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右美托咪定和咪达唑仑用于机械通气患者镇静效果的比较 被引量:43
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作者 钟志越 闵思庆 +3 位作者 张琳 李宏治 张宝成 申捷 《中华麻醉学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2012年第9期1119-1121,共3页
目的比较右美托咪定和咪达唑仑用于机械通气患者镇静的效果。方法拟在镇静下行机械通气治疗24h的重症监护室(ICU)患者60例,年龄20~64岁,体重指数21~25kg/m2,急性生理与慢性健康Ⅱ评分10~25分,采用随机数字表法,将患者随机分... 目的比较右美托咪定和咪达唑仑用于机械通气患者镇静的效果。方法拟在镇静下行机械通气治疗24h的重症监护室(ICU)患者60例,年龄20~64岁,体重指数21~25kg/m2,急性生理与慢性健康Ⅱ评分10~25分,采用随机数字表法,将患者随机分为2组(/2=30):咪达唑仑组(M组)和右美托咪定组(D组)。M组:静脉注射咪达唑仑0.05mg/kg负荷量后,以0.03~0.20mg·kg-1·h-1。的速率静脉输注;D组:静脉注射右美托咪定1μg/kg负荷量后,以0.2~0.7μg·kg-1·h-1的速率静脉输注,维持2组Ramsay镇静评分2~4分。记录镇静期间ICU医生对镇静效果的满意度、低血压和心动过缓的发生情况。记录开始镇静至停止镇静后2h谵妄的发生情况、苏醒时间和苏醒后2h内再入睡的发生情况。结果与M组比较,D组ICU医生对镇静效果的满意度升高,苏醒时间缩短,苏醒后2h内再入睡率和谵妄发生率降低(P〈0.05或0.01),低血压和心动过缓的发生率差异无统计学意义(P〉0.05)。结论右美托咪定用于机械通气患者镇静的效果优于咪达唑仑。 展开更多
关键词 右美托咪啶 咪达唑仑 呼吸 人工 清醒镇静
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乌司他丁对鼠急性肺损伤的保护作用及相关因子的表达 被引量:28
2
作者 黄文彬 申捷 +1 位作者 张琳 何岱昆 《中华急诊医学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2010年第1期37-42,共6页
目的观察乌司他丁注射液对光气引起急性肺损伤时肿瘤坏死因子-α(TNF-a)表达的影响。方法清洁级健康SD雄性大鼠64只,以随机数字表达法分为两大组共8个小组,即染毒组(乌司他丁干预组、光气染毒组、生理盐水对照组)和未染毒组(空... 目的观察乌司他丁注射液对光气引起急性肺损伤时肿瘤坏死因子-α(TNF-a)表达的影响。方法清洁级健康SD雄性大鼠64只,以随机数字表达法分为两大组共8个小组,即染毒组(乌司他丁干预组、光气染毒组、生理盐水对照组)和未染毒组(空气对照组、生理盐水空气对照组、乌司他丁空气对照组),每组各8只。空气对照组、生理盐水空气对照组、乌司他丁空气对照组吸入空气,光气染毒组、乌司他丁干预组和生理盐水对照组吸入同等浓度和相同时间的光气,并分别同等容积、不同种类和不同浓度的药物从尾静脉注射到大鼠体内并测量肿瘤坏死因子的变化情况,酶联免疫法测定肿瘤坏死因子的含量变化,荧光定量PCR测定TNF-amRNA的表达情况。结果实验大鼠64只全部进入结果分析:损伤组右下肺湿质量、干质量及湿/干质量比较空气对照组和乌司他丁空气对照组显著增加(P〈0.01);乌司他丁治疗组和地塞米松治疗组右下肺湿质量、干质量及湿/干比值较模型组明显降低(P〈0.01)但仍明显高于对照组(P〈0.01);对照组的肺组织大体观察可见表面光滑呈淡红色无充血水肿及梗死灶;光气染毒组和生理盐水组可见肺微血管出血和微血栓形成,肺问质和肺泡内有水肿液和炎症细胞的浸润,部分可见灶状肺不张,乌司他丁治疗组和地塞米松治疗组的病理学改变可见肺微血管充血出血微血栓形成及炎症细胞浸润,但比光气染毒组要稍轻;乌司他丁治疗组肿瘤坏死因子α的表达水平均高于空气对照组和乌司他丁空气对照组(P〈0.01),但低于光气染毒组和生理盐水组(P〈0.01)。结论乌司他丁可能通过抑制TNF-α的高表达来促进急性肺损伤的修复。 展开更多
关键词 乌司他丁 地塞米松 急性肺损伤 光气 肿瘤坏死因子-Α
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醒脑静注射液对全脑缺血再灌注大鼠血脑屏障ZO-1表达的影响 被引量:22
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作者 钟志越 李炳 +3 位作者 刘明 李宏治 梁晓俊 申捷 《中国病理生理杂志》 CAS CSCD 北大核心 2015年第7期1320-1323,共4页
目的:探讨醒脑静(XNJ)注射液对大鼠全脑缺血再灌注后血脑屏障通透性及紧密连接蛋白1(ZO-1)表达的影响。方法:采用改良Pulsinelli四血管闭塞法建立大鼠全脑缺血再灌注模型。将雄性Wistar大鼠随机分为4组,即假手术组、全脑缺血再灌注模型... 目的:探讨醒脑静(XNJ)注射液对大鼠全脑缺血再灌注后血脑屏障通透性及紧密连接蛋白1(ZO-1)表达的影响。方法:采用改良Pulsinelli四血管闭塞法建立大鼠全脑缺血再灌注模型。将雄性Wistar大鼠随机分为4组,即假手术组、全脑缺血再灌注模型组、溶剂对照组和XNJ组。每组均在缺血再灌注后24 h、48 h和72 h处理。用干湿重法测定脑组织中水含量,分光光度计法检测脑组织伊文思蓝(EB)含量,Western blot检测大脑皮层的ZO-1蛋白含量。结果:缺血再灌注后24 h,模型组、溶剂对照组和XNJ组的脑组织含水量均显著高于假手术组(P<0.05),但在缺血再灌注后48 h和72 h,模型组和溶剂对照组脑组织含水量显著高于XNJ组和假手术组(P<0.05)。缺血再灌注后24 h,模型组、溶剂对照组和XNJ组大鼠脑组织内EB含量均高于假手术组(P<0.05),缺血再灌注后48 h和72 h,假手术组和XNJ组的EB含量显著低于模型组和溶剂对照组(P<0.05)。缺血再灌注后24h,模型组、溶剂对照组和XNJ组大鼠脑皮层中的ZO-1蛋白表达水平显著低于假手术组(P<0.05),同样缺血再灌注后48 h和72 h,假手术组和XNJ组皮层中ZO-1蛋白含量显著高于模型组和溶剂对照组(P<0.05)。结论:在缺血再灌注后的48 h和72 h,醒脑静注射液对血脑屏障具有保护作用,可能与醒脑静注射液上调ZO-1蛋白的表达有关。 展开更多
关键词 醒脑静注射液 缺血再灌注 血脑屏障 紧密连接蛋白1
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右旋美托咪啶镇静治疗对严重创伤后炎症因子的影响 被引量:10
4
作者 钟志越 何岱昆 +2 位作者 张琳 闵思庆 申捷 《中国病理生理杂志》 CAS CSCD 北大核心 2012年第11期1979-1981,1998,共4页
目的:探讨右旋美托咪啶(DEX)在严重创伤患者短期镇静治疗中对严重创伤后炎症因子的影响。方法:随机将60例入住重症监护病房(ICU)的严重创伤患者分为3组:DEX镇静组(DEX组,n=20)、咪达唑仑(MDZ)镇静组(MDZ组,n=20)和不用镇静剂的对照组(n=... 目的:探讨右旋美托咪啶(DEX)在严重创伤患者短期镇静治疗中对严重创伤后炎症因子的影响。方法:随机将60例入住重症监护病房(ICU)的严重创伤患者分为3组:DEX镇静组(DEX组,n=20)、咪达唑仑(MDZ)镇静组(MDZ组,n=20)和不用镇静剂的对照组(n=20)。DEX组:先静脉注射DEX负荷量1~2μg/kg(>10 min),继以微量注射泵持续静脉泵注维持量0.2~0.7μg.kg-1.h-1。MDZ组:先静脉注射MDZ负荷量0.03~0.3 mg/kg,继以微量注射泵持续静脉泵注维持量0.03~0.2 mg.kg-1.h-1。镇静2组均以Ramsay氏镇静评分分级Ⅱ~Ⅳ级为镇静目标,根据Ramsay评分调整用量,实施2 d的短程镇静治疗。分别检测患者在入院时、24h和48 h血清中白细胞介素1(IL-1)、IL-6、肿瘤坏死因子α(TNF-α)和C反应蛋白(CRP)水平。结果:3组患者TNF-α、IL-1、IL-6和CRP水平在入住ICU时均明显高于正常值,3组差异无统计学意义(P>0.05);对照组TNF-α、IL-1、IL-6和CRP在24 h和48 h逐步升高,而DEX组和MDZ组的上述指标有所下降,分别与对照组比较差异有统计学意义(P<0.05);DEX组和MDZ组TNF-α、IL-1、IL-6和CRP水平在24 h无显著差异(P>0.05),但在48 h差异显著(P<0.05)。结论:右旋美托咪啶可在一定程度上降低创伤后过度应激反应,阻止炎症介质的进一步产生和释放,有助于严重创伤患者的稳定和恢复。 展开更多
关键词 右旋美托咪啶 咪唑安定 镇静 创伤 炎症介质
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乌司他丁对光气致大鼠急性肺损伤的保护及与基质金属蛋白酶-9的关系 被引量:7
5
作者 黄文彬 申捷 +2 位作者 张琳 何岱昆 许铁 《中华劳动卫生职业病杂志》 CAS CSCD 北大核心 2010年第7期498-504,共7页
目的 探讨乌司他丁对光气所致大鼠急性肺损伤的保护作用及与基质金属蛋白酶-9(MMP-9)的关系.方法 选取健康成年SD雄性大鼠64只,随机分为染毒组[光气染毒组(B1组)、生理盐水染毒组(B2组)、地塞米松治疗组(B3组)、乌司他丁治疗组... 目的 探讨乌司他丁对光气所致大鼠急性肺损伤的保护作用及与基质金属蛋白酶-9(MMP-9)的关系.方法 选取健康成年SD雄性大鼠64只,随机分为染毒组[光气染毒组(B1组)、生理盐水染毒组(B2组)、地塞米松治疗组(B3组)、乌司他丁治疗组(B4组)]和非染毒组[空气对照组(A1组)、生理盐水对照组(A2组)、地塞米松对照组(A3组)、乌司他丁对照组(A4组)],每组8只.各组大鼠均在注射相应的药物(地塞米松、生理盐水或乌司他丁)1 h后,非染毒组吸入新鲜空气5 min,染毒组吸人纯度为100%的 8.33 mg/L光气5 min.6 h后取各组大鼠的肺组织行HE染色,计算肺湿/干重量比值(W/D),检测肺泡灌洗液(BALF)中总蛋白含量及白细胞计数,利用免疫组织化学法检测肺组织中MMP-9蛋白表达,酶联免疫吸附法检测血清中MMP-9活力以及明胶酶谱法检测BALF中MMP-9酶原含量.结果 与A1、A2、A3、A4组比较,B1和B2组大鼠肺W/D、BALF中蛋白含量和白细胞计数均明显升高,差异有统计学意义(P〈0.01).与B1和B2组比较,B3和B4组大鼠肺W/D、BALF中蛋白含量及白细胞计数明显下降,差异有统计学意义(P〈0.01).B1和B2组大鼠肺泡壁明显充血、增厚,肺泡壁和肺间质内可见较多白细胞浸润以及肺泡结构的破坏.B3和B4组大鼠肺泡结构较为清晰,肺泡壁稍增厚,伴少量炎性细胞浸润.非染毒组大鼠肺、支气管组织中MMP-9蛋白表达均呈弱阳性,B1组和B2组MMP-9蛋白表达呈强阳性,B3组和B4组肺组织中MMP-9蛋白表达明显减弱,恢复至正常肺组织的弱阳性表达水平.与A1、A2、A3、A4组比较,B1和B2组大鼠血清中MMP-9活力升高,差异有统计学意义(P〈0.01),与B1和B2组比较,B3和B4组血清中MMP-9活力均明显下降,差异有统计学意义(P〈0.01).B1、B2组BALF中MMP-9酶原含量明显高于B3、B4组,差异有统计学意义(P〈0.05).结论 乌司他丁可以抑� 展开更多
关键词 光气 急性肺损伤 基质金属蛋白酶
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阿托品微量泵持续静脉推注在治疗急性有机磷农药中毒中的临床应用 被引量:7
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作者 钟志越 何岱昆 +2 位作者 黎俊 张宝成 申捷 《中国临床医学》 2009年第5期816-818,共3页
目的:探讨阿托品微量泵持续静脉推注在治疗急性有机磷农药中毒中的临床疗效。方法:将51例急性中重度有机磷农药中毒患者随机分成观察组和对照组。观察组:采用微量注射泵持续静脉推注阿托品;对照组:采用常规间断分次按时静脉推注阿托品... 目的:探讨阿托品微量泵持续静脉推注在治疗急性有机磷农药中毒中的临床疗效。方法:将51例急性中重度有机磷农药中毒患者随机分成观察组和对照组。观察组:采用微量注射泵持续静脉推注阿托品;对照组:采用常规间断分次按时静脉推注阿托品。其他抢救措施及药物应用相同,观察比较两组的临床疗效。结果:观察组阿托品化时间、阿托品剂量及反跳和中毒的发生率与对照组相比较明显减少,治愈率为96.2%高于对照组的76.0%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:阿托品微量泵持续静脉推注治疗急性有机磷中毒用药方法简便,易于观察和调整阿托品用量,能缩短阿托品化时间,减少阿托品中毒及反跳的发生率,提高抢救成功率。 展开更多
关键词 阿托品 微量泵注射 有机磷农药中毒
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ICU人工气道相关下呼吸道感染目标性监测分析 被引量:4
7
作者 钟志越 申捷 《中华医院感染学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2013年第6期1262-1264,共3页
目的分析ICU人工气道相关下呼吸道感染病原菌分布及耐药性,为医院感染及时有效治疗提供依据。方法采用目标性监测法对2010年6月-2012年5月ICU人工气道患者下呼吸道感染发病率、病原菌分布及耐药性进行分析。结果 423例ICU人工气道患者... 目的分析ICU人工气道相关下呼吸道感染病原菌分布及耐药性,为医院感染及时有效治疗提供依据。方法采用目标性监测法对2010年6月-2012年5月ICU人工气道患者下呼吸道感染发病率、病原菌分布及耐药性进行分析。结果 423例ICU人工气道患者中发生下呼吸道感染80例,医院感染率为18.91%;共分离出病原菌160株,其中革兰阴性菌112株占70.00%,革兰阳性菌40株占25.00%,真菌8株占5.00%;革兰阴性菌主要为鲍氏不动杆菌、肺炎克雷伯菌、铜绿假单胞菌,革兰阳性菌主要为金黄色葡萄球菌;革兰阴性杆菌对常用抗菌药物耐药率较高,金黄色葡萄球菌对万古霉素、替考拉宁、利奈唑胺均敏感。结论通过目标性监测,能及时准确获得ICU人工气道患者下呼吸道感染动态变化信息,制定有效干预措施,降低医院感染发生率。 展开更多
关键词 重症监护病房 人工气道 下呼吸道感染
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右美托咪定持续镇静对严重创伤患者肾上腺皮质激素分泌的影响 被引量:1
8
作者 张宝成 钟志越 +3 位作者 闵思庆 张琳 李宏治 申捷 《中国临床药学杂志》 CAS 2018年第6期400-402,共3页
目的探讨右美托咪定对严重创伤患者肾上腺皮质激素表达的影响。方法将ICU收治的85例严重创伤患者(APACHEⅡ≥16),随机分为右美托咪定组(n=41)和咪达唑仑组(n=44)。右美托咪定组:先静脉注射右美托咪定负荷量1~2μg·kg-1(> 10 mi... 目的探讨右美托咪定对严重创伤患者肾上腺皮质激素表达的影响。方法将ICU收治的85例严重创伤患者(APACHEⅡ≥16),随机分为右美托咪定组(n=41)和咪达唑仑组(n=44)。右美托咪定组:先静脉注射右美托咪定负荷量1~2μg·kg-1(> 10 min),继以微量注射泵持续静脉泵注维持量0. 2~0. 7μg·kg-1·h-1。咪达唑仑组:先静脉注射咪达唑仑负荷量0. 03~0. 3 mg·kg-1,继以微量注射泵持续静脉泵注维持量0. 03~0. 2 mg·kg-1·h-1。根据Ramsay评分调整用量。根据2013年中华医学会急诊医学分会镇静镇痛指南,采用晨间唤醒方式,2组患者分别间断镇静7 d,分别于镇静第1、3、7天监测血浆皮质醇(COR)、促肾上腺皮质激素(ACTH)和醛固酮(ALD)的水平。结果咪达唑仑抑制肾上腺皮质激素(COR、ACTH、ALD)的分泌较右美托咪定显著(P <0. 01)。结论间断应用7 d右美托咪定对肾上腺皮质激素的分泌无明显影响。 展开更多
关键词 右美托咪定 严重创伤 肾上腺皮质激素 镇静
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基质金属蛋白酶-9与光气吸入性肺损伤 被引量:1
9
作者 张琳 任天成 申捷 《环境与职业医学》 CAS 北大核心 2009年第2期195-198,共4页
基质金属蛋白酶-9(MMP-9)可由多种基质细胞和炎症细胞产生,能降解基底膜和细胞外基质的多种蛋白成分,在急性肺损伤中发挥重要作用。光气是具有烂干草味的窒息性气体,吸入可引起急性肺损伤,其中毒机制尚不清楚,也无特效解毒药物。因此,探... 基质金属蛋白酶-9(MMP-9)可由多种基质细胞和炎症细胞产生,能降解基底膜和细胞外基质的多种蛋白成分,在急性肺损伤中发挥重要作用。光气是具有烂干草味的窒息性气体,吸入可引起急性肺损伤,其中毒机制尚不清楚,也无特效解毒药物。因此,探讨MMP-9在光气吸入性急性肺损伤中的作用有可能为研究其发生机制和有效防治提供新的线索。 展开更多
关键词 光气 急性肺损伤 基质金属蛋白酶-9
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NLRP3炎症小体参与光气致急性肺损伤的炎症反应 被引量:11
10
作者 何岱昆 邵义如 +3 位作者 申捷 张琳 张静 张峰 《中华劳动卫生职业病杂志》 CAS CSCD 2017年第7期491-496,共6页
目的探讨NOD样受体热蛋白结构域相关蛋白3(NLRP3)炎症小体介导的白细胞介素-1β(IL-1β)等炎性因子释放在大鼠光气致急性急性肺损伤(ALI)发病机制中的作用。方法将20只大鼠随机分为2组,空气对照组(吸入与光气染毒组同等流量的... 目的探讨NOD样受体热蛋白结构域相关蛋白3(NLRP3)炎症小体介导的白细胞介素-1β(IL-1β)等炎性因子释放在大鼠光气致急性急性肺损伤(ALI)发病机制中的作用。方法将20只大鼠随机分为2组,空气对照组(吸入与光气染毒组同等流量的空气)10只,光气染毒组(吸入8.33mg/L纯度为100%的光气5min)10只。染毒6h后收集血清、支气管肺泡灌洗液(BALF)和肺组织。制作肺脏石蜡切片,HE染色观察形态学改变,免疫组化检测肺组织中NLRP3蛋白表达水平。蛋白质免疫印迹试验(Western blot)技术和反转录一聚合酶链反应(RT-PCR)方法检测肺组织中NLRP3、凋亡相关斑点样蛋白(ASC)和天冬氨酸特异性半胱氨酸蛋白酶1(caspase-1)mRNA和蛋白的表达。采用双抗体夹心酶标免疫分析法(ELISA法)测定各组血清和BALF中IL-1β、IL-18和IL-33水平;反转录-聚合酶链反应(RT-PCR)方法对肺组织IL-1β、IL-18和IL-33mRNA水平进行半定量研究。结果成功复制光气吸入性肺损伤模型。染毒6h后HE染色形态学观察可见,光气染毒组肺组织中有大量炎性细胞浸润,免疫组化染色结果显示,光气染毒组大鼠肺泡间隔增厚,肺组织中可见较多NLRP3阳性细胞。与空气对照组(mRNA:NLRP3为21.49±1.44,Caspase-1为23.38±1.37;蛋白含量的相对值:NLRP3为0.0906i-0.0257,Caspase-1为0.0942±0.0346)比较,光气染毒组肺组织中NLRP3和caspase-1mRNA和蛋白表达量(mRNA:NLRP3为28.19±1.11,caspase.1为28.67±0.89;蛋白含量的相对值:NLRP3为0.6556±0.1714,caspase.1为0.9641±0.2846)明显升高,差异有统计学意义(P〈0.05);ASCmRNA和蛋白表达量无明显变化,差异无统计学意义(P〉0.05)。与空气对照组(肺组织mRNA:IL-1β为15.25±0.72、IL-18为23.16±0.60、IL-33为22.48±1.25;血清IL-1β为109.6±1.9、IL-18为 展开更多
关键词 NLRP3炎症小体 光气 急性肺损伤 炎症
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地塞米松预处理对大鼠光气吸入性肺损伤基质金属蛋白酶-9表达的影响 被引量:11
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作者 何岱昆 申捷 +1 位作者 张琳 黄文彬 《中华劳动卫生职业病杂志》 CAS CSCD 北大核心 2011年第4期289-293,共5页
目的 探讨地塞米松对大鼠光气吸入性急性肺损伤(ALI)基质金属蛋白酶-9(MMP-9)表达的影响.方法 将SD大鼠随机分为3组:正常对照组(吸入与光气染毒组同等流量的空气)、光气染毒组(吸入8.33 mg/L的光气)、地塞米松预处理组(尾静... 目的 探讨地塞米松对大鼠光气吸入性急性肺损伤(ALI)基质金属蛋白酶-9(MMP-9)表达的影响.方法 将SD大鼠随机分为3组:正常对照组(吸入与光气染毒组同等流量的空气)、光气染毒组(吸入8.33 mg/L的光气)、地塞米松预处理组(尾静脉注入2.5 mg/kg地塞米松1 h后,吸入8.33 mg/L的光气).染毒2 h后,收集支气管肺泡灌洗液(BALF)测定中性粒细胞细胞数、蛋白含量和肺湿/干重比(W/D).用放射免疫法测定各组血清和BALF中MMP-9水平.进行肺组织的病理学检查,用免疫组化法和实时定量聚合酶链反应(PCR)测定MMP-9表达的变化.结果 与染毒组比较,预处理组大鼠肺W/D、BALF中中性粒细胞数和蛋白含量明显降低,差异有统计学意义(P<0.01).与染毒组[血清:(9.439±0.100)μg/L、BALF:(20.640±0.446)μg/L]比较,预处理组MMP-9含量[血清(4.799±0.043)μg/L、BALF:(15.052±0.029)μg/L]明显降低,差异有统计学意义(P<0.01).与染毒组(2.789±0.282)比较,预处理组MMP-9mRNA的表达量(1.183±0.260)明显降低,差异有统计学意义(P<0.01).染毒组肺泡壁明显充血、增厚,肺泡壁和肺间质内可见较多白细胞浸润以及肺泡结构破坏;预处理组肺泡结构较为清晰,肺泡壁稍增厚,伴少量炎性细胞浸润.正常对照组大鼠肺、支气管组织中MMP-9蛋白表达呈弱阳性,染毒组MMP-9蛋白表达呈强阳性,预处理组肺、支气管组织中MMP-9蛋白表达明显减弱.结论 地塞米松能有效地保护大鼠光气吸入性ALT,可能通过抑制MMP-9表达而达到肺保护作用. 展开更多
关键词 地塞米松 光气 呼吸窘迫综合征 基质金属蛋白酶
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35例氢氟酸烧伤的救治体会 被引量:9
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作者 吴晓峰 李卫 陆平言 《中国临床医学》 2009年第2期314-315,共2页
目的:探讨氢氟酸灼伤患者的救治方法,以提高治愈率。方法:对2001年至2006年35例氢氟酸灼伤患者的临床资料进行回顾分析。结果:35例患者治疗效果满意,未出现抽搐等严重并发症或死亡。结论:早期、及时、正确的急救,彻底清创,静脉补充钙离... 目的:探讨氢氟酸灼伤患者的救治方法,以提高治愈率。方法:对2001年至2006年35例氢氟酸灼伤患者的临床资料进行回顾分析。结果:35例患者治疗效果满意,未出现抽搐等严重并发症或死亡。结论:早期、及时、正确的急救,彻底清创,静脉补充钙离子,定时监测血钙,及早切除坏死创面,重视呼吸道损伤及防止全身并发症是成功救治的关键。 展开更多
关键词 烧伤 氢氟酸 救治
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木糖氧化产碱菌医院感染调查分析 被引量:8
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作者 何岱昆 申捷 +1 位作者 李刚 李宏治 《中华医院感染学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2008年第9期1273-1275,共3页
目的调查木糖氧化产碱菌医院感染分布及耐药特点,以探讨发生原因与防治措施。方法对医院2004年9月-2006年8月临床标本中分离的1323株木糖氧化产碱菌进行回顾性分析。结果木糖氧化产碱菌主要出现于痰标本中,占99.85%,偶尔出现在伤口分泌... 目的调查木糖氧化产碱菌医院感染分布及耐药特点,以探讨发生原因与防治措施。方法对医院2004年9月-2006年8月临床标本中分离的1323株木糖氧化产碱菌进行回顾性分析。结果木糖氧化产碱菌主要出现于痰标本中,占99.85%,偶尔出现在伤口分泌物和粪标本中;木糖氧化产碱菌感染尤以呼吸科和重症监护病房(ICU)分布为多,分别占46.94%和12.77%,其次是心内科、内分泌科和血液科病房;该菌对氨基糖苷类(阿米卡星、庆大霉素)、喹诺酮类(环丙沙星)、氨曲南、头孢吡肟等耐药现象严重,耐药率>98.00%;而其对碳青酶烯类药物、含酶抑制剂复合制剂及三代头孢(头孢哌酮、头孢他啶)等抗菌药物敏感,耐药率<5.00%。结论加强医院环境管理和器械消毒,合理使用抗菌药物,控制木糖氧化产碱菌在医院内的定植与播散。 展开更多
关键词 木糖氧化产碱菌 医院感染 危险因素 防治措施
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乌司他丁与地塞米松对大鼠光气吸人性肺损伤的保护作用比较 被引量:7
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作者 何岱昆 申捷 +1 位作者 张琳 黄文彬 《中国急救医学》 CAS CSCD 北大核心 2009年第9期816-820,I0002,共6页
目的比较乌司他丁和地塞米松对大鼠光气吸人性急性肺损伤(ALI)的保护作用,并探讨其可能机制。方法光气吸人性肺损伤大鼠随机分为四组:正常对照组、损伤组、地塞米松预处理组(2.5mg/kg)、乌司他丁预处理组(50 000U/kg)。实验... 目的比较乌司他丁和地塞米松对大鼠光气吸人性急性肺损伤(ALI)的保护作用,并探讨其可能机制。方法光气吸人性肺损伤大鼠随机分为四组:正常对照组、损伤组、地塞米松预处理组(2.5mg/kg)、乌司他丁预处理组(50 000U/kg)。实验期间记录动物呼吸频率,并与光气吸人后2h收集支气管肺泡灌洗液(BALF)测定中性粒细胞数、蛋白含量和肺湿/干质量比(W/D),比较各组血清和BALF中致炎因子肿瘤坏死因子-α(TNF-α)和基质金属蛋白酶-9(MMP-9)的水平,并行肺组织的病理学检查。结果乌司他丁可明显减轻光气吸入性肺损伤动物损伤组大鼠肺组织病理学改变,降低肺湿/干质量比,降低血清和BALF中TNF-α和MMP-9的含量,与地塞米松比较差异无统计学意义。结论乌司他丁能有效地改善大鼠光气吸人性急性肺损伤的肺功能,与地塞米松有相似的肺保护作用。两者可能通过抑制细胞因子的过度生成和抑制MMP-9表达从而达到肺保护作用。 展开更多
关键词 乌司他丁 地塞米松 光气 肿瘤坏死因子-α(TNF-α) 基质金属蛋白酶-9(MMP-9)
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地塞米松对大鼠光气急性肺损伤血管生成素-1、2的影响 被引量:7
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作者 何岱昆 申捷 +1 位作者 张琳 邵义如 《中华急诊医学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2016年第3期294-300,共7页
目的探讨地塞米松对大鼠光气急性肺损伤(ALI)血管生成素-1、2(Ang-1,2)表达的影响。方法采用大鼠光气吸入性肺损伤动物模型。36只SD大鼠随机(随机数字法)分为3组:正常对照组(吸入与光气染毒组同等流量的空气)、光气染毒组(吸... 目的探讨地塞米松对大鼠光气急性肺损伤(ALI)血管生成素-1、2(Ang-1,2)表达的影响。方法采用大鼠光气吸入性肺损伤动物模型。36只SD大鼠随机(随机数字法)分为3组:正常对照组(吸入与光气染毒组同等流量的空气)、光气染毒组(吸入8.33mg/L纯度为100%的光气5min)、地塞米松处理组(尾静脉注入2.5mg/kg地塞米松1h后,吸入同等剂量的光气)。染毒2h后收集支气管肺泡灌洗液(BALF)测定中性粒细胞细胞数、蛋白含量和肺湿/干质量比(W/D)。采用双抗体夹心酶标免疫分析法(ELISA法)测定各组血清和BALF中Ang-1,2水平。RT—PCR法对肺脏组织中Ang-1,2和Tie-2mRNA的水平进行半定量研究。Westernblot技术检测肺脏组织中Ang-1,2和Tie-2蛋白含量。结果与正常对照组比较,光气染毒组肺W/D、BALF中中性粒细胞数和蛋白含量明显升高,差异具有统计学意义(P〈0.01);与光气染毒组比较,地塞米松处理组的肺W/D、BALF中中性粒细胞数和蛋白含量明显降低,差异具有统计学意义(P〈0.01)。与正常对照组比较,光气染毒组血清、BALF及肺组织中Ang-1和Tie-2表达明显下降,差异具有统计学意义(P〈0.01);与光气染毒组比较,地塞米松处理组Ang-1和Tie-2表达明显升高,差异具有统计学意义(P〈0.01)。与正常对照组比较,光气染毒组血清、BALF及肺组织中Ang-2表达明显升高,差异具有统计学意义(P〈0.01);与光气染毒组比较,地塞米松处理组Ang-2表达明显下降,差异具有统计学意义(P〈0.05,P〈0.01)。结论地塞米松可能通过抑制Ang-2表达并促进Ang-1和Tie-2表达来有效地保护大鼠光气吸入性急性肺损伤。 展开更多
关键词 地塞米松 光气 急性肺损伤 血管生成素-1 血管生成素-2
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磷酸化丝裂原活化蛋白激酶在大鼠光气吸入性肺损伤中的作用及其与基质金属蛋白酶9的关系 被引量:6
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作者 邵义如 申捷 +2 位作者 李卫 袁震 何岱昆 《中华烧伤杂志》 CAS CSCD 北大核心 2013年第3期261-266,共6页
目的探讨磷酸化MAPK[磷酸化细胞外信号调节蛋白激酶1/2(p-ERKl/2)、磷酸化蛋白激酶p38(p-p38)、磷酸化c.Jun氨堆末端激酶(p-JNK)]表达在光气吸人所致肺损伤中的作用及其与基质金属蛋白酶9(MMP一9)的关系。方法选取30只雄性Wi... 目的探讨磷酸化MAPK[磷酸化细胞外信号调节蛋白激酶1/2(p-ERKl/2)、磷酸化蛋白激酶p38(p-p38)、磷酸化c.Jun氨堆末端激酶(p-JNK)]表达在光气吸人所致肺损伤中的作用及其与基质金属蛋白酶9(MMP一9)的关系。方法选取30只雄性Wistar大鼠.按随机数字表法分为空气对照组(简称C组)、光气吸入组(简称P组)、PD98059(ERKl/2特异性阻断剂)组、SB203580(p38特异性阻断剂)组和SP600125(JNK特异性阻断剂)组,每组6只。计数支气管肺泡灌洗液(BALF)中性粒细胞,测定肺湿干比,ELISA法检测血清炎症因子TNF—d、IL-1B、IL-6、IL-8的表达水平.蛋白质印迹法检测各组肺组织中p-ERKI/2、p-p38、p-JNK、MMP-9的蛋白表达,实时荧光定量PCR法检测各组肺组织中MMP-9mRNA表达。组问整体比较采用单因素方差分析,两两比较采用SNK法。结果与C组[中性粒细胞数为(2.0±0.7)×10^4个/ml,肺湿干比为3.7±0.6]相比,P组BAI。F中性粒细胞数[(10.7±1.4)×10^4个/mL]增多,肺湿干比(7.6±0.4)升高;而SB203580组、SP600125组BAI.F中中性粒细胞数分别为(8.3±1.1)X10^4、(7.9±1.3)×10^4个/mL,肺湿于比各为6.1±1.4、6.1±0.9,较P组均显著降低(P值均小于0.01)。P组炎症因子TNF-a、IL-1B、IL-6、IL-β的表达较C组升高,而SP600125组和SB203580组的表达水平较P组有不同程度降低,但仍高于c组,差异均有统计学意义(P〈0.05或P〈0.01)。,蛋白质EI]迹法结果显示,P组p-p38、p-JNK的表达最分别是1.19±0.22、1.43±0.14,较C组的0.76±0.06、0.74±0.05明显增强;P1)98059组、SB203580组、SP600125组P—ERKl/2、p-p38、p-JNK蛋白表达量各为0.47±0.05、0.88±0.07、0.91±0.07,与P组比较均明显降低(P〈0.05或P〈0.01)。P组MMP-9蛋白表达量(2.23±0.I8)及mRNA表达量(4.93±0� 展开更多
关键词 烧伤 化学 烧伤 吸入性 光气 肺损伤 基质金属蛋白酶9 丝裂原活化蛋白激酶
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基质金属蛋白酶-9在大鼠光气吸入性肺损伤中的作用 被引量:5
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作者 申捷 张琳 +1 位作者 何岱昆 黄文彬 《环境与职业医学》 CAS 北大核心 2008年第3期266-268,共3页
[目的]研究基质金属蛋白酶-9(MMP-9)在大鼠光气吸入性肺损伤中的作用机制。[方法]利用三光气在N,N-二甲基甲酰胺作用下分解生成光气的方法,染毒柜内通入浓度为8.33 mg/L的光气。40只SD大鼠随机分为染毒2、4、6、8h组和空气对照组。测定... [目的]研究基质金属蛋白酶-9(MMP-9)在大鼠光气吸入性肺损伤中的作用机制。[方法]利用三光气在N,N-二甲基甲酰胺作用下分解生成光气的方法,染毒柜内通入浓度为8.33 mg/L的光气。40只SD大鼠随机分为染毒2、4、6、8h组和空气对照组。测定肺组织湿干比和支气管肺泡灌洗液中蛋白含量并观察肺组织病理学改变,免疫组化方法测定肺组织中MMP-9的含量。[结果]MMP-9在大鼠光气吸入性肺损伤的模型中表达较对照组明显增加(P<0.05),并与观察时间延长、肺损伤的加重有相关性。[结论]MMP-9在光气吸入性肺损伤时表达增加,并发挥加重肺损伤的作用。 展开更多
关键词 光气 肺损伤 基质金属蛋白酶-9
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基质金属蛋白酶-9和肿瘤坏死因子α在大鼠光气吸入性肺损伤中的表达及意义 被引量:3
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作者 张琳 申捷 +1 位作者 黄文彬 何岱昆 《中国临床医学》 2010年第4期463-466,共4页
目的:探讨基质金属蛋白酶-9(MMP-9)和肿瘤坏死因子α(TNF-α)在大鼠光气吸入性肺损伤中的表达及意义。方法:SPF级SD大鼠(180~220g)50只,随机分为空气对照组和光气暴露组。建立大鼠光气吸入性肺损伤动物模型,并分别于光气染毒后2... 目的:探讨基质金属蛋白酶-9(MMP-9)和肿瘤坏死因子α(TNF-α)在大鼠光气吸入性肺损伤中的表达及意义。方法:SPF级SD大鼠(180~220g)50只,随机分为空气对照组和光气暴露组。建立大鼠光气吸入性肺损伤动物模型,并分别于光气染毒后2、46、、8h采用实时定量逆转录聚合酶链反应(RT-PCR)方法测定MMP-9mRNA在肺组织中的表达含量,酶联免疫吸附试验(ELISA)法测定支气管肺泡灌洗液(BALF)中的TNF-α含量,同时对肺湿/干质量比,支气管肺泡灌洗液(BALF)中蛋白含量、中性粒细胞数以及肺组织病理学改变进行动态监测和对比分析。结果:与空气对照组相比,光气暴露组肺组织出现水肿、出血、炎性细胞浸润,随时间延长进一步加重。光气暴露组肺湿/干质量比值,BALF中蛋白含量、TNF-α含量、中性粒细胞计数均明显高于空气组(P〈0.05);光气暴露各组MMP-9mRNA表达水平和BALF中MMP-9的表达明显高于空气对照组,随时间延长肺水肿加重(P〈0.01)。结论:基质金属蛋白酶的过度激活和表达及其与炎症因子相互影响在光气肺损伤过程中发挥重要的作用。 展开更多
关键词 光气 急性肺损伤 基质金属蛋白酶-9
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MAPKs信号通路在光气吸入性肺损伤中的表达及作用 被引量:2
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作者 邵义如 申捷 +2 位作者 袁震 何岱昆 张琳 《中华劳动卫生职业病杂志》 CAS CSCD 北大核心 2012年第4期278-283,共6页
目的探讨丝裂原活化蛋白激酶(mitogen activated protein kinases,MAPKs)的亚通路信号蛋白-细胞外信号调节蛋白激酶(extracellularsignal-regulatedkinase,ERKI/2)、P38和c-氨基末端蛋白激酶(c—JunN-terminalkinase,JNK)在... 目的探讨丝裂原活化蛋白激酶(mitogen activated protein kinases,MAPKs)的亚通路信号蛋白-细胞外信号调节蛋白激酶(extracellularsignal-regulatedkinase,ERKI/2)、P38和c-氨基末端蛋白激酶(c—JunN-terminalkinase,JNK)在大鼠光气吸入肺损伤组织中的表达及各通路在光气吸人性肺损伤中的作用。方法选取30只雄性Wistar大鼠随机分成空气对照组、光气吸入组、PD98059(ERK1/2特异性阻断剂)、SB203580(P38特异性阻断剂)和SP600125(JNK特异性阻断剂)干预组,每组6只,应用定向流动光气吸入装置,复制大鼠光气(8.33Umg)吸人性肺损伤的模型,空气对照组吸人空气,3个干预组均在光气(8.33L/mg)吸入前给予PD98059、SB203580、SP600125。分别采用免疫组化及蛋白质印迹(Westernblot)法检测肺组织MAPKs(ERK1/2、P38、JNK)蛋白及磷酸化蛋白p-MAPKs(p.ERK1/2、P—P38、p-JNK)的定性定量表达。观察肺组织病理学改变、计数支气管灌洗液(BALF)中中性粒细胞数、测定肺湿干比。结果空气对照组仅肺泡上皮细胞及气道上皮细胞见少量p-ERKl/2、p-P38、p-JNK阳性表达;光气吸人组p-ERK1/2、p-P38、p-JNK阳性细胞数明显增多,广泛分布于肺内细胞:肺泡上皮细胞、气道上皮细胞、胸膜间皮细胞、浸润炎细胞及间质纤维细胞;干预组p-ERK1/2、p-P38、p-JNK阳性细胞数减少。各组ERK、P38、JNK的表达无明显变化;光气吸人组较空气对照组p-P38、p-JNK蛋白表达增强,3个干预组的p-ERK1/2、p-P38、p-INK的蛋白表达水平均低于光气吸入组,差异均有统计学意义(/9〈0.05,P〈0.01)。与空气对照组[中性粒细胞计数:(2.05±0.75)×10^4,肺湿干比:(3.64%±0.72%)]比较,光气吸入组肺损伤程度严重,表现出肺损伤的典型病理学特征,且BALF中中性粒细胞数[(10.78±2.16)×10^4增多,肺湿干� 展开更多
关键词 光气 丝裂原活化蛋白激酶 肺损伤
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褪黑素对光气吸入性肺损伤中p38MAPK信号通路的影响 被引量:1
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作者 张琳 何岱昆 +2 位作者 邵义如 徐道剑 申捷 《中华劳动卫生职业病杂志》 CAS CSCD 北大核心 2014年第9期648-652,共5页
目的 探讨褪黑素(MT)对大鼠光气吸入性肺损伤p38 MAPK信号通路的影响.方法 50只SD雄性大鼠随机分为光气染毒组、空气对照组、MT处理组、生理盐水对照组和p38 MAPK抑制剂SB203580处理组,每组10只,复制大鼠光气吸入性肺损伤的模型.分别... 目的 探讨褪黑素(MT)对大鼠光气吸入性肺损伤p38 MAPK信号通路的影响.方法 50只SD雄性大鼠随机分为光气染毒组、空气对照组、MT处理组、生理盐水对照组和p38 MAPK抑制剂SB203580处理组,每组10只,复制大鼠光气吸入性肺损伤的模型.分别于不同处理后6h后处死动物,检测肺湿干比,肺泡灌洗液(BALF)中丙二醛(MDA),一氧化氮(NO)含量及髓过氧化物酶(MPO)活力,分别采用免疫组化及蛋白质印迹(Western blot)法检测p38 MAPK及活性形式磷酸化蛋白P-p38的定性定量表达变化情况.Western blot方法测定肺组织中诱导型一氧化氮合酶(iNOS)的蛋白含量.结果 与空气对照组比较,光气染毒组肺湿干比升高,BALF中性粒细胞数增多,差异有统计学意义(P<0.01);MT干预组中性粒细胞计数和肺湿干比低于光气染毒组,差异有统计学意义(P<0.05).免疫组化结果显示,空气对照组肺脏p-p38MAPK表达的阳性信号较弱;光气染毒组P-p38MAPK阳性信号较空气对照组明显增强,主要分布在浸润的炎细胞和血管内皮细胞中,且在很多细胞胞浆与胞核中均呈阳性;MT及SB203580处理组p-p38MAPK阳性细胞分布与光气组类似,但胞核阳性细胞明显减少,且信号明显减弱.光气染毒组MDA和NO含量及MPO活力明显升高,与空气组比较,差异有统计学意义(P<0.01),MT和SB203580干预组水平MDA和NO含量及MPO活力较光气染毒组明显降低,差异有统计学意义(P<0.05,P<0.05),但仍高于空气对照组.Western blot检测结果显示,光气染毒组较空气对照组iNOS和p-p38表达较强,差异有统计学意义(P<0.01).MT和SB203580干预组的iNOS和p-p38表达的水平均低于光气染毒组水平,差异有统计学意义(P<0.05,P<0.05).结论 MT和SB203580处理对光气致肺损伤有显著的保护作用,其机制可能与抑制p38 MAPK信号通路激活,进而抑制iNOS的表达,与清除自由基抗氧化有关. 展开更多
关键词 光气 褪黑素 氧化性应激 呼吸窘迫综合征
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