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男性孤独症谱系障碍儿童发病影响因素分析 被引量:16
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作者 徐雪娜 刘畅 +10 位作者 张晗楚 吕佯羊 周鑫 王珍惜 窦云龙 雍曾花 张莹莹 蔡丹丹 朱恒娟 李胜利 袁宝强 《中华行为医学与脑科学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2019年第4期349-353,共5页
目的探讨男性孤独症谱系障碍(autism spectrum disorder,ASD)儿童发病的影响因素。方法选取151例男性孤独症谱系障碍儿童为病例组,同期以同一行政区域内与病例组年龄匹配的119名健康男性儿童为对照组。使用儿童孤独症病因及易感因素调... 目的探讨男性孤独症谱系障碍(autism spectrum disorder,ASD)儿童发病的影响因素。方法选取151例男性孤独症谱系障碍儿童为病例组,同期以同一行政区域内与病例组年龄匹配的119名健康男性儿童为对照组。使用儿童孤独症病因及易感因素调查问卷对所有儿童进行调查,采用多因素Logistic回归模型分析ASD发生的危险因素。结果(1)儿童存在是否厌食偏食状况(χ^2=16.891,P<0.01),母孕期父亲的年龄(χ^2=11.441,P=0.043)、母孕期居住地点(χ^2=50.763,P<0.01)、妊娠高血压(χ^2=5.693,P=0.026)、母孕期宫内缺氧史(χ^2=9.332,P=0.002)、脐带绕颈(χ^2=18.483,P<0.01)、母孕期父母烟酒史(χ^2=13.660,P=0.008)、母孕期父母的吸烟(χ^2=12.901,P=0.005)及饮酒(χ^2=8.386,P=0.039)具体情况、儿童出生身高(χ^2=8.870,P=0.031)、羊水污染(χ^2=4.561,P=0.043)、人工喂养参与喂养的时间、主要的抚养者、婴幼儿期发育指标迟缓、亲子关系是否融洽方面均差异有统计学意义(P<0.05)。(2)Logistic回归分析结果表明,儿童存在厌食偏食(OR=12.284,95%CI=2.768~54.507)、孕期居住地位于农村(OR=17.251,95%CI=1.899~156.745)、父母烟酒史(OR=6.191,95%CI=1.678~22.838)、母孕期宫内缺氧史(OR=38.859,95%CI=2.944~512.930)可能是男性孤独症谱系障碍的危险因素。结论纠正儿童厌食偏食情况,改善孕期居住环境,减少妊娠并发症、避免母孕期暴露烟酒污染可成为男性儿童孤独症谱系障碍防治工作的有效切入点。 展开更多
关键词 孤独症谱系障碍 影响因素 男性 儿童
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ABCD评分系统在短暂性脑缺血发作病人早期发生脑卒中风险的预测 被引量:12
2
作者 唐海 孔令文 +5 位作者 王小鹏 张伟 张沈阳 李胜利 崔桂云 张婷 《蚌埠医学院学报》 CAS 2019年第4期459-462,共4页
目的:进一步明确基于中国人群的短暂性脑缺血发作(transient ischemic attack,TIA)病人,3种ABCD评分系统预测TIA发作后7 d内发生新发脑梗死风险的临床应用价值。方法:150例TIA病人于入院48 h内采用ABCD2、ABCD3、ABCD3-Ⅰ3种评分系统,... 目的:进一步明确基于中国人群的短暂性脑缺血发作(transient ischemic attack,TIA)病人,3种ABCD评分系统预测TIA发作后7 d内发生新发脑梗死风险的临床应用价值。方法:150例TIA病人于入院48 h内采用ABCD2、ABCD3、ABCD3-Ⅰ3种评分系统,根据评分分为低危、中危及高危组;根据病人TIA发作后7 d内是否继发脑梗死分为新发脑梗死组和非脑梗死组,比较2组TIA病人的3种评分系统评分;记录3种评分的低、中、高危组中TIA后7 d内继发脑梗死病人例数。结果:与非脑梗死组比较,新发脑梗死组的3种不同的ABCD系统的评分结果均升高,差异具有统计学意义(P<0.05~P<0.01);除ABCD2评分外,随着ABCD3、ABCD3-Ⅰ评分分值的升高,7 d内继发脑梗死率不断增加(P<0.01);ROC曲线分析发现,3种ABCD评分系统对7 d内继发脑梗死的预测AUC分别为0.67、0.84和0.91,均大于基准线面积的0.5,差异有统计学意义(P<0.01)。ABCD3-Ⅰ预测7 d内继发脑梗死准确度优于ABCD3,ABCD3优于ABCD2,差异具有统计学意义(P<0.01)。结论:3种ABCD评分方法均能预测TIA后7 d内继发的新发脑梗死,分值越高,7 d内继发新发脑梗死的危险度越高,ABCD3-Ⅰ预测准确度最高。 展开更多
关键词 短暂性脑缺血发作 脑梗死 ABCD评分
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BPPV诊疗系统治疗良性阵发性位置性眩晕疗效的Meta分析 被引量:9
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作者 张淑南 杨荣礼 +2 位作者 高修银 陆召军 马赫 《空军医学杂志》 2019年第1期83-86,共4页
目的系统评价良性阵发性位置性眩晕(benign paroxysmal position vertigo,BPPV)诊疗系统治疗BPPV患者的临床疗效,为BPPV的精准治疗提供临床依据。方法制订全面检索策略进行文献检索,收集所有BPPV诊疗系统治疗BPPV患者的临床资料。结合... 目的系统评价良性阵发性位置性眩晕(benign paroxysmal position vertigo,BPPV)诊疗系统治疗BPPV患者的临床疗效,为BPPV的精准治疗提供临床依据。方法制订全面检索策略进行文献检索,收集所有BPPV诊疗系统治疗BPPV患者的临床资料。结合纳入及排除标准筛选文献。文献的方法学质量采用Cochrane系统评价方法评价,并进行数据提取,应用Stata12.0进行Meta分析。结果最终纳入文献6篇,患者548例。Meta分析结果显示,BPPV诊疗系统治疗良性阵发性位置性眩晕疗效(总有效率)优于手法复位组,差异具有统计学意义[P<0.05,OR=8.11,95%CI(3.12~21.10)]。结论 BPPV诊疗系统治疗良性阵发性位置性眩晕疗效显著,值得临床认识及推广。 展开更多
关键词 良性阵发性位置眩晕 BPPV诊疗系统 RCT META分析
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颅内静脉窦血栓形成患者短期转归不良因素分析 被引量:3
4
作者 吴景景 冯宇 +7 位作者 吕梦凯 李胜利 邓丽华 丁红梅 王晓龙 程言博 耿德勤 董瑞国 《徐州医科大学学报》 CAS 2017年第6期391-393,共3页
目的 探讨影响颅内静脉窦血栓形成(CVST)短期转归不良的危险因素。方法 回顾性分析55例CVST患者的临床资料,随访1个月采用改良Rankin量表(mRS)进行转归评价。单因素采用χ2检验、多因素采用Logtistic回归分析法分析影响CVST短期转... 目的 探讨影响颅内静脉窦血栓形成(CVST)短期转归不良的危险因素。方法 回顾性分析55例CVST患者的临床资料,随访1个月采用改良Rankin量表(mRS)进行转归评价。单因素采用χ2检验、多因素采用Logtistic回归分析法分析影响CVST短期转归的不良因素。结果 55例患者中转归良好42例(mRS≤2分),转归不良13例(mRS>2分)。单因素分析显示,癫痫、局灶性神经功能障碍、脑出血是CVST短期转归不良的危险因素;多因素分析显示,癫痫(P=0.028)、局灶性神经功能障碍(P=0.002)、脑出血(P=0.007)是CVST短期转归不良的独立危险因素。结论 癫痫、局灶性神经功能障碍、脑出血是CVST患者短期转归不良的独立危险因素。 展开更多
关键词 颅内静脉窦血栓形成 危险因素 预后
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依洛尤单抗对不同载脂蛋白E基因型动脉硬化性心血管疾病患者血脂的影响
5
作者 蒋琳芝 李雷 +3 位作者 杨丹丹 杨瑞玲 徐通达 李胜利 《中国新药与临床杂志》 CAS CSCD 北大核心 2023年第10期659-663,共5页
目的研究依洛尤单抗对不同载脂蛋白E(Apo E)基因型动脉硬化性心血管疾病(ASCVD)患者血脂的影响。方法选取ASCVD患者321例,均予瑞舒伐他汀治疗4周,根据是否联合应用依洛尤单抗分为观察组(n=155)和对照组(n=166)。分析2组间及组内用药前... 目的研究依洛尤单抗对不同载脂蛋白E(Apo E)基因型动脉硬化性心血管疾病(ASCVD)患者血脂的影响。方法选取ASCVD患者321例,均予瑞舒伐他汀治疗4周,根据是否联合应用依洛尤单抗分为观察组(n=155)和对照组(n=166)。分析2组间及组内用药前后的血脂水平及调脂程度与不同基因型的关系。结果与治疗前相比,治疗后观察组总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、脂蛋白(a)[LP(a)]水平显著降低,高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)显著升高(P<0.05),对照组TC、TG、LDL-C水平均显著降低(P<0.05),观察组的TC和LDL-C水平显著低于对照组(P<0.05)。观察组LDL-C总达标率显著高于对照组(P<0.01)。E3基因型患者中,观察组TC、LDL-C、LP(a)变化显著高于对照组(P<0.05);E4基因型患者中,观察组TC、LDL-C变化显著高于对照组(P<0.05);E2基因型患者血脂变化组间均无显著差异(P>0.05)。结论对于ASCVD患者,依洛尤单抗联合瑞舒伐他汀治疗相较单用瑞舒伐他汀的LDL-C达标率更高,对携带E4基因型的ASCVD患者的调脂效果更好。 展开更多
关键词 依洛尤单抗 瑞舒伐他汀 载脂蛋白E4 多态性 限制性片段长度 动脉粥样硬化 血脂异常
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智慧医院背景下医院信息化建设存在的问题及对策 被引量:28
6
作者 孙晖 季国忠 吴文健 《江苏卫生事业管理》 2021年第5期640-642,共3页
作者分析目前医院信息化建设现状,针对医院信息化观念滞后、医院信息化建设规划不足、医疗信息安全问题、医疗信息数据标准不统一、人才队伍缺乏等问题,提出加强医院信息化建设的顶层设计、完善和加强网络安全保障、统一医院信息化系统... 作者分析目前医院信息化建设现状,针对医院信息化观念滞后、医院信息化建设规划不足、医疗信息安全问题、医疗信息数据标准不统一、人才队伍缺乏等问题,提出加强医院信息化建设的顶层设计、完善和加强网络安全保障、统一医院信息化系统及信息标准、完善医院信息化建设组织架构和加大人才培养力度等改进对策,以期为智慧医院的科学有序发展提供参考。 展开更多
关键词 智慧医院 医院信息化 电子病历 人才培养
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案例分析结合PBL教学模式在泌尿外科临床护理教学中的应用 被引量:26
7
作者 丁卯 李映 +1 位作者 王晓红 吴文健 《中国病案》 2021年第5期88-90,共3页
目的探讨在泌尿外科临床护理教学中,采取案例分析结合PBL教学模式的应用效果,为提高教学质量提供参考依据。方法选取2019年6月1日-2020年6月30日某三甲医院泌尿外科137名实习护士,随机分为实验组(69名)和对照组(68名),对照组采取传统教... 目的探讨在泌尿外科临床护理教学中,采取案例分析结合PBL教学模式的应用效果,为提高教学质量提供参考依据。方法选取2019年6月1日-2020年6月30日某三甲医院泌尿外科137名实习护士,随机分为实验组(69名)和对照组(68名),对照组采取传统教学模式,实验组在传统教学模式基础上,融入案例分析结合PBL教学模式,比较2组理论成绩、技能操作成绩、护理文书书写成绩,并比较2组教学满意度和患者满意度。结果实验组理论考试成绩、技能操作成绩和护理文书书写成绩分别为(93.23±10.38)分、(94.29±16.61)分和(92.41±12.23)分,明显高于对照组(P<0.05);护患沟通、服务态度、护理质量和护理文书书写等评分实验组上升幅度较对照组明显(P<0.05);实验组的教学满意度为91.3%,高于对照组(P<0.05),实验组的患者满意度为84.6%,高于对照组(P<0.05)。结论案例分析结合PBL教学模式在泌尿外科护理教学中应用,可提高实习护士理论成绩和操作成绩,改善护理质量,提高沟通能力和护理文书书写基本功,实习护士、患者满意度高,在未来的临床带教工作中,这种带教模式值得进一步推广和应用。 展开更多
关键词 案例分析 PBL教学 护理教学 泌尿外科 教学效果
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关于电子病历智能化质量控制管理及思考 被引量:13
8
作者 吴文健 季国忠 +2 位作者 金培生 刘颖 孙晖 《江苏卫生事业管理》 2020年第9期1181-1184,共4页
电子病历作为现代医院信息系统的核心组成部分,其书写质量直接反映了医院医疗质量和安全。传统手工病历质控耗时、低效,已无法满足当前医疗质量管理需求。实时、自动、智能、全过程的质量监控越来越受到人们的重视。电子病历作为新的重... 电子病历作为现代医院信息系统的核心组成部分,其书写质量直接反映了医院医疗质量和安全。传统手工病历质控耗时、低效,已无法满足当前医疗质量管理需求。实时、自动、智能、全过程的质量监控越来越受到人们的重视。电子病历作为新的重要的病历记录形式,将电子病历书写和质控管理进行有效的衔接和融合,使病历质量控制管理参与电子病历产生的全生命周期,保证电子病历的准确性、及时性、规范化,提高了电子病历书写的质量。作者结合病历质控现状、电子病历智能化质量管理控制点的探究等方面进行较全面的综述,分析电子病历质控存在的问题和挑战,以及对未来的发展趋势做出了预测。 展开更多
关键词 电子病历 智能化 质量控制 医疗质量
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基于DRG某院高倍率病例的病案首页填写问题及对策研究 被引量:11
9
作者 王丽 娄琳琳 刘颖 《中国卫生标准管理》 2023年第2期20-25,共6页
目的在疾病诊断相关组(diagnosis related groups,DRG)支付改革背景下,分析某三甲医院因病案首页诊断及手术操作填写问题进入高倍率组的病例,有效提高DRG入组的准确率。方法回顾性分析某三甲医院2022年1—6月市医保监管平台反馈的918份... 目的在疾病诊断相关组(diagnosis related groups,DRG)支付改革背景下,分析某三甲医院因病案首页诊断及手术操作填写问题进入高倍率组的病例,有效提高DRG入组的准确率。方法回顾性分析某三甲医院2022年1—6月市医保监管平台反馈的918份高倍率病例,统计归纳首页填写错误类型。结果分析174份病例误入高倍率病例组的原因主要是临床医生错填、编码员错编以及DRG分组器原因,分别占比64.94%、29.89%、5.17%;其中165份因临床医生错填或编码员错编的首页填写错误类型为:主要诊断选择错误、主要手术选择错误、其他诊断以及手术操作漏填或漏编,分别占比43.03%、27.27%、18.79%、10.91%。结论分析高倍率病例的诊断及手术操作错填或漏填的原因,通过加强DRG相关培训指导、信息化支持以及建立多部门协同质控机制来持续改进病案首页数据质量,促进医院发展更好地适应DRG支付改革。 展开更多
关键词 DRG 病案首页 高倍率 原因分析 数据质量 改进措施
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提高医学生临床岗位胜任力有效途径的探讨 被引量:11
10
作者 季劼 唐俊伟 吴文健 《中国临床研究》 CAS 2021年第12期1691-1694,共4页
临床实习是实现"以岗位胜任力为核心、培养卓越实用型医学人才为目标"的现代医学人才培养的基本途径,是临床医生成长历程中重要的环节之一,更是每一名合格医生的必经之路。医学生在临床实习过程中,以"三严"即严格... 临床实习是实现"以岗位胜任力为核心、培养卓越实用型医学人才为目标"的现代医学人才培养的基本途径,是临床医生成长历程中重要的环节之一,更是每一名合格医生的必经之路。医学生在临床实习过程中,以"三严"即严格要求、严谨态度、严肃作风为前提,开展基本理论、基本知识和基本技能的"三基"培训与考核。同时将思政教育贯穿整个培养过程,深化"三全育人"理念,完善医学生个人及团队的"心件建设",即以人本管理为主、尊重人、用心做人做事,形成一个团队持久的动力,促进团队可持续发展,提高团队的凝聚力、向心力,促使队伍整体素质提高。构建以硬件、软件和心件为核心的"三件"新临床医学生培养体系,培养新时代医教研协同背景下具备优秀临床岗位胜任力的应用型人才,进而促进国家医疗卫生事业健康持续发展。 展开更多
关键词 临床实习 医学生 岗位胜任力 三基 心件建设 临床带教
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腔内心电图定位技术在中心静脉置管中的应用效果 被引量:8
11
作者 徐小班 钱韦韦 +1 位作者 李玉平 赵静 《临床和实验医学杂志》 2020年第10期1117-1119,共3页
目的探讨腔内心电图定位技术在中心静脉置管中的应用效果。方法前瞻性选取2019年1~6月徐州医科大学附属医院收治的中心静脉置管患者100例,按照随机数字表随机分为对照组和观察组,每组各50例。对照组患者采用中心静脉置管常规方法,观察... 目的探讨腔内心电图定位技术在中心静脉置管中的应用效果。方法前瞻性选取2019年1~6月徐州医科大学附属医院收治的中心静脉置管患者100例,按照随机数字表随机分为对照组和观察组,每组各50例。对照组患者采用中心静脉置管常规方法,观察组患者则在中心静脉置管常规方法上加用腔内心电图定位技术引导定位。比较两组患者的一次置管成功率、中心静脉导管尖端到位率。结果观察组和对照组患者的一次置管成功率分别为98.0%和92.0%,两组比较差异无统计学意义(P>0.05);观察组和对照组患者的中心静脉导管尖端到位率分别为98.0%和82.0%,观察组明显高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论腔内心电图定位技术可引导中心静脉置管定位,相对于常规方法更加准确有效,导管尖端到位率较高,值得在临床推广应用。 展开更多
关键词 中心静脉导管 腔内心电图 定位
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临床路径管理在DRGs付费改革下的实践与思考 被引量:8
12
作者 汪晓红 孙晖 +1 位作者 季国忠 吴文健 《江苏卫生事业管理》 2022年第1期74-76,共3页
目的:探讨在DRGs付费改革背景下,加强临床路径管理对医疗质量和医疗费用的影响;方法:介绍江苏省某三甲医院在DRGs付费改革的形势下,进一步加强临床路径管理的具体实践,回顾性分析2020年5月-7月、2021年5月-7月常见4个临床路径病种的出... 目的:探讨在DRGs付费改革背景下,加强临床路径管理对医疗质量和医疗费用的影响;方法:介绍江苏省某三甲医院在DRGs付费改革的形势下,进一步加强临床路径管理的具体实践,回顾性分析2020年5月-7月、2021年5月-7月常见4个临床路径病种的出院人次、人均费用和平均住院日;结果:加强临床路径管理,同时结合DRGs付费相关要求,不断促进临床治疗行为规范化,能明显提高医疗质量,降低人均费用和平均住院日;结论:在临床路径管理过程中,有效融入DRGs付费改革,可明显提高医疗质量、降低医疗成本,积极探索更多的临床路径病种管理与DRGs相融合,将对保障医疗质量、提高医保基金使用效率和患者满意度等方面起到协同效应。 展开更多
关键词 临床路径 DRGS 平均住院日 人均费用
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利用信息技术提高病案首页的编码准确率 被引量:9
13
作者 吴文健 孙晖 +2 位作者 刘颖 王丽 季国忠 《江苏卫生事业管理》 2020年第1期57-58,66,共3页
目的:利用信息技术手段,对病案首页编码进行校验,提高病案首页的编码准确率。方法:运用信息技术对某三甲医院2018年1月至6月共120145份病案首页进行回顾性审核校验,统计错误类型,分析原因。结果:120145份病案首页中,有6358份存在错误,... 目的:利用信息技术手段,对病案首页编码进行校验,提高病案首页的编码准确率。方法:运用信息技术对某三甲医院2018年1月至6月共120145份病案首页进行回顾性审核校验,统计错误类型,分析原因。结果:120145份病案首页中,有6358份存在错误,错误率为5.29%。主要为不宜使用的分类编码、形态学编码缺失或错误、不能作主要诊断的分类编码、性别与分类编码不相符、外因编码缺失等五类错误,错误率分别是15.35%、11.72%、17.02%、29.85%、26.06%。结论:加强培训,提升能力与强化意识,提高医师书写病历规范性和重视程度,提高编码员的业务能力和责任感。利用信息技术校验首页数据和编码质量,可加强质量控制,提升数据质量,进而提高病案首页的编码准确率。 展开更多
关键词 信息技术 分类编码 病案首页 ICD-10 质量控制
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国际疾病分类研究的进展与探讨 被引量:7
14
作者 吴文健 刘颖 +2 位作者 王丽 孙晖 季国忠 《江苏卫生事业管理》 2019年第5期616-618,共3页
经过十余年的修订,世界卫生组织于2018年6月发布国际疾病分类第11版草案(简称ICD-11),本次修订提出了基于本体模型的疾病分类体系。作者通过回顾ICD的发展历程及在国内整个医疗卫生领域内的广泛影响、ICD-11修订的背景以及ICD-11与ICD-1... 经过十余年的修订,世界卫生组织于2018年6月发布国际疾病分类第11版草案(简称ICD-11),本次修订提出了基于本体模型的疾病分类体系。作者通过回顾ICD的发展历程及在国内整个医疗卫生领域内的广泛影响、ICD-11修订的背景以及ICD-11与ICD-10分类体系对比,浅析ICD-11发展的前景,探讨ICD-11使用过程可能存在的问题。面对ICD-11对我国分类编码工作带来的挑战、对卫生信息采集和处理以及医疗卫生信息化进程的影响,在ICD-10到ICD-11的过渡期,应及时掌握和学习国际疾病分类最新进展,要对新版本研究分析,本土化疾病字典及分类系统,同时要进行大量的培训、测试和学习,积极主动迎接ICD-11的到来,进一步完善国家健康医疗大数据和人类健康档案。 展开更多
关键词 国际疾病分类 ICD-10 ICD-11 本体模型 结构化 健康医疗大数据
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三甲医院超长住院日患者分布特征与改进措施研究 被引量:9
15
作者 马赫 刘颖 《中国校医》 2019年第7期500-504,共5页
目的对三甲医院超长住院日患者的分布特征进行描述,并探讨缩短住院天数的措施,以提高医院社会效益和经济效益。方法通过病案数据库和病案统计软件导出2018年1月1日-12月31日的全部出院患者的首页信息,定义住院天数大于30天为超长住院日... 目的对三甲医院超长住院日患者的分布特征进行描述,并探讨缩短住院天数的措施,以提高医院社会效益和经济效益。方法通过病案数据库和病案统计软件导出2018年1月1日-12月31日的全部出院患者的首页信息,定义住院天数大于30天为超长住院日,对数据进行统计分析。结果 2018年全年出院患者215 459例,其中超长住院日患者4 810例,占2.2%。超长住院日患者占用总床日数占全部总出院患者占用总床日数的10.5%,总费用占全部患者总费用的10.8%。超长住院日患者的男女构成、年龄分布、医疗付款方式分布与住院30天以内的患者均有差异(P<0.05)。超长住院日患者数量前5名的科室为放射治疗科、血液内科、康复科、神经外科和肿瘤内科,前5名的疾病大类为恶性肿瘤、影响健康状态的因素、循环系统疾病、损伤、中毒及外因和良性肿瘤。手术科室出院的超长住院日患者中有270例未做手术,占总数的16.89%,其中疼痛科与神经外科较多。结论应建立预警机制、加强病种监督、医联体建设、提高医技工作效率、推行日间手术、完善绩效考核机制,以缩短住院天数。 展开更多
关键词 住院时间 费用 医疗 费用控制
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基于临床医师视角探讨电子病历系统的问题及改进思路 被引量:7
16
作者 季劼 吴文健 +2 位作者 唐俊伟 巨桓宇 于子溢 《中国病案》 2022年第10期34-36,共3页
电子病历系统的推广和使用,极大地提高了医务人员书写病历的效率,能在促进病历规范化书写的同时提高医院的病历质量,提升病历的研究和利用价值。病历书写质量是医疗质量和医疗安全的重要体现,然而在医院信息化建设不断完善的背景下,某... 电子病历系统的推广和使用,极大地提高了医务人员书写病历的效率,能在促进病历规范化书写的同时提高医院的病历质量,提升病历的研究和利用价值。病历书写质量是医疗质量和医疗安全的重要体现,然而在医院信息化建设不断完善的背景下,某院以电子病历为基础平台的病案管理工作依然存在不足。作为病案的书写者,临床医师更应积极主动思辨病案管理工作的重要性及其发展方向。基于临床一线青年医师视角,结合日常工作现状及所思所想,分析该院病案书写过程中存在的问题,从软件智能化、平台开放化、管理扁平化、病案无纸化等四个方面来思考该院新时代电子病历管理改进对策,浅析病案管理发展的前景。 展开更多
关键词 病案管理 智能化 病案无纸化 电子病历
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基于CT形态及定量学特征构建多原发肺腺癌、腺体前驱病变风险分层模型 被引量:5
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作者 邱慎满 孟闫凯 +6 位作者 赵恒亮 张磊 马东慎 李胜利 朱丽丽 陈志成 徐凯 《临床放射学杂志》 北大核心 2022年第5期860-865,共6页
目的利用基线CT形态及定量学特征构建多原发肺腺癌(MPLC)、腺体前驱病变不同结节危险度分层的多因素预测模型。方法回顾性分析经手术病理证实的72例MPLC、腺体前驱病变患者临床及影像学资料。根据手术病理类型将不典型腺瘤样增生(AAH)... 目的利用基线CT形态及定量学特征构建多原发肺腺癌(MPLC)、腺体前驱病变不同结节危险度分层的多因素预测模型。方法回顾性分析经手术病理证实的72例MPLC、腺体前驱病变患者临床及影像学资料。根据手术病理类型将不典型腺瘤样增生(AAH)及原位癌(AIS)归为低危组,而将微浸润腺癌(MIA)及浸润性腺癌(IAC)归为高危组。结节形态学特征[成分、边缘(毛刺和分叶)、空腔(空泡、扩张支气管征)、胸膜牵拉]由人工智能(AI)肺结节分析软件自动获得,然后由1名具有5年胸部CT经验的影像科医师再次评估。结节定量CT参数(最大径、长短径之比、平均CT值及体积)由后处理工作站(Lung VCAR,GE)分析获得。采用SPSS 22.0软件进行统计分析,Logistic回归分析筛选预测因子,构建预测模型,受试者工作特征曲线(ROC)分析评价模型效能。P<0.05为差异有统计学意义。结果72例患者经手术病理证实160枚结节,其中双原发结节57例(79.17%),女性52例(72.22%)。高危组、低危组结节最大径分别为(13.85±6.14)mm、(6.10±2.45)mm,长短径之比分别为1.38±0.25、1.30±0.25,平均CT值分别为(-532.71±175.88)HU、(-669.23±103.92)HU,体积分别为(1618.00±2149.79)mm^(3)、(178.75±198.02)mm^(3)。高危组、低危组结节最大径、平均CT值和结节体积间差异均有统计学意义(P=0.000,0.001,0.000)。结节最大径预测高危组的最佳截断值为7 mm,曲线下面积(AUC)为0.910,敏感度和特异度分别为81.25%和86.61%。结节体积预测高危组的最佳截断值为323 mm^(3),AUC值、敏感度、特异度分别为0.904、91.67%、77.68%。将定量参数结节最大径、体积、平均CT值纳入Logistic回归分析,构建组合变量。ROC曲线分析显示,组合变量预测高危组结节的AUC值为0.939,敏感度90.00%,特异度85.71%,差异具有统计学意义(P<0.0001)。形态学特征上,结节内部是否含有实性成分、实性成分多少[纯磨玻璃密度结节(pG 展开更多
关键词 多原发肺癌 腺癌 体层摄影术 X线计算机 分层
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某三甲医院多维度病案首页质控模式实践分析 被引量:7
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作者 王丽 刘颖 +1 位作者 吴文健 娄琳琳 《江苏卫生事业管理》 2023年第2期206-209,共4页
目的:分析某三甲医院多维度质控模式下病案首页填写存在问题并提出改进措施,以期提高病案首页数据质量。方法:从某三甲医院2022年1-6月抽取7 692份病案资料,采用多维度质控模式,基于住院病案首页数据填写规范,统计首页缺陷并总结缺陷原... 目的:分析某三甲医院多维度质控模式下病案首页填写存在问题并提出改进措施,以期提高病案首页数据质量。方法:从某三甲医院2022年1-6月抽取7 692份病案资料,采用多维度质控模式,基于住院病案首页数据填写规范,统计首页缺陷并总结缺陷原因。结果:7 692份病案中有1 847份首页存在缺陷,缺陷率24.01%,其中病案首页患者基本信息、住院过程信息、诊疗信息、费用信息的缺陷占比分别为9.67%、12.64%、77.53%、0.16%;归纳总结诊疗信息缺陷类型为:主要诊断名称错误、主要诊断选择错误、主要手术操作选择错误、手术操作名称错误、手术操作遗漏、其他诊断名称错误、其他诊断遗漏、其他诊疗信息错填、其他诊疗信息漏填;导致缺陷的原因为临床医生错填或漏填、编码员错编或漏编以及电子病历数据接口取数问题。结论:多维度质控模式下病案首页诊疗信息模块的填写仍需改进,可通过强化培训考核、引入智能辅助编码、建立电子病历审核规则库、建立科学的激励约束机制等途径,持续改进病案首页数据质量。 展开更多
关键词 病案首页 首页质控 多维度 改进措施
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基于临床路径视角下单病种医保付费的若干思考 被引量:4
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作者 汪晓红 季国忠 +1 位作者 孙晖 吴文健 《江苏卫生事业管理》 2021年第9期1133-1135,共3页
医保支付是深化医改的重要环节之一,更是医疗服务调节、引导医疗资源配置的重要杠杆。新一轮医改以来,相关部门及医疗机构积极探索医保支付方式,实现提高医疗质量、控制医疗成本过快上涨。成本管控将是各级医院长期生存的关键,也是医院... 医保支付是深化医改的重要环节之一,更是医疗服务调节、引导医疗资源配置的重要杠杆。新一轮医改以来,相关部门及医疗机构积极探索医保支付方式,实现提高医疗质量、控制医疗成本过快上涨。成本管控将是各级医院长期生存的关键,也是医院管理工作的重点之一。作者从研究思考路径、保障措施以及结合具体案例分析等方面入手,分析研究基于临床路径视角对医保单病种付费定额支付方式,通过规范临床路径管理从而实现规范单病种医保付费,提高医疗质量、控制医疗成本,促进医院持续发展,为医保支付方式改革提供参考。 展开更多
关键词 临床路径 单病种 医疗费用 信息化
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基于DRG的徐州市某三甲医院病案首页质量分析 被引量:6
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作者 文娟 张翔 《中国病案》 2023年第5期18-21,共4页
目的了解基于DRG的住院病案首页质量现状及产生质量缺陷的原因,为提高DRG管理效果提供参考。方法选取徐州市某三甲医院2021年1月1日-2021年12月31日出院的168495份住院病案,使用徐州市DRG病案质控系统进行计算机自动质控,然后人工核对... 目的了解基于DRG的住院病案首页质量现状及产生质量缺陷的原因,为提高DRG管理效果提供参考。方法选取徐州市某三甲医院2021年1月1日-2021年12月31日出院的168495份住院病案,使用徐州市DRG病案质控系统进行计算机自动质控,然后人工核对。结果质控出5368份缺陷病案,整理得到5663条错误记录,其中影响DRG入组的错误3222条,占56.9%,不影响DRG入组的错误2441条,占43.1%。主要错误分布于手术信息(76.2%)、诊断信息(14.8%)、及基本信息(4.56%)。结论住院病案首页质控系统的信息化程度落后、临床医师对病案首页填写的不重视、编码员对DRG分组规则不熟悉是影响病案首页质量的主要原因。应加强病案质控系统的智能化、定期开展病案首页编码与DRG监管规则的培训、完善病案首页质控奖惩制度等措施,以提高DRG管理效果。 展开更多
关键词 质量控制 DRG 缺陷分析 住院病案首页
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