血液透析治疗的基础上加用尿毒清,能明显提高治疗效果,值得临床推广。 展开更多

关键词 血液透析 尿毒症 钙磷代谢紊乱 甲状旁腺激素 尿毒清

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疥疮相关性肾小球肾炎临床特点及病因分析 被引量：3

8

作者 高正兰 兰运彤 +1 位作者 甘华 夏运风 《重庆医学》 CAS 北大核心 2017年第10期1330-1332,共3页

目的了解疥疮相关性肾小球肾炎的发病率、临床特点,探讨其发病机制。方法收集綦江区人民医院疥疮患者并随访,通过肾脏专科检查明确是否有疥疮相关性肾小球肾炎,并将患者分为单纯疥疮组(A组)和肾小球肾炎组(B组),检测并比较两组患者发病... 目的了解疥疮相关性肾小球肾炎的发病率、临床特点,探讨其发病机制。方法收集綦江区人民医院疥疮患者并随访,通过肾脏专科检查明确是否有疥疮相关性肾小球肾炎,并将患者分为单纯疥疮组(A组)和肾小球肾炎组(B组),检测并比较两组患者发病初期一般临床指标和血清C反应蛋白、补体C3及C4、免疫球蛋白、TNF-α、IL-6、IL-1β及IL-18的差异,同时收集并比较疥疮相关性肾小球肾炎患者临床痊愈前后上述指标的差异。结果 376例疥疮患者中有16例发生疥疮相关性肾小球肾炎,患者主要表现为肾小球源性血尿和(或)轻、中度蛋白尿,经积极治疗疥疮后有12例患者在疥疮治愈2~6个月后肾损伤表现完全消失。B组患者较A组血清CRP、IgG、TNF-α、IL-6和IL-18显著升高,血清C3水平显著降低,其差异均有统计学意义(P<0.05)。12例临床治愈的疥疮相关性肾小球肾炎患者在病情治愈后血清IgG、hs-CRP、TNF-α、IL-6和IL-18显著降低,血清C3明显升高,与发病初期相比差异均有统计学意义(P<0.05)。结论疥疮相关性肾炎大多预后良好,其发生与疥螨感染诱发的免疫和炎症反应密切相关。 展开更多

关键词 疥疮 急性肾小球肾炎 预后 发病机制 细胞因子

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颈内静脉置管术盲穿成功方法探讨 被引量：2

9

作者 万姜敏 高正兰 +1 位作者 兰运彤 郭艳红 《现代医药卫生》 2018年第3期404-406,共3页

目的探讨不依赖于彩色多普勒超声(彩超)引导而穿刺成功的颈内静脉置管术方法。方法选取2012年1月至2015年6月第三军医大学新桥医院肾内科118例需紧急血液透析的患者,均采用右侧颈内静脉穿刺法静脉置管,观察其成功率、不良反应发生率。结... 目的探讨不依赖于彩色多普勒超声(彩超)引导而穿刺成功的颈内静脉置管术方法。方法选取2012年1月至2015年6月第三军医大学新桥医院肾内科118例需紧急血液透析的患者,均采用右侧颈内静脉穿刺法静脉置管,观察其成功率、不良反应发生率。结果 118例颈内静脉置管患者,一次穿刺成功86例(72.9%);置管时经反复穿刺多次获得成功18例(15.3%),其中8例虽然穿刺成功,但送入导丝过程不顺利,经反复调整、再次穿刺后获得成功;2例(1.7%)反复调整不成功,在彩超引导下发现静脉狭窄后更换穿刺部位;误穿动脉12例(10.2%),其中局部渗血6例,血肿4例(其中1例置管后透析结束后血肿形成,导致严重呼吸困难)。结论右侧颈内静脉穿刺置管是血液透析患者常用、安全、简便、快捷的血管通路。掌握正确的颈内静脉盲穿方法是术者提高穿刺成功率,减少并发症发生的保障,不依赖B超适时引导减轻了患者的经济负担,值得临床推广。 展开更多

关键词 颈静脉 导管插入术/方法 盲穿

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优化随访模式对慢性肾脏病4期患者疾病进展的影响 被引量：2

10

作者 高正兰 汪太中 +5 位作者 左乾伟 李涛 陈红 颜夙 万姜敏 郭均涛 《中国中西医结合肾病杂志》 2018年第2期148-150,共3页

慢性肾脏病（chronic kidney disease,CKD）是指肾脏出现结构或功能异常≥3个月,可以有或无肾小球滤过率（glomerular filtration rate,GFR）下降,临床上表现为病理学检查异常或肾损伤（包括血、尿成分异常或影像学检查异常）;或GFR〈60... 慢性肾脏病（chronic kidney disease,CKD）是指肾脏出现结构或功能异常≥3个月,可以有或无肾小球滤过率（glomerular filtration rate,GFR）下降,临床上表现为病理学检查异常或肾损伤（包括血、尿成分异常或影像学检查异常）;或GFR〈60 ml·min^-1·1.73 m^-2）持续3个月以上,有或无肾脏损害的证据。 展开更多

关键词 慢性肾脏病 对照组 统计学意义 肾友会 疾病进展 观察组 电话随访 家庭随访 门诊随访

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动脉直径对动静脉内瘘成熟的影响研究 被引量：2

11

作者 汪太中 万姜敏 +1 位作者 高正兰 朱丽蓉 《现代医药卫生》 2021年第7期1166-1169,共4页

目的研究不同动脉直径患者行自体动静脉内瘘术后的内瘘通畅率及影响内瘘通畅率的危险因素。方法选取2017年1月至2018年1月重庆市綦江区人民医院行动静脉内瘘患者86例作为研究对象,将患者分为1、2、3组,1组桡动脉内径1~1.4 mm,2组桡动脉... 目的研究不同动脉直径患者行自体动静脉内瘘术后的内瘘通畅率及影响内瘘通畅率的危险因素。方法选取2017年1月至2018年1月重庆市綦江区人民医院行动静脉内瘘患者86例作为研究对象,将患者分为1、2、3组,1组桡动脉内径1~1.4 mm,2组桡动脉直径为大于1.4~1.9 mm,3组桡动脉直径为大于1.9 mm。随访动静脉内瘘术后1年通畅率及经皮血管腔内成形术(PTA)术后1年通畅率。结果86例患者静脉内瘘术后1年通畅率为73.3%,PTA术后1年通畅率91.3%。1组静脉内瘘术后1年通畅率52.4%,PTA术后1年通畅率90.0%。2组静脉内瘘术后1年通畅率78.2%,PTA术后1年通畅率100.0%。3组静脉内瘘术后1年通畅率81.0%,PTA术后1年通畅率87.5%。结论动脉管径越小,静脉内瘘术后1年通畅率越低,但经PTA治疗后仍能保持较高的PTA术后1年通畅率,故对小直径动脉患者,自体动静脉内瘘仍可成为首选。动脉直径小于1.5 mm、女性、糖尿病肾病可能是影响内瘘通畅率的危险因素。 展开更多

关键词 自体动静脉内瘘 动脉直径 经皮静脉球囊扩张术 通畅率

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评估不同血液透析方式及不同透析器对β_2-微球蛋白的清除效果 被引量：1

12

作者 郭艳红 高正兰 《中外医学研究》 2017年第20期38-39,共2页

目的:评估不同血液透析方式及不同透析器对β_2-微球蛋白(β_2-MG)的清除效果。方法:随机抽取笔者所在医院2014年12月-2016年12月收治的血液透析患者82例,分为A组(n=41)和B组(n=41)。A组患者采用高通量血液透析(HFHD),B组患者采用低通... 目的:评估不同血液透析方式及不同透析器对β_2-微球蛋白(β_2-MG)的清除效果。方法:随机抽取笔者所在医院2014年12月-2016年12月收治的血液透析患者82例,分为A组(n=41)和B组(n=41)。A组患者采用高通量血液透析(HFHD),B组患者采用低通量血液透析(LFHD)。对比A组、B组患者透析前后的β_2-MG水平、透析2周后的β_2-MG水平及生活质量评分。结果:两组患者透析之前的β_2-MG水平比较,差异无统计学意义(P>0.05),A组患者在透析后、透析2周之后的β_2-MG水平及生活质量评分均明显优于B组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:血液透析的患者,采用高通量血液透析,取得的清除效果较好,患者的β_2-MG水平显著降低,患者的心理功能、躯体功能、社会功能及物质评分明显提升,值得进一步推广和使用。 展开更多

关键词 高通量血液透析 低通量血液透析 Β2-微球蛋白

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优质护理提高维持性透析患者满意度的探讨

13

作者 李家明 霍家玉 +1 位作者 高正兰 蔡长英 《检验医学与临床》 CAS 2015年第11期1652-1653,1657,共3页

目的探讨优质护理在维持性透析患者治疗中的临床价值。方法将2013年1~7月的52例维持性透析患者与2012年同期40例患者进行比较,分别设为实验组和对照组,设立专业组长,实验组开展优质护理,实行责任护士分管的整体护理,对照组只做一般功能... 目的探讨优质护理在维持性透析患者治疗中的临床价值。方法将2013年1~7月的52例维持性透析患者与2012年同期40例患者进行比较,分别设为实验组和对照组,设立专业组长,实验组开展优质护理,实行责任护士分管的整体护理,对照组只做一般功能制护理。结果实验组的患者满意度明显高于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论优质护理能全面了解、评估患者,提高依从性,有效提高患者满意度。 展开更多

关键词 优质护理 维持性透析患者 满意度

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不同方式十二指肠乳头括约肌切开术在经内镜逆行胰胆管造影术中的应用 被引量：4

14

作者 兰运彤 高正兰 袁洪胜 《实用肝脏病杂志》 CAS 2013年第2期165-165,共1页

目的观察经胰管和针状刀十二指肠乳头括约肌切开术(EST)在行内镜逆行胰胆管造影术(ERCP)解决胆管插管困难中的应用效果。方法对在ERCP过程中出现胆管插管困难而行EST术的患者64例,32例采用经胰管EST,另32例采用针状刀EST,比较两种术式在... 目的观察经胰管和针状刀十二指肠乳头括约肌切开术(EST)在行内镜逆行胰胆管造影术(ERCP)解决胆管插管困难中的应用效果。方法对在ERCP过程中出现胆管插管困难而行EST术的患者64例,32例采用经胰管EST,另32例采用针状刀EST,比较两种术式在ERCP中插管成功率和并发症的发生情况。结果本组32例患者经针状刀EST成功实施ERCP30例(93.8%);另32例患者经胰管EST成功实施ERCP 24例(75.0%,c2=4.267,P=0.042)。经胰管EST失败的8例患者,有5例改为针状刀EST后,成功插管并完成了ERCP检查;两组患者术后胰腺炎、穿孔、术中出血发生率差异均无统计学意义(P>0.05)。结论在行ERCP过程中插管困难时可通过EST手术扩大切口,以提高插管成功率。 展开更多

关键词 胆道梗阻 内镜逆行胰胆管造影术 十二指肠乳头括约肌切开术 并发症

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