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剖宫产瘢痕妊娠的临床特征与处理结局 被引量:53
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作者 王燕捷 张震宇 《中华医学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2017年第13期986-990,共5页
目的分析剖宫产瘢痕妊娠(CSP)的临床特征,评价各种治疗方案的治疗效果,尤其是基于妊娠囊腔三维构像分析(3D)的甲氨蝶呤(MTX)-子宫动脉栓塞术(UAE).超声导航(sonogrphydirected)一定点吸胚(in-situsapiration)序贯治疗(... 目的分析剖宫产瘢痕妊娠(CSP)的临床特征,评价各种治疗方案的治疗效果,尤其是基于妊娠囊腔三维构像分析(3D)的甲氨蝶呤(MTX)-子宫动脉栓塞术(UAE).超声导航(sonogrphydirected)一定点吸胚(in-situsapiration)序贯治疗(简称3D-MESIA)的优势及可行性。方法回顾性分析北京朝阳医院从2007年1月至2014年12月资料完整的剖宫产瘢痕妊娠的病例99例,年龄22~43(34±5)岁,按照首治方案分为6组:A组:3D-MESIA51例;B组:MTX治疗8例;C组:介入化疗9例;D组:MTX+清宫10例;E组:UAE+清官11例;F组:直接清官10例。各组再根据CSP分型分为内生型和外生型2个亚组。从术中出血量、手术时间、术后血清β人绒毛膜促性腺激素(β-hCG)转阴时间、病灶吸收时间、住院时间、住院费用及成功率等方面对比各组和各亚组。结果(1)内生型CSP在不同清宫术式中的手术时间、术中出血量差异无统计学意义(P〉0.05);B组内生型血清β-hCG转阴时间和包块吸收时间分别为(59.0±57.6)d及(66.2±48.7)d,较其他5组明显延长(P〈0.05);(2)外生型CSPA组和E组的术中出血量比其他组明显减少(P〈0.05);A组外生型血清β-hCG转阴时间和包块吸收时间分别为(35.7±9.2)d,(36.8±12.8)d,明显短于其他各组(P〈0.05);(3)E组和F组的住院时间最短(P〈0.05),B组和F组的住院费用最少(P〈0.05);(4)内生型CSP的成功率F组最低,但差异无统计学意义(P〉0.05);外生型CSP的成功率A组和E组高于其他4组,差异有统计学意义(P〈0.05)。结论单纯使用药物治疗和介入化疗治疗CSP的疗效不佳,应及时清除妊娠病灶。3D-MESIA终止内生型CSP安全有效,易于实施与推广;并可以作为外生型CSP的初始治疗,如失败再使用腹腔镜下病灶去除+瘢痕修补术作为� 展开更多
关键词 妊娠 异位 剖宫产术 瘢痕 子宫动脉栓塞术 刮宫术
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宫腔镜下宫腔粘连分离术为主导的综合疗法治疗重度宫腔粘连30例临床分析 被引量:46
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作者 李淑红 +1 位作者 张震宇 王淑珍 《中国微创外科杂志》 CSCD 北大核心 2019年第12期1074-1078,共5页
目的 探讨宫腔镜下宫腔粘连分离术(transcervical resection of adhesions,TCRA)为主导的综合疗法治疗重度宫腔粘连(intrauterine adhesions,IUA)的效果。方法 2015年1月~2018年1月我科对30例重度IUA行TCRA,术后放置宫腔支撑球囊联合医... 目的 探讨宫腔镜下宫腔粘连分离术(transcervical resection of adhesions,TCRA)为主导的综合疗法治疗重度宫腔粘连(intrauterine adhesions,IUA)的效果。方法 2015年1月~2018年1月我科对30例重度IUA行TCRA,术后放置宫腔支撑球囊联合医用几丁糖,并辅以人工周期药物治疗3个月,再次宫腔镜检查评估宫腔情况。结果 30例重度IUA术后AFS评分中位数1分(0~10分),明显低于术前中位数10分(10~12分)(Z=-4. 864,P=0. 000)。月经失血图术后中位数评分22. 5分(6~50分),明显高于术前中位数评分7. 5分(0~15分)(Z=-4. 543,P=0. 000)。宫腔复粘率50%(15/30),以轻度粘连为主,仅有4例中度IUA和1例重度IUA。术后月经改善总有效率为90%(27/30)。30例术后随访12~36个月,(18. 4±7. 7)月,自然妊娠8例,其中足月妊娠6例,2例尚妊娠中(9、20孕周);IVF-ET妊娠7例,其中20孕周自然流产1例,22孕周胎儿畸形引产1例;15例未妊娠,其中1例放弃治疗,余14例准备IVF-ET治疗中。结论 TCRA联合医用几丁糖、宫腔支撑球囊并辅以人工周期的综合疗法治疗重度IUA效果明确,能够较有效预防术后再粘连形成,改善月经模式,提高受孕率。 展开更多
关键词 重度宫腔粘连 宫腔镜 宫腔粘连分离术
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罗哌卡因 芬太尼蛛网膜下腔-硬膜外联合阻滞麻醉用于分娩镇痛的临床研究 被引量:39
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作者 于莎莎 张震宇 +5 位作者 王淑贞 王素美 李艳芳 桑翠琴 王丽娜 《中国实用妇科与产科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2002年第6期373-374,共2页
目的 研究分娩镇痛的效果及对产程、母婴的影响。方法 采用罗哌卡因、芬太尼蛛网膜下腔 硬膜外联合阻滞麻醉对 90例产妇行分娩镇痛 ,作为观察组 ;对未使用分娩镇痛药物进入产程的 92例产妇作为对照组 ,比较两组的产程时间、分娩方式... 目的 研究分娩镇痛的效果及对产程、母婴的影响。方法 采用罗哌卡因、芬太尼蛛网膜下腔 硬膜外联合阻滞麻醉对 90例产妇行分娩镇痛 ,作为观察组 ;对未使用分娩镇痛药物进入产程的 92例产妇作为对照组 ,比较两组的产程时间、分娩方式、产后出血、胎儿窘迫、新生儿窒息情况。结果 两组第二产程时间比较有显著性差异 ,总产程时间比较无显著性差异。两组分娩方式、产后出血、胎儿窘迫、新生儿窒息发生率比较 ,无显著性差异。结论 罗哌卡因、芬太尼蛛网膜下腔 硬膜外联合阻滞麻醉用于分娩镇痛 ,效果可靠 ,对母婴无良影响 。 展开更多
关键词 分娩镇痛 蛛网膜下腔-硬膜外联合阻滞 罗哌卡因 芬太尼
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子宫动脉化疗栓塞治疗瘢痕妊娠的Meta分析 被引量:37
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作者 何鑫 陈薇 +4 位作者 张震宇 王淑珍 李金凤 桑翠琴 《首都医科大学学报》 CAS 2013年第2期275-281,共7页
目的评价子宫动脉化疗栓塞术(uterine artery chemoembolization,UACE)与甲氨蝶呤肌内注射(methotrexate,MTX)系统治疗相比,在治疗剖宫产子宫瘢痕部位妊娠(cesarean scar,CSP)方面的有效性和安全性。方法检索国内外的数据库Cochrane图... 目的评价子宫动脉化疗栓塞术(uterine artery chemoembolization,UACE)与甲氨蝶呤肌内注射(methotrexate,MTX)系统治疗相比,在治疗剖宫产子宫瘢痕部位妊娠(cesarean scar,CSP)方面的有效性和安全性。方法检索国内外的数据库Cochrane图书馆、PubMed、EMBASE、中国生物医学文献数据库、CNKI、维普中文科技期刊数据库和万方数据库,纳入有关子宫动脉化疗栓塞术治疗瘢痕妊娠的随机对照试验(randomized controlled trial,RCT),评价文献的方法学质量,并采用Revman 5.0软件进行Meta分析。结果共纳入19项研究,913名病例。Meta分析结果显示:UACE与MTX全身治疗相比,成功率、术中出血量、血β-HCG降到正常时间、住院时间、严重合并症,差异均具有统计学意义(P<0.05);而轻度不良反应、住院费用的比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论 UACE治疗CSP的疗效优于系统MTX治疗,且UACE联合清宫具有术中出血量、严重合并症少,血β-HCG降到正常时间短,住院时间短的优点,值得临床推广。由于综合分析的试验数量较少、质量不高,影响了结果的可靠性,仍需大样本,多中心的临床随机对照试验来进一步完善,才能更好地客观评价UACE技术。 展开更多
关键词 瘢痕妊娠 子宫动脉化疗栓塞 系统MTX治疗 META分析
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甲氨蝶呤联合子宫动脉栓塞术后定点吸胚术治疗剖宫产术后子宫瘢痕妊娠51例临床分析 被引量:32
5
作者 王燕捷 张震宇 《国际妇产科学杂志》 CAS 2018年第2期150-154,共5页
目的:探讨甲氨蝶呤(MTX)预处理联合子宫动脉栓塞术(UAE)后超声引导下定点吸胚术治疗剖宫产术后子宫瘢痕妊娠(CSP)的临床疗效和最佳给药方法。方法:回顾性分析首都医科大学附属朝阳医院2011年1月—2014年12月收治的采用MTX预处理联合UAE... 目的:探讨甲氨蝶呤(MTX)预处理联合子宫动脉栓塞术(UAE)后超声引导下定点吸胚术治疗剖宫产术后子宫瘢痕妊娠(CSP)的临床疗效和最佳给药方法。方法:回顾性分析首都医科大学附属朝阳医院2011年1月—2014年12月收治的采用MTX预处理联合UAE后超声引导下定点吸胚术治疗的51例CSP患者资料,按MTX不同给药方式分为3组。A组(23例):MTX全身用药后行UAE,然后行定点吸胚术;B组(11例):MTX子宫动脉灌注化疗栓塞(UACE)后行定点吸胚术;C组(17例):MTX全身用药联合UACE,再行定点吸胚术。比较各组患者的基本信息、治疗前情况和术中情况,并评估治疗效果指标。结果:3组患者均一次性手术成功,无需腹腔镜手术等二次处理,无膀胱损伤、子宫穿孔和子宫切除等并发症发生。3组患者出血量、手术时间、血清人绒毛膜促性腺激素β亚单位(β-hCG)转阴时间、包块吸收时间、手术成功率和并发症发生率比较,差异无统计学意义(均P>0.05)。B组的住院时间和住院费用较另2组减少,差异有统计学意义(均P<0.05)。孕囊或包块最大直径在Logistic回归模型中有统计学意义(OR=1.094,95%CI:1.012~1.183,P=0.024)。结论:MTX预处理联合UAE后定点吸胚术疗效确切、手术难度小、创伤小且花费少,可广泛用于治疗内生型和外生型CSP,推荐UACE作为术前预处理的首选方式,该方法对于病灶最大直径<4.3 cm的患者更安全。 展开更多
关键词 妊娠 异位 剖宫产术 瘢痕 子宫动脉栓塞术 刮宫术
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中孕期母血清学标志物与不良妊娠结局的相关性分析 被引量:23
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作者 张旸 +3 位作者 刘浩 李艳芳 路军丽 张震宇 《中华医学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2014年第5期379-381,共3页
目的 探讨中孕期母血清学筛查标志物与不良妊娠结局的相关性.方法 总结北京朝阳医院产科2010年9月至2012年11月孕妇分娩结局及其中孕期母血清学筛查数据,分析中孕期母血清学筛查的甲胎蛋白(AFP)、人绒毛膜促性腺激素游离β亚基(fβ-... 目的 探讨中孕期母血清学筛查标志物与不良妊娠结局的相关性.方法 总结北京朝阳医院产科2010年9月至2012年11月孕妇分娩结局及其中孕期母血清学筛查数据,分析中孕期母血清学筛查的甲胎蛋白(AFP)、人绒毛膜促性腺激素游离β亚基(fβ-hCG)与不良妊娠结局的关系.采用多元Logstic回归的方法,研究不良妊娠结局与母血清AFP和fβ-hCG中位数的倍数(Multiple of Median,MOM)值,孕妇筛查时体质量、年龄的相关性.结果 对3 618例的孕妇资料进行了统计分析,fβ-hCG≥2.2 MOM者妊娠期高血压疾病的发生风险增加(OR=2.06,95%CI 1.18~3.60,P〈0.01).fβ-hCG(≥2.2 MOM)与AFP(≥1.88 MOM)与胎盘功能不良相关并发症的发生风险相关(P〈0.01,0.05).此外,孕妇体质量与妊娠期高血压疾病、以及胎盘功能不良相关并发症的风险相关(均P〈0.05).结论 在关注中孕血清学筛查胎儿染色体疾病的同时,还应注意异常血清学筛查结果可能预示着不良的妊娠结局. 展开更多
关键词 甲胎蛋白 人绒毛膜促性腺激素 妊娠结局
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中医护理措施对2型糖尿病患者失眠的效果评价 被引量:14
7
作者 张艳媚 李鑫楠 《中国医药科学》 2016年第5期132-135,共4页
目的探讨中医护理措施对2型糖尿病患者失眠的临床效果。方法选择我院于2012年1月~2015年1月期间接受治疗的100例2型糖尿病失眠患者作为研究对象,随机分为两组(对照组VS观察组),每组各50例。对照组患者常规护理,观察组患者在常规护理... 目的探讨中医护理措施对2型糖尿病患者失眠的临床效果。方法选择我院于2012年1月~2015年1月期间接受治疗的100例2型糖尿病失眠患者作为研究对象,随机分为两组(对照组VS观察组),每组各50例。对照组患者常规护理,观察组患者在常规护理基础上采用中医护理措施,观察分析两组患者的实际护理效果。结果观察组患者采取干预措施后各种情况的失眠率均显著低于对照组,组间差异均有统计学意义(P〈0.05);两组患者治疗及护理后PSQI总分明显低于干预前,且比较差异有统计学意义(P〈0.05);观察组患者干预后PSQI总分明显低于对照组干预后,且比较差异有统计学意义(P〈0.05);两组患者临床总有效率分别为76.0%和48.0%,组间比较差异显著(P〈0.05)。结论中医护理措施对2型糖尿病患者失眠的效果显著,失眠发生率显著降低,值得在临床上推广。 展开更多
关键词 失眠 2型糖尿病 中医护理 抑郁 焦虑
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中医护理对慢性心力衰竭患者生活质量的影响 被引量:13
8
作者 张艳媚 李鑫楠 《中国当代医药》 2016年第5期189-191,194,共4页
目的探讨中医护理干预对慢性心力衰竭患者生活质量的影响。方法选取我院2011年l月-2015年1月我院收治的慢性心力衰竭患者200例作为本次研究的观察对象,根据入院顺序将其分为观察组与对照组各100例,两组均给予常规西药治疗与护理,观察组... 目的探讨中医护理干预对慢性心力衰竭患者生活质量的影响。方法选取我院2011年l月-2015年1月我院收治的慢性心力衰竭患者200例作为本次研究的观察对象,根据入院顺序将其分为观察组与对照组各100例,两组均给予常规西药治疗与护理,观察组在此基础上加用中医护理。记录两组患者护理前后的生活质量变化及患者对护理工作的满意度,并采用统计学软件处理。结果经不同措施护理后两组患者的生活质量均较治疗前有所改善,且观察组改善效果更为明显(P〈0.05或P〈0.01);观察组对护理工作满意度显著高于对照组,两组比较差异有统计学意义(P〈0.01);观察组患者的总有效人数为90人,总有效率为90.0%,对照组患者的总有效人数为75人,总有效率为75.0%,两组患者比较,观察组患者的总有效率明显高于对照组,差异有统计学意义(P〈0.01)。结论对慢性心力衰竭患者在实施常规护理的基础上给予中医护理干预措施,可显著提高其生活质量,获得满意的预后效果,维持良好的护患关系。 展开更多
关键词 中医护理 慢性心力衰竭 生活质量
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探讨典型多媒体教学病例库在妇产科教学中的应用价值 被引量:12
9
作者 王淑珍 +4 位作者 刘军 李金凤 桑翠琴 蒋英 王秋曦 《中国病案》 2016年第12期75-77,共3页
目的探讨典型多媒体教学病例库在妇产科本科教学中的应用价值。方法 2012年8月至2015年12月在妇产科学临床实习生123人,按随机方法分为研究组61人和对照组62人。以异位妊娠为研究疾病。采用随机对照研究的方法,观察多媒体教学病例库在... 目的探讨典型多媒体教学病例库在妇产科本科教学中的应用价值。方法 2012年8月至2015年12月在妇产科学临床实习生123人,按随机方法分为研究组61人和对照组62人。以异位妊娠为研究疾病。采用随机对照研究的方法,观察多媒体教学病例库在教学资源不足情况下,对实习生认识疾病特征、建立临床思维及掌握相关理论及新进展中的作用。结果研究组和对照组实习生结束对研究疾病的实习后试卷考试分数差异有统计学意义。研究组实习生的总分数(57.09±3.49 vs 49.54±6.21,P<0.05)、病案分析(19.23±2.12 vs 16.32±5.67,P<0.05)、基本知识(18.53±2.32 vs 14.62±4.54,P<0.05)、基本理论及新进展(18.53±2.32 vs 14.62±4.54,P<0.05)各单项得分均显著高于对照组。结论典型多媒体教学病例库在妇产科本科教学中具有弥补教学资源不足的作用,使学生在短期内对疾病的特征有立体的、多方位的理解,对本科教学具有很重要的实用价值。 展开更多
关键词 典型病例库 医学生 医学教育
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乳腺癌患者三苯氧胺治疗后妇科良性疾患的随访研究 被引量:10
10
作者 李琳 王淑珍 +3 位作者 张震宇 蒋宏传 李杰 《中华医学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2010年第25期1735-1738,共4页
目的 探讨乳腺癌患者三苯氧胺治疗后发生妇科良性疾患的特点.方法 采用随访性研究方法对北京朝阳医院2000年1月1日至2007年7月31日间确诊并手术治疗、术后辅助或未辅助三苯氧胺治疗并且经过妇科检查及妇科随访的163例乳腺癌患者的妇科... 目的 探讨乳腺癌患者三苯氧胺治疗后发生妇科良性疾患的特点.方法 采用随访性研究方法对北京朝阳医院2000年1月1日至2007年7月31日间确诊并手术治疗、术后辅助或未辅助三苯氧胺治疗并且经过妇科检查及妇科随访的163例乳腺癌患者的妇科疾病进行随访分析.结果 随访时间12~96个月,中位随访时间31个月.乳腺癌患者术后症状性子宫肌瘤的发生率9.20%,其子宫肌瘤的发生同服用三苯氧胺呈显著负相关性(P〈0.05),未服用三苯氧胺患者子宫肌瘤的发牛率明显高于服用者(32.72%比17.59%),生育期服用三苯氧胺的乳腺癌患者子宫肌瘤的发生率明显低于未服用者(P〈0.05),绝经后子宫肌瘤的发生与三苯氧胺无相关性(P〉0.05).绝经后服用三苯氧胺患者子宫内膜病变的发生率显著高于未服用者(P〈0.05).生育期服用三苯氧胺的患者附件囊肿的发生率明显高于未服用者(P〈0.05).结论 乳腺癌患者三苯氧胺应用是绝经后子宫内膜病变、生育期附件囊肿发生的危险因素,是生育期患者子宫肌瘤的保护性因素. 展开更多
关键词 子宫内膜 子宫肌瘤 卵巢囊肿 三苯氧胺 乳腺肿瘤
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脐血树突状细胞经卵巢癌细胞刺激后抗卵巢癌免疫应答的体外研究 被引量:9
11
作者 李琳 张震宇 +3 位作者 王淑珍 刘崇东 刘晋伟 《北京医学》 CAS 2006年第8期452-454,共3页
目的研究脐血来源的树突状细胞(DC)的体外扩增培养方法及诱导特异性抗卵巢癌细胞免疫效应。方法①从脐血中分离单个核细胞后,获得单核细胞(Mo)。以粒细胞-巨噬细胞集落剂(GM"CSF)、IL"4、集落刺激因子(SCF)和酪氨酸激酶受体II... 目的研究脐血来源的树突状细胞(DC)的体外扩增培养方法及诱导特异性抗卵巢癌细胞免疫效应。方法①从脐血中分离单个核细胞后,获得单核细胞(Mo)。以粒细胞-巨噬细胞集落剂(GM"CSF)、IL"4、集落刺激因子(SCF)和酪氨酸激酶受体III配体(Flt"3L)诱导分化扩增,共培养7d后用流式细胞仪进行表型分析;②诱导单核细胞分化的第3天加入人卵巢癌细胞株SKOV3的冻融抗原,共培养4d后获得负载肿瘤抗原的成熟DC;将致敏的DC与从脐血中分离的同种同体T淋巴细胞共培养6d,获得效应细胞;MTT法检测效应细胞对人卵巢癌细胞株SKOV3、人肝癌细胞株Hu"7的细胞毒作用;结果①脐血来源的Mo在细胞因子的作用下,7d后分化生成成熟的DC,高表达特异性抗原CD83、CD86、CD80、CD1a;②DC可负载并提呈肿瘤抗原,诱导肿瘤特异性细胞毒性T淋巴细胞(CTL)的产生,不同浓度的CTL对卵巢癌细胞株SKOV3均有特异性杀伤、抑制作用(P<0.05)。结论脐血中DC的前体细胞(即单核细胞)可在体外分化扩增为成熟的功能性DC,并可诱导出特异性杀伤卵巢癌细胞的免疫效应,是一种临床应用前景良好的、方便有效的肿瘤免疫治疗方法。 展开更多
关键词 树突状细胞 卵巢癌 免疫
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我国科研人员薪酬激励制度改革进展、问题和对策 被引量:9
12
作者 潘昕昕 张缨 《科技管理研究》 CSSCI 北大核心 2022年第12期28-33,共6页
为进一步激发我国科研人员创新活力,推动我国科技自立自强这一国家战略目标尽早实现,基于科技部经费监管服务中心于2021年6月对全国范围内承担国家科技计划项目相关科研主体开展的调查结果,研究我国科研人员“三元”薪酬体系的特征,总... 为进一步激发我国科研人员创新活力,推动我国科技自立自强这一国家战略目标尽早实现,基于科技部经费监管服务中心于2021年6月对全国范围内承担国家科技计划项目相关科研主体开展的调查结果,研究我国科研人员“三元”薪酬体系的特征,总结科研人员薪酬激励制度主要改革进展,分析指出科研人员激励保障机制仍存在总体收入不高、不平衡,稳定性保障不足,相关激励政策效应有待释放,对高端人才和中青年科研人员激励保障不到位等问题。基于此,提出对科研人员实行差异化薪酬激励和保障机制、强化国家科技项目经费绩效激励的战略导向作用、逐步提升稳定性投入比重和强化岗位和绩效管理等对策建议。 展开更多
关键词 薪酬制度 激励机制 保障机制 科研人员 科技项目经费管理
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深圳市福田区孕妇牙周健康状况调查及口腔护理干预的效果观察 被引量:9
13
作者 《蚌埠医学院学报》 CAS 2017年第8期1128-1130,1133,共4页
目的:调查分析深圳市福田区孕妇牙周健康状况并探讨口腔护理干预措施及临床效果。方法:纳入深圳市福田区2014年1月至2015年11月妊娠期女性1 176例,对其牙周健康的情况进行调查,并对其中的560例孕妇于实施口腔护理前、后进行口腔牙龈健... 目的:调查分析深圳市福田区孕妇牙周健康状况并探讨口腔护理干预措施及临床效果。方法:纳入深圳市福田区2014年1月至2015年11月妊娠期女性1 176例,对其牙周健康的情况进行调查,并对其中的560例孕妇于实施口腔护理前、后进行口腔牙龈健康状况检查,观察其护理效果。结果:受教育程度较低、月收入为中低水平、选用非药物牙膏、每天刷牙1次、刷牙时间<1 min、体质量指数>25.0 kg/m2、孕前1年无就诊、无洁牙习惯、不知道刷牙规则、不使用漱口水均为孕妇牙周问题的危险因素(P<0.05~P<0.01)。口腔护理干预对改善孕妇口腔牙龈健康状况效果显著(P<0.01)。结论:在规范妊娠期妇女牙周健康的保健基础上,针对性加强危险因素孕妇的口腔护理干预,可进一步降低牙周问题的发生率。 展开更多
关键词 牙科护理 孕妇 牙周健康 影响因素
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角色模拟教学法对于妇产科临床见习的可行性研究 被引量:6
14
作者 张震宇 +4 位作者 王淑珍 刘军 何鑫 张旸 陈予暄 《中国病案》 2013年第7期62-63,共2页
目的研究角色模拟教学法在妇产科临床教学中应用的可行性及前景。方法本研究将临床见习阶段进行妇产科学习的学生随机分为两组,实验组采取角色模拟教学法学习,对照组采取传统教学法学习。学习后通过对比两组病例分析能力及对比两组问卷... 目的研究角色模拟教学法在妇产科临床教学中应用的可行性及前景。方法本研究将临床见习阶段进行妇产科学习的学生随机分为两组,实验组采取角色模拟教学法学习,对照组采取传统教学法学习。学习后通过对比两组病例分析能力及对比两组问卷反馈教学效果来比较两组的授课效果。结果两组学生病例分析题考核,实验组平均成绩为85.6±4.5,对照组平均成绩为77.3±3.7,两组比较具有明显差异(P<0.05)。实验组对这种教学方法的满意度达100%(15/15),而对照组仅为80%(12/15);实验组100%(15/15)的同学认为这种教学方法可以有助于提高临床能力,对照组只有40%(6/15)的同学认为这种教学方法可以提高临床能力。两组在学习满意度及临床能力提高可行性方面经统计学比较具有明显差异(P<0.05)。结论角色模拟教学法能够有助于妇产科临床教学,具有广泛的应用前景。 展开更多
关键词 教学 临床教学 模拟教学法
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剖宫产瘢痕妊娠应用不同治疗方法临床分析 被引量:6
15
作者 杨静 +1 位作者 张震宇 李卫民 《中国病案》 2018年第4期101-104,共4页
目的探讨不同分型的剖宫产瘢痕妊娠应用不同治疗方法的临床效果。方法回顾性分析北京某三甲医院、北京平谷区某医院2014年1月-2017年7月243例CSP。按照Vial国际分型分为内生型与外生型,每型根据治疗方案分为4组:1组:MTX+子宫动脉栓塞(UA... 目的探讨不同分型的剖宫产瘢痕妊娠应用不同治疗方法的临床效果。方法回顾性分析北京某三甲医院、北京平谷区某医院2014年1月-2017年7月243例CSP。按照Vial国际分型分为内生型与外生型,每型根据治疗方案分为4组:1组:MTX+子宫动脉栓塞(UAE)+超声监测清宫;2组:MTX+超声监测清宫;3组:UAE+超声监测清宫;4组:直接超声监测清宫。比较内生型及外生型CSP在不同治疗方法下的临床结局。结果⑴内生型CSP在不同治疗方法中手术时间、术中出血量、治疗成功率差异无统计学意义(P>0.05)。⑵外生型CSP第1组和第3组术中出血量比2组减少(P<0.05);第1组血清β-HCG转阴时间和包块吸收时间短于其他2组(P<0.05);外生型CSP的治疗成功率1组和3组高于2组(P<0.05)。⑶二型CSP第3组和第4组的住院时间最短(P<0.05),第4组的住院费用少于其他3组(P<0.05)。结论内生型CSP可直接超声监测下清宫,缩短住院时间并减少患者费用;外生CSP应进行MTX预处理,并在清宫术前行UAE,以减少术中出血及提高治疗的成功率。 展开更多
关键词 剖宫产术 瘢痕妊娠 子宫动脉栓塞术 清宫术 超声引导
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子宫内膜取样器用于子宫内膜组织学诊断的可行性研究 被引量:6
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作者 蒋英 +2 位作者 王秋石 时晓 王淑珍 《首都医科大学学报》 CAS 北大核心 2019年第6期851-856,共6页
目的探讨子宫内膜取样器(简称取样器)用于子宫内膜组织学诊断的可行性。方法采用前瞻性自身对照的方法,通过与宫腔镜下诊断性刮宫比较,评价取样器获取子宫内膜组织及组织学诊断的可靠性、可信性和安全性。结果取样器和诊断性刮宫组获取... 目的探讨子宫内膜取样器(简称取样器)用于子宫内膜组织学诊断的可行性。方法采用前瞻性自身对照的方法,通过与宫腔镜下诊断性刮宫比较,评价取样器获取子宫内膜组织及组织学诊断的可靠性、可信性和安全性。结果取样器和诊断性刮宫组获取子宫内膜标本的一致性良好(McNemar检验,P=0.791),子宫内膜组织病理制片质量分级评价两组比较,差异无统计学意义(χ^2=0.188,P=0.910),两组子宫内膜组织学诊断符合率92.56%(137/148)(Kappa=0.870,P<0.001)。取样器取材失败率为12.08%(22/182),制片的失败率为3.16%(5/158),两组取材和制片总的病理诊断失败率分别15.93%(29/182)和14.28%(26/182)(χ^2=0.193,P=0.770),差异无统计学意义。绝经后患者两组取材失败率均为28.99%(20/69),绝经前患者两组取材失败率分别为3.54%(4/113)和1.76%(2/113),两种器械取材均呈现绝经后子宫内膜组织获取率明显低于绝经前(取样器取材组χ^2=25.116,P<0.001;诊断性刮宫χ^2=32.928,P<0.001)。经二元Logistic回归分析显示子宫内膜厚度是取样器和诊断性刮宫失败的唯一独立危险因素。取样器取材无严重不良事件发生。结论子宫内膜取样器可以获取满意的子宫内膜标本,操作简单、患者疼痛感小,对于育龄期及大多数绝经后女性可替代大部分诊断性刮宫。 展开更多
关键词 子宫内膜取样器 诊断性刮宫 宫腔镜 组织学诊断 可行性
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应用TB型热球子宫内膜去除术治疗异常子宫出血 被引量:6
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作者 王维 +2 位作者 张紫寒 李玥 张震宇 《中华医学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2016年第41期3333-3336,共4页
目的探讨应用TB型热球子宫内膜去除术治疗异常子宫出血的临床疗效、安全性及推广价值。方法对象为2015年1月至2016年1月就诊北京朝阳医院妇科,使用TB型子宫内膜治疗仪治疗异常子宫出血的患者,共43例。观察术中、术后并发症及异常子宫... 目的探讨应用TB型热球子宫内膜去除术治疗异常子宫出血的临床疗效、安全性及推广价值。方法对象为2015年1月至2016年1月就诊北京朝阳医院妇科,使用TB型子宫内膜治疗仪治疗异常子宫出血的患者,共43例。观察术中、术后并发症及异常子宫出血改善情况、痛经改善情况。结果术中无子宫穿孔、大出血、临近脏器损伤等并发症发生。术后6个月32例闭经,月经点滴出血6例,月经少量者3例,月经量正常者1例,无一例经量增多,闭经率76.19%(32/42),有效率97.62%(41/42)。术前痛经14例,贫血23例,术后6个月痛经未缓解1例,明显缓解2例,痛经症状消失11例,贫血仅3例,治疗后痛经、贫血人数较前明显减少,差异有统计学意义(P〈0.01)。结论TB型热球子宫内膜去除术治疗异常子宫出血患者效果显著,安全性高,具有临床推广价值。 展开更多
关键词 子宫内膜治疗仪 子宫内膜去除术 异常子宫出血 疗效
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米非司酮配伍米索前列醇不同给药方式终止早早孕的临床研究 被引量:5
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作者 李琳 王淑珍 +1 位作者 经小平 《北京医学》 CAS 2009年第6期344-346,共3页
目的对比观察米非司酮配伍米索前列醇阴道给药及舌下含服对早早期妊娠的药物流产效果。方法将70例停经妇女(停经≤37d)随机分为两组,第1天均顿服米非司酮150mg,第3天(服米非司酮36~48h后)使用米索前列醇,分为阴道给药400μg(组Ⅰ)和舌... 目的对比观察米非司酮配伍米索前列醇阴道给药及舌下含服对早早期妊娠的药物流产效果。方法将70例停经妇女(停经≤37d)随机分为两组,第1天均顿服米非司酮150mg,第3天(服米非司酮36~48h后)使用米索前列醇,分为阴道给药400μg(组Ⅰ)和舌下含服400μg(组Ⅱ)两种方式以终止妊娠。结果总完全流产率为92.86%,其中组Ⅰ为97.06%,组Ⅱ为88.89%,两组比较有显著性差异(P<0.05);两组均无不全流产发生;总失败率为7.14%,其中组Ⅰ为2.94%,组Ⅱ为11.11%,两组比较有显著性差异(P<0.05);70例患者血hCG值与药物流产后的出血时间成显著正相关(P=0.000)。结论对于停经37d以内的早早孕终止妊娠,米非司酮配伍米索前列醇阴道给药能达到更好的药物流产效果,不完全流产率极低,但要警惕异位妊娠的可能。 展开更多
关键词 药物流产 米非司酮 米索前列醇
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MyD88在卵巢癌组织中的表达及临床意义 被引量:5
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作者 何鑫 陶绘丞 +3 位作者 王淑珍 张震宇 刁小莉 《中华实验和临床病毒学杂志》 CAS CSCD 2015年第4期348-350,共3页
目的探讨髓性分化因子88(MyD88)在卵巢癌组织中的表达及其临床意义。方法收集2000年8月至2010年2月在本院接受首次手术治疗的115例卵巢癌患者的肿瘤标本及癌旁正常卵巢组织标本,所有患者的诊断均经术后病理学检测结果证实,采用免疫... 目的探讨髓性分化因子88(MyD88)在卵巢癌组织中的表达及其临床意义。方法收集2000年8月至2010年2月在本院接受首次手术治疗的115例卵巢癌患者的肿瘤标本及癌旁正常卵巢组织标本,所有患者的诊断均经术后病理学检测结果证实,采用免疫组织化学方法检测MyD88蛋白在卵巢癌及癌旁正常组织中的表达,并探讨MyD88的表达量与卵巢癌患者临床病理特征和预后的相关性。结果卵巢癌肿瘤组织标本中MyD88的阳性表达率为70.4%,卵巢癌旁正常组织中的阳性表达率为23.5%,两者相比差异有统计学意义(P〈0.05);此外,MyD88的阳性表达量与卵巢癌患者的年龄、肿瘤大小、组织学类型、有无腹水和病理学分级无关(P〉0.05),而与患者的有无淋巴结转移及临床分期相关(P〈0.05);MyD88阳性表达的卵巢癌患者五年生存率显著低于阴性表达的卵巢癌患者(P〈0.001)。结论MyD88在卵巢癌组织中的表达显著升高,其可能在卵巢癌的发生、发展和侵袭中发挥重要作用。 展开更多
关键词 卵巢肿瘤 细胞因子类 髓性分化因子88
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肿瘤细胞裂解物致敏的树突状细胞对大鼠卵巢上皮癌免疫治疗的体内研究 被引量:4
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作者 乔宝丽 张震宇 +1 位作者 刘晋玮 《中华肿瘤防治杂志》 CAS 2007年第1期1-4,共4页
目的:研究树突状细胞(dendritic cells,DC)与肿瘤细胞裂解物致敏的树突状细胞(tumor-associated antigen/dendritic cells,TAA/DC)对荷瘤大鼠的免疫治疗效果。方法:建立大鼠卵巢癌皮下移植瘤模型;于成瘤后2周分别用PBS、DC或TAA/DC进行... 目的:研究树突状细胞(dendritic cells,DC)与肿瘤细胞裂解物致敏的树突状细胞(tumor-associated antigen/dendritic cells,TAA/DC)对荷瘤大鼠的免疫治疗效果。方法:建立大鼠卵巢癌皮下移植瘤模型;于成瘤后2周分别用PBS、DC或TAA/DC进行免疫治疗,比较治疗效果。结果:TAA/DC抑制肿瘤细胞的增殖与转移,对荷瘤大鼠治疗后8周,局部肿瘤无明显增长,P=0.355,无转移灶出现;TAA/DC可明显改善大鼠免疫状况,对荷瘤大鼠治疗后3周,使已经下降的CD8+T细胞百分比又明显上升,P=0.000;TAA/DC对荷瘤大鼠单次免疫治疗的效果具有时限性,在对荷瘤大鼠治疗后8周,CD8+T细胞百分比再次出现明显下降,P=0.000。结论:TAA/DC可改善荷瘤大鼠的细胞免疫状态,抑制肿瘤细胞的增殖与转移。 展开更多
关键词 卵巢肿瘤/治疗 免疫疗法 树突细胞/免疫学
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