摘要
患者女性，34岁。双眼自幼高度近视，因3个月前出现右眼前黑影、眼胀痛，就诊于当地医院眼科，眼压：右眼23 mmHg（1 mmHg＝0．133 kPa），左眼8 mmHg诊断为“右眼闭角型青光眼”，应用毛果云香碱眼液治疗，病情无缓解，仍有右眼眼胀不适。于2011年5月17日就诊于首都医科大学附属北京同仁医院眼科中心。据外院病例记载，患者左眼27年前视网膜脱离，巩膜环扎术后眼球萎缩。眼部检查：右眼裸眼视力为0．1，最佳矫正视力为0．3（-14．00 DS联合＋1．00 DC×25°），左眼无光感。眼压检查：右眼19 mmHg（应用毛果芸香碱滴眼液和布林佐胺滴眼液2次／d），左眼8 mmHg。裂隙灯显微镜检查：显示右眼角膜清，前房浅，前房轴深约2．5角膜厚度（图1A），周边前房＜1／4角膜厚度，瞳孔直径2．5 mm（图1B）。眼底检查：显示右眼高度近视眼底改变，豹纹状眼底，乳头色正界清，杯盘比为0．2，颞侧可见较大的近视萎缩弧斑，黄斑中心凹反光稍暗（图2）。前房角镜检查：显示右眼各象限均为窄Ⅲ，动态下前房角开放。超声生物显微镜检查：显示各象限房角狭窄，虹膜膨隆（图3A、B）。视野检查：显示生理盲点扩大，考虑与高度近视萎缩弧有关。彩色超声多普勒检查：显示眼轴右26．39 mm，左16．30mm；左眼球萎缩。停用毛果芸香碱眼液后，行暗卧试验：显示右眼眼压暗卧前23．7 mmHg，暗卧1 h 后眼压为29．7 mmHg，暗卧2 h后眼压为32 mmHg。停药后，光学相干断层扫描检查：显示俯卧30 min后前房深度变浅；停用毛果芸香碱滴眼液后，前房仍浅，但较用药前略深。故排除高度近视眼引起的悬韧带松弛造成的前房变浅，前房角关闭的可能。诊断：右眼原发性闭角型青光眼，右眼高度近视眼；左眼球萎缩，左眼瞳孔闭锁并发白内障。2011年5月26日，对患者右眼实施YAG�
出处
《中华眼科医学杂志（电子版）》
2013年第1期26-27,共2页
Chinese Journal of Ophthalmologic Medicine(Electronic Edition)
