儿童肺炎支原体感染流行病学、临床特点、发病机制及治疗研究进展 被引量：72

1

作者 付晓燕 辛徳莉 秦选光 《山东医药》 CAS 北大核心 2015年第4期96-99,共4页

肺炎支原体是儿童呼吸道感染常见的致病原,其感染率近年来呈上升趋势,除引起肺炎支原体肺炎外,还可累及神经、循环、皮肤、血液、泌尿、消化等多个系统,引起相应靶器官、系统的病变,肺外损害的致病机制至今尚未十分明确,目前主要有直接... 肺炎支原体是儿童呼吸道感染常见的致病原,其感染率近年来呈上升趋势,除引起肺炎支原体肺炎外,还可累及神经、循环、皮肤、血液、泌尿、消化等多个系统,引起相应靶器官、系统的病变,肺外损害的致病机制至今尚未十分明确,目前主要有直接损害、免疫损伤、毒素作用等假说,其中免疫介导的损伤机制更为受关注。其治疗目前主要为大环内酯类抗生素、免疫治疗、中西医结合治疗及纤维支气管镜治疗等。 展开更多

关键词 肺炎支原体 肺外损害 发病机制 耐药

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儿童大环内酯耐药支原体肺炎的临床特点及治疗转归 被引量：49

2

作者 鲍芳 曲久鑫 +2 位作者 刘振嘉 秦选光 曹彬 《中华结核和呼吸杂志》 CAS CSCD 北大核心 2013年第10期756-761,共6页

目的 了解儿童社区获得性肺炎（CAP）中支原体肺炎的临床及影像学特点,以及阿奇霉素体外耐药菌株所致支原体肺炎的治疗效果.方法 前瞻性连续入选首都医科大学附属北京朝阳医院儿科病房2010年9月1日至2011年8月31日收治的179例CAP患儿,... 目的 了解儿童社区获得性肺炎（CAP）中支原体肺炎的临床及影像学特点,以及阿奇霉素体外耐药菌株所致支原体肺炎的治疗效果.方法 前瞻性连续入选首都医科大学附属北京朝阳医院儿科病房2010年9月1日至2011年8月31日收治的179例CAP患儿,均进行咽分泌物肺炎支原体核酸检测及肺炎支原体体外培养,培养阳性者进行体外药物敏感度测定.结果 179例CAP中确诊支原体肺炎的患儿83例（46％）,肺炎支原体培养阳性45例,其中44株体外药敏试验结果显示对大环内酯类药物高度耐药（MR）,1例大环内酯体外敏感.44例MR肺炎患儿的临床表现为持续性发热、咳嗽,大多为高热[（39.5±0.7）℃],咳嗽呈刺激性干咳；外周血白细胞大多正常[（8±4）×109/L],中性粒细胞比例正常或升高（0.60±0.94）,ESR[（24± 14） mm/1 h]及C反应蛋白（12.8 mg/L）均增高.44例MR肺炎X线胸部正位片显示大叶性实变影10例（23％,10/44）,其中左下肺3例,左肺2例,右下肺3例,右上肺2例；少量胸腔积液1例合并右下肺实变；斑片样炎性渗出影27例；肺纹理增重7例.44例MR肺炎支原体肺炎患者中19例进行了胸部CT检查,13例存在肺叶或肺段实变.44例MR肺炎平均在发病第4天接受阿奇霉素治疗,平均疗程为（9±4）d.12例初选抗生素为头孢或青霉素（1例青霉素）,41例使用阿奇霉素过程中联合使用头孢或青霉素类抗生素（1例联合青霉素类抗生素）.阿奇霉素治疗后平均发热时间为（6±3）d；治疗后咳嗽持续时间为（17±5）d；将44例MR肺炎患儿根据肺部影像学检查分为大叶性肺实变组及无肺实变组,大叶性肺实变组患儿发热时间及给予大环内酯类药物（阿奇霉素）后发热时间均较非实变组长,差异有统计学意义（P＜0.05）.结论 肺炎支原体对大环内酯的耐药率高达98％ （44/45）.MR感染合并大叶性肺实变者发热时间及给予大环内酯类药 展开更多

关键词 肺炎 支原体 大环内酯类 抗药性 细菌 儿童

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高压氧治疗新生儿缺氧缺血性脑病疗效观察及随访 被引量：35

3

作者 梁桂芳 栗琳 +3 位作者 秦选光 任锦霞 高春锦 彭国忱 《新生儿科杂志》 1997年第1期13-15,共3页

为评价高压氧对新生儿缺氧缺血性脑病（HIE）的疗效，尤其是远期效果，采用随机对照方法，对53例中，重度HIE病例进行了治疗研究，存活病例随访至1～7岁。治疗组27例，对照组26例，两组均给予综合治疗，治疗组加用高压氧。结果表明，治... 为评价高压氧对新生儿缺氧缺血性脑病（HIE）的疗效，尤其是远期效果，采用随机对照方法，对53例中，重度HIE病例进行了治疗研究，存活病例随访至1～7岁。治疗组27例，对照组26例，两组均给予综合治疗，治疗组加用高压氧。结果表明，治疗组神经系统症状消失天数短于对照组（t=3．654，P＜0．001）。预后：治疗组重度7例，死亡2例，轻度脑瘫1例，正常4例；对照组重度5例，死亡3例，智力低下2例，无1例正常。中度两组均无死亡及后遗症发生。研究结果提示，高压氧可缩短HIE患儿病程，对减少后遗症可能有帮助，在合理治疗下是安全的，是治疗HIE的一种很有希望的方法。 展开更多

关键词 新生儿 缺氧缺血性脑病 高压氧治疗

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小儿肺热咳喘口服液治疗肺炎支原体气管炎、支气管炎的多中心疗效观察 被引量：29

4

作者 辛德莉 王红 +9 位作者 秦选光 周薇 吴力群 李静 徐保平 董艳 胡文娟 郭东星 侯安存 申昆玲 《中华实用儿科临床杂志》 CSCD 北大核心 2016年第14期1101-1104,共4页

目的观察小儿肺热咳喘口服液治疗肺炎支原体（MP）气管炎、支气管炎的临床疗效，为中药治疗儿童MP感染提供临床依据。方法本研究为前瞻性、随机、开放、平行、阳性药物对照的多中心临床观察。2014年9月至2015年4月期间，将符合人选标准... 目的观察小儿肺热咳喘口服液治疗肺炎支原体（MP）气管炎、支气管炎的临床疗效，为中药治疗儿童MP感染提供临床依据。方法本研究为前瞻性、随机、开放、平行、阳性药物对照的多中心临床观察。2014年9月至2015年4月期间，将符合人选标准的MP气管炎、支气管炎的患儿作为研究对象，随机分为治疗组和对照组，对照组应用阿奇霉素，治疗组应用小儿肺热咳喘口服液。收集所有患儿的临床资料、咽拭子标本。应用巢式PCR检测其咽拭子标本中MP23SrRNA。对PCR阳性的气管炎、支气管炎患儿的临床资料进行总结分析。结果符合入选标准、咽拭子MP—DNA阳性的气管炎、支气管炎患儿共118例。其中对照组59例，治疗组59例。23SrRNA的红霉素作用靶位的2063位点发生碱基突变患儿98例。其中对照组46例（占77．8％），治疗组52例（占88．1％）。对照组非耐药菌株13例，治疗组非耐药菌株7例。治疗结束时，治疗组患儿退热时间、咳嗽减轻及消失时间、咳痰减轻及消失时间均较对照组短，差异均有统计学意义（P均〈0．05）。治疗组治愈32例，显效15例，有效9例，有效率95．00％；对照组治愈28例，显效13例，有效12例，有救率89．90％。治疗组有效率和治愈率与对照组比较，差异均有统计学意义（P均〈0．05）。治疗后，对照组非耐药菌株的退热时间、咳嗽减轻及消失时间、咳痰减轻及？肖失时间均较耐药菌株短，差异均有统计学意义（P均〈0．05）。治疗后，治疗组患儿非耐药菌株的退热时间、咳嗽减轻及消失时间、咳痰减少及消失时间与耐药菌株比较差异均无统计学意义（P均〉0．05）。结论小儿肺热咳喘口服液对改善儿童MP感染引起的气管炎、支气管炎症状具有较好疗效，而且治疗耐药MP气管炎、支气管炎的效果优于阿奇霉素，为临床应用中医药治疗儿童MP 展开更多

关键词 小儿肺热咳喘口服液 肺炎支原体 气管炎 支气管炎

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脑苷肌肽注射液治疗新生儿缺氧缺血性脑病疗效观察 被引量：23

5

作者 秦选光 朱宏斌 +1 位作者 张凤仙 徐昱 《中国实用儿科杂志》 CSCD 北大核心 2008年第1期25-27,共3页

目的观察脑苷肌肽注射液（国产神经节苷脂GM1）治疗新生儿缺氧缺血性脑病（HIE）的疗效。方法2004年8月至2006年4月北京朝阳医院儿科对NICU收治的70例新生儿HIE患儿随机分为两组，治疗组（n=36）使用脑苷肌肽治疗，与对照组（n=34）使... 目的观察脑苷肌肽注射液（国产神经节苷脂GM1）治疗新生儿缺氧缺血性脑病（HIE）的疗效。方法2004年8月至2006年4月北京朝阳医院儿科对NICU收治的70例新生儿HIE患儿随机分为两组，治疗组（n=36）使用脑苷肌肽治疗，与对照组（n=34）使用胞二磷胆碱或1，6-二磷酸果糖治疗，通过比较两组患儿临床神经症状恢复时间及新生儿行为神经评分（NBNA）来判断药物的疗效。结果脑苷肌肽与胞二磷胆碱或1，6-二磷酸果糖治疗新生儿HIE的疗效差异无显著性意义（P〉0．05），均能在7～10d使神经症状恢复正常，在生后2周NBNA评分绝大多数在正常范围内。结论早期应用脑苷肌肽治疗新生儿HIE有良好疗效。 展开更多

关键词 脑苷肌肽 缺氧缺血性脑病 新生儿行为神经评分 治疗

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98例小儿肺炎血清心肌酶谱的检测观察 被引量：23

6

作者 刘冰 秦选光 《临床儿科杂志》 CAS CSCD 北大核心 1998年第1期22-23,共2页

为探讨小儿肺炎时血清心肌酶谱有无改变,我们对本科1994年8月至1995年4月期间收治的186例小儿肺炎中98例患儿进行了血清心肌酶谱的检测,现将观察结果报道如下。

关键词 肺炎 儿童 血清 心肌酶谱 心血管疾病

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2011年北京地区儿童肺炎支原体耐药情况及其耐药机制研究 被引量：22

7

作者 姜越 刘禧杰 +3 位作者 秦选光 董艳青 董晓培 辛德莉 《中国全科医学》 CAS CSCD 北大核心 2013年第32期3778-3782,共5页

背景大环内酯类抗生素是治疗儿童和青少年肺炎支原体（MP）相关呼吸道感染的首选药物,近年来,大环内酯类抗生素耐药MP逐渐增多.目的 了解2011年北京地区儿童MP耐药情况并探讨其耐药机制.方法 采集2011年首都医科大学附属北京友谊医院儿... 背景大环内酯类抗生素是治疗儿童和青少年肺炎支原体（MP）相关呼吸道感染的首选药物,近年来,大环内酯类抗生素耐药MP逐渐增多.目的 了解2011年北京地区儿童MP耐药情况并探讨其耐药机制.方法 采集2011年首都医科大学附属北京友谊医院儿科和首都医科大学附属北京朝阳医院儿科收治的205例MP感染患儿呼吸道咽拭子标本,进行MP培养与药敏试验,采用巢式PCR扩增法鉴定MP耐药位点.结果 采集的205株MP中,MP培养阳性59株,阳性率为28.8%;23S rRNA巢式PCR扩增阳性122株,阳性率为59.5%,其中敏感株19例,耐药株103例,耐药率为84.4%,均为23S rRNA结构域Ⅴ区A2063G点突变.59株培养阳性的MP共在实验室储存了26株,药敏试验结果显示其中2株为敏感株,红霉素最小抑菌浓度（MIC）≤0.01 mg/L;剩余24株为耐药株,红霉素MIC为32.00～256.00 mg/L,红霉素耐药率为92.3%.26株临床分离株均无23S rRNA结构域Ⅱ区基因改变,均存在23S rRNA结构域Ⅴ区A2063G点突变.1株敏感株和MP标准株FH发现核糖体蛋白L4的162位点C-A和430位点A-G点突变,1株敏感株发现209位点A-T点突变;26株临床分离株均出现核糖体蛋白L22的508位点T-C点突变.结论 2011年北京地区儿童MP感染率较高,对大环内酯类抗生素耐药现象严重,其耐药机制主要为23S rRNA结构域Ⅴ区点突变,而核糖体蛋白L4、L22点突变及其引起的部分氨基酸变化的作用还有待进一步研究. 展开更多

关键词 支原体 肺炎 大环内酯类 抗药性 微生物 药理作用分子作用机制

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中西医结合治疗儿童肺炎支原体下呼吸道感染的多中心临床研究 被引量：20

8

作者 辛德莉 徐保平 +14 位作者 周薇 韩晓华 张皓 吴力群 舒兰 向希雄 王红 秦选光 袁姝华 付晓燕 董晓培 姜越 胡文娟 申昆玲 侯安存 《中华实用儿科临床杂志》 CAS CSCD 北大核心 2014年第23期1818-1821,共4页

目的 评价应用小儿肺热咳喘口服液联合阿奇霉素治疗肺炎支原体（MP）感染的临床价值，为中西医结合治疗儿童MP感染提供依据。方法 本研究为前瞻性、随机、开放、平行、阳性药物对照的多中心临床研究。2012年8月到2013年8月将符合入选标... 目的 评价应用小儿肺热咳喘口服液联合阿奇霉素治疗肺炎支原体（MP）感染的临床价值，为中西医结合治疗儿童MP感染提供依据。方法 本研究为前瞻性、随机、开放、平行、阳性药物对照的多中心临床研究。2012年8月到2013年8月将符合入选标准及排除标准的疑似MP下呼吸道感染的发热伴咳嗽患儿作为研究对象，通过简单随机化分组方法分为治疗组和对照组，对照组应用阿奇霉素，治疗组除阿奇霉素外，联用小儿肺热咳喘口服液。收集所有患儿的临床病例资料、咽拭子标本和/或血清。应用巢式PCR 检测咽拭子标本中MP23SrRNA，ELISA法或乳胶凝集法检测血清中MP抗体。对PCR阳性和/或血清阳性的下呼吸道感染患儿的临床病例资料进行总结和统计分析。结果 对符合入选标准、同时咽拭子MP-DNA和/或血清MP抗体阳性的下呼吸道感染的79例患儿进行分析，对照组42例，治疗组37例，2组患儿在年龄、性别、治疗前病情方面差异无统计学意义（P 〈0.05）。治疗结束时，对2组患儿的临床疗效按病程进行分析，治疗组患儿的退热时间［（5.14±1.40）d比（6.12±2.45）d，P =0.014］、咳嗽减轻时间［（6.00 ±1.38）d比（6.92 ±1.63）d，P =0.026］及消失时间［（8.06±2.16）d比（9.83±2.60）d，P =0.036］均较对照组短，差异有统计学意义。结论 小儿肺热咳喘口服液联合阿奇霉素治疗儿童MP下呼吸道感染疗效优于单纯应用西药治疗，可作为临床辅助用药。 展开更多

关键词 中西医结合 小儿肺热咳喘口服液 肺炎支原体感染 临床表现

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小儿肺炎支原体感染耐药情况回顾分析 被引量：11

9

作者 付晓燕 秦选光 辛德莉 《中国儿童保健杂志》 CAS 2017年第9期951-954,共4页

目的了解2015-2016年北京地区儿童肺炎支原体(MP)耐药情况及耐药机制分析。方法采集2015-2016年首都医科大学附属北京朝阳医院儿科收治的,具有发热、咳嗽或咽痛等呼吸道感染症状之一的,门诊和住院的89例患儿的呼吸道咽拭子标本,进行MP... 目的了解2015-2016年北京地区儿童肺炎支原体(MP)耐药情况及耐药机制分析。方法采集2015-2016年首都医科大学附属北京朝阳医院儿科收治的,具有发热、咳嗽或咽痛等呼吸道感染症状之一的,门诊和住院的89例患儿的呼吸道咽拭子标本,进行MP培养与药敏试验,采用巢式PCR扩增法鉴定MP耐药位点。结果 53例MP阳性,感染率为59%,18株为敏感株,耐药率66%,32株存在23SrRNA结构域Ⅴ区A2063G点突变。3株2063、2064位点均有突变。结论北京地区肺炎支原体感染率高,对大环内酯类抗生素耐药率上升趋势,耐药机制主要为23SrRNA结构域Ⅴ区点突变。 展开更多

关键词 肺炎支原体 耐药 大环内酯类 耐药机制

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盐酸米诺环素治疗小儿肺炎支原体肺炎的临床观察 被引量：10

10

作者 杨雪 秦选光 辛德莉 《中国病案》 2013年第4期64-66,共3页

目的探讨盐酸米诺环素对小儿肺炎支原体肺炎的治疗效果。方法北京朝阳医院儿科病房于2010年9月-2011年11月住院的8岁以上肺炎支原体肺炎59例,随机分为2组,抗生素分别应用盐酸米诺环素(试验组)与阿奇霉素(对照组)治疗,其它治疗措施两组... 目的探讨盐酸米诺环素对小儿肺炎支原体肺炎的治疗效果。方法北京朝阳医院儿科病房于2010年9月-2011年11月住院的8岁以上肺炎支原体肺炎59例,随机分为2组,抗生素分别应用盐酸米诺环素(试验组)与阿奇霉素(对照组)治疗,其它治疗措施两组相同。观察两组患儿在症状、体征及辅助检查的变化并作比较。结果试验组在改善咳嗽、咯痰、肺部体征及胸部X线异常等方面均优于对照组(P<0.05)。试验组有效率96.4%,对照组有效率64.6%,试验组与对照组的疗效有明显差异(P<0.05)。结论应用盐酸米诺环素治疗年龄大于8岁的小儿肺炎支原体肺炎有明显的疗效,在治疗期间未发生不良反应病例,提示盐酸米诺环素在治疗8岁以上小儿难治性肺炎支原体肺炎方面具有较好的临床应用价值。 展开更多

关键词 肺炎支原体 肺炎 小儿 盐酸米诺环素 治疗

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北京地区晚期早产儿肠内营养支持现状及影响因素 被引量：9

11

作者 全美盈 李正红 +7 位作者 王丹华 杨立 刘捷 秦选光 张欣 韩彤妍 李瑛 付晓辉 《中华围产医学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2020年第3期194-202,共9页

目的分析北京地区不同级别医院收治胎龄34~36周+6晚期早产儿的肠内营养支持现状及相关影响因素。方法前瞻性纳入2015年10月至2017年10月间北京地区共25家医院收治的晚期早产儿,记录其营养管理及营养相关并发症的数据。分析不同胎龄、不... 目的分析北京地区不同级别医院收治胎龄34~36周+6晚期早产儿的肠内营养支持现状及相关影响因素。方法前瞻性纳入2015年10月至2017年10月间北京地区共25家医院收治的晚期早产儿,记录其营养管理及营养相关并发症的数据。分析不同胎龄、不同级别医院的晚期早产儿的纯母乳喂养情况,以及晚期早产儿达足量喂养情况及影响因素。采用t检验、Mann-Whitney U检验、方差分析、Kruskal-Wallis检验、χ^2检验等对数据进行统计学分析。多因素分析时采用二元logistic回归、Cox回归分析。结果(1)研究期间,共1463例晚期早产儿纳入,胎龄(35.6±0.8)周,范围为34.9~36.1周。34~34周+6与35~35周+6及36~36周+6晚期早产儿相比,住院时间更长[10(8~13)与8(7~10)、7(6~9)d,P值均<0.05],最低体重下降幅度更大[4.3%(2.6%~6.3%)与3.8%(2.0%~5.6%)、3.3%(1.9%~5.5%),P值均<0.05],呼吸暂停及新生儿呼吸窘迫综合征发生率更高[分别为5.3%(20/369)与2.1%(12/566)、1.3%(7/528),7.1%(28/369)与3.0%(17/566)、3.2%(17/528),P值均<0.05],出院时未恢复出生体重者比例更低[32.5%(120/369)与38.7%(219/566)、47.9%(253/528),P值均<0.05]。34~34周+6、35~35周+6及36~36周+6晚期早产儿母亲孕期并发症方面,仅胎膜早破的发生率差异有统计学意义[6.2%(23/369)与12.7%(72/566)、11.9%(63/528),χ^2=10.244,P=0.007]。(2)晚期早产儿住院期间加奶速度为13.7(10.5~17.3)ml/(kg·d),且以早产儿配方奶喂养为主(46.0%,673/1463);住院期间纯母乳喂养的比例仅为4.5%(66/1463),出院时纯母乳喂养的比例可升高到14.4%(211/1463)。25家医疗单位出院时母乳喂养的比例差异有统计学意义(χ^2=327.893,P<0.001),纯母乳喂养比例最高的单位可以达到32%,最低为0。(3)logistic回归分析显示,妊娠期糖尿病(OR=2.426,95%CI:1.075~5.473,P=0.033),胎膜早破(OR=8.726,95%CI:1.193~63.802,P=0.033)可能是晚期早产儿纯母乳喂养的独立危险因素。出院时肠内营养量达到150 m 展开更多

关键词 营养支持 肠内营养 婴儿 早产 多中心研究 喂养不耐受

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小于胎龄晚期早产儿院内营养支持现状及相关影响因素的多中心临床研究 被引量：9

12

作者 李巾宇 全美盈 +8 位作者 杨立 刘捷 秦选光 张欣 韩彤妍 李瑛 付晓辉 李正红 张巍 《中华临床营养杂志》 CAS CSCD 2020年第1期18-26,共9页

目的调查北京地区不同级别医疗单位收治晚期早产儿(LPIs)中小于胎龄儿院内营养支持情况现状,并分析其相关影响因素。方法收集2015年10月至2017年10月北京地区共25家医疗单位收治的LPIs的临床资料,按照出生体重与胎龄的关系分为小于胎龄... 目的调查北京地区不同级别医疗单位收治晚期早产儿(LPIs)中小于胎龄儿院内营养支持情况现状,并分析其相关影响因素。方法收集2015年10月至2017年10月北京地区共25家医疗单位收治的LPIs的临床资料,按照出生体重与胎龄的关系分为小于胎龄儿组(SGA组)及非小于胎龄儿组(非SGA组),比较两组患儿院内营养支持现状,分析影响小于胎龄LPIs出院时达到足量喂养的影响因素。结果共纳入LPIs 1347例,其中男性730例,女性617例;SGA组151例,非SGA组1196例。SGA组院内纯母乳喂养率较高(5.3%比4.5%,P<0.01),加奶速度较慢[11.0 ml/(kg·d)比12.1 ml/(kg·d),P=0.003],达足量喂养平均所需时间较长(10.0 d比8.0 d,P=0.013),肠外营养应用率较高(77.5%比53.1%,P<0.01),肠外营养应用时间较长(5.0 d比2.0 d,P<0.01)。SGA组出生体重(1940 g比2490 g,P<0.01)、最低体重(1890 g比2400 g,P<0.01)及出院体重(2135 g比2530 g,P<0.01)均较低;生理性体重下降程度较低(3.1%比8.0%,P=0.015),体重增长速度较慢(13.3 g/d比33.0 g/d,P<0.01),平均住院日较长(11.0 d比8.0 d,P<0.01)。SGA组出院奶量[145.6比122.2 ml/(kg·d),P<0.01]及出院热卡[443.9 kJ/(kg·d)比384.1 kJ/(kg·d),P<0.01]均较高,住院期间达足量喂养率(31.8%比16.6%,P<0.01)及恢复出生体重率(78.8%比57.9%,P<0.01)均较高。以SGA组出院时达足量喂养为观察结局的Cox回归分析显示,加奶速度、肠外营养应用时间、住院时间是否≥7天、是否纯母乳喂养、母亲孕期是否合并妊娠期糖尿病或胎盘早剥均为SGA组出院时达足量喂养的影响因素。结论小于胎龄LPIs院内加奶速度慢,肠内营养热卡低,肠内营养程度不足;肠外营养应用率高,持续时间较长、提供热卡较高,因其住院时间相对较长,故其出院奶量和出院热卡也较高,出院时恢复出生体重率及达足量喂养率均较高。但小于胎龄LPIs住院期间体重增长速度较慢,出院体重仍较低。 展开更多

关键词 晚期早产儿 小于胎龄儿 肠内营养 足量喂养

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北京地区晚期早产儿出生早期呼吸系统疾病的多中心现状调查 被引量：8

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作者 韩形妍 童笑梅 +21 位作者 张欣 刘捷 杨立 刘慧 闫菊 宋志芳 梅亚波 徐小静 米荣 秦选光 刘玉环 齐宇洁 张巍 曾慧慧 崔红 龙卉 郭果 陈旭琳 杨召意 孙芳 王长燕 李正红 《中华实用儿科临床杂志》 CSCD 北大核心 2020年第16期1230-1234,共5页

目的调查晚期早产儿呼吸系统疾病的发生情况,分析发生呼吸系统合并症的晚期早产儿的危险因素。方法收集晚期早产儿的临床数据,以2015年10月至2016年4月来自北京地区21家医院的晚期早产儿为研究对象,其中出生后短期发生呼吸系统疾病患儿... 目的调查晚期早产儿呼吸系统疾病的发生情况,分析发生呼吸系统合并症的晚期早产儿的危险因素。方法收集晚期早产儿的临床数据,以2015年10月至2016年4月来自北京地区21家医院的晚期早产儿为研究对象,其中出生后短期发生呼吸系统疾病患儿为呼吸系统疾病组,无呼吸系统疾病患儿为对照组,比较2组患儿临床资料。结果共入组959例晚期早产儿,其中男530例,女429例。959例中237例发生呼吸系统疾病,发病率为24.7%,以感染性肺炎为最多[81例(8.4%)],其次为新生儿湿肺[65例(6.8%)],第3位为羊水吸入[51例(5.3%)],新生儿呼吸窘迫综合征居第4位[24例(2.5%)]。患儿均痊愈出院。呼吸系统疾病组237例,对照组722例,2组性别、母亲年龄等比较差异均无统计学意义(均P>0.05)。呼吸系统疾病组患儿剖宫产娩出者更多(73.4%比59.7%,χ^2=14.43,P<0.001),1分钟Apgar评分较低[(9.41±1.66)分比(9.83±0.53)分,t=5.40,P<0.001],差异均有统计学意义。呼吸系统疾病组患儿母亲有合并症者较多(66.7%比58.6%,χ^2=4.877,P=0.027),各种合并症比较差异无统计学意义(P>0.05),但呼吸系统疾病组患儿母亲以妊高征及先兆子痫较多(27.8%比22.6%,χ^2=2.728,P=0.099)。2组患儿出生胎龄、体质量、身长比较差异均无统计学意义(均P>0.05),呼吸系统疾病组患儿小于胎龄儿和大于胎龄儿较多(18.8%比14.1%,6.3%比2.4%,χ^2=8.960,P=0.011)。呼吸系统疾病组患儿,因为需要住院治疗,住院天数显著长于对照组患儿[(9.00±4.42)d比(6.82±4.19)d,t=6.676,P<0.001]。结论晚期早产儿中约1/4发生呼吸系统疾病,母亲孕期有妊高征和先兆子痫、剖宫产娩出患儿需密切监测,非适于胎龄儿更易于患呼吸系统疾病,应给予适宜的呼吸支持治疗,以利于顺利渡过转换期。 展开更多

关键词 呼吸系统疾病 危险因素 晚期早产儿

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窒息新生儿窒息生后早期外周动脉血血气分析pH值与振幅整合脑功能的关系 被引量：6

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作者 鞠俊 常贺生 秦选光 《临床和实验医学杂志》 2022年第11期1204-1208,共5页

目的探讨新生儿窒息生后早期外周血pH值与振幅整合脑功能结果的关系。方法回顾性研究2017年1月至2021年9月于首都医科大学附属北京朝阳医院儿科新生儿监护室住院治疗,诊断新生儿窒息的足月儿临床及振幅整合脑功能资料,总病例数78例,其... 目的探讨新生儿窒息生后早期外周血pH值与振幅整合脑功能结果的关系。方法回顾性研究2017年1月至2021年9月于首都医科大学附属北京朝阳医院儿科新生儿监护室住院治疗,诊断新生儿窒息的足月儿临床及振幅整合脑功能资料,总病例数78例,其中轻度窒息组52例,重度窒息组26例。根据脐血血气pH值及生后外周动脉血血气pH值将研究病例分为4组:轻度窒息生后2 h内动脉血气分析pH值(PAB-pH)>7.25共36例,轻度窒息PAB-pH<7.25共16例,重度窒息PAB-pH>7.25组共14例,重度窒息PAB-pH<7.25组共12例。评价指标包括aEEG背景活动、睡眠觉醒周期情况以及是否存在惊厥发作。结果重度窒息组aEEG背景活动异常率为61.5%(16/26),显著高于轻度窒息组的26.9%(14/52),两组间差异有统计学意义(P<0.05)。按照生后2 h内动脉血气分析pH值进行分组,pH<7.25组aEEG背景活动异常率为64.3%(18/28),显著高于pH>7.25组[24.0%(12/50)],两组间差异有统计学意义(P<0.05)。4组间aEEG背景活动异常率显著不同,差异有统计学意义(P<0.05)。不论在轻度窒息组,还是重度窒息组,PAB-pH<7.25组的aEEG背景活动异常率均明显高于PAB-pH>7.25组,差异有统计学意义(P<0.05)。重度窒息PAB-pH<7.25组无成熟睡眠觉醒者(包括无睡眠周期及不成熟睡眠周期)为7例(58.3%),其他组在生后72 h内均出现明显睡眠觉醒周期,组间比较差异有统计学意义(P<0.05)。重度窒息PAB-pH<7.25组有2例(16.7%)出现惊厥发作,其他组患儿未监测到惊厥发作,组间比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论新生儿窒息足月儿生后2 h动脉血气分析pH值与振幅整合脑功能结果显著相关。应重视生后短时间内动脉血血气分析结果,对于pH值仍小于7.25的患儿,神经系统损伤风险明显增高。 展开更多

关键词 新生儿窒息 早期 血气分析pH值 振幅整合脑电图

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北京地区25家医院晚期早产儿住院期间母乳喂养对感染相关性疾病发生的影响 被引量：7

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作者 韩露艳 徐小静 +22 位作者 童笑梅 张欣 刘捷 杨立 刘慧 闫菊 宋志芳 梅亚波 米荣 秦选光 刘玉环 齐宇洁 张巍 曾慧慧 崔红 龙卉 郭果 陈旭琳 杨召意 孙芳 付晓辉 王长燕 李正红 《中国当代儿科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2020年第12期1245-1250,共6页

目的了解北京地区晚期早产儿住院期间感染性疾病的发生率,分析感染性疾病发生的危险因素,探讨母乳喂养对感染性疾病发生的影响。方法收集北京地区25家医院新生儿病房在2015年10月23日至2017年10月30日住院的晚期早产儿资料。根据喂养方... 目的了解北京地区晚期早产儿住院期间感染性疾病的发生率,分析感染性疾病发生的危险因素,探讨母乳喂养对感染性疾病发生的影响。方法收集北京地区25家医院新生儿病房在2015年10月23日至2017年10月30日住院的晚期早产儿资料。根据喂养方式分为母乳喂养组和配方奶喂养组,比较两组一般情况、感染性疾病的发生率,并应用多因素logistic回归分析感染性疾病发生的危险因素。结果纳入1576例晚期早产儿,其中母乳喂养组153例,配方奶喂养组1423例。发生感染性疾病共计484例(30.71%),其中母乳喂养组感染性疾病发生率显著低于配方奶喂养组(22.88%vs 31.55%,P=0.033)。多因素logistic回归分析显示,母乳喂养是感染性疾病发生的独立保护性因素(OR=0.534,P=0.004),而男婴、胎膜早破、妊娠糖尿病、窒息是发生感染性疾病的危险因素(分别OR=1.328、5.386、1.535、2.353,均P<0.05)。结论母乳喂养可降低晚期早产儿住院期间感染性疾病的发生,是晚期早产儿感染性疾病的保护因素,应积极提倡晚期早产儿住院期间实施母乳喂养。 展开更多

关键词 母乳喂养 感染 晚期早产儿

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高胆红素血症早期新生儿脑功能变化观察 被引量：6

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作者 常贺生 田润雨 +3 位作者 鞠俊 黄淑霞 郑婧 秦选光 《山东医药》 CAS 2021年第18期25-28,共4页

目的观察高胆红素血症早期新生儿的脑功能变化。方法58例高胆红素血症患儿,均于入院后行振幅整合脑电图(aEEG)检测,分析脑电背景活动周期性指标[3 h内的睡眠—觉醒周期(SWC)数量、单个SWC持续时间、下边界电压、带宽、窄带宽、窄带时长... 目的观察高胆红素血症早期新生儿的脑功能变化。方法58例高胆红素血症患儿,均于入院后行振幅整合脑电图(aEEG)检测,分析脑电背景活动周期性指标[3 h内的睡眠—觉醒周期(SWC)数量、单个SWC持续时间、下边界电压、带宽、窄带宽、窄带时长占比]变化。抽取外周静脉血检测血清总胆红素、白蛋白,测算血清总胆红素与白蛋白比值(B/A)。结果58例患儿中3 h内SWC数量≤2组22例(A组)和3 h内SWC数量>2组36例(B组)。A组下边界电压(5.43±1.43)μV、带宽(24.58±7.73)μV、窄带宽(7.00±1.94)μV,1个SWC中窄带时长占比0.71±0.05;B组下边界电压(5.64±1.15)μV、带宽(25.92±7.72)μV、窄带宽(7.17±2.32)μV,1个SWC中窄带时长占比0.64±0.72。与B组比较,A组1个SWC中窄带时长占比高(P<0.05)。A组血清总胆红素峰值(402.92±43.03)μmol/m L,血清白蛋白(36.92±2.10)g/L,B/A值4.40±0.74;B组血清总胆红素峰值(378.13±29.35)μmol/m L,血清白蛋白(36.47±2.97)g/L,B/A值6.10±0.64;与B组比较,A组血清总胆红素水平升高(P<0.05)。结论高胆红素血症新生儿早期即出现脑电背景活动周期性改变。高胆红素血症早期即可造成新生儿睡眠功能变化。 展开更多

关键词 脑损伤 高胆红素血症 新生儿 振幅整合脑电图 睡眠—觉醒周期

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机械通气治疗新生儿胎粪吸入综合征所致呼吸衰竭的效果及评价 被引量：5

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作者 朱宏斌 张凤仙 +1 位作者 张跃华 秦选光 《中国实用儿科杂志》 CSCD 北大核心 2005年第2期84-86,共3页

　目的　探索早期拔管改换无创通气策略治疗新生儿胎粪吸入综合征 (MAS)所致呼吸衰竭的技术可行性并评价其治疗效果。方法　2003年 1月至 2003年 10月北京朝阳医院儿科NICU选择接受气管插管机械通气的病例 12例为治疗组,待充分引流气道... 　目的　探索早期拔管改换无创通气策略治疗新生儿胎粪吸入综合征 (MAS)所致呼吸衰竭的技术可行性并评价其治疗效果。方法　2003年 1月至 2003年 10月北京朝阳医院儿科NICU选择接受气管插管机械通气的病例 12例为治疗组,待充分引流气道内胎粪后拔除气管插管,改用经鼻塞CPAP通气,直至脱离呼吸机;选择同样病情病例 13例为对照组,在引流气道内胎粪后继续按常规行有创机械通气,以SIMV+PEEP方式撤机。观察两组病例的临床转归情况。结果　治疗组与对照组的治疗前各指标相仿 (P>0 05);有创机械通气时间分别为(29 50±20 15)h和(51 08±22 64)h(P<0 05);发生呼吸机相关肺炎分别为 1例和 6例 (P<0 05);住ICU时间分别为(5 92±1 97)d和(9 00±2 83)d(P<0 01)。结论　对新生儿胎粪吸入综合征所致呼吸衰竭插管上机的病例,早期拔管,改用经鼻塞CPAP无创通气可以显著改善治疗效果。 展开更多

关键词 新生儿 胎粪吸入综合征 呼吸衰竭 机械通气

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肺脏超声检查对儿童重症肺炎支原体肺炎的预测价值分析 被引量：4

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作者 董晓培 秦选光 《中国医药》 2021年第5期684-687,共4页

目的分析肺脏超声检查对儿童重症肺炎支原体肺炎(SMPP)的预测价值。方法选择2017年1月至2018年12月首都医科大学附属北京朝阳医院儿科病房住院的141例肺炎支原体肺炎患儿为研究对象,根据病情分为普通MPP(CMPP)组(107例)和SMPP组(34例)... 目的分析肺脏超声检查对儿童重症肺炎支原体肺炎(SMPP)的预测价值。方法选择2017年1月至2018年12月首都医科大学附属北京朝阳医院儿科病房住院的141例肺炎支原体肺炎患儿为研究对象,根据病情分为普通MPP(CMPP)组(107例)和SMPP组(34例)。比较2组患儿一般资料及肺脏超声检查结果,分析肺脏超声检查对SMPP的预测价值。结果SMPP组入院前发热时间、住院时间、肺脏超声检查示肺炎实变长径>4.2 cm比例、实变面积及实变长径均显著长于/大于CMPP组[7(6,9)d比6(4,7)d、8(6,9)d比6(5,7)d、79.4%(27/34)比41.9%(39/93)、27.21(12.74,53.31)cm^(2)比4.94(1.10,15.20)cm^(2)、(7.0±2.7)cm比(3.6±2.5)cm](均P<0.05)。受试者工作特征曲线分析结果显示,以肺炎实变面积10.995 cm^(2)为界值时,预测SMPP的敏感度和特异度分别为82.4%和69.2%;以肺炎实变长径5.75 cm为界值时,预测SMPP的敏感度和特异度分别为67.6%和79.4%。结论肺脏超声检查可作为辅助诊断儿童SMPP的手段之一,以减少或避免射线暴露。 展开更多

关键词 肺炎支原体肺炎 肺脏超声 儿童

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CBL+Seminar教学流程结合PACS+HIS用于儿科门诊见习探讨 被引量：3

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作者 李颖 秦选光 《中国病案》 2021年第12期76-78,共3页

儿科门诊见习是儿科临床教学的重要组成部分,但由于某院儿科门诊患者多、患儿哭闹,家属比较焦急,带教老师在看诊同时往往难以兼顾教学;另外儿科专业不是医学生就业热点,也影响了见习效果。该院儿科在临床教学中将结合CBL+Seminar教学模... 儿科门诊见习是儿科临床教学的重要组成部分,但由于某院儿科门诊患者多、患儿哭闹,家属比较焦急,带教老师在看诊同时往往难以兼顾教学;另外儿科专业不是医学生就业热点,也影响了见习效果。该院儿科在临床教学中将结合CBL+Seminar教学模式应用于儿科门诊见习教学中,充分利用医院现有的PACS+HIS信息系统,将诊疗过程与教学过程糅合在一起。具体技术路线:安排学生导诊患者、对自己负责的患者简单询问病史并填写表格病案,门诊带教老师诊疗时对初步的病案查缺补漏,完成诊疗过程,此时学生陪同自己所负责患者,见习老师如何开展工作,随后跟踪患者的化验检查随诊信息,之后定期师生答疑研讨,出科时完成1~2份病例报告。流程相对固定,使每个参与者都有的放矢,患者在就诊前就得到导诊问询,缓解了焦躁情绪,得到更多人文关怀;学生参与到诊疗中,实现工作价值、获取知识;老师也不会因为忙于诊疗而忽视教学。 展开更多

关键词 CBL教学法 SEMINAR教学法 PACS HIS 儿科

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考核式培训在儿科实习医生医患沟通教学中的实践与效果 被引量：3

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作者 常贺生 穆博然 +1 位作者 鲍芳 秦选光 《医学教育管理》 2017年第A01期54-56,共3页

目的医患沟通是医学实习生进入临床的必备技能,重视和加强医学生医患沟通能力的培养尤为重要,笔者将考点依托真实场景式病例引入儿科医患沟通临床教学中,旨在探索建立考核式培训的教学模式。方法按照教学大纲及儿科临床实际工作提炼重... 目的医患沟通是医学实习生进入临床的必备技能,重视和加强医学生医患沟通能力的培养尤为重要,笔者将考点依托真实场景式病例引入儿科医患沟通临床教学中,旨在探索建立考核式培训的教学模式。方法按照教学大纲及儿科临床实际工作提炼重点、难点及考点,编写临床病例式考题,针对首都医科大学第三临床医学院长学制儿科实习医生,制定医患沟通培训计划和培训内容。结果专家评议显示考核式培训以及真实场景式模拟教学对儿科医患沟通临床技能提高更加具有指导意义。结论考核式医患沟通场景培训取得了良好的教学效果,值得进一步完善并推广。 展开更多

关键词 儿科 医患沟通 考核式培训

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