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《中国病案》

作品数10638被引量32753H指数39
《中国病案》杂志是中华人民共和国国家卫生健康委员会主管,中国医院协会主办,中国医院协会病案专业委员会承办的国家级出版刊物,是国内外公开发行病案管理唯一的专业期刊。主要栏目有病案管理、质量管理、医院管理...查看详情>>
  • 主办单位中国医院协会
  • 国际标准连续出版物号1672-2566
  • 国内统一连续出版物号11-4998/R
  • 出版周期月刊
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2017年-2018年某院耳鼻咽喉科住院儿童疾病构成分析 被引量:10
1
作者 钱明娜 《中国病案》 2020年第1期43-46,共4页
目的分析某院耳鼻咽喉科住院儿童主要疾病构成分布情况及手术率等医疗效率指标,为耳鼻咽喉科疾病的防治与学科建设提供可靠依据。方法回顾性分析2017年1月1日-2018年12月31日沈阳市某三级甲等医院耳鼻咽喉病房近2年收治的14441例儿童住... 目的分析某院耳鼻咽喉科住院儿童主要疾病构成分布情况及手术率等医疗效率指标,为耳鼻咽喉科疾病的防治与学科建设提供可靠依据。方法回顾性分析2017年1月1日-2018年12月31日沈阳市某三级甲等医院耳鼻咽喉病房近2年收治的14441例儿童住院病案首页资料,收集患者的性别、年龄、疾病主要诊断、主要手术和操作、住院天数和住院费用等信息进行统计分析。结果排名前20位疾病病种人数占比为96.76%,平均住院日6.07天。男女患儿性别比为1.62:1。构成比最高的前3位疾病依次为腺样体肥大(41.56%)、慢性扁桃体炎伴腺样体肥大(29.21%)和睡眠呼吸暂停低通气综合征(12.91%),累计构成比为83.67%。5岁以下儿童的食管异物(χ~2=58.308,P<0.001)、气管异物(χ~2=103.938,P<0.001)、耳道异物(χ~2=10.180,P<0.001)、鼻内异物(χ~2=47.903,P<0.001)和支气管内异物(χ~2=18.655,P<0.001)构成比显著高于5岁~14岁儿童。5岁~14岁儿童的鼻骨骨折(χ~2=77.006,P<0.001)构成比显著高于5岁以下儿童。前3位病种的平均手术率为95.98%。结论耳鼻咽喉科住院患儿病种高度集中,手术率高。5岁以下儿童呼吸道异物比例较高,5岁~14岁儿童鼻骨骨折比例较高,应重点加强儿童腺样体肥大、慢性扁桃体炎伴腺样体肥大和睡眠呼吸暂停低通气综合征等耳鼻咽喉科重点疾病的医疗工作,促进耳鼻咽喉病房学科建设。 展开更多
关键词 耳鼻咽喉 儿童 疾病构成 手术率
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网络病案首页的临床应用
2
作者 陈静波 《中国病案》 2001年第z1期-,共2页
网络病案是基于医务人员在人工书写病案的基础上,又上了一个新台阶.它既能更准确、及时地反映医院各个时期的收治规模、医疗、教学、诊治水平,又能使目前的病案质量环节监控,代替过去病杂质量的终末管理模式,因此,加强网络病案首页的填... 网络病案是基于医务人员在人工书写病案的基础上,又上了一个新台阶.它既能更准确、及时地反映医院各个时期的收治规模、医疗、教学、诊治水平,又能使目前的病案质量环节监控,代替过去病杂质量的终末管理模式,因此,加强网络病案首页的填写,充分运用"军字一号"工程软件,是提高军队医院医疗质量和效率评估的有效手段.…… 展开更多
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剖宫产同时行子宫肌瘤剔除术151例分析 被引量:4
3
作者 张宁宁 《中国病案》 2012年第8期74-75,共2页
目的探讨剖宫产同时行子宫肌瘤剔除术的安全性及可行性。方法回顾性分析151例剖宫产同时行子宫肌瘤剔除术患者及同期174例妊娠未合并子宫肌瘤仅行剖宫产术患者的临床资料。结果剖宫产同时剔除子宫肌瘤组在年龄、术中宫缩剂的使用较对照... 目的探讨剖宫产同时行子宫肌瘤剔除术的安全性及可行性。方法回顾性分析151例剖宫产同时行子宫肌瘤剔除术患者及同期174例妊娠未合并子宫肌瘤仅行剖宫产术患者的临床资料。结果剖宫产同时剔除子宫肌瘤组在年龄、术中宫缩剂的使用较对照组有显著性差异(P<0.01)。但两组患者在住院天数、手术时间、术中出血、术后血红蛋白下降、术后红细胞比容(HCT)下降及术后恢复均无明显差异。结论根据患者的情况,由有经验的产科医师在剖宫产同时剔除子宫肌瘤并不增加手术风险,是安全可行的。 展开更多
关键词 剖宫产 子宫肌瘤剔除术
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脓毒症教学的探讨 被引量:3
4
作者 黄立锋 李文雄 李金凤 《中国病案》 2014年第7期61-63,共3页
本文简述了有关脓毒症(Sepsis)教学的主要内容及方法,包括脓毒症的概念、发病机制、诊断标准、临床表现和治疗原则,并结合病案书写列举临床病例,旨在通过脓毒症的病案书写提高医学生对脓毒症的理解和治疗水平。
关键词 脓毒症 病案 教学
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外科手术患者对手术知情同意书理解现状调查分析 被引量:4
5
作者 郑小芳 《中国病案》 2014年第11期60-62,共3页
目的通过问卷调查,分析手术知情同意书签署中存在的问题,为医务人员更好履行告知义务提供依据。方法对801例签署手术同意书患者进行调查,使用SPSS 13.0软件,采用卡方检验的分析调查结果。结果调查对象对手术同意书内容理解方面,只有27.... 目的通过问卷调查,分析手术知情同意书签署中存在的问题,为医务人员更好履行告知义务提供依据。方法对801例签署手术同意书患者进行调查,使用SPSS 13.0软件,采用卡方检验的分析调查结果。结果调查对象对手术同意书内容理解方面,只有27.22%的患者或受托人能充分理解手术中存在的风险,39.58%的患者或受托人知道手术中风险的应对措施;调查对象对手术同意书法律地位的认识方面,28.96%的患者和受托人知晓患者和受托人签署的同意书法律效力相同。结论应加强法律法规知识培训,提高医师的沟通能力,充分尊重患者的知情同意权。 展开更多
关键词 手术知情同意书 理解 现状调查
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“双轨合一”后提高临床医学专业学位研究生质量的探讨与实践 被引量:7
6
作者 杨媛华 《中国病案》 2016年第10期86-88,共3页
随着教育模式的转化,研究生教育的形式也需要相应的改变,临床医学专业学位教育实行与住院医师规范化培训相结合的"双轨合一"教育模式。在新的教育模式下,探讨如何提高研究生教育的水平,包括注重提高研究生的科研能力,如建立... 随着教育模式的转化,研究生教育的形式也需要相应的改变,临床医学专业学位教育实行与住院医师规范化培训相结合的"双轨合一"教育模式。在新的教育模式下,探讨如何提高研究生教育的水平,包括注重提高研究生的科研能力,如建立导师指导小组、成立读书俱乐部以及加强临床科研实践等;加强研究生的临床培训质量监控,如研究生参加门诊实践、建立临床指导小组等;利用会议或学术讲座等多种形式更新和拓展研究生的知识结构和层次,以及重视综合素质培养,如加强导师的自身修养、注重医德和团队意识教育。通过该专业研究生教育的实践,探索研究生教育的方法,但仍需要在将来的研究生教育中不断实践和完善,以培养出具有科研能力的高水平临床型人才。 展开更多
关键词 临床医学专业学位 研究生教育 住院医师规范化培训 导师
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肺结核病D86.0疾病分类编码的使用 被引量:1
7
作者 赵钦花 《中国病案》 2017年第7期29-31,共3页
目的分析肺结核病D86.0疾病分类编码使用情况,提高D86.0疾病分类编码准确率。方法根据《疾病和有关健康问题的国际统计分类第十次修订本》分类原则,检索某院存在D86.0疾病分类编码的病历。结果 D86.0疾病分类编码的正确使用取决于医师... 目的分析肺结核病D86.0疾病分类编码使用情况,提高D86.0疾病分类编码准确率。方法根据《疾病和有关健康问题的国际统计分类第十次修订本》分类原则,检索某院存在D86.0疾病分类编码的病历。结果 D86.0疾病分类编码的正确使用取决于医师的正确诊断,医师易混淆肺结核病与肺结节灶;以及编码员缺乏临床专业知识,阅读病历不充分,与医生沟通不畅两方面因素。结论加强对临床医师正确填写病案首页出院诊断的培训,普及编码员的临床知识,提高编码员对D86.0疾病分类编码的认识,确保D86.0疾病分类编码的正确使用。 展开更多
关键词 肺结节病 疾病分类编码 D86.0
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新形势下医院信息职能效应的发挥 被引量:3
8
作者 段文锋 薛荣亮 《中国病案》 2004年第7期12-13,共2页
如何发挥医院信息部门职能作用,本文从三个方面加以论述,(1)信息资源在医院管理中的重要作用;(2)提高人员素质是发挥信息职能的重要保障;(3)信息职能部门如何发挥积极能动作用。
关键词 医院管理 信息资源 职能作用 信息素质 管理水平 医疗改革
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从病案质量缺陷谈医疗纠纷的防范 被引量:12
9
作者 陈雯桦 石穗梅 《中国病案》 2005年第8期10-11,共2页
病案是医疗活动的记录,是医疗事故或医疗过错的确定和责任划分的主要依据。病案质量的缺陷,易引发医疗纠纷。所以增强法制意识、规范病案的书写、完善知情同意文书的书写和加强病案质量控制是防范医疗纠纷的有效措施。
关键词 病案质量 医疗纠纷 防范措施 医疗活动
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构建院前急救电子病历的几点思考 被引量:7
10
作者 陈志刚 邹圣强 赵伟 《中国病案》 2011年第3期42-43,共2页
构建院前急救电子病历应充分考虑院前急救"急、短、快"的工作特点,在其中纳入调度语音信息、急救视频信息、文字与图像信息等数字化信息,并采取有效的实现方式才能满足院前急救电子病历"客观、真实、准确、及时、完整、... 构建院前急救电子病历应充分考虑院前急救"急、短、快"的工作特点,在其中纳入调度语音信息、急救视频信息、文字与图像信息等数字化信息,并采取有效的实现方式才能满足院前急救电子病历"客观、真实、准确、及时、完整、突出重点"的要求,达到提高急救质量,优化急救资源配置的最终目的。 展开更多
关键词 院前急救 电子病历 问题
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谈无纸化病案管理 被引量:7
11
作者 梁淑英 何群爱 赖仲琼 《中国病案》 2011年第5期39-40,共2页
目的随着医疗信息化技术的发展,医院病案室实施无纸化电子病案已成为发展趋势。方法探索模板设计,对住院病案建立CA(CA指电子商务中心)认证签名,通过质控、编码、归档、保存、调用、随访等七大基本流程进行管理。结果建立了适应无纸化... 目的随着医疗信息化技术的发展,医院病案室实施无纸化电子病案已成为发展趋势。方法探索模板设计,对住院病案建立CA(CA指电子商务中心)认证签名,通过质控、编码、归档、保存、调用、随访等七大基本流程进行管理。结果建立了适应无纸化管理要求的电子病案管理模式,使病案的形成过程、存储方式及使用方法都符合管理规范,力求达到节约资源、安全可靠、网络运作、快捷方便、资料完整、信息共享等要求。结论通过流程管理,无纸化电子病案管理运行良好,达到医院管理的要求。也证实无纸化电子病案的管理方法和经验是可行的。 展开更多
关键词 无纸化电子病案 模板设计 流程管理
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病案借阅规范化管理 被引量:5
12
作者 高美琼 《中国病案》 2002年第3期16-16,共1页
病案是病人在医院就诊信息的总汇,更具体地说它是病人病情发生、发展变化、诊断和治疗的最真实记录。病案不仅是医院进行临床、教学和科研的宝贵资料,而且又是处理医疗纠纷及其他纠纷的重要证据。本文试就此问题进行一些探讨。
关键词 病案 借阅 规范化 管理
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微信小程序应用于病案查询预约复印服务的设计 被引量:9
13
作者 汤颖 《中国病案》 2019年第5期36-38,共3页
借助信息化技术建立一套有效的住院病案查询预约服务的平台可以在提供患者住院检查资料自助查询的同时,改善目前人工登记现场排队复印的现状,提升患者满意度。为了使患者在第一时间得知住院检查结果,解决住院病案复印等待时间长的问题,... 借助信息化技术建立一套有效的住院病案查询预约服务的平台可以在提供患者住院检查资料自助查询的同时,改善目前人工登记现场排队复印的现状,提升患者满意度。为了使患者在第一时间得知住院检查结果,解决住院病案复印等待时间长的问题,利用微信作为入口,基于微信小程序建立一个快捷有效的查询预约平台。无需安装、无需卸载,随时取用,用完即走。对比传统的APP开发周期长、成本高、维护难度大以及不易推广等缺点,微信小程序开发的病案查询预约复印平台,真正实现了便携以及利用率高。微信小程序在病案查询预约复印方面起到了很好的推动及促进作用,可快速有效地在医务人员和患者中推广,丰富完善病案查询复印申请渠道,进而提升患者及家属的就医体验,促进医患和谐。 展开更多
关键词 微信小程序 病案查询 预约复印
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基于OSCE的岗前培训对临床医学生学习效果的影响 被引量:11
14
作者 王宽垒 武雪亮 +1 位作者 刘文仙 刘占矿 《中国病案》 2019年第7期69-72,共4页
目的研究采用基于客观结构化临床考试(OSCE)的岗前培训对临床医学生学习效果、主动性和满意度的影响。方法将即将进入临床实习的学生随机分为观察组和对照组,观察组进行基于OSCE的技能培训,对照组进行传统的教学。4周后进行OSCE考核,之... 目的研究采用基于客观结构化临床考试(OSCE)的岗前培训对临床医学生学习效果、主动性和满意度的影响。方法将即将进入临床实习的学生随机分为观察组和对照组,观察组进行基于OSCE的技能培训,对照组进行传统的教学。4周后进行OSCE考核,之后进入临床实习。2组学生的OSCE考核成绩、学习主动性自评问卷调查样本计量资料用均数±标准差表示,采用t检验,若P<0.05,表明2者之间存在差异。结果 2组的OSCE考核成绩均不是太高,但也可以明显看出观察组学生的OSCE考核每项成绩均高于对照组,差异具有统计学意义,P<0.05;观察组在自主学习、相互沟通、知识掌握、技术操作、批判思维等方面的学习主动性高于对照组,差异有统计学意义,P<0.05;患者对观察组学生的总体满意度为94.72%,比对照组高出30.02%,说明岗前培训可以提高患者满意度。结论基于OSCE的岗前培训可以显著提高临床医学生的学习主动性和技能操作水平,在临床实习早期可明显提高患者满意度,改善实习学生对临床实习的适应状况,保证实习效果,提高临床实践教学质量。 展开更多
关键词 OSCE 岗前培训 临床实习 医学生 学习主动性 满意度
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某三级综合医院215份歧义病案分析 被引量:6
15
作者 余晓林 《中国病案》 2020年第10期32-34,共3页
目的分析某三级综合医院215份歧义病案产生原因,提出降低歧义病案发生率的改进措施。方法从病案信息系统导出2019年1月1日-2019年12月31日出院患者的住院病案首页数据,并导入智能编码质控平台进行处理后,得到未入组的215份歧义病案,依... 目的分析某三级综合医院215份歧义病案产生原因,提出降低歧义病案发生率的改进措施。方法从病案信息系统导出2019年1月1日-2019年12月31日出院患者的住院病案首页数据,并导入智能编码质控平台进行处理后,得到未入组的215份歧义病案,依据主要诊断选择原则及国际疾病和手术操作编码规则,查看病案分析不入组的原因,利用Excel2010进行汇总统计。结果 215份歧义病案涉及全院每个科室,消化内科例数最高,占比20.46%;仅主要诊断错误、主要手术操作错误、同次住院治疗多种疾病、主要诊断和主要手术操作均错误等四种情况,占比分别为47.91%、34.42%、13.02%、4.65%;错误责任人分为编码员、临床医师、两者均有错误,其中主要诊断错误113份,占比分别是51.33%、48.67%、0%,主要手术操作错误84份,占比分别是85.72%、9.52%、4.76%;编码知识欠缺、临床知识不足和粗心大意是编码员编码出错的三大原因。结论加强临床医师规范化培训、提升编码员综合临床思维、优化科室管理、注重对同次住院治疗多种疾病的管理,是降低歧义病案发生率的有效措施。 展开更多
关键词 歧义病案 主要诊断 主要手术操作
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多维度互动式教学模式在乳腺疾病教学中的应用 被引量:2
16
作者 吴颖霞 曹秀妮 卫琰 《中国病案》 2022年第5期92-95,共4页
目的 观察多维度互动式教学模式在乳腺疾病教学中的应用效果,探讨多维度互动式教学模式在乳腺外科教学中的可行性。方法 选择2020年7月1日-2020年12月31日在某医院乳腺外科实习的实习生38名,38名学生均为某医学院临床医学专业大学五年... 目的 观察多维度互动式教学模式在乳腺疾病教学中的应用效果,探讨多维度互动式教学模式在乳腺外科教学中的可行性。方法 选择2020年7月1日-2020年12月31日在某医院乳腺外科实习的实习生38名,38名学生均为某医学院临床医学专业大学五年级学生,数字法随机分为A组实验组采用多维度互动式教学和B组对照组采用传统教学,每组19人。实习结束进行出科考核。比较2组学生在理论考核以及技能操作中乳腺疾病病史采集、体格检查、辅助检查解读、影像阅片、初步诊断、诊疗计划的评分以及总分。同时进行满意度评分,比较2组学生对教学模式的满意程度。结果 实验组学生出科理论考核、病史采集、体格检查、辅助检查解读、影像阅片、初步诊断、诊疗计划以及出科考核总分分别为(46.77±2.64)、(13.21±0.64)、(13.36±0.84)、(4.77±0.12)、(4.65±0.14)、(4.83±0.09)、(4.82±0.12)、(93.07±1.63)分,明显高于对照组,教学满意度评分为93.55±2.91分,高于对照组,差异有统计学意义。结论 多维度互动式教学模式能有效提升学生在乳腺疾病诊治中的能力,也更受学生欢迎,因此值得在乳腺疾病教学中推广。 展开更多
关键词 多维度 互动式 教学 乳腺疾病
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某妇女儿童医院超长住院日患者特征及影响因素分析
17
作者 胡涛 王世宗 +4 位作者 杜涛 辛珏 曹蔚 辜丹蓉 江晓琦 《中国病案》 2022年第3期62-64,共3页
目的 分析超长住院日患者基本特征及住院时间影响因素,为缩短平均住院日提供参考。方法 回顾性收集某妇女儿童专科医院2017年1月1日-2019年12月31日239337例住院患者出院信息,将出院患者住院日的第99位百分位数(P99=26天)定义为超长住院... 目的 分析超长住院日患者基本特征及住院时间影响因素,为缩短平均住院日提供参考。方法 回顾性收集某妇女儿童专科医院2017年1月1日-2019年12月31日239337例住院患者出院信息,将出院患者住院日的第99位百分位数(P99=26天)定义为超长住院日,对超长住院日患者的性别、年龄、出院科室、疾病诊断及住院费进行统计分析,采用多因素非条件Logistic回归模型分析超长住院日患者的影响因素。结果 超长住院日患者共2400人,占出院总人数的1.00%;其中男性1239人,女性1161人;以≤1岁组最多,共1836例,占76.50%;出院科室主要分布在新生儿科(44.37%)、儿内科(21.71%)和儿外科(20.71%);主要疾病诊断分布以起源于围生期的某些情况(43.21%)最多,病种以早产(极)低体重儿(21.04%)最多;疾病分类、转科、疑难病例和手术均为超长住院的影响因素。结论 积极关注低龄患者,定期监测超长住院患者情况,加强重点科室、重点病种管理,简化转科流程,完善全院疑难病例多学科诊疗,缩短手术等候及检查时间,优化临床路径管理,进而缩短平均住院日。 展开更多
关键词 超长住院日 平均住院日 影响因素
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新版ICD-11扩展码在卫生健康信息领域应用的优势与挑战 被引量:1
18
作者 周婧雅 廖爱民 +2 位作者 张萌 许毅从 周炯 《中国病案》 2023年第9期35-39,共5页
ICD-11扩展码章节的引入有利于解决既往ICD-10本土化应用造成的编码冗余、分类结构破坏及国家间难以广泛比较等问题,并着重与其他分类体系保持统一性和兼容性。ICD-11通过组配式结构化编码模式使扩展码与主干码形成清晰的逻辑关联,更利... ICD-11扩展码章节的引入有利于解决既往ICD-10本土化应用造成的编码冗余、分类结构破坏及国家间难以广泛比较等问题,并着重与其他分类体系保持统一性和兼容性。ICD-11通过组配式结构化编码模式使扩展码与主干码形成清晰的逻辑关联,更利于数据解读、分析处理及智能编码。2类扩展码的设置有力提升医疗卫生数据采集细粒度,进一步扩大ICD-11在更多领域的应用优势,在实现附加信息的标准化和精细化采集的同时,更能满足临床科研、医疗精细化管理、医疗质量与患者安全、医保支付等方面的需要。扩展码章节具有明显应用优势的同时也面临诸多挑战。扩展码种类及内涵的丰富性对临床医师诊断信息表达的完整性、编码员医学素养的提升提出更高要求;ICD-11编码组配方式更加依赖数字化编码工具的智能性以及配套信息系统的改造;编码数据应用模型亦需重构以适应编码结构及存储方式的改变。此外扩展码选择性使用的特点将影响数据采集的细粒度的统一。建议组建由临床医师、病案统计、医政管理者及信息技术人员多方参与的多学科合作团队,在国家管理与应用层面开展ICD-11扩展码准确性和适用性的评价,形成ICD-11扩展码应用规范,深度参与ICD-11维护更新工作,从而使ICD-11扩展码更加符合本土应用的需要,切实发挥其在卫生健康信息领域应用中的优势。 展开更多
关键词 国际疾病分类 ICD-10 ICD-11 扩展码 后组配
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5例梭形细胞肿瘤ICD-10编码分析
19
作者 麦颖仪 冯素花 《中国病案》 2024年第3期48-51,共4页
针对梭形细胞肿瘤病理分型多样,造成编码困难,分析案例查找出其相应ICD-10编码,总结编码思路并提出提高编码质量的建议与措施。5例梭形细胞肿瘤的编码分别是声门下恶性肿瘤C32.2,鳞状细胞癌M8070/3;下肢结缔组织和其他软组织良性肿瘤D21... 针对梭形细胞肿瘤病理分型多样,造成编码困难,分析案例查找出其相应ICD-10编码,总结编码思路并提出提高编码质量的建议与措施。5例梭形细胞肿瘤的编码分别是声门下恶性肿瘤C32.2,鳞状细胞癌M8070/3;下肢结缔组织和其他软组织良性肿瘤D21.2,包括髋,血管平滑肌瘤M8894/0;周围神经和自主神经系统良性肿瘤D36.1,神经鞘瘤M9560/0;胃体恶性肿瘤C16.2,胃肠间质瘤M8936/3;食管良性肿瘤D13.0,平滑肌瘤M8894/0。梭形细胞肿瘤的编码并非一成不变,编码员需加强对梭形细胞肿瘤的认识,认真查阅病案资料,明确肿瘤形态与动态,严格遵循肿瘤编码查找步骤进行编码查找与核对。 展开更多
关键词 梭形细胞肿瘤 ICD-10 疾病诊断 病理
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医院信息系统建设探讨
20
作者 赵劲秋 吴蓉 《中国病案》 2003年第4期36-38,共3页
一、医院信息系统建设的意义 医院信息系统(HIS)以计算机网络技术代替原始的手工操作技术,将医院管理中的各个工作环节以系统工程原理有机地联系起来,达到信息实时共享,规范管理的目的,它的开发与应用是实现医院管理现代化的关键环节。
关键词 医院信息系统 计算机网络技术 分类 开发建设 标准化 通用性
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