摘要
目的观察短期强化胰岛素治疗对初诊2型糖尿病（T2DM）患者血糖、血脂及下丘脑-垂体-肾上腺（HPA）轴功能的影响。方法对廊坊市中医院2012年1~12月收治的40例空腹血糖≥11.1 mmol/L的初发T2DM患者进行短期胰岛素泵强化治疗2周,比较其治疗前后血糖、血脂变化和高敏C反应蛋白水平,胰岛素分泌指数和胰岛素抵抗指数,治疗前后8：00、16：00、24：00患者的血浆皮质醇、促肾上腺皮质激素（ACTH）水平。结果 1治疗后,高敏C反应蛋白、空腹血糖、餐后2 h血糖、胰岛素抵抗指数、糖化血红蛋白较治疗前下降[（1.24±0.05）mg/L比（2.74±0.35）mg/L,（6.5±1.5）mmol/L比（12.3±1.6）mmol/L,（8.1±1.9）mmol/L比（15.6±3.4）mmol/L,（1.95±0.08）比（3.65±0.05）,（7.3±1.6）%比（9.3±2.2）%,P〈0.05];胰岛素分泌指数较治疗前显著增高[（41±6）比（17±3）,P〈0.05]。2治疗后,总胆固醇、三酰甘油、低密度脂蛋白胆固醇均较治疗前下降[（4.5±1.0）mmol/L比（5.7±0.9）mmol/L,（1.5±0.7）mmol/L比（2.5±1.8）mmol/L,（2.0±1.0）mmol/L比（3.6±0.9）mmol/L,P〈0.05];高密度脂蛋白胆固醇较治疗前明显增高[（1.2±0.3）mmol/L比（1.0±0.3）mmol/L,P〈0.05]。3治疗后,皮质醇各时点（8：00、16：00、24：00）较治疗前均显著降低[（505±87）nmol/L比（605±34）nmol/L,（174±46）nmol/L比（292±58）nmol/L,（42±6）nmol/L比（95±18）nmol/L,P〈0.05];ACTH各时点与治疗前比较差异无统计学意义（P〉0.05）。4全部病例随访12个月,1年后最终转归：18例予以口服降糖药,22例患者仅予生活方式干预。结论初诊T2DM疗效评价除需要监测血糖、血脂水平外,HPA轴功能的监测也可以作为评价T2DM血糖控制的指标,早期的胰岛素强化干预治疗是T2DM的重要治疗方案,具有普遍临床意义。
Objective To observe the effect of short-term intensive insulin therapy on the levels of blood glucose and blood lipid as well as hypothalamus-pituitary-adrenal （HPA） axis function of newly diagnosed patients with type 2 diabetes（T2DM）.Methods A total of 40 patients with primary onset of T2DM（fasting plasma glucose level≥11.1 mmol/L） admitted in Langfang Hospital of Traditional Chinese Medicine from Jan.2012 to Dec.2012 were given short-term intensive insulin pump treatment for 2 weeks.Levels of blood glucose and blood lipid and high sensitive C-reactive protein （ hs-CRP ） , and the insulin secretion index （HOMA-β）,insulin resistance index（HOMA-IR） before and after treatment,as well as levels of plasma cor-tisol and adrenocorticotrophic hormone（ACTH） at 8：00,16：00,24：00 before and after treatment were com-pared.Results ①Levelsofhs-CRP,fastingplasmaglucose（FPG）,plasmaglucose2hafterdinner,HOMA-IR,HBA1C were significantly decreased compared with those before treatment,there were statistically signifi-cant differences[（1.24 ±0.05） mg/L vs （2.74 ±0.35） mg/L,（6.5 ±1.5） mmol/L vs （12.3 ±1.6） mmol/L,（8.1 ±1.9） mmol/L vs （15.6 ±3.4） mmol/L,（1.95 ±1.08） vs （3.65 ±3.05）,（7.3 ± 1.6）% vs （9.3 ±2.2）%,P〈0.05];while HOMA-βlevel was significantly increased compared with that before treatment[（41 ±6） vs （17 ±3）,P〈0.05].②Levels of total cholesterol（TC）,triglyceride（TG）, low density lipoprotein cholesterol（LDL-C） were decreased than those before treatment[（4.5 ±1.0）mmol/L vs（ 5.7 ±0.9）mmol/L,（1.5 ±0.7） mmol/L vs （2.5 ±1.8）mmol/L,（2.0 ±1.0） mmol/L vs （3.6 ± 0.9） mmol/L,P〈0.05];level of high density lipoprotein cholesterol（HDL-C） was significantly higher than that before treatment[（1.2 ±0.3） mmol/L vs （1.0 ±0.3） mmol/L,P〈0.05].③After treatment,levels of cortisol at each time point（8：00,16：00,24：00） were significantly decreased compared with those before tr
出处
《医学综述》
2015年第5期893-895,共3页
Medical Recapitulate
