老年高血压患者长时血压变异性及降压治疗对动脉僵硬度的影响 被引量：6

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作者 薛玉婷 任洁 《中华老年多器官疾病杂志》 2022年第9期670-674,共5页

目的探讨长时血压变异性(BPV)和降压治疗对动脉僵硬度的影响。方法选取2017年1月至6月于山西白求恩医院进行降压治疗及管理的原发性老年高血压患者411例,用臂踝脉搏波传导速度(baPWV)和踝臂指数(ABI)作为评估动脉僵硬度的指标。采用线... 目的探讨长时血压变异性(BPV)和降压治疗对动脉僵硬度的影响。方法选取2017年1月至6月于山西白求恩医院进行降压治疗及管理的原发性老年高血压患者411例,用臂踝脉搏波传导速度(baPWV)和踝臂指数(ABI)作为评估动脉僵硬度的指标。采用线性回归分析血压指数及BPV与baPWV、ABI的相关性,BPV用收缩压标准差(SBP_SD)表示。采用SPSS 26.0统计软件进行数据分析。采用t检验分析降压治疗的效果以及降压治疗对动脉僵硬度的影响。结果通过3年降压治疗,老年高血压患者平均SBP、DBP、PP、MAP均较治疗前出现明显下降,FPG、TC、TG也较前明显下降,HDL-C较前明显升高,差异均有统计学意义[(131.78±7.36)和(142.92±17.14)mmHg(1 mmHg=0.133 kPa),(80.22±6.31)和(81.49±10.01)mmHg,(51.57±7.81)和(61.43±14.06)mmHg,(97.41±5.57)和(101.97±10.98)mmHg,(5.30±1.67)和(5.81±1.69)mmol/L,(3.85±0.95)和(4.42±0.90)mmol/L,(1.27±0.68)和(1.79±1.13)mmol/L,(1.35±0.31)和(1.21±0.31)mmol/L;均P<0.05];而治疗前后LDL-C的差异无统计学意义。调整混杂因素后线性回归结果显示,在老年高血压患者中SBP、PP、MAP、SBP_SD均与baPWV呈正相关(β=10.390,5.500,14.940,11.110;均P<0.05),与ABI呈负相关(β=-0.002,-0.001,-0.002,-0.003;均P<0.05);而DBP仅与baPWV呈正相关(β=8.690,P<0.05),而与ABI无相关性。降压治疗后,baPWV由(1782.70±308.87)cm/s降至(1732.43±261.73)cm/s、ABI由(1.12±0.10)升至(1.14±0.08),差异均有统计学意义(均P<0.05);其中baPWV在性别和年龄分层分析中均表现出下降趋势,与降压治疗前相比,差异均有统计学意义(均P<0.05);而ABI在女性患者及60~70岁患者中,与降压治疗前相比,差异均有统计学意义(均P<0.05)。降压前后SBP差值、DBP差值与baPWV差值均呈正相关(β=3.000,3.290;P<0.05),而与ABI差值无相关性。结论SBP_SD是动脉僵硬度的影响因素,对老年高血压患者进行降压治疗及综合管理,可以显著改善患者的baPWV值,而降 展开更多

关键词 高血压 动脉僵硬度 降压治疗 长时血压变异性

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肝纤维化评价指标对心力衰竭预后价值的研究进展 被引量：1

2

作者 王笛琨 张丽晖 +5 位作者 国志尊 丁鹏飞 陈剑楠 张皓楠 谭欣毓 郭园园 《中华老年多器官疾病杂志》 2024年第5期386-389,共4页

由于患病率及病死率居高不下,心力衰竭一直是影响我国国民健康的重大医疗问题,心力衰竭常会引起其他器官功能障碍,增加诊疗难度,如果合并其他器官功能障碍,则患者预后较单纯心力衰竭更差。心力衰竭时,心输出量下降及静脉淤血可导致肝脏... 由于患病率及病死率居高不下,心力衰竭一直是影响我国国民健康的重大医疗问题,心力衰竭常会引起其他器官功能障碍,增加诊疗难度,如果合并其他器官功能障碍,则患者预后较单纯心力衰竭更差。心力衰竭时,心输出量下降及静脉淤血可导致肝脏出现心源性纤维化,研究显示合并肝纤维化的心力衰竭患者死亡率更高,提示合并肝纤维化的心力衰竭患者预后不良。有学者认为肝纤维化与心力衰竭的预后有关,部分肝纤维化评价指标在心力衰竭预后评价中显示出了良好的临床价值,本文对肝纤维化指标进行综述。 展开更多

关键词 心力衰竭 心源性肝纤维化 预后

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老年高血压患者动态血压特点及其影响因素

3

作者 王建国 任洁 《中华老年多器官疾病杂志》 2024年第1期43-47,共5页

目的观察老年高血压患者动态血压的特点,探讨老年高血压患者血压昼夜节律的影响因素。方法回顾性分析2021年1月至6月山西白求恩医院高血压门诊收治的符合条件的296例老年高血压患者(年龄≥60岁)的临床资料。根据血压昼夜节律将患者分为... 目的观察老年高血压患者动态血压的特点,探讨老年高血压患者血压昼夜节律的影响因素。方法回顾性分析2021年1月至6月山西白求恩医院高血压门诊收治的符合条件的296例老年高血压患者(年龄≥60岁)的临床资料。根据血压昼夜节律将患者分为杓型组(56例)、非杓型组(134例)和反杓型组(106例)。收集患者一般资料,完善24 h动态血压监测、动脉硬化监测、24 h尿电解质及24 h尿微量白蛋白检测。采用SPSS 26.0统计软件进行数据分析。根据数据类型,分别采用单因素方差分析、Kruskal-Wallis H检验或χ^(2)检验进行组间比较。采用二分类logistic回归分析血压昼夜节律的影响因素。结果血压昼夜节律异常(非杓型组和反杓型血压组)患者比例明显高于血压节律正常(杓型组)患者比例(81.1%和18.9%);杓型组患者年龄低于非杓型组和反杓型组[68.00(65.00,70.00)和70.00(68.00,73.00),71.00(69.00,74.00)岁];杓型组吸烟比例明显低于非杓型组和反杓型组(7.1%和39.6%,47.2%),差异均有统计学意义(P<0.05)。杓型组、非杓型组和反杓型组夜间血压下降率依次递减[12.40%(10.70%,14.78%)、3.70%(1.58%,5.83%)和-4.50%(-8.00%,-2.30%)],差异有统计学意义(P<0.05)。反杓型组右肱-踝脉搏波传导速度(baPWV)高于非杓型组、杓型组[(1851.57±215.87)和(1747.81±244.65),(1687.00±201.61)cm/s];反杓型组左baPWV高于非杓型组、杓型组[(1869.13±232.15)和(1758.57±259.18),(1692.25±205.34)cm/s],差异均有统计学意义(P<0.05)。反杓型组24 h尿钠低于杓型组[83.00(59.00,114.75)和102.50(84.00,126.75)mmol/24 h];24 h尿微量白蛋白高于杓型组[48.25(36.33,61.64)和41.09(32.00,48.94)mg/24 h],差异均有统计学意义(P<0.05)。二分类logistic回归分析结果显示,年龄(OR=1.328,95%CI 1.178~1.496;P<0.001)和吸烟史(OR=14.953,95%CI 4.706~47.511;P<0.001)是老年高血压患者血压昼夜节律的独立危险因素;24 h尿钠(OR=0.988,95%CI 0.979~0.998;P=0.0 展开更多

关键词 老年人 高血压 动态血压 昼夜节律

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慢性心力衰竭合并肌少症的诊疗进展 被引量：1

4

作者 王越 张丽晖 《中华老年多器官疾病杂志》 2023年第9期716-720,共5页

近年来,慢性心力衰竭(CHF)与肌少症的相关性研究已成为老年医学的热点话题。CHF患者疾病早期即可出现外周骨骼肌组织减少,导致运动能力下降。有研究发现,CHF患者肌少症患病率明显高于健康同龄人。CHF可通过多种病理生理途径引发肌少症,... 近年来,慢性心力衰竭(CHF)与肌少症的相关性研究已成为老年医学的热点话题。CHF患者疾病早期即可出现外周骨骼肌组织减少,导致运动能力下降。有研究发现,CHF患者肌少症患病率明显高于健康同龄人。CHF可通过多种病理生理途径引发肌少症,如营养不良、炎症、激素改变、氧化应激以及细胞自噬与细胞凋亡等。同时,肌少症又严重影响着CHF患者的病情进展及预后。此外,由于肌少症的临床表现不明显,患者一旦出现症状,通常意味着肌肉质量和功能的明显衰退,因此,对CHF患者进行肌少症的早期筛查并及时干预显得尤为重要。本文将针对肌少症的筛查及CHF合并肌少症的治疗进展展开综述。 展开更多

关键词 慢性心力衰竭 肌少症 筛查 治疗

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经头静脉植入心血管植入型电子器械的方法

5

作者 杨玲玉 李学文 《局解手术学杂志》 2023年第7期641-644,共4页

头静脉是植入心血管植入型电子器械(CIED)的经典入路,其可以避免锁骨下静脉入路所致的气胸、误穿动脉、电极受压断裂等并发症的发生。头静脉解剖结构复杂,走行恒定,变异较为罕见,作为植入CIED的首选静脉入路,了解其解剖结构具有重要的... 头静脉是植入心血管植入型电子器械(CIED)的经典入路,其可以避免锁骨下静脉入路所致的气胸、误穿动脉、电极受压断裂等并发症的发生。头静脉解剖结构复杂,走行恒定,变异较为罕见,作为植入CIED的首选静脉入路,了解其解剖结构具有重要的临床意义。经头静脉植入CIED的技术逐年改进,故本文对头静脉解剖及近年来经头静脉植入CIED的方法进行总结,以期为术前静脉入路的选择提供参考。 展开更多

关键词 头静脉 解剖 走行变异 心血管植入型电子器械 手术时间 并发症 心脏再同步化治疗

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非瓣膜性心房颤动患者左心耳结构与血栓形成的相关性 被引量：2

6

作者 霍家敏 李学文 《中华老年多器官疾病杂志》 2022年第8期561-566,共6页

目的探讨非瓣膜性心房颤动(NVAF)患者左心耳(LAA)结构与血栓形成的相关性。方法选取2012年1月至2021年1月于山西医科大学第三医院因NVAF拟行射频消融术的患者283例。收集患者病历资料及影像学检查结果。依据经食管超声心动图将患者分为... 目的探讨非瓣膜性心房颤动(NVAF)患者左心耳(LAA)结构与血栓形成的相关性。方法选取2012年1月至2021年1月于山西医科大学第三医院因NVAF拟行射频消融术的患者283例。收集患者病历资料及影像学检查结果。依据经食管超声心动图将患者分为血栓组和非血栓组,分析血栓形成相关危险因素。采用SPSS 24.0软件进行数据分析。根据数据类型,组间比较分别采用t检验、Wilcoxon检验及χ^(2)检验。采用单因素分析发现具有预测能力的变量,然后进行多因素分析探讨血栓形成的独立危险因素。构建受试者工作特征(ROC)曲线,评价各危险因素对血栓形成的预测价值。结果血栓组与非血栓组间体质量指数、心房颤动病程、CHA2DS2-VASc评分、持续性心房颤动比例、尿酸、脑钠肽、左室射血分数、左房前后径(LAD)、左心耳容积(LAA-V)、左心耳长径(LAA-L)、左心耳第一弯曲度和左心耳叶数比较,差异均有统计学意义(均P<0.05)。多因素logistic回归分析显示,CHA2DS2-VASc评分(OR=1.898,95%CI 1.223~2.944)、LAD(OR=1.214,95%CI 1.087~1.355)、LAA-V(OR=1.230,95%CI 1.023~1.480)、LAA-L(OR=1.154,95%CI 1.005~1.326)、左心耳第一弯曲度(OR=1.032,95%CI 1.003~1.063)及左心耳叶数(OR=2.024,95%CI 1.331~3.077)是血栓形成的独立危险因素。ROC曲线分析显示,当CHA2DS2-VASc评分≥4分(灵敏度0.575,特异度0.844),LAD≥39.5 mm(灵敏度0.825,特异度0.716),LAA-V≥7.155 cm3(灵敏度0.850,特异度0.724),LAA-L≥25.01 mm(灵敏度0.775,特异度0.938),LAA第一弯曲度≥121.5°(灵敏度0.450,特异度0.951)及LAA叶数≥3叶(灵敏度0.900,特异度0.646)时,LAA血栓形成风险显著增加。结论LAA结构对血栓形成具有较好预测作用。提示临床上为NVAF患者提供抗凝治疗时,可在CHA2DS2-VASc评分基础上考虑LAA结构复杂性。 展开更多

关键词 非瓣膜性心房颤动 左心耳结构 血栓形成 CHA2DS2-VACs评分

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非瓣膜性心房颤动患者的综合治疗 被引量：2

7

作者 秦俊楠 张丽晖 +2 位作者 王静 王越 黄小宇 《中华老年多器官疾病杂志》 2022年第8期625-629,共5页

心房颤动(AF)是临床上最常见的心律失常类型,既往AF管理侧重于AF相关栓塞预防以及心室率和节律的控制。近年来,AF综合管理的理念逐渐普及。AF综合管理强调在做好AF相关栓塞预防及症状控制的基础上,同时关注患者生活质量的改善以及合并... 心房颤动(AF)是临床上最常见的心律失常类型,既往AF管理侧重于AF相关栓塞预防以及心室率和节律的控制。近年来,AF综合管理的理念逐渐普及。AF综合管理强调在做好AF相关栓塞预防及症状控制的基础上,同时关注患者生活质量的改善以及合并症的管理,以进一步改善患者的预后。本文就非瓣膜性心房颤动患者的抗凝治疗、症状管理及危险因素的控制作一综述。 展开更多

关键词 非瓣膜性心房颤动 抗凝治疗 射频消融 左心耳封堵 综合管理

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心房颤动患者血栓形成机制的研究进展

8

作者 霍家敏 李学文 《中华老年多器官疾病杂志》 2022年第12期945-948,共4页

心房颤动是临床上最常见的心律失常,与卒中和血栓栓塞关系密切。心房颤动通过破坏生理止血机制而增加血栓形成风险,这一机制可通过魏尔啸(Virchow)的“血液成分异常”“血管壁异常”和“血液流动异常”三联征来解释。左心耳因其复杂的... 心房颤动是临床上最常见的心律失常,与卒中和血栓栓塞关系密切。心房颤动通过破坏生理止血机制而增加血栓形成风险,这一机制可通过魏尔啸(Virchow)的“血液成分异常”“血管壁异常”和“血液流动异常”三联征来解释。左心耳因其复杂的形态结构和特殊的功能特点,成为心房颤动患者血栓形成的主要部位。提高对心房颤动血栓形成的各种因素的认识,有助于更好地对心房颤动血栓形成风险进行危险分层,并提供及时有效的治疗。 展开更多

关键词 心房颤动 左心耳 Virchow三联征 血栓形成

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心力衰竭合并铁缺乏症的研究进展

9

作者 张皓楠 张丽晖 《武警医学》 CAS 2024年第8期724-728,共5页

铁缺乏症是心力衰竭患者常见的合并症,并与心力衰竭患者的不良预后相关.铁在氧气运输中发挥着重要作用,在骨骼肌和心肌的代谢过程中也必不可少.在心力衰竭患者中,铁缺乏会使患者运动耐量降低,进而降低生活质量,增加再住院和死亡的风险.... 铁缺乏症是心力衰竭患者常见的合并症,并与心力衰竭患者的不良预后相关.铁在氧气运输中发挥着重要作用,在骨骼肌和心肌的代谢过程中也必不可少.在心力衰竭患者中,铁缺乏会使患者运动耐量降低,进而降低生活质量,增加再住院和死亡的风险.尽管铁缺乏加重心力衰竭的症状,影响其预后,但是否需要积极干预及干预时机仍有较大争议.本文重点介绍了铁缺乏症的病理生理现状及诊断标准、铁缺乏症与心力衰竭的关系,并概述了现行指南推荐的治疗方案. 展开更多

关键词 心力衰竭 铁缺乏症 铁剂

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成人精神压力相关高血压研究进展 被引量：1

10

作者 韩旭 任洁 《中华高血压杂志（中英文）》 CAS CSCD 北大核心 2024年第3期226-230,共5页

高血压是工业化国家普遍面临的健康问题,现已成为全球面对的重要公共卫生问题之一。据预测,至2025年成人高血压人数将增加约60%,达到15.6亿[1]。随着经济社会的发展,生存压力日渐凸显,不论心血管疾病还是精神心理问题在人群中的发病率... 高血压是工业化国家普遍面临的健康问题,现已成为全球面对的重要公共卫生问题之一。据预测,至2025年成人高血压人数将增加约60%,达到15.6亿[1]。随着经济社会的发展,生存压力日渐凸显,不论心血管疾病还是精神心理问题在人群中的发病率都有极大的增加。现有研究表明,心血管内科门诊就诊患者中,焦虑检出率为42.5%,抑郁检出率为7.1%,其中高血压患者中焦虑检出率为47.2%,抑郁检出率为4.9%[2]。 展开更多

关键词 心血管内科 门诊就诊患者 心血管疾病 公共卫生问题 高血压 抑郁 精神压力 精神心理问题

原文传递

恩格列净在心血管疾病中的研究进展

11

作者 刘孙丽 刘晶晶 +1 位作者 朱凯驿 任洁 《中国医学前沿杂志（电子版）》 CSCD 北大核心 2024年第1期66-71,共6页

恩格列净是一种通过抑制肾脏近端小管上的钠-葡萄糖协同转运蛋白-2 (sodium-dependent glucose transporters 2,SGLT2)来发挥降糖作用的新型降糖药物。恩格列净还可以降低心血管疾病(cardiovascular disease,CVD)终点事件的发生率,尤其... 恩格列净是一种通过抑制肾脏近端小管上的钠-葡萄糖协同转运蛋白-2 (sodium-dependent glucose transporters 2,SGLT2)来发挥降糖作用的新型降糖药物。恩格列净还可以降低心血管疾病(cardiovascular disease,CVD)终点事件的发生率,尤其是可以降低糖尿病合并射血分数降低的心力衰竭患者的住院率和死亡率。目前,恩格列净作为一种治疗CVD的药物,在临床上受到越来越多的关注,但恩格列净在CVD中发挥作用的机制尚未明晰。本篇综述主要围绕恩格列净与心力衰竭、急性心肌梗死、高血压和心律失常等疾病的相关研究进展进行综述。 展开更多

关键词 恩格列净 心血管疾病 心力衰竭 急性心肌梗死 高血压

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凝血因子Ⅺ在心血管疾病中的应用

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作者 王笛琨 张丽晖 陈剑楠 《中国心血管病研究》 CAS 2024年第1期36-40,共5页

凝血因子Ⅺ主要通过接触反应参与内源性凝血过程。然而,现阶段的研究表明,凝血因子Ⅺ的作用可能主要表现在病理性血栓的生长和扩大过程中,在生理性止血过程中的作用相对较小,用作抗凝治疗的新靶点,会表现出与目前常用的抗凝剂同样的抗... 凝血因子Ⅺ主要通过接触反应参与内源性凝血过程。然而,现阶段的研究表明,凝血因子Ⅺ的作用可能主要表现在病理性血栓的生长和扩大过程中,在生理性止血过程中的作用相对较小,用作抗凝治疗的新靶点,会表现出与目前常用的抗凝剂同样的抗凝效果,和更好的安全性。这意味着,凝血因子Ⅺ可能在临床应用中具有更广阔的前景。另外,新近的一项研究提示,抑制或减少F11基因表达可能会对心肌炎症反应产生抑制作用,并可能延缓心肌纤维化的进程,进一步改善射血分数保留性心衰的临床症状。这些都说明凝血因子Ⅺ在心血管疾病的治疗中具有潜在的应用价值。尽管目前的研究还处于初期阶段,但凝血因子Ⅺ作为未来心血管疾病治疗的新靶点,值得进一步深入研究和探索。本文分析了凝血因子Ⅺ在病理性血栓形成和生理性止血过程中的作用,强调了其在抗凝治疗中的潜力,以及其在心肌炎症和纤维化进程中的潜在治疗价值,并就Ⅺ因子在心血管疾病中的应用进行综述。 展开更多

关键词 凝血因子Ⅺ F11基因 心血管疾病

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持续性心房颤动症状分级与左心房造影剂滞留的相关性研究

13

作者 陈剑楠 丁鹏飞 +2 位作者 杨玲玉 夏冰 李学文 《中国心血管病研究》 CAS 2023年第4期317-322,共6页

目的 探究持续性心房颤动症状分级与左心房造影剂滞留的相关性。方法 收集2020年5月至2022年8月山西医科大学第三医院收治的93例持续性心房颤动患者的各项资料,记录主要临床症状并根据加拿大心血管学会心房颤动严重程度量表进行分级,记... 目的 探究持续性心房颤动症状分级与左心房造影剂滞留的相关性。方法 收集2020年5月至2022年8月山西医科大学第三医院收治的93例持续性心房颤动患者的各项资料,记录主要临床症状并根据加拿大心血管学会心房颤动严重程度量表进行分级,记录术中左心房造影剂滞留相关指标,分析各指标与患者症状分级的相关性。结果 93例患者中,症状分级0级9例(9.6%),1级7例(7.4%),2级26例(27.7%),3级43例(45.7%),4级8例(8.5%)。对各指标与症状分级进行Spearman相关检验显示,左心房内造影剂滞留时间(r=0.561,P<0.05)、心动周期(r=0.444,P<0.05)、B型利钠肽原(B-type natriuretic peptide,BNP)(r=0.376,P<0.05)水平与症状分级显著相关。纳入造影剂滞留时间、心动周期、可溶性生长刺激表达基因2蛋白、BNP、左心房射血分数构建多因素logistic回归模型发现,随着BNP水平、造影剂排空时间增加、排空所用心动周期数增加,症状分级也随之升高,具有统计学意义(OR=1.004,95%CI 0.000~0.007,P=0.025;OR=15.394,95%CI 0.896~4.572,P=0.004;OR=1.044,95%CI 1.161~7.452,P=0.027)。对BNP、造影剂滞留时间、心动周期进行ROC曲线分析提示,BNP、排空时间、心动周期曲线下面积分别为0.810、0.785、0.672,均有统计学意义(P<0.05),其中,BNP截断值为278 pg/ml,排空时间截断值为1.41 s,心动周期截断值为1.5个周期。结论 持续性房颤患者心房血流排空时间长、左心房功能较差、BNP水平升高的患者可能有更明显的房颤症状。 展开更多

关键词 心房颤动 心房颤动症状评分 左心房造影 左心房功能

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