摘要
目的探讨游离单不饱和脂肪酸棕榈油酸(c16:1)、油酸(c18:1)及顺式-8-二十碳烯酸(c20:1)在胸腔积液良恶性鉴别诊断中的价值。方法 60例胸腔积液患者,其中非小细胞肺癌30例为恶性积液组,肺结核30例为良性积液组。采用高效液相色谱串联质谱法对胸腔积液中游离单不饱和脂肪酸c16:1、c18:1及c20:1准确定量;电化学发光免疫分析法检测胸腔积液细胞角蛋白19片段(cytokeratin-19-fragment,CYFRA21-1)、甲胎蛋白(alpha fetoprotein,AFP)、糖蛋白抗原(carbohydrate antigen,CA)15-3、CA125、CA19-9水平,logistic回归分析评估c16:1、c18:1及c20:1对发生恶性胸腔积液的影响;ROC曲线分析c16:1、c18:1及c20:1鉴别胸腔积液良恶性的效能,并与临床常用肿瘤标志物CYFRA21-1、AFP、CA15-3、CA125、CA19-9进行比较。结果恶性积液组胸腔积液c16:1[(2.37±1.77)μmol/L]、c18:1[(63.34±23.56)μmol/L]、c20:1[(0.78±0.33)μmol/L]、CYFRA21-1[(263.77±200.01)μg/L)]、AFP[(2.24±0.88)μg/L)]、CA15-3[(115.75±87.34)u/mL]、CA125[(1 765.58±1 668.10)u/mL]和CA19-9[(296.93±436.44)u/mL]水平均高于良性积液组[c16:1(0.94±0.57)μmol/L、c18:1(27.03±12.90)μmol/L、c20:1(0.50±0.37)μmol/L、CYFRA21-1(58.40±48.66)μg/L、AFP(1.56±0.77)μg/L、CA15-3(12.81±6.91)u/mL、CA125(661.32±481.99)u/mL、CA19-9(3.46±3.12)u/mL](P<0.05);多因素logistic回归分析结果显示c16:1(OR=4.89,95%CI:1.867~12.807,P=0.001)、c18:1(OR=1.15,95%CI:1.072~1.238,P<0.001)、c20:1(OR=18.03,95%CI:2.063~157.528,P=0.009)是发生恶性胸腔积液的影响因素;ROC曲线分析结果显示,c16:1以0.87μmol/L为最佳截断值,其诊断恶性胸腔积液的AUC为0.818(95%CI:0.714~0.923,P<0.001),灵敏度、特异度分别为93.3%、53.3%;c18:1以45.30μmol/L为最佳截断值,其诊断恶性胸腔积液的AUC为0.936(95%CI:0.879~0.993,P<0.001),灵敏度、特异度分别为83.3%、90.0%;c20:1以0.40μmol/L为最佳截断值,其诊断恶性胸腔积液的AUC为0.816(95%CI:0.705~0.927,P<0.001),灵敏度、�
Objective To investigate the value of free monounsaturated fatty acids （free-MUFAs） palmitoleic acid （c16： 1）, oleic acid （c18：1） and 8-eicosenoic acid （c20：1） to the differential diagnosis of benign and malignant pleural effusion （BPE, MPE）. Methods In 60 patients with pleural effusion, there were 30 patients with non-small cell lung cancer （MPE group） and 30 patients with pulmonary tuberculosis （BPE group）. The free-MUFAs c16 ： l, c18 ： 1 and c20 ： 1 in pleural effusions were accurately quantified by using high performance liquid chromatography tandem mass spectrometry, and the levels of cytokeratin-19-fragment （CYFRA21-1）, alpha fetoprotein （AFP）, carbohydrate antigen （CA）15-3, CA125 and CA19-9 were detected by electrochemiluminescence immunoassay. The influences of c16：1, c18：1 and c20：1 on MPE were evaluated by logistic regression analysis. The diagnostic efficiencies of them were analyzed by ROC curve, and were compared with the efficiencies of CYFRA21-1, AFP, CA15-3, CA125 and CA19-9. Results The levels of cl6：l （（2.37±1. 77）μmol/L）, c18：1 （（63. 34 ±23. 56）μmol/L）, c20：1 （（0. 78±0. 33） μmol/L）, CYFRA21-1 （（263.77±200. 01）/μg/L）, AFP （（2. 24±0. 88）μg/L）, CA15-3 （（115. 75±87. 34）u/mL）, CA125（（1765. 58±1 668.10）u/mL） and CA19-9 （（296. 93±436.44）u/mL） in MPE group were significantly higher than those in BPE group （（0. 94±0. 57）μmol/L, （27. 03±12. 90）μmol/L, （0. 50±0. 37）μmol/L, （58. 40±48. 66）μg/L, （1. 56± 0.77）μg/L, （12.81±6.91）u/mL, （661. 32±481.99）u/mL, （3.46±3. 12）u/mL） （P〈0.05）. Multivariate logistic regression analysis showed that c16：1 （OR：4.89, 95%CI： 1.867-12.807, P=0.001）, c18：1 （OR：I. 15, 95%CI： 1. 072-1. 238, P〈0. 001） and c20：1（OR=18.03, 95%CI.. 2. 063-157. 528, P：0. 009） were the influencing factors for the occurrence of MPE. When the optimal cut-off values of c16：1, c18�
作者
颜清
杨紫伟
戴锦娜
YAN Qing;YANG Zi-wei;DAI Jin-na(Department of Laboratory,the First Affiliated Hospital of China Medical University,Shenyang 110001,China)
出处
《中华实用诊断与治疗杂志》
2018年第8期751-754,共4页
Journal of Chinese Practical Diagnosis and Therapy
基金
国家自然科学基金(81501801)
关键词
非小细胞肺癌
肺结核
胸腔积液
棕榈油酸
油酸
顺式-8-二十碳烯酸
液相色谱串联质谱
Non-small cell lung cancer
pulmonary tuberculosis
pleural effusion
palmitoleic acid
oleic acid
8-eicosenoic acid
liquid chromatography tandem mass spectrometry
