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基于DRG的公立医院临床路径管理体系建设 被引量:43
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作者 李梦滢 孙志成 +5 位作者 唐尧 陈宇 周碧琴 吴巍巍 苏立楠 沈际勇 《卫生经济研究》 北大核心 2022年第2期67-69,74,共4页
介绍了在医保支付制度改革的背景下,北京市某三级综合医院基于DRG的临床路径管理体系建设实践。在推动过程中,医院通过调整组织架构、开发信息系统、落实配套监管、建立奖惩机制,将基于DRG的临床路径管理体系广泛应用于临床管理实践,有... 介绍了在医保支付制度改革的背景下,北京市某三级综合医院基于DRG的临床路径管理体系建设实践。在推动过程中,医院通过调整组织架构、开发信息系统、落实配套监管、建立奖惩机制,将基于DRG的临床路径管理体系广泛应用于临床管理实践,有利于在DRG付费的大背景下规范医院诊疗流程、提升医疗服务品质、合理控制诊疗费用、推动医院精细化运营。 展开更多
关键词 临床路径 DRG 医院管理
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加速康复外科护理对慢性鼻窦炎鼻内镜手术患者术后疼痛及康复效果的影响 被引量:20
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作者 冯楚楚 任丽琪 +1 位作者 戚欣 袁敏 《护理实践与研究》 2021年第7期1043-1046,共4页
目的探讨加速康复外科护理对慢性鼻窦炎鼻内镜手术患者术后疼痛及康复效果的影响。方法选择医院2018年12月—2020年11月收治的慢性鼻窦炎鼻内镜手术患者88例,按照组间基线资料可比的原则分为对照组和观察组,各44例。对照组实施常规外科... 目的探讨加速康复外科护理对慢性鼻窦炎鼻内镜手术患者术后疼痛及康复效果的影响。方法选择医院2018年12月—2020年11月收治的慢性鼻窦炎鼻内镜手术患者88例,按照组间基线资料可比的原则分为对照组和观察组,各44例。对照组实施常规外科护理,观察组在对照组基础上采取加速康复外科护理,两组均护理至患者出院。比较两组护理前后的焦虑(SAS)、抑郁(SDS)评分、术后疼痛、住院时间及并发症。结果两组护理前SAS、SDS评分和术后2 h的视觉模拟疼痛评分(VAS)比较,差异无统计学意义(P>0.05);观察组护理后SAS、SDS和术后72 h的VAS评分均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组术后并发症发生率低于对照组,术后住院时间短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论加速康复外科护理能够减轻慢性鼻窦炎鼻内镜手术患者的焦虑抑郁情绪及术后疼痛,减少并发症的发生,促进术后康复,缩短住院时间。 展开更多
关键词 慢性鼻窦炎 加速康复外科护理 心理应激 术后疼痛 并发症
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瑞马唑仑用于老年患者椎管内麻醉程序性镇静的半数有效剂量 被引量:15
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作者 段怡 王晓宇 +1 位作者 高志峰 张欢 《临床麻醉学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2023年第1期34-38,共5页
目的探讨瑞马唑仑用于老年患者椎管内麻醉程序性镇静(PSA)的半数有效剂量(ED_(50))。方法选择椎管内麻醉下行下肢骨科手术的老年患者30例,男11例,女19例,年龄65~85岁,BMI 18~28 kg/m^(2),ASAⅡ或Ⅲ级。椎管内麻醉完成后予瑞马唑仑进行P... 目的探讨瑞马唑仑用于老年患者椎管内麻醉程序性镇静(PSA)的半数有效剂量(ED_(50))。方法选择椎管内麻醉下行下肢骨科手术的老年患者30例,男11例,女19例,年龄65~85岁,BMI 18~28 kg/m^(2),ASAⅡ或Ⅲ级。椎管内麻醉完成后予瑞马唑仑进行PSA,负荷剂量为0.1 mg/kg,维持剂量由Dixon上下序贯法确定,起始维持剂量为0.1 mg·kg^(-1)·h^(-1),剂量梯度为0.02 mg·kg^(-1)·h^(-1)。记录给药前、给药后5、10、20、30 min、1 h的改良警觉/镇静(MOAA/S)评分及BIS,如有≥3个时点的MOAA/S评分≤3分同时BIS<85则表示镇静满意,否则为镇静不满意,镇静满意则下一例患者在上一例的给药剂量基础上降低一个梯度,若镇静不满意,下一例给药剂量升高一个梯度。连续出现8次交叉后研究终止。采用Probit回归分析法计算瑞马唑仑的ED_(50)、95%有效剂量(ED_(95))。记录给药前后HR、SBP、DBP和SpO^(2)以及苏醒情况。结果瑞马唑仑用于老年患者椎管内麻醉PSA的ED_(50)为0.228 mg·kg^(-1)·h^(-1)(95%CI 0.218~0.232 mg·kg^(-1)·h^(-1)),ED_(95)为0.279 mg·kg^(-1)·h^(-1)(95%CI 0.267~0.299 mg·kg^(-1)·h^(-1))。所有患者均未出现给药期间低血压、心动过缓、低氧血症及停药后苏醒延迟和苏醒期躁动。结论瑞马唑仑用于老年患者椎管内麻醉PSA的ED_(50)为0.228 mg·kg^(-1)·h^(-1)。 展开更多
关键词 瑞马唑仑 老年 椎管内麻醉 镇静 半数有效剂量
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药物治疗管理结合药物基因检测在1例服用华法林致急性上消化道出血的老年患者个体化药学服务中的应用 被引量:17
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作者 王兰 毛乾泰 +2 位作者 张小宁 冀召帅 艾超 《中国药房》 CAS 北大核心 2019年第17期2388-2393,共6页
目的:探讨药师如何通过药物治疗管理(Medication therapy management,MTM)结合药物基因检测为患者提供个体化药学服务,以促进临床合理用药。方法:以1例服用华法林钠片导致急性上消化道出血的老年共病患者(该患者有2型糖尿病、高血压史,... 目的:探讨药师如何通过药物治疗管理(Medication therapy management,MTM)结合药物基因检测为患者提供个体化药学服务,以促进临床合理用药。方法:以1例服用华法林钠片导致急性上消化道出血的老年共病患者(该患者有2型糖尿病、高血压史,入院2个月前行冠状动脉旁路移植术,半个月前患泌尿系统感染)为例,回顾性分析患者住院前后药物治疗过程,结合CYP2C9*3、VKORC1-1639基因分型检测,评估华法林钠片个体化给药剂量,针对急性上消化道出血及患者所有用药进行MTM,制订个体化药物治疗方案。结果:华法林CYP2C9*3、VKORC1-1639的基因分型测定提示患者为超慢代谢型,推荐华法林给药剂量应为0.86~1.86 mg/d,结合急性上消化道出血情况进行MTM分析,患者使用华法林钠片3.0 mg/d、用药依从性差、疾病状态及共病多药联合可能是导致急性上消化道出血的主要原因,患者停用华法林及对症治疗后临床消化道出血好转,抗凝药物更换为利伐沙班片10 mg/d。通过对患者所有用药进行MTM,药物重整结果显示,停用盐酸地尔硫片、阿莫西林克拉维酸钾分散片、复合维生素片,将降糖药物格列美脲片更换格列喹酮片,冠状动脉旁路移植术后用药酒石酸美托洛尔片更换为比索洛尔片,质子泵抑制剂艾司奥美拉唑肠溶片更换为泮托拉唑钠肠溶胶囊。结论:MTM结合药物基因检测的药学服务模式可指导临床安全合理用药,实现个体化药学服务,提高患者依从性,预防药品不良反应相关问题。 展开更多
关键词 华法林 药物治疗管理 药物基因检测 个体化药学服务
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基于DRG的三级公立医院主诊医师医疗服务绩效评价研究 被引量:8
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作者 王莎莎 谢志毅 黄杰 《中国医院管理》 北大核心 2023年第3期47-50,共4页
目的以清华大学附属北京清华长庚医院骨科为例,结合三级公立医院绩效评价指标,构建基于疾病诊断相关分组(DRG)的三级公立医院主诊医师医疗服务绩效评价指标,并采用多种综合评价方法进行实证研究,为三级公立医院及科室管理提供参考。方... 目的以清华大学附属北京清华长庚医院骨科为例,结合三级公立医院绩效评价指标,构建基于疾病诊断相关分组(DRG)的三级公立医院主诊医师医疗服务绩效评价指标,并采用多种综合评价方法进行实证研究,为三级公立医院及科室管理提供参考。方法通过医院年度报表获取骨科12名主诊医师2021年医疗服务绩效指标数据,运用TOPSIS法、秩和比法和综合指数法对主诊医师绩效进行综合评价,并基于以上3种方法评价结果,采用Copeland法进行组合排序。结果评价结果显示,主诊医师C、F的医疗服务绩效处于前3名行列,B、E、G3人的医疗服务绩效则相对较差;但中间名次的主诊医师排序还是会因为评价方法的不同而存在差异。结论结合三级公立医院绩效评价指标,构建基于DRG的三级公立医院主诊医师医疗服务绩效评价指标体系,并采用多种评价方法进行实证研究,可弥补单一评价方法的片面性,使得结果更加客观、科学和公正。 展开更多
关键词 疾病诊断相关分组 三级公立医院 主诊医师 绩效评价 综合评价方法
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抗肿瘤药物毒性分级及防护标准的建立与实施 被引量:13
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作者 艾超 冀召帅 +2 位作者 唐蕾 王新 张维 《医药导报》 CAS 北大核心 2019年第9期1238-1240,共3页
目的建立抗肿瘤药物毒性分级及防护标准,促进临床安全用药。方法通过介绍目前抗肿瘤药物的管理现状,采用现行的GB5044-85标准对抗肿瘤药物职业接触毒性危害程度进行分级,并建立相应的防护标准。结果确立了抗肿瘤药物毒性分级标准及目录... 目的建立抗肿瘤药物毒性分级及防护标准,促进临床安全用药。方法通过介绍目前抗肿瘤药物的管理现状,采用现行的GB5044-85标准对抗肿瘤药物职业接触毒性危害程度进行分级,并建立相应的防护标准。结果确立了抗肿瘤药物毒性分级标准及目录,在此基础上建立了专项货位编号原则和防护标准。结论抗肿瘤药物分级及防护标准的建立有利于降低职业暴露,提高用药安全。 展开更多
关键词 抗肿瘤药物 毒性分级 职业暴露 防护标准
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处方前置审核用于住院医嘱的效果分析 被引量:11
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作者 张雅鑫 冀召帅 +3 位作者 张维 郭新媛 毛乾泰 艾超 《中国药业》 CAS 2022年第3期12-14,共3页
目的提高医院合理用药水平。方法收集医院信息系统2019年1月至12月的住院医嘱,统计并比较处方前置审核实施前(2019年1月至6月)、实施后(2019年7月至12月)的医嘱不合理率、不合理类型及临床退药率。结果实施后的医嘱不合理率和退药率分别... 目的提高医院合理用药水平。方法收集医院信息系统2019年1月至12月的住院医嘱,统计并比较处方前置审核实施前(2019年1月至6月)、实施后(2019年7月至12月)的医嘱不合理率、不合理类型及临床退药率。结果实施后的医嘱不合理率和退药率分别为1.25%(2 576/206 808)和2.20%(38 478/1 748 880),均低于实施前的2.02%(4 704/233 014)和3.20%(48 306/1 510 756),差异有统计学意义(P <0.01);不合理处方类型中,用药不适宜处方主要表现为适应证不适宜、用法用量不适宜,不规范处方主要表现为医师签名、签章不规范或与签名、签章的留样不一致,超常处方主要表现为无正当理由超说明书用药。结论开展处方前置审核可降低医嘱不合理率和退药率,促进临床合理用药。 展开更多
关键词 处方前置审核 合理用药 住院医嘱 药房管理
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医患共享决策模式构建 被引量:11
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作者 赵悦 张培海 沈际勇 《中国卫生质量管理》 2022年第6期55-57,70,共4页
医患共享决策模式实践对于推进循证医学和精准医学具有重要意义。在对比分析欧美地区及我国台湾地区医患共享决策模式研究进展及应用现状基础上,以我国台湾地区医患共享决策模式为基础,建立了兼具理论性与实践性的医患共享决策模式。经... 医患共享决策模式实践对于推进循证医学和精准医学具有重要意义。在对比分析欧美地区及我国台湾地区医患共享决策模式研究进展及应用现状基础上,以我国台湾地区医患共享决策模式为基础,建立了兼具理论性与实践性的医患共享决策模式。经应用评价,该模式具有可行性,能够促进决策,提升患者体验,缩短平均住院日。但模式还需在决策辅助工具呈现形式与管理方式、病种审议及评价指标等方面持续优化。 展开更多
关键词 医患共享决策 决策辅助工具 循征医学 精准医学
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医耗联动综合改革对某三级综合医院医保患者住院费用的影响分析 被引量:12
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作者 聂广孟 张燕 +2 位作者 李天烨 潘艳飞 张文砚 《中国医院》 北大核心 2021年第3期9-11,共3页
目的:探讨北京市医耗联动综合改革对三级综合医院医保患者住院费用的影响。方法:采用回顾性横断面研究,通过医保组件系统检索医耗联动综合改革前后北京市某市属综合医院医保患者住院费用数据。运用t检验对改革前后医保患者例均住院费用... 目的:探讨北京市医耗联动综合改革对三级综合医院医保患者住院费用的影响。方法:采用回顾性横断面研究,通过医保组件系统检索医耗联动综合改革前后北京市某市属综合医院医保患者住院费用数据。运用t检验对改革前后医保患者例均住院费用、费用结构和患者个人负担等指标进行对比。结果:改革后,医保患者例均住院费用下降3.27%;例均药费下降11.25%,例均耗材费用下降3.56%,例均检查化验费降低2.47%;例均手术治疗费用增长11.69%;例均自费费用下降33.10%,医保患者个人负担下降9.72%。结论:北京市医耗联动综合改革政策的实施降低了医保患者个人负担,住院费用结构进一步优化,医疗服务价格趋向更加合理。医院需加强内部管理,政府应从价格调整和政府补偿角度进一步巩固改革成果。 展开更多
关键词 医耗联动 综合改革 医保费用 住院费用
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替加环素致凝血功能障碍文献分析 被引量:8
10
作者 张明 王瑾 +2 位作者 王睿 白楠 艾超 《中国新药杂志》 CAS CSCD 北大核心 2021年第3期285-288,共4页
目的:分析替加环素致凝血功能障碍的发生规律及特点,为临床安全用药提供参考。方法:检索中国学术期刊全文数据库、维普中文科技期刊数据库、PubMed、Embase及SCI数据库收载的替加环素致凝血功能障碍的个案报道,进行分析。结果:共检索到... 目的:分析替加环素致凝血功能障碍的发生规律及特点,为临床安全用药提供参考。方法:检索中国学术期刊全文数据库、维普中文科技期刊数据库、PubMed、Embase及SCI数据库收载的替加环素致凝血功能障碍的个案报道,进行分析。结果:共检索到替加环素致凝血功能障碍病例17例,男性12例,女性5例,其中合并肝功能异常的患者5例。10例在用药10 d内发生凝血功能障碍。临床表现主要为凝血酶原时间(prothrombin time,PT)和部分凝血活酶时间(activated partial thromboplastin time,APTT)的明显延长及纤维蛋白原(fibrinogen,FIB)的下降。经对症处理后,16例患者好转,1例患者死亡。结论:临床医师和药师应了解替加环素致凝血功能障碍的规律和特点,严格按照药品说明书的要求使用,加强用药监护。 展开更多
关键词 替加环素 凝血功能障碍 药物不良反应
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黄褐斑的光治疗技术新进展 被引量:8
11
作者 任杰 赵邑 《中国激光医学杂志》 CAS 2020年第5期250-258,共9页
黄褐斑是好发于中青年女性面部的一种损容性疾病,临床治疗困难。以激光为主的光治疗技术是黄褐斑治疗的重要手段之一,但技术设备种类繁多,临床疗效差异较大,笔者就近年来黄褐斑光治疗主要包括:强脉冲光、Q开关激光、点阵激光、皮秒激光... 黄褐斑是好发于中青年女性面部的一种损容性疾病,临床治疗困难。以激光为主的光治疗技术是黄褐斑治疗的重要手段之一,但技术设备种类繁多,临床疗效差异较大,笔者就近年来黄褐斑光治疗主要包括:强脉冲光、Q开关激光、点阵激光、皮秒激光、脉冲染料激光、激光辅助药物透皮疗法等临床研究进展做一综述,。 展开更多
关键词 黄褐斑 光治疗 激光 强脉冲光
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基于国内外指南分析某院外科住院患者人血清白蛋白临床使用情况 被引量:7
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作者 刘媛媛 张雅鑫 +2 位作者 冀召帅 毛乾泰 艾超 《中国药业》 CAS 2022年第3期124-127,共4页
目的为临床合理使用人血清白蛋白(HSA)提供参考。方法采用回顾性分析法,选取医院2020年1月至12月使用HSA的住院患者1 257例,统计基本信息、科室、出入院诊断、用法用量及使用前血清白蛋白指标等信息,以美国大学医院联合会(UHC)《人血白... 目的为临床合理使用人血清白蛋白(HSA)提供参考。方法采用回顾性分析法,选取医院2020年1月至12月使用HSA的住院患者1 257例,统计基本信息、科室、出入院诊断、用法用量及使用前血清白蛋白指标等信息,以美国大学医院联合会(UHC)《人血白蛋白、非蛋白胶体及晶体溶液使用指南》(简称《UHC指南》)和《北京市医疗机构处方专项点评指南(试行)》(简称《国内指南》)为依据对HSA的临床使用情况进行合理性分析与评价。结果共使用HSA 11 122支,HAS使用科室主要分布在肝胆胰外科(47.09%)和重症医学科(31.51%)。1 257例患者中,HSA主要适应证有低蛋白血症(44.23%)和大手术期间白蛋白补充(15.04%);符合《国内指南》适应证的占63.64%,符合《UHC指南》适应证的占21.56%;使用HSA前血清白蛋白浓度低于25 g/L的占11.22%,在25~40 g/L范围内的占86.15%。结论该院HSA的临床使用存在不合理现象和使用误区,医院应加强管控不合理应用的原因,促进其合理使用,提高用药的有效性和安全性。 展开更多
关键词 人血清白蛋白 医嘱审核 临床使用 合理性 有效性 安全性 国内外指南
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甲硝唑阴道凝胶和克林霉素磷酸酯阴道乳膏治疗细菌性阴道病效果评价 被引量:7
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作者 王晓茜 张蕾 +7 位作者 朱云珊 孙晓彤 刘瑛 陈锐 冯岩岩 张琼琼 黄振宇 廖秦平 《中国新药杂志》 CAS CSCD 北大核心 2022年第9期871-874,共4页
目的:探讨甲硝唑阴道凝胶和克林霉素磷酸酯阴道乳膏对细菌性阴道病(bacterial vaginosis,BV)的治疗效果。方法:收集2018年1月—2021年1月于本院妇产科门诊就诊、主诉为阴道分泌物多、经阴道微生态评价系统诊断为单纯BV者共计934例作为... 目的:探讨甲硝唑阴道凝胶和克林霉素磷酸酯阴道乳膏对细菌性阴道病(bacterial vaginosis,BV)的治疗效果。方法:收集2018年1月—2021年1月于本院妇产科门诊就诊、主诉为阴道分泌物多、经阴道微生态评价系统诊断为单纯BV者共计934例作为研究对象,按其治疗方法分为两组:试验组492例,采用0.75%甲硝唑阴道凝胶5 g,阴道用药,qd,共7 d;对照组442例,采用2%克林霉素磷酸酯阴道乳膏5 g阴道给药,qd,连续7 d。对两组的治疗效果进行回顾性分析。结果:934例患者治疗7 d后总有效率81.6%(762/934)。试验组有效率为83.1%(405/492),对照组有效率为80.8%(357/442),两组比较差异无统计学意义(P> 0.05)。结论:甲硝唑阴道凝胶及克林霉素磷酸酯阴道乳膏治疗细菌性阴道病均能取得较好的效果。 展开更多
关键词 细菌性阴道病 甲硝唑阴道凝胶 克林霉素磷酸酯阴道乳膏 阴道微生态
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临床路径管理对脑梗死患者住院费用的影响研究 被引量:3
14
作者 古德彬 李梦滢 沈际勇 《卫生经济研究》 北大核心 2023年第6期30-34,共5页
目的:探讨临床路径管理对脑梗死患者住院费用的影响。方法:利用S医院因脑梗死入院的患者病案首页数据,进行方差分析、卡方检验和多元线性回归分析。结果:影响临床路径入组的因素仅有疾病分型,控制其他因素影响后,临床路径组住院费用比... 目的:探讨临床路径管理对脑梗死患者住院费用的影响。方法:利用S医院因脑梗死入院的患者病案首页数据,进行方差分析、卡方检验和多元线性回归分析。结果:影响临床路径入组的因素仅有疾病分型,控制其他因素影响后,临床路径组住院费用比非临床路径组高1767.17元(P=0.028)、药费高1423.83元(P<0.001),但医嘱离院占比无显著变化、平均住院日和住院费用的变异系数降低,临床路径调节疾病特征对住院费用影响的效应不显著。结论:临床路径管理侧重于提质而非增效,并不必然带来医疗费用降低,要多措并举推动临床路径管理高质量落地。 展开更多
关键词 脑梗死 临床路径 住院费用
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盐酸安罗替尼不良反应文献分析 被引量:7
15
作者 张明 周木子 +2 位作者 冀召帅 杨学斌 艾超 《中国医院药学杂志》 CAS 北大核心 2021年第9期940-943,958,共5页
目的:分析安罗替尼药品不良反应(adverse drug reaction,ADR)的发生规律及特点,为临床安全用药提供参考。方法:检索中国学术期刊全文数据库、维普中文科技期刊数据库、PubMed、Embase及SCI数据库收载的安罗替尼致ADR的个案报道,进行分... 目的:分析安罗替尼药品不良反应(adverse drug reaction,ADR)的发生规律及特点,为临床安全用药提供参考。方法:检索中国学术期刊全文数据库、维普中文科技期刊数据库、PubMed、Embase及SCI数据库收载的安罗替尼致ADR的个案报道,进行分析。结果:安罗替尼致ADR的文献报道有13篇,共17例,其中男性10例(58.82%),女性7例(41.18%);年龄主要集中在41岁以上(88.24%);多发生在用药31~60 d(38.10%);ADR以心血管系统(33.33%)和呼吸系统(28.57%)损害为主;ADR主要表现为支气管瘘(5例),高血压(4例),手足皮肤反应(2例)等;经对症处理后,13例患者好转,4例患者死亡。结论:应加强安罗替尼ADR的临床监测,避免严重的ADR发生,确保临床安全用药。 展开更多
关键词 安罗替尼 不良反应 文献分析
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公立医院设置科室运营助理的实践与思考 被引量:1
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作者 沈际勇 邵小钰 李梦滢 《卫生经济研究》 北大核心 2024年第3期87-90,93,共5页
北京清华长庚医院基于现代组织理论,设置了科室运营管理助理岗位,系统规划了运营助理的岗位职责与运行机制、组建条件、技术路径,取得了一定的成效。但是科室运营助理的职能范围、隶属关系及其与科主任的关系等问题尚需进一步理顺,以为... 北京清华长庚医院基于现代组织理论,设置了科室运营管理助理岗位,系统规划了运营助理的岗位职责与运行机制、组建条件、技术路径,取得了一定的成效。但是科室运营助理的职能范围、隶属关系及其与科主任的关系等问题尚需进一步理顺,以为公立医院实现精细化运营管理和高质量发展提供经验借鉴。 展开更多
关键词 公立医院 运营管理体系 科室运营助理
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双重介导脑靶向脂质体增强荷载阿霉素的体外血-脑脊液屏障渗透率
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作者 黑玉 梅子 +1 位作者 陈阳 滕彬宏 《医学研究杂志》 2024年第1期30-35,共6页
目的探讨双重介导脑靶向脂质体(RVGPR9-SSL)作为递送载体对阿霉素(doxorubicin,DOX)血-脑脊液屏障(blood brain barrier,BBB)渗透率的影响,为脑部药物递送提供新的策略。方法利用前期构建的双重介导脑靶向脂质体(RVGPR9-SSL)作为载体包... 目的探讨双重介导脑靶向脂质体(RVGPR9-SSL)作为递送载体对阿霉素(doxorubicin,DOX)血-脑脊液屏障(blood brain barrier,BBB)渗透率的影响,为脑部药物递送提供新的策略。方法利用前期构建的双重介导脑靶向脂质体(RVGPR9-SSL)作为载体包载DOX(DOX@RVGPR9-SSL)。培养脑毛细血管内皮细胞(brain microvascular endothelial cells,BMVEC),在体外构建BBB模型,通过4h渗漏实验、跨膜电阻值(transmembrane resistance value,TEER)测量、扫描透射电镜(scanning transmission electron microscope,SEM)观察细胞间的紧密连接等,鉴定体外BBB模型构建是否成功。在BBB模型构建成功后,利用荧光共振能量转移(fluorescence a resonance energy transfer,FRET),通过激光共聚焦显微镜,考察RVGPR9-SSL体跨越BBB后的完整性。通过对比分析脂质体给药前后,BBB的形态以及TEER值,考察RVGPR9-SSL跨越BBB后对BBB完整性的影响。通过荧光分光光度计,考察DOX@RVGPR9-SSL的BBB渗透率。结果RVGPR9-SSL的包封率为97.25%。构建的BBB模型的TEER值均>200Ω·cm 2,并通过SEM观察到BMVEC细胞排列紧密,存在着明显的紧密连接,说明体外BBB模型成功建立,可用于考察BBB渗透率。DOX@RVGPR9-SSL4h累积BBB渗透率>10%,显著高于游离DOX的4h累积BBB渗透率。给药后BBB与DOX@RVGPR9-SSL均能保持较好的完整性。结论RVGPR9-SSL可以显著提高所包载的DOX的BBB渗透率,并且具有较好的安全性,是非常有前景的脑部药物递送载体。 展开更多
关键词 双重介导脑靶向脂质体 血-脑脊液屏障 累积渗透率 荧光共振能量转移
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中医优势病种支付方式改革试点经验与启示 被引量:2
18
作者 杨菁 李梦滢 沈际勇 《卫生经济研究》 北大核心 2023年第12期33-38,共6页
当前,部分医疗机构和统筹区开展了中医按病种付费的探索,如山东威海的单病种管理、福建泉州的按病种收付费、江苏南京的按病种付费、江西柳州的按疗效价值付费和按优势病种付费等,积累了宝贵的经验。现阶段全国范围内大规模推广中医按... 当前,部分医疗机构和统筹区开展了中医按病种付费的探索,如山东威海的单病种管理、福建泉州的按病种收付费、江苏南京的按病种付费、江西柳州的按疗效价值付费和按优势病种付费等,积累了宝贵的经验。现阶段全国范围内大规模推广中医按病种付费仍面临较多挑战,对此提出建议:建立“国家级-省级-统筹区”三级联动机制,国家医保信息平台应充分考虑中医按病种付费经办服务和基金监管需求,统筹考虑待遇的绝对公平和相对公平,因地制宜推动中医支付方式改革。 展开更多
关键词 中医优势病种 按病种付费 支付方式改革
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基于国内外数据库药物治疗管理研究的文献计量学分析 被引量:5
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作者 王兰 唐婧 +3 位作者 刘月 张小宁 毛乾泰 艾超 《中国医院药学杂志》 CAS 北大核心 2020年第13期1484-1490,共7页
目的:通过文献计量学方法分析国内外药物治疗管理(medication therapy management,MTM)发展趋势、研究现状与热点,为医疗机构开展个体化药学服务提供参考。方法:采用标题字段关键词检索Web of Science核心数据库、万方、知网、维普数据... 目的:通过文献计量学方法分析国内外药物治疗管理(medication therapy management,MTM)发展趋势、研究现状与热点,为医疗机构开展个体化药学服务提供参考。方法:采用标题字段关键词检索Web of Science核心数据库、万方、知网、维普数据库收录的药物治疗管理研究相关文献,检索范围2008-2018年,分别从出版年份及文献类型文献概况、国家和地区、机构和作者、被引情况、研究方向等方面展开分析。结果:基于Web of Science核心数据库,全球药物治疗管理研究相关文献近十年共321篇,年度发表文献量较为平稳,美国发文量最多,且以高校发文为主,总体处于领先地位,中国台湾发表4篇;基于万方、知网、维普数据库研究文献,经筛重整理,国内药物治疗研究文献近十年共70篇,发表文献量呈指数上升趋势,全国以医疗机构发文为主,北京发文量最多。国内外学者集中在MTM模式研究、疾病相关MTM服务研究等研究方向,国外较国内MTM研究领域内容较为具体详实,在成本效益经济学研究、教育培训应用等方向有更多研究文献发表。结论:药物治疗管理研究逐年加强,美国研究总体处于领先地位,国内研究预计进入井喷期,研究方向需多样化并需加强学术交流。 展开更多
关键词 药物治疗管理 国内外数据库 文献计量学
原文传递
循证护理干预在呼吸内科护理中的应用效果分析
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作者 李双双 王丹平 +1 位作者 石艳茹 刘惠 《中文科技期刊数据库(引文版)医药卫生》 2024年第5期0148-0151,共4页
呼吸内科护理工作的开展过程中探讨循证护理干预方式的应用价值。方法 选择2023年1月至2023年12月接诊的90例呼吸内科患者为研究对象,对照组常规护理,观察组循证护理。结果 观察组患者的护理有效性高于对照组患者,观察组患者接受护理之... 呼吸内科护理工作的开展过程中探讨循证护理干预方式的应用价值。方法 选择2023年1月至2023年12月接诊的90例呼吸内科患者为研究对象,对照组常规护理,观察组循证护理。结果 观察组患者的护理有效性高于对照组患者,观察组患者接受护理之后,动脉氧分压指标高于对照组,动脉二氧化碳分压指标、呼吸频率指标以及心率指标相比于对照组患者来说均整体更低。结论 呼吸内科护理中应用循证护理干预的方式能收到更好的效果。 展开更多
关键词 循证护理干预 呼吸内科护理 应用效果 分析
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