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OBE导向下立体化胚胎学课程数字教学资源体系设计与实践
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作者 李晓红 赵敏 +3 位作者 刘奇云 吴春云 李昭 杨力 《解剖学研究》 CAS 2024年第5期502-504,共3页
探讨互联网+和智慧网络教育新时代背景下,以临床医学专业OBE教学理念为导向,跨学科设计融知识、技能和思政教学目标为一体的胚胎学课程质量标准,编辑制作系统全面的胚胎学数字教学资源,将胚胎发育过程中的平面与立体结构、静态与动态演... 探讨互联网+和智慧网络教育新时代背景下,以临床医学专业OBE教学理念为导向,跨学科设计融知识、技能和思政教学目标为一体的胚胎学课程质量标准,编辑制作系统全面的胚胎学数字教学资源,将胚胎发育过程中的平面与立体结构、静态与动态演变、基础与临床应用紧密结合,建设适用于多学科的立体化胚胎学优质网络教学资源体系,旨在提高教学质量和数字教学资源利用率,促进线上线下混合式教学及跨学科整合式教学的发展。 展开更多
关键词 胚胎学 成果导向教育 数字教学 教学资源
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髂内动脉球囊临时置入在五例凶险性前置胎盘剖宫产中的应用 被引量:54
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作者 张功霖 姜永能 +1 位作者 马润玫 赵卫 《介入放射学杂志》 CSCD 北大核心 2012年第12期991-994,共4页
目的探讨髂内动脉球囊临时置入在凶险性前置胎盘剖宫产中的临床应用。方法 5例均经超声和磁共振诊断为凶险性前置胎盘伴胎盘植入患者,在剖宫产术前行髂内动脉球囊临时置入,待胎儿娩出脐带结扎后充盈球囊,剖宫产术后24 h去除球囊,记录所... 目的探讨髂内动脉球囊临时置入在凶险性前置胎盘剖宫产中的临床应用。方法 5例均经超声和磁共振诊断为凶险性前置胎盘伴胎盘植入患者,在剖宫产术前行髂内动脉球囊临时置入,待胎儿娩出脐带结扎后充盈球囊,剖宫产术后24 h去除球囊,记录所受射线剂量、出血量,并观察有无并发症发生。结果 5例髂内动脉球囊临时置入,均获得成功。出血量<500 ml者3例,>1 000 ml者2例。3例保留子宫,2例因难治性出血,行子宫全切1例,子宫次全切1例。以上5例均未发生球囊置入并发症。结论髂内动脉球囊临时置入可减少凶险性前置胎盘剖宫产出血量,并降低了子宫切除风险。 展开更多
关键词 髂内动脉 球囊 凶险性前置胎盘 胎盘植入 剖宫产
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剖宫产术后再次妊娠阴道试产孕妇的妊娠结局分析 被引量:50
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作者 屈在卿 马润玫 +9 位作者 肖虹 田玉芹 李白鸾 梁琨 杜明钰 陈卓 耿力 杨明晖 陶艳萍 朱蓓 《中华妇产科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2016年第10期748-753,共6页
目的探讨剖宫产术后再次妊娠阴道试产(TOLAC)孕妇的妊娠结局。方法2013年7月至2016年6月昆明医科大学第一附属医院共实施TOLAC614例,回顾性分析其中既往有1次剖宫产术史、单活胎、孕周/〉28周的586例TOLAC孕妇的临床资料,并根据分... 目的探讨剖宫产术后再次妊娠阴道试产(TOLAC)孕妇的妊娠结局。方法2013年7月至2016年6月昆明医科大学第一附属医院共实施TOLAC614例,回顾性分析其中既往有1次剖宫产术史、单活胎、孕周/〉28周的586例TOLAC孕妇的临床资料,并根据分娩方式分为TOLAC成功者[即剖宫产术后再次妊娠阴道分娩(VBAC)组]481例,TOLAC失败中转剖宫产者(TOLAC失败组)105例;另选取同期剖宫产术后再次妊娠(孕周I〉28周、单活胎、1次剖宫产术史)直接行选择性再次剖宫产术(ERCS)者(ERCS组)1145例作为对照。比较3组不同分娩方式孕妇的妊娠结局,并采用多元logistic回归分析3组新生儿入住新生儿ICU(NICU)治疗的独立危险因素。结果(1)研究期间本院分娩的孕周I〉28周孕妇共16112例(其中有剖宫产史者2073例),共实施TOLAC614例,其中VBAC507例;总TOLAC率为29.62%(614/2073),VBAC率为82.6%(507/614),VBAC降低了同期总剖宫产率3.147%(507/16112)。(2)妊娠结局的比较:VBAC组孕妇的产后出血量为(431±299)ml,产后发热率为6.4%(31/481),新生儿出生体质量为(3085±561)g,大于胎龄儿率为2.9%(14/481),均低于TOLAC失败组和ERCS组(P〈0.05)。VBAC组的子宫破裂率为0.2%(1/481)、膀胱损伤率为0、产后出血/〉1500ml的发生率为1.0%(5/481)、输血率为3.7%(18/481),分别与TOLAC失败组和ERCS组比较,差异均无统计学意义(P〉0.05)。(3)新生儿结局的比较:VBAC组新生儿5分钟Apgar评分〈7分的发生率为0.4%(2/481)、脐动脉血pH〈7.0的发生率为0.6%(3/481)、转NICU率为12.3%(59/481)、围产儿死亡率为0,与TOLAC失败组和ERCS组分别比较,差异均无统计学意义(P〉0.05)。新生儿人住NICU治疗的独立危险因素依次为:早产(OR=16.71,95%CI为1 展开更多
关键词 剖宫产后阴道分娩 剖宫产术 试分娩 妊娠结局
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凶险性前置胎盘合并胎盘植入40例临床分析 被引量:44
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作者 耿力 肖虹 +2 位作者 肖李乐云 董丽宏 杨丽娜 《现代妇产科进展》 CSCD 北大核心 2016年第4期292-295,共4页
目的:探讨凶险性前置胎盘(PPP)合并胎盘植入的高危因素、临床处理及妊娠结局。方法:回顾分析2011年1月至20l5年6月昆明医科大学第一附属医院收治的93例PPP的临床资料,其中合并胎盘植入的PPP 40例(研究组),单纯PPP 53例(对照组)。结果:... 目的:探讨凶险性前置胎盘(PPP)合并胎盘植入的高危因素、临床处理及妊娠结局。方法:回顾分析2011年1月至20l5年6月昆明医科大学第一附属医院收治的93例PPP的临床资料,其中合并胎盘植入的PPP 40例(研究组),单纯PPP 53例(对照组)。结果:研究组中前次剖宫产为未经阴道试产者高于对照组;研究组的术前双侧髂内动脉预置球囊、放置输尿管支架、术中出血量、产后出血、术中/术后输血、子宫切除及术后转入ICU等均高于对照组(P<0.05)。研究组中,术前介入组与无术前介入组的术中出血量、术中术后输血量比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:前次剖宫产未经阴道试产是PPP患者发生胎盘植入的危险因素;胎盘植入是PPP产后出血、术中/术后输血、子宫切除及术后转入ICU的独立危险因素;术前介入未能显示减少了PPP胎盘植入患者术中出血量。应严格掌握剖宫产指征以降低PPP胎盘植入的发生率,PPP合并胎盘植入术中出血难以控制,术前应多学科共同讨论,出血凶猛采取止血措施无效时应果断行子宫切除术,重视个体化手术方式的选择。 展开更多
关键词 凶险性前置胎盘 胎盘植入 高危因素 产后出血
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高龄孕产妇剖宫产术后再次妊娠阴道分娩的妊娠结局分析 被引量:42
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作者 屈在卿 杨明晖 +5 位作者 杜明钰 马翠 陶艳萍 陈卓 梁琨 马润玫 《中华妇产科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2017年第8期521-525,共5页
目的 探讨剖宫产术后再次妊娠阴道分娩(VBAC)的高龄产妇的妊娠结局.方法 收集2013年7月至2017年2月在昆明医科大学第一附属医院住院,分娩孕周≥28周、既往有≥1次剖宫产史的产妇2 587例;选择其中既往有1次剖宫产史、单胎、剖宫产术后... 目的 探讨剖宫产术后再次妊娠阴道分娩(VBAC)的高龄产妇的妊娠结局.方法 收集2013年7月至2017年2月在昆明医科大学第一附属医院住院,分娩孕周≥28周、既往有≥1次剖宫产史的产妇2 587例;选择其中既往有1次剖宫产史、单胎、剖宫产术后再次妊娠阴道试产(TOLAC)的产妇共909例为观察对象,其中分娩年龄≥35岁者237例为高龄组,分娩年龄<35岁者672例为低龄组.对两组产妇的一般临床资料及妊娠结局进行比较分析.结果 高龄组产妇的VBAC率为88.2%(209/237),低龄组为82.4%(554/672),高龄组产妇的VBAC率显著高于低龄组(P<0.05).高龄组产妇中孕前体质指数(BMI)、前次剖宫产距本次妊娠间隔的时间、本科及以上学历者的比例、妊娠期高血压疾病和妊娠期糖尿病者的比例及其新生儿转新生儿ICU者的比例均高于低龄组[分别为(22.4±3.0)、(21.7±3.1) kg/m2,(69±38)、(54±34)个月,55.7%(132/237)、35.6%(239/672),8.4% (20/672)、3.4%(23/672),34.6%(82/237)、15.0%(101/672),18.1%(43/237)、12.1%(81/672);P均<0.05].未发生产妇及其新生儿严重并发症或死亡事件.两组产妇的产后出血率、产后出血≥1 500 ml率、产后输血率、产褥病率、其新生儿出生体质量及新生儿5分钟Apgar评分<7分、新生儿脐动脉血pH值<7.0、新生儿气管插管和新生儿呼吸窘迫综合征者的比例分别比较,差异均无统计学意义(P均>0.05).全部TOLAC产妇中,发生子宫破裂1例(为高龄组产妇),子宫破裂率为0.1%(1/909).结论 对于既往有1次剖宫产史、单胎的高龄孕妇,VBAC是可供选择的安全可行的分娩方式. 展开更多
关键词 剖宫产后阴道分娩 妊娠结局 中年人
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低分子肝素钙防治剖宫产术后下肢深静脉血栓对患者凝血功能指标的影响 被引量:39
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作者 王凯 相元翠 栗浩然 《检验医学与临床》 CAS 2018年第11期1569-1572,共4页
目的探讨采用低分子肝素钙(LMWH)防治剖宫产术后下肢深静脉血栓对凝血功能指标及D-二聚体水平的影响。方法选取2010年9月至2016年6月郑州市中心医院收治的200例剖宫产患者作为研究对象,采用随机数字表法分为两组,每组各100例。对照组给... 目的探讨采用低分子肝素钙(LMWH)防治剖宫产术后下肢深静脉血栓对凝血功能指标及D-二聚体水平的影响。方法选取2010年9月至2016年6月郑州市中心医院收治的200例剖宫产患者作为研究对象,采用随机数字表法分为两组,每组各100例。对照组给予包括体征监测、定时翻身等常规处理,观察组在此基础上给予LMWH皮下注射治疗。记录比较两组患者血栓发生率,术前、术后7d和术后14d的凝血功能指标、D-二聚体水平和血清血小板计数(PLT)。结果术后7d,观察组患者血栓发生率低于对照组,但差异无统计学意义(P>0.05);术后14d,观察组和对照组患者血栓发生率分别为2.00%和9.00%,观察组患者血栓发生率更低,差异有统计学意义(P<0.05)。术后7d和术后14d,观察组患者凝血酶原时间、活化部分凝血酶原时间和凝血酶时间明显高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。术后7d,两组患者D-二聚体水平和PLT明显高于术前,差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者术后14dD-二聚体水平和PLT术后7d降低更明显,差异有统计学意义(P<0.05),但与术前差异无统计学意义(P>0.05);术后7d和14d,观察组患者D-二聚体水平和PLT明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组未见注射部位血肿、阴道出血量增加等不良反应。结论对剖宫产患者应用LMWH治疗可有效改善凝血功能,降低D-二聚体水平,缓解血小板聚集,起到较好的抗凝血作用,有效预防血栓,且不良反应较少。 展开更多
关键词 低分子肝素钙 剖宫产 术后下肢静脉血栓 凝血功能 D-二聚体
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静脉超声造影对子宫腺肌症和子宫肌瘤的鉴别诊断价值 被引量:31
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作者 马菊香 马永红 +3 位作者 高姗姗 吴珏 朱珉 段振玲 《昆明医科大学学报》 CAS 2020年第11期114-118,共5页
目的探讨静脉超声造影对子宫腺肌症和子宫肌瘤的鉴别诊断价值。方法对2017年12月至2019年12月就诊于昆明医科大学第一附属医院妇产科133例子宫肌瘤和子宫腺肌症的患者实施常规超声检查及静脉超声造影检查;与术后病理检查结果对照,对比... 目的探讨静脉超声造影对子宫腺肌症和子宫肌瘤的鉴别诊断价值。方法对2017年12月至2019年12月就诊于昆明医科大学第一附属医院妇产科133例子宫肌瘤和子宫腺肌症的患者实施常规超声检查及静脉超声造影检查;与术后病理检查结果对照,对比常规超声与静脉超声造影检查之间的准确性差异,分析子宫肌瘤与子宫腺肌病之间的超声影像学特点。结果(1)常规超声、超声造影诊断子宫肌瘤的准确率分别为92%,98%,二者差异有统计学意义(P<0.05);诊断子宫腺肌症的准确率分别为91%,100%,二者差异有统计学意义(P<0.05);(2)静脉超声造影检查,子宫腺肌症患者开始时间早于子宫腺肌瘤患者,达峰时间早于子宫肌瘤患者,峰值强度低于子宫肌瘤患者,差异有统计学意义(P<0.05)。结论(1)静脉超声造影在子宫腺肌症与子宫肌瘤的诊断中优于常规超声检查;(2)子宫腺肌症与子宫肌瘤在超声造影检查中有各自不同特征性改变,可作为鉴别两者的要点。 展开更多
关键词 超声造影 子宫腺肌症 子宫肌瘤
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脂肪因子网膜素1与妊娠期糖尿病胰岛素抵抗的相关性研究 被引量:26
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作者 李晓红 陈卓 +2 位作者 马润玫 田玉芹 李红瑜 《中国糖尿病杂志》 CAS CSCD 北大核心 2018年第6期446-450,共5页
目的通过检测GDM患者血清及大网膜脂肪组织中网膜素1(Omentin-1)及胰岛素受体底物1(IRS-1)、胰岛素受体底物2(IRS-2)的表达,探讨脂肪因子Omentin-1与GDM患者IR的关系。方法将研究对象分为GDM组26例、正常对照组(GNGT)24名。产前ELISA测... 目的通过检测GDM患者血清及大网膜脂肪组织中网膜素1(Omentin-1)及胰岛素受体底物1(IRS-1)、胰岛素受体底物2(IRS-2)的表达,探讨脂肪因子Omentin-1与GDM患者IR的关系。方法将研究对象分为GDM组26例、正常对照组(GNGT)24名。产前ELISA测定空腹血清Omentin-1水平;剖宫产术中收集大网膜脂肪组织,RT-PCR及Western blot检测其Omentin-1、IRS-1、IRS-2mRNA及蛋白表达。结果 GDM组血清中Omentin-1较GNGT组低[(217.88±72.15)vs(272.08±107.30)ng/ml,P=0.048]。GDM组大网膜脂肪组织中IRS-1mRNA及蛋白表达较GNGT组降低(P<0.05),IRS-2在两组大网膜组织表达比较,差异无统计学意义;Omentin-1在GDM组大网膜脂肪组织中及蛋白表达降低,但差异无统计学意义。大网膜脂肪组织中Omentin-1 mRNA表达与IRS-1(r=0.755,P=0.000)及IRS-2mRNA(r=0.352,P=0.012)呈正相关。结论 Omentin-1表达降低与GDM患者IR有关。 展开更多
关键词 网膜素1 糖尿病 妊娠 胰岛素抵抗
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剖宫产后阴道试产子宫破裂的危险因素及其早期识别 被引量:25
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作者 李航 马润玫 屈在卿 《中华围产医学杂志》 CAS CSCD 2015年第9期705-708,共4页
随着我国计划生育政策的调整,既往剖宫产的癜痕子宫妇女将面临再次妊娠和分娩方式选择问题。目前,这些妇女再次妊娠者主要选择重复剖宫产,对子宫破裂的担忧成为难于开展剖宫产后阴道试产(trial of labor after cesarean delivery,T... 随着我国计划生育政策的调整,既往剖宫产的癜痕子宫妇女将面临再次妊娠和分娩方式选择问题。目前,这些妇女再次妊娠者主要选择重复剖宫产,对子宫破裂的担忧成为难于开展剖宫产后阴道试产(trial of labor after cesarean delivery,TOLAC)的主要原因。文献报道,TOLAC成功率为60%~80%,完全性子宫破裂是TOLAC少见但极为严重的并发症,发生率〈1%,一旦发生可导致产妇大失血甚至死亡、子宫切除及新生儿窒息、神经系统损伤、死亡等不良国产结局。 展开更多
关键词 子宫破裂 剖宫产后 阴道试产 早期识别 危险因素 CESAREAN 计划生育政策 分娩方式选择
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凶险型前置胎盘围手术期的护理配合 被引量:24
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作者 朱蓓 吴雪梅 +3 位作者 罗艳 王涛 肖虹 马润玫 《昆明医科大学学报》 CAS 2015年第1期178-180,共3页
在产科领域中,多年以来剖宫产率的增加,致使瘢痕子宫再次怀孕,临床诊断凶险型前置胎盘的病例在全国各地医院产科突显增加,而剖宫产术是凶险性前置胎盘孕妇唯一的分娩方式,手术中和手术后的大出血几乎是无法避免的.手术前至手术后的整个... 在产科领域中,多年以来剖宫产率的增加,致使瘢痕子宫再次怀孕,临床诊断凶险型前置胎盘的病例在全国各地医院产科突显增加,而剖宫产术是凶险性前置胎盘孕妇唯一的分娩方式,手术中和手术后的大出血几乎是无法避免的.手术前至手术后的整个医疗决策、专科护理、麻醉和输血等的协作是挽救凶险型前置胎盘孕妇生命的必须因素. 展开更多
关键词 凶险性前置胎盘 围手术期护理 护理配合
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基于PPARγ途径探讨桑叶总黄酮对妊娠期糖尿病模型大鼠糖脂代谢、炎症和氧化应激的改善作用 被引量:22
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作者 史纪芳 潘佳琪 +2 位作者 陈梦 马敬 王华伟 《中国药房》 CAS 北大核心 2020年第6期671-676,共6页
目的:研究桑叶总黄酮对妊娠期糖尿病(GDM)模型大鼠糖脂代谢、炎症和氧化应激的改善作用,并探讨其可能机制。方法:雌性SD大鼠连续喂养高脂饲料8周后,将空腹血糖(FBG)<6.67 mmol/L的雌鼠与雄性SD大鼠合笼;将妊娠大鼠随机分为对照组、GD... 目的:研究桑叶总黄酮对妊娠期糖尿病(GDM)模型大鼠糖脂代谢、炎症和氧化应激的改善作用,并探讨其可能机制。方法:雌性SD大鼠连续喂养高脂饲料8周后,将空腹血糖(FBG)<6.67 mmol/L的雌鼠与雄性SD大鼠合笼;将妊娠大鼠随机分为对照组、GDM组以及桑叶总黄酮低、中、高剂量组(50、100、200 mg/kg),每组10只。除对照组外,其余各组均单次腹腔注射链脲佐菌素25 mg/kg以复制GDM模型。于注射后,各给药组大鼠均灌胃相应药物,对照组和GDM组大鼠均灌胃生理盐水(10 mL/kg);每日1次,连续18 d。分别于孕第3、7、18天(G3d、G7d、G18d)检测其FBG水平;于G18d检测其血脂[三酰甘油(TG)、总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)]和血清炎症细胞因子[肿瘤坏死因子α(TNF-α)、白细胞介素6(IL-6)、IL-8、]、氧化应激指标[丙二醛(MDA)、超氧化物歧化酶(SOD)、谷胱甘肽过氧化物酶(GSH)、过氧化氢酶(CAT)]水平,采用荧光定量聚合酶链反应法和Western blotting法分别检测其胎盘组织中过氧化物酶增殖体激活受体γ(PPARγ)和核因子κB(NF-κB)蛋白及mRNA,AMP依赖的蛋白激酶(AMPK)mRNA以及磷酸化AMPK(p-AMPK)蛋白的表达情况。结果:与对照组比较,GDM组大鼠FBG(G3d、G7d、G18d)、TG、TC、LDL-C、TNF-α、IL-6、IL-8、MDA水平以及NF-κB蛋白及mRNA的表达量均显著升高,而SOD、GSH、CAT水平以及PPARγ蛋白及mRNA、AMPK m RNA、p-AMPK蛋白的表达量均显著降低(P<0.01)。与GDM组比较,桑叶总黄酮中、高剂量组大鼠FBG(G3d、G7d、G18d)、TG、TC、LDL-C水平以及各剂量组TNF-α、IL-6、IL-8、MDA水平,NF-κB蛋白及m RNA的表达量均显著降低,而桑叶总黄酮各剂量组大鼠SOD、GSH、CAT水平以及PPARγ蛋白及mRNA、AMPK mRNA、p-AMPK蛋白的表达量均显著升高(P<0.05或P<0.01)。结论:桑叶总黄酮对GDM模型大鼠的糖脂代谢、炎症和氧化应激均具有一定的改善作用,其机� 展开更多
关键词 妊娠期糖尿病 桑叶总黄酮 过氧化物酶增殖体激活受体Γ 糖脂代谢 炎症 氧化应激 大鼠
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持续性异位妊娠的诊治及预防进展 被引量:23
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作者 杨志芹 黄学惠 《生殖与避孕》 CAS CSCD 北大核心 2015年第2期126-130,共5页
持续性异位妊娠是异位妊娠保守性手术后的并发症之一,严重损害患者身心健康并造成经济负担。其发生与血h CG值、停经天数、包块大小、手术方法及术后h CG值的监测等多种因素有关。其治疗和预防方法也多种多样,包括不予任何处理的期待治... 持续性异位妊娠是异位妊娠保守性手术后的并发症之一,严重损害患者身心健康并造成经济负担。其发生与血h CG值、停经天数、包块大小、手术方法及术后h CG值的监测等多种因素有关。其治疗和预防方法也多种多样,包括不予任何处理的期待治疗、以甲氨蝶呤(MTX)为主的药物保守治疗和手术治疗三种,而手术治疗的路径又可分为腹腔镜或开腹手术。目前如何掌握好手术方法,合理、适时应用药物,减轻患者痛苦和费用仍是一个难题。 展开更多
关键词 持续性异位妊娠 危险因素 防治措施
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会阴Ⅲ~Ⅳ度裂伤83例临床分析 被引量:20
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作者 马翠 杨光琼 +2 位作者 白冰 马敬 马润玫 《中国实用妇科与产科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2019年第11期1248-1251,共4页
目的探讨发生会阴重度裂伤(包括会阴Ⅲ~Ⅳ度裂伤)的原因及防治措施。方法对昆明医科大学第一附属医院2010-2016年间经阴道分娩发生会阴重度裂伤的83例病例进行回顾性分析。结果 (1)Ⅲ~Ⅳ度会阴裂伤发生率为0.394%(83/21 083),其中初产... 目的探讨发生会阴重度裂伤(包括会阴Ⅲ~Ⅳ度裂伤)的原因及防治措施。方法对昆明医科大学第一附属医院2010-2016年间经阴道分娩发生会阴重度裂伤的83例病例进行回顾性分析。结果 (1)Ⅲ~Ⅳ度会阴裂伤发生率为0.394%(83/21 083),其中初产妇会阴Ⅲ~Ⅳ度裂伤发生率0.433%(72/16 620),经产妇会阴Ⅲ~Ⅳ度裂伤发生率0.246%(11/4463),两者比较差异有统计学意义(P<0.05)。(2)会阴侧切者Ⅲ~Ⅳ度裂伤发生率0.583%(48/8229),会阴未侧切者Ⅲ~Ⅳ度裂伤发生率为0.272%(35/12 854),两者比较差异有统计学意义(P<0.05)。(3)产钳助产者会阴Ⅲ~Ⅳ度裂伤发生率3.120%(37/1186),头位自然分娩者会阴Ⅲ~Ⅳ度裂伤发生率0.231%(46/19 897),两者比较差异有统计学意义(P<0.05)。(4)会阴切开的产钳助产者会阴Ⅲ~Ⅳ度裂伤发生率为2.911%(28/962),未会阴切开产钳助产者会阴Ⅲ~Ⅳ度裂伤发生率为4.018%(9/224),两者比较差异有统计学意义(P<0.05)。(5)巨大儿会阴Ⅲ~Ⅳ度裂伤发生率为1.225%(11/898);非巨大儿会阴Ⅲ~Ⅳ度裂伤发生率为0.357%(72/20 185),两者比较有差异统计学意义(P<0.05)。(6)第二产程延长会阴Ⅲ~Ⅳ度裂伤发生率2.381%(24/1008);非第二产程延长会阴Ⅲ~Ⅳ度裂伤发生率0.294%(59/20 075),两者比较有差异统计学意义(P<0.05)。结论初产妇、侧切者、产钳助产、未经侧切产钳助产者、胎儿体重偏大者、第二产程延长增加了会阴裂伤发生率。 展开更多
关键词 会阴裂伤 分娩 会阴侧切术 产钳术
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中期妊娠胎盘前置状态出血引产行介入治疗的护理总结 被引量:18
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作者 侯晓梅 祁文瑾 《昆明医科大学学报》 CAS 2017年第1期142-144,共3页
目的探讨中期妊娠胎盘前置状态出血引产行介入治疗的护理方法.方法选取在昆明医科大学第一附属医院栓塞治疗的中期妊娠胎盘前置状态出血进行利凡诺羊膜腔注射引产治疗的患者32例作为研究对象,按照入院先后,将前16例作为实验组,对患者术... 目的探讨中期妊娠胎盘前置状态出血引产行介入治疗的护理方法.方法选取在昆明医科大学第一附属医院栓塞治疗的中期妊娠胎盘前置状态出血进行利凡诺羊膜腔注射引产治疗的患者32例作为研究对象,按照入院先后,将前16例作为实验组,对患者术前、术中与术后进行全方面的护理,后16例作为对照组,仅给予常规护理.分析2组患者治疗效果.结果 32例中期妊娠胎盘前置状态出血引产行介入治疗的患者中,有27例患者胎儿及附属组织娩出,且不存在产后出血,5患者因瘢痕子宫与宫颈性难产导致引产失败,进行栓塞术后6d行剖宫取胎术.实验组治疗总有效率为87.50%(14/16),显效8例,有效6例,对照组总有效率为56.25%(9/16),实验组明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论在中期妊娠胎盘前置患者中应用子宫动脉栓塞术临床疗效可靠,加强对患者进行术前、术中与术后的护理,能够有效的提高介入治疗的成功率,降低并发症. 展开更多
关键词 介入治疗 中期妊娠 胎盘前置 护理 子宫动脉栓塞术
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新生儿性别对妊娠期糖尿病人群妊娠结局的影响 被引量:18
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作者 张燕 杜明钰 +2 位作者 王明芳 刘琳 马润玫 《实用妇产科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2019年第5期385-389,共5页
目的:探讨在妊娠期糖尿病(GDM)人群中,新生儿性别与母婴妊娠结局的关系。方法:选择2014年7月1日至2017年12月31日期间,在昆明医科大学第一附属医院定期产检分娩的13599例单胎且病例资料完整者,应用国际糖尿病与妊娠研究组2010年发布的GD... 目的:探讨在妊娠期糖尿病(GDM)人群中,新生儿性别与母婴妊娠结局的关系。方法:选择2014年7月1日至2017年12月31日期间,在昆明医科大学第一附属医院定期产检分娩的13599例单胎且病例资料完整者,应用国际糖尿病与妊娠研究组2010年发布的GDM诊断标准,对确诊的GDM患者按新生儿性别分组,比较分析两组人口统计学特征和母婴妊娠结局及妊娠期合并症情况。结果:GDM共3442例,发生率18.05%。男性新生儿1845例,女性新生儿1597例。2组间人口统计学如母亲年龄、身高、各孕期体质量、体质量指数(BMI)、孕期增重、瘢痕子宫、糖尿病家族史比较,差异无统计学意义(P>0.05)。母亲妊娠期合并症与妊娠结局2组间差异无统计学意义。新生儿出生体质量(3181.97±564.65gvs3099.17±523.85g,P<0.001)、身长(49.49±3.03cmvs49.06±2.63cm,P<0.001)、巨大儿发生率(5.0%vs2.4%,P<0.001)、新生儿需治疗率(15.6%vs11.5%,P<0.001)、需使用抗生素率(16.3%vs13.4%,P=0.019)、转新生儿重症监护室率(22.0%vs18.9%,P=0.025)、黄疸需治疗率(13.0%vs10.6%,P=0.033)男性新生儿组均高于女性新生儿组。结论:即使给予GDM患者良好的孕期保健及生活方式干预,其生育的男性新生儿的结局仍差于女性新生儿,应加强对GDM母亲所生育男性新生儿的干预。 展开更多
关键词 妊娠期糖尿病 新生儿性别 妊娠结局
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急症剖宫产时限与妊娠结局 被引量:17
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作者 李航 马润玫 胡灵群 《中华围产医学杂志》 CAS CSCD 2015年第5期391-394,共4页
急性胎儿窘迫一直是剖宫产的主要指征之一[1].胎儿宫内缺氧持续时间的长短是新生儿发展为永久性缺氧缺血性脑损伤的重要影响因素.因此,胎儿窘迫一经诊断,应尽快结束分娩;预计短时间内不能经阴道分娩者,应立即行剖宫产术.而在某些威胁孕... 急性胎儿窘迫一直是剖宫产的主要指征之一[1].胎儿宫内缺氧持续时间的长短是新生儿发展为永久性缺氧缺血性脑损伤的重要影响因素.因此,胎儿窘迫一经诊断,应尽快结束分娩;预计短时间内不能经阴道分娩者,应立即行剖宫产术.而在某些威胁孕产妇生命的产科急症,如妊娠≥20周发生心脏骤停需进行复苏时,行围死亡期剖宫产术(perimortem cesarean delivery,PMCD)则是挽救孕产妇和胎儿生命的关键步骤.此外,随着我国有关政策的改变,过去十余年来高剖宫产率遗留大量有瘢痕子宫的产妇将面临再次妊娠时分娩方式选择问题.安全实施瘢痕子宫阴道试产(trial of labor after cesarean,TOLAC)是降低重复剖宫产带来总剖宫产率回升的重要选择.而面对TOLAC可能出现的子宫破裂、急性胎儿窘迫等危机事件,急症剖宫产(emergency cesarean delivery,ECD)成为必须面临和亟待规范的重大问题. 展开更多
关键词 剖宫产术 妊娠结局 产科急症 CESAREAN 急性胎儿窘迫 缺氧缺血性脑损伤 胎儿宫内缺氧 产时
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妊娠期糖尿病患者胎盘组织中趋化素、胰岛素受体底物1、胰岛素受体底物2和磷酸化蛋白激酶B的表达及与胰岛素抵抗的关系 被引量:17
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作者 李晓红 陈卓 +1 位作者 赵琳 马润玫 《中国糖尿病杂志》 CAS CSCD 北大核心 2020年第6期405-409,共5页
目的检测GDM患者胎盘组织中趋化素(Chemerin)、IRS-1、IRS-2及磷酸化蛋白激酶B(p-Akt)的表达,分析Chemerin与IRS-1、IRS-2及p-Akt的相关性并探讨其与IR的关系。方法选取2017年4月1日至2019年6月10日于昆明医科大学第一附属医院产科规律... 目的检测GDM患者胎盘组织中趋化素(Chemerin)、IRS-1、IRS-2及磷酸化蛋白激酶B(p-Akt)的表达,分析Chemerin与IRS-1、IRS-2及p-Akt的相关性并探讨其与IR的关系。方法选取2017年4月1日至2019年6月10日于昆明医科大学第一附属医院产科规律产检并分娩的单胎妊娠孕妇44例,分为GDM组22例及正常对照组(NGT组)22例,剖宫产术中收集胎盘组织1 g,Western blot方法检测胎盘组织中Chemerin、IRS-1、IRS-2及p-Akt的蛋白表达。结果与NGT组比较,GDM组Chemerin表达升高[0.644(0.177,1.085)vs 0.303(0.065,0.382),P=0.021],IRS-1表达降低[0.081(0.009,0.273)vs 0.184(0.078,0.640),P=0.04],p-Akt降低[0.369(0.266,1.120)vs0.852(0.419,3.307),P=0.03],两组IRS-2表达差异无统计学意义[0.125(0.032,0.659)vs 0.202(0.060,0.565),P=0.66]。Spearman相关分析显示,Chemerin与IRS-1及p-Akt蛋白表达呈负相关(r=―0.363、―0.445,P=0.003、0.005)。线性逐步回归分析显示,p-Akt是胎盘组织中Chemerin的独立影响因素(β=0.525,P=0.012);IRS-2是p-Akt的独立影响因素(β=0.603,P=0.001)。结论GDM患者胎盘组织中Chemerin蛋白表达升高,IRS-1/p-Akt蛋白表达降低,与IR密切相关。 展开更多
关键词 趋化素 胰岛素受体底物1 胰岛素受体底物2 磷酸化蛋白激酶B 胰岛素抵抗
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微课结合临床路径教学在妇产科规培中的应用 被引量:16
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作者 马敬 《中国继续医学教育》 2019年第7期19-21,共3页
目的探讨微课结合临床路径的教学方法在妇产科住院医师规范化培训中的应用效果。方法选择2017年1月—2018年12月在昆明医科大学第一附属医院妇产科规范化培训的60名住院医生作为研究对象,将其随机分为实验组(30名)和对照组(30名)。实验... 目的探讨微课结合临床路径的教学方法在妇产科住院医师规范化培训中的应用效果。方法选择2017年1月—2018年12月在昆明医科大学第一附属医院妇产科规范化培训的60名住院医生作为研究对象,将其随机分为实验组(30名)和对照组(30名)。实验组实施微课结合临床路径带教模式教学,对照组实施传统模式教学。比较两组医师出科时的理论知识、临床诊疗和实践技能成绩。结果实验组规培医生的理论知识和临床诊疗考核成绩均高于对照组[(84.83±6.62)分vs.(80.73±6.19)分;(87.85±5.12)分vs.(78.28±6.27)分],差异均具有统计学意义(P <0.05);两组的实践技能成绩比较[(83.23±6.86)分vs.(81.30±5.52)分],差异无统计学意义(P> 0.05)。结论微课结合临床路径的教学模式,可明显提高规培医生的理论知识掌握水平和临床诊疗能力,是一种新颖的妇产科规培医生教学方法。 展开更多
关键词 微课 临床路径 妇产科 住院医师规范化培训 教学方法 临床教学
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PBL结合CBL教学法在妇产专科临床药师规范化培训中的应用 被引量:15
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作者 钱懿轶 李晓甦 马敬 《中国继续医学教育》 2017年第13期6-9,共4页
目的探讨妇产专业临床药师培训的新方法,为提高临床药师培训质量提供参考。方法在临床药师培训基地妇产专业学员培训过程中,将PBL结合CBL教学法应用于理论知识和临床实践的教学中。理论知识的教学课程采用标准化病例进行教学,临床实践... 目的探讨妇产专业临床药师培训的新方法,为提高临床药师培训质量提供参考。方法在临床药师培训基地妇产专业学员培训过程中,将PBL结合CBL教学法应用于理论知识和临床实践的教学中。理论知识的教学课程采用标准化病例进行教学,临床实践选择难度适宜的床旁真实病例进行带教,并基于病例进一步指导学员完成其他教学环节。结果 PBL结合CBL教学法可有效提高培训效率,并提升学员发现问题、分析问题、解决问题的能力和沟通技巧。结论 PBL结合CBL教学法可用于妇产专业临床药师规范化培训,但由于应用时间较短,范围有限,在教学实践中还需对其不断加以完善。 展开更多
关键词 以问题为中心教学法 以病例为中心教学法 妇产科 临床药师 培训
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经阴道彩色多普勒超声在产前诊断血管前置中的价值 被引量:15
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作者 胡顺琴 鲁潇凝 +3 位作者 许静 唐丹 孙倩 刘奇云 《昆明医科大学学报》 CAS 2018年第12期85-89,共5页
目的探讨经阴道彩色多普勒超声在产前诊断血管前置中的临床价值。方法经腹部彩色多普勒超声检查提示或临床疑有血管前置的42例孕妇,进行经阴道彩色多普勒超声检查,以产后胎盘检查结果为金标准,将经腹部和经阴道彩色多普勒超声检查结果... 目的探讨经阴道彩色多普勒超声在产前诊断血管前置中的临床价值。方法经腹部彩色多普勒超声检查提示或临床疑有血管前置的42例孕妇,进行经阴道彩色多普勒超声检查,以产后胎盘检查结果为金标准,将经腹部和经阴道彩色多普勒超声检查结果分别与术后结果对照分析,评价经腹部和经阴道彩色多普勒超声的敏感性、特异性和准确性。结果 42例孕妇中,经阴道彩色多普勒超声共诊断血管前置25例,其中,中孕期(20~28周)诊断17例,晚孕期(30~34周)再次超声检查,3例前置血管迁移至正常位置,迁移率为17.6%(3/17),14例持续为血管前置,而晚孕期(30~37周)超声首次诊断的11例血管前置,无1例发生迁移,全部经产后胎盘检查证实为血管前置。经腹部和经阴道彩色多普勒超声诊断血管前置的敏感性(76.0%vs 100%),特异性(82.4%vs 100%)和准确性(78.6%vs100%)相比,差异有统计学意义(P <0.05)。结论经腹部彩色多普勒超声是筛查血管前置的重要方法,经阴道彩色多普勒超声能清晰显示宫颈内口,对诊断血管前置有较高敏感性、特异性和准确性,可作为产前诊断血管前置的首选方法。 展开更多
关键词 血管前置 经阴道 彩色多普勒超声 产前诊断
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