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调整空气距离与骨距离参数减少足部双能量CT痛风石成像指甲伪影 被引量:8
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作者 陈谦 陈兴国 +4 位作者 冯源 许权 吴前芝 沈敏宁 殷信道 《中国医学影像技术》 CSCD 北大核心 2016年第6期966-969,共4页
目的探讨通过调整空气距离与骨距离参数减少足部双能量CT(DECT)痛风石成像指甲伪影的可行性。方法收集20例痛风患者进行足部DECT扫描,分别采用标准空气距离与骨距离参数、调整后空气距离与骨距离参数对图像进行重建,应用自动体积计算软... 目的探讨通过调整空气距离与骨距离参数减少足部双能量CT(DECT)痛风石成像指甲伪影的可行性。方法收集20例痛风患者进行足部DECT扫描,分别采用标准空气距离与骨距离参数、调整后空气距离与骨距离参数对图像进行重建,应用自动体积计算软件测量痛风石体积及指甲伪影体积,并进行统计学分析。结果 20例患者均存在痛风石及指甲伪影。采用标准参数检测到66个痛风石,63个指甲伪影。调整参数后共检测到66个痛风石,31个指甲伪影。调整参数后痛风石体积[0.07(0.03~0.12)cm^3]与标准参数下[0.07(0.03~0.16)cm^3]的差异无统计学意义(Z=-0.2,P=0.84),指甲伪影体积[(0.02±0.02)cm^3]较标准参数下[(0.07±0.06)cm^3]明显减小(t=4.56,P<0.01)。结论通过调整空气距离与骨距离参数可以明显减少DECT痛风石成像中的指甲伪影,且不影响痛风石的观察。 展开更多
关键词 痛风 尿酸盐结晶 伪影 双能量 体层摄影术 X线计算机
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小剂量利妥昔单抗联合血浆置换治疗结缔组织病继发血栓性血小板减少性紫癜二例 被引量:5
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作者 苏定雷 任启洁 +4 位作者 王小琴 顾冰洁 杨磊磊 陈兴国 沈敏宁 《中华风湿病学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2017年第3期188-190,共3页
例1女,44岁,因“牙龈出血伴乏力1年余,发热3d,昏迷2d”于2016年2月10日入院。患者约1年余前无明显诱因出现反复牙龈出血及间断全身乏力,一直未重视。约半个月前觉全身乏力明显,感头晕不适,于当地县医院就诊,血常规示“血小板10&... 例1女,44岁,因“牙龈出血伴乏力1年余,发热3d,昏迷2d”于2016年2月10日入院。患者约1年余前无明显诱因出现反复牙龈出血及间断全身乏力,一直未重视。约半个月前觉全身乏力明显,感头晕不适,于当地县医院就诊,血常规示“血小板10×10^9/L,血红蛋白60.2g/L”,转至当地市医院就诊,多次查血常规均提示血小板及血红蛋白重度下降,同时查自身抗体示“ANA、抗RNP/Sm阳性”, 展开更多
关键词 血栓性血小板减少性紫癜 血浆置换治疗 结缔组织病 利妥昔单抗 小剂量 继发 全身乏力 牙龈出血
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血尿酸不高的急性痛风患者血清中IL-6、IL-1β和炎症指标的表达水平及临床意义分析 被引量:23
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作者 钱凯 张筠雩 +8 位作者 李春梅 徐文雨 顾冰洁 王小琴 任启洁 杨磊磊 苏定雷 沈敏宁 陈兴国 《标记免疫分析与临床》 CAS 2018年第2期183-185,191,共4页
目的分析血尿酸不高的急性痛风性关节炎患者IL-1β、IL-6和炎症指标表达水平,探索其在临床诊断中的意义。方法本研究收集2015年10至2016年7月于南京市第一医院就诊的符合诊断的78名痛风性关节炎患者,采集急性期就诊时血样检测血尿酸、... 目的分析血尿酸不高的急性痛风性关节炎患者IL-1β、IL-6和炎症指标表达水平,探索其在临床诊断中的意义。方法本研究收集2015年10至2016年7月于南京市第一医院就诊的符合诊断的78名痛风性关节炎患者,采集急性期就诊时血样检测血尿酸、白细胞数、中性粒细胞比例、ESR、hs-CRP、IL-1β、IL-6,经急性期镇痛消炎,大约2周缓解后,再次检测上述指标,观察各指标变化情况,统计分析其表达差异。结果血尿酸不高的痛风性关节炎急性期与缓解期相比,尿酸由390.0±11.3μmom L/L微降到387.7±11.8μmom L/L(P=0.22),白细胞数由(8.45±0.87)×109/L降到(7.38±0.90)×109/L(P<0.0001),中性粒细胞比例由(75.09±3.00)%降到(64.35±2.63)%(P<0.0001),hs-CRP由22.48±2.68mg/L降至8.18±1.13mg/L(P<0.0001),ESR由66.94±8.78mm/h降至34.50±8.57mm/h(P<0.0001),IL-1β由70.12±17.51pg/m L降至39.50±11.16pg/m L(P<0.0001),IL-6由49.02±10.29pg/m L降至14.56±5.80pg/m L(P<0.0001)。结论血尿酸不高的痛风性关节炎患者急性期与缓解期相比炎症指标明显下降,其中IL-1β、IL-6可作为血尿酸不高的痛风患者活动程度的标志物。 展开更多
关键词 痛风性关节炎 血尿酸 超敏C反应蛋白 红细胞沉降率 白介素1Β 白介素6
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综合护理干预对强直性脊柱炎患者运动功能的影响 被引量:7
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作者 张钰 《中国医药指南》 2018年第24期193-194,共2页
目的分析综合护理干预对强直性脊柱炎患者运动功能的影响。方法选2012年8月至2017年8月本院收治的70例强直性脊柱炎患者,以不同干预方法为依据分成2组:研究组(35例予以常规护理干预),参照组(35例予以综合护理干预),对2组护理效果作比对... 目的分析综合护理干预对强直性脊柱炎患者运动功能的影响。方法选2012年8月至2017年8月本院收治的70例强直性脊柱炎患者,以不同干预方法为依据分成2组:研究组(35例予以常规护理干预),参照组(35例予以综合护理干预),对2组护理效果作比对。结果研究组BASDAI各项评分,均比参照组更低(P<0.05);2组上/下肢运动功能评分比对,有差异性(P<0.05)。结论对强直性脊柱炎患者予以综合护理干预,疗效确切,可在改善患者运动功能的基础上,提升护理效果。 展开更多
关键词 综合护理干预 强直性脊柱炎 运动功能
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钙卫蛋白与炎症相关疾病 被引量:6
5
作者 卫晓菲 沈敏宁 《生命的化学》 CAS 2021年第5期1032-1037,共6页
炎症是机体非常重要的病理过程,包括损伤、抗损伤和修复等一系列步骤,是由许多细胞和物质共同参与构成的复杂反应,但这种保护机制在过于激烈或持久时也会造成伤害或疾病。由S100钙结合蛋白家族成员S100A8和S100A9聚合而成的钙卫蛋白已... 炎症是机体非常重要的病理过程,包括损伤、抗损伤和修复等一系列步骤,是由许多细胞和物质共同参与构成的复杂反应,但这种保护机制在过于激烈或持久时也会造成伤害或疾病。由S100钙结合蛋白家族成员S100A8和S100A9聚合而成的钙卫蛋白已被证明在感染性疾病、免疫性疾病、代谢性疾病、退行性疾病等相关炎症进程中发挥了不容忽视的作用,对炎症相关疾病的诊断、评估甚至治疗具有重要意义。 展开更多
关键词 钙卫蛋白 炎症 生物标志物
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高质量发展视角下MBBS专业留学生医学汉语线上授课方式的探索
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作者 陈杏子 考希克 苏定雷 《中国继续医学教育》 2024年第21期182-185,共4页
来华留学生教育质量尤其是医学专业来华留学生培养是国家留学生培养的重要一环。将汉语及医学汉语作为必修课贯穿临床实习前的教学全过程,是国家对于来华留学生临床医学专业本科(bachelor of medicine and bachelor of surgery,MBBS)教... 来华留学生教育质量尤其是医学专业来华留学生培养是国家留学生培养的重要一环。将汉语及医学汉语作为必修课贯穿临床实习前的教学全过程,是国家对于来华留学生临床医学专业本科(bachelor of medicine and bachelor of surgery,MBBS)教育(英语授课)的硬性要求,医学汉语课程对于临床医学专业留学生来说是其临床见习及实习的重要媒介。文章根据目前医学汉语的授课教师及学生的反馈,发掘授课过程中显现出的问题,从完善课程设置及教材更新、调整教学及考核方法、提高学生学习动力3个角度,探索全球化视角下医学汉语教学的改进方法,致力于通过授课方式改进,注重通用汉语与医学汉语的衔接,促进留学生医学汉语能力听、说、读、写各方面提升。 展开更多
关键词 MBBS 医学汉语 线上授课 全球化 高质量发展 留学生
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MiR-149基因多态性与类风湿性关节炎的相关性 被引量:5
7
作者 肖茗渊 马怡 +1 位作者 陈兴国 匡渤海 《中南大学学报(医学版)》 CAS CSCD 北大核心 2015年第5期495-498,共4页
目的:探讨微小RNA(micro RNA,mi RNA/mi R)-149单核苷酸多态性与华东地区汉族人群类风湿性关节炎的关联性。方法:200例类风湿性关节炎患者与120例健康对照均来源于南京市第一医院风湿免疫科2010—2014年的门诊和住院患者。在获取研究对... 目的:探讨微小RNA(micro RNA,mi RNA/mi R)-149单核苷酸多态性与华东地区汉族人群类风湿性关节炎的关联性。方法:200例类风湿性关节炎患者与120例健康对照均来源于南京市第一医院风湿免疫科2010—2014年的门诊和住院患者。在获取研究对象知情同意后,收集其临床资料并抽取2 m L外周静脉血,提取基因组DNA。利用限制性片段长度多态性聚合酶链反应(polymerase chain reaction-restriction fragment length polymorphism,PCR-RFLP)技术对研究对象mi R-149 rs22928323的单核苷酸多态性进行检测。比较两组对象相关临床参数与单核苷酸多态性的相关性。结果:类风湿性关节炎患者与健康对照组mi R-149 rs22928323的3种基因型TT,TC,CC分别为25.3%,51.1%,23.6%和18.3%,20.0%,61.7%;与mi R-149基因型TT+TC相比,基因型为CC的患者发病风险增加[OR=1.38,95%CI(1.01~1.75),P=0.023]。R A患者mi R-149各基因型间类风湿因子、肌苷、抗角蛋白抗体等临床参数比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:Mi R-149的单核苷酸多态性位点rs22928323与华东地区汉族人群类风湿关节炎的遗传易感性相关;其多态性与RA患者相关临床参数间没有相关性。 展开更多
关键词 类风湿性关节炎 微小RNA 单核苷酸多态性 病例对照研究
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艾拉莫德降低类风湿性关节炎患者血清抗环瓜氨酸肽抗体和类风湿因子滴度 被引量:4
8
作者 王小琴 苏定雷 +2 位作者 沈敏宁 陈兴国 任启洁 《江苏医药》 CAS 2020年第10期1023-1026,共4页
目的探讨艾拉莫德联合甲氨喋呤治疗对类风湿性关节炎(RA)患者血清抗环瓜氨酸肽抗体(ACPA)和类风湿因子(RF)滴度的影响。方法66例活动性RA患者中,30例应用艾拉莫德联合甲氨喋呤治疗(A组),36例应用来氟米特联合甲氨喋呤治疗(B组)。记录两... 目的探讨艾拉莫德联合甲氨喋呤治疗对类风湿性关节炎(RA)患者血清抗环瓜氨酸肽抗体(ACPA)和类风湿因子(RF)滴度的影响。方法66例活动性RA患者中,30例应用艾拉莫德联合甲氨喋呤治疗(A组),36例应用来氟米特联合甲氨喋呤治疗(B组)。记录两组治疗前后血常规、肝肾功能、ESR和CRP水平以及ACPA和RF滴度变化,并观察治疗过程中不良反应的发生情况。结果A组治疗后血清ACPA和RF滴度以及CRP和ESR水平均较治疗前降低(P<0.05);B组治疗后CRP和ESR水平较治疗前降低(P<0.05),但血清ACPA和RF滴度与治疗前比较差异无统计学意义(P>0.05)。两组患者治疗前后外周血WBC总数、Plt计数、ALT、TBil及SCr水平比较差异均无统计学意义(P>0.05);A组治疗后Hb水平较治疗前升高(P<0.05)。两组均无严重不良反应发生。结论艾拉莫德联合甲氨喋呤治疗可有效降低RA患者血清ACPA和RF滴度,且安全性较高。 展开更多
关键词 类风湿性关节炎 艾拉莫德 抗环瓜氨酸肽抗体 类风湿因子
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正电子发射计算机断层显像诊断大血管炎三例并文献复习 被引量:2
9
作者 任启洁 顾冰洁 +5 位作者 王小琴 陈兴国 苏定雷 袁海 杨磊磊 沈敏宁 《中国全科医学》 CAS 北大核心 2020年第33期4256-4258,4263,共4页
大血管炎是一类累及主动脉及其主要分支的慢性炎性疾病,临床表现不典型,且缺乏特异性的实验室检查指标,常造成漏诊及误诊。近年来正电子发射计算机断层显像(PET/CT)在大血管炎诊断中的应用越来越广泛,提高了诊断效率。本文总结了南京医... 大血管炎是一类累及主动脉及其主要分支的慢性炎性疾病,临床表现不典型,且缺乏特异性的实验室检查指标,常造成漏诊及误诊。近年来正电子发射计算机断层显像(PET/CT)在大血管炎诊断中的应用越来越广泛,提高了诊断效率。本文总结了南京医科大学附属南京医院接诊的3例经^18F标记脱氧葡萄糖^18F-FDG)PET/CT明确诊断的大血管炎病例,并结合国内外相关文献分析^18F-FDG PET/CT在大血管炎诊断及病情监测中的作用。 展开更多
关键词 血管炎 体层摄影术 螺旋计算机 正电子发射断层显像术 诊断
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MMP 3在评估痛风性关节炎骨侵蚀中的临床应用 被引量:1
10
作者 李倩 聂沛盈 +5 位作者 徐文雨 钱凯 任启洁 顾冰洁 沈敏宁 陈兴国 《标记免疫分析与临床》 CAS 2023年第11期1853-1858,共6页
目的探讨血清基质金属蛋白酶-3(MMP-3)在痛风性关节炎合并有痛风石患者中发生骨侵蚀的临床应用研究。方法采用回顾性研究方法,依据2015年美国风湿病学会/欧洲抗风湿联盟痛风分类标准以及痛风发作关节的X线、肌骨超声或双源CT检查结果,收... 目的探讨血清基质金属蛋白酶-3(MMP-3)在痛风性关节炎合并有痛风石患者中发生骨侵蚀的临床应用研究。方法采用回顾性研究方法,依据2015年美国风湿病学会/欧洲抗风湿联盟痛风分类标准以及痛风发作关节的X线、肌骨超声或双源CT检查结果,收集2022年6月至2023年3月于南京市第一医院风湿免疫科就诊的159例痛风性关节炎患者,分为无骨侵蚀组85例及有骨侵蚀组74例。采用乳胶增强免疫比浊法检测两组血清MMP 3水平,比较两组血清MMP 3水平的差异,综合影像学结果,评估血清MMP 3水平对痛风性关节炎患者骨侵蚀的评价及预测效能,分析痛风性关节炎患者骨侵蚀发生的影响因素。结果有骨侵蚀组血清MMP 3水平显著高于无骨侵蚀组150.31(74.99,216.55)ng/mL vs 60.15(43.58,75.34)ng/mL,差异具有统计学意义(P<0.001)。血清MMP 3水平预测痛风性关节炎患者骨侵蚀的最佳截断值为118.19ng/mL,曲线下面积(AUC)为0.811。多因素Logistic回归分析结果显示血清MMP 3水平是痛风性关节炎患者发生骨侵蚀的独立危险因素(OR=1.04,95%CI 1.02~1.07,P<0.001)。结论血清MMP 3水平与痛风性关节炎患者骨侵蚀的发生密切相关,对于痛风性关节炎骨侵蚀的预测提供一定依据,具有临床应用价值。 展开更多
关键词 基质金属蛋白酶3 痛风性关节炎 痛风石 骨侵蚀
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外泌体miRNA在SLE中作用的研究进展 被引量:2
11
作者 高大玉 徐文雨 陈兴国 《现代免疫学》 CAS 北大核心 2022年第4期354-358,共5页
系统性红斑狼疮(systemic lupus erythematosus,SLE)是1种常见的自身免疫性疾病,临床表现多样,发病机制仍不完全清楚,缺乏精准的治疗手段,国际上一直在探索新的治疗策略。近些年,外泌体在肿瘤及自身免疫性疾病中的作用越来越受到重视,... 系统性红斑狼疮(systemic lupus erythematosus,SLE)是1种常见的自身免疫性疾病,临床表现多样,发病机制仍不完全清楚,缺乏精准的治疗手段,国际上一直在探索新的治疗策略。近些年,外泌体在肿瘤及自身免疫性疾病中的作用越来越受到重视,研究认为外泌体及其中包裹的miRNA可能通过细胞间通讯参与自身免疫性疾病的发生发展,在免疫应答调节和炎症反应触发等过程中发挥一定的作用。治疗上,外泌体是最有前途的药物递送载体,有望成为自身免疫性疾病治疗的新方法之一。该文就外泌体中miRNA在SLE发病机制、诊断和治疗中的作用的最新研究进展展开综述。 展开更多
关键词 系统性红斑狼疮 外泌体 微小核糖核酸 药物载体
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多发性硬化患者外周血γδT细胞与CD_4^+CD_(25)^+Foxp3^+Treg细胞比例的变化 被引量:1
12
作者 章鹏 苏定雷 《医学综述》 2013年第7期1334-1336,共3页
目的探讨多发性硬化(MS)患者外周血γδT细胞与CD4+CD25+Foxp3+Treg细胞比例的变化。方法采集37例MS患者(MS组)及25例健康对照者(NC组)的外周静脉血,分离外周血单个核淋巴细胞,以流式细胞术检测γδT细胞及CD4+CD25+Foxp3+Treg细胞的比... 目的探讨多发性硬化(MS)患者外周血γδT细胞与CD4+CD25+Foxp3+Treg细胞比例的变化。方法采集37例MS患者(MS组)及25例健康对照者(NC组)的外周静脉血,分离外周血单个核淋巴细胞,以流式细胞术检测γδT细胞及CD4+CD25+Foxp3+Treg细胞的比例。结果 MS组外周血γδT细胞比例较NC组显著升高,且活动性患者较非活动性患者进一步升高;MS组外周血CD4+CD25+Foxp3+Treg细胞比例较NC组显著降低,而活动性患者较非活动性患者进一步降低。MS组外周血γδT细胞与CD4+CD25+Foxp3+Treg细胞比例呈显著负相关(P<0.05)。结论 MS患者外周血γδT细胞比例的升高可下调CD4+CD25+Foxp3+Treg细胞比例,从而促进疾病的发生。 展开更多
关键词 多发性硬化症 调节性T细胞 ΓΔT细胞
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Tfh17在风湿病中的作用研究进展
13
作者 杨衍翔 苏定雷 沈敏宁 《中国临床研究》 CAS 2023年第5期746-750,共5页
风湿免疫性疾病包括系统性红斑狼疮(SLE)、类风湿性关节炎(RA)、干燥综合征(SS)、系统性血管炎、强直性脊柱炎(AS)以及IgG4相关性疾病(IgG4RD)等。自身抗体的形成是多数风湿免疫性疾病发生发展的基础,这些自身抗体主要来源于位于次级淋... 风湿免疫性疾病包括系统性红斑狼疮(SLE)、类风湿性关节炎(RA)、干燥综合征(SS)、系统性血管炎、强直性脊柱炎(AS)以及IgG4相关性疾病(IgG4RD)等。自身抗体的形成是多数风湿免疫性疾病发生发展的基础,这些自身抗体主要来源于位于次级淋巴器官的生发中心(GC)中的B细胞,而滤泡辅助性T细胞(Tfh)在GC B细胞的活化、增殖和分化成熟过程中起着关键作用。近年来相关研究发现,多种风湿免疫病的发病与Tfh异常相关,而其中一组亚群(Tfh17)同多种风湿免疫病的发生发展有着密切关系。本文对Tfh17在风湿免疫病中的最新研究进展作一综述。 展开更多
关键词 滤泡辅助性T细胞 系统性红斑狼疮 类风湿性关节炎 干燥综合征 IGG4相关性疾病
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钙卫蛋白与痛风关系的研究进展 被引量:1
14
作者 卫晓菲 沈敏宁 《江苏医药》 CAS 2020年第9期961-963,共3页
痛风是嘌呤代谢紊乱和/或尿酸排泄障碍所致长期血尿酸偏高、尿酸盐微晶在关节内外沉积引发的急、慢性关节炎。钙卫蛋白S100A8/A9在风湿性疾病炎症反应中发挥了重要作用,研究发现,其在痛风的发病中也有不可忽视的作用,可能成为痛风新的... 痛风是嘌呤代谢紊乱和/或尿酸排泄障碍所致长期血尿酸偏高、尿酸盐微晶在关节内外沉积引发的急、慢性关节炎。钙卫蛋白S100A8/A9在风湿性疾病炎症反应中发挥了重要作用,研究发现,其在痛风的发病中也有不可忽视的作用,可能成为痛风新的生物标志物或治疗靶点。本文就钙卫蛋白与痛风发病机制和临床表现、心血管事件的关系进行综述。 展开更多
关键词 钙卫蛋白 痛风
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原发性干燥综合征合并获得性血友病A一例 被引量:1
15
作者 苏定雷 顾冰洁 +2 位作者 王小琴 袁海 沈敏宁 《中华风湿病学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2019年第6期414-416,共3页
报道1例SS合并获得性血友病A(AHA)患者,为62岁女性,先后2次出现自发性或轻微碰撞后的大腿部血肿。经行自身抗体等检查诊断SS,凝血常规示APTT明显延长。进一步查凝血因子Ⅷ活性显著下降,凝血因子Ⅷ抑制物阳性,诊断为AHA。经应用大剂量激... 报道1例SS合并获得性血友病A(AHA)患者,为62岁女性,先后2次出现自发性或轻微碰撞后的大腿部血肿。经行自身抗体等检查诊断SS,凝血常规示APTT明显延长。进一步查凝血因子Ⅷ活性显著下降,凝血因子Ⅷ抑制物阳性,诊断为AHA。经应用大剂量激素联合环孢素等治疗后,病情好转、稳定。临床上遇到不明原因出血的患者,尤其是有自身免疫性疾病基础者,需要考虑到AHA的可能。对于CTD继发AHA的治疗,激素联合免疫抑制剂可能较单用激素能取得更好的疗效。 展开更多
关键词 干燥综合征 获得性血友病 血液凝固因子
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系统性红斑狼疮并化脓性脑膜炎误诊为狼疮性脑病
16
作者 顾冰洁 苏定雷 +1 位作者 王小琴 沈敏宁 《临床误诊误治》 2013年第7期34-36,共3页
目的探讨系统性红斑狼疮(systemic lupus erythematosus,SLE)合并化脓性脑膜炎(化脑)的临床特点,以减少误诊误治。方法回顾性分析1例误诊为狼疮性脑病的SLE合并化脑的临床资料,并复习相关文献。结果患者有SLE病史6年,目前以泼尼松5 mg/... 目的探讨系统性红斑狼疮(systemic lupus erythematosus,SLE)合并化脓性脑膜炎(化脑)的临床特点,以减少误诊误治。方法回顾性分析1例误诊为狼疮性脑病的SLE合并化脑的临床资料,并复习相关文献。结果患者有SLE病史6年,目前以泼尼松5 mg/d维持治疗。因发热、双下肢散在皮疹3 d入院,查血清炎性指标偏高,狼疮活动指标正常。病程中出现头痛伴高热,考虑狼疮性脑病予大剂量糖皮质激素治疗后症状不缓解,行腰椎穿刺(腰穿)脑脊液检查提示化脑,经长时间抗感染治疗后症状好转。结论当SLE患者出现中枢神经系统(CNS)症状时,应想到合并CNS感染可能,及时行腰穿脑脊液病原学检查,以明确感染性质,减少误诊。 展开更多
关键词 红斑狼疮 系统性 并发症 脑膜炎 误诊 狼疮性脑病
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足部双能量CT痛风石成像的伪影研究 被引量:14
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作者 陈谦 陈兴国 +3 位作者 许权 吴前芝 沈敏宁 殷信道 《中国医学计算机成像杂志》 CSCD 北大核心 2016年第1期75-78,共4页
目的:探讨足部双能量CT痛风石成像存在伪影类型及发生率。方法:回顾性分析因足部肿痛行双能量CT扫描的42例患者资料。两名有经验的影像科医师对图像独立进行评价,判定双能量痛风石图像上伪影的有无。结果:30例患者(71.42%)的双能量痛风... 目的:探讨足部双能量CT痛风石成像存在伪影类型及发生率。方法:回顾性分析因足部肿痛行双能量CT扫描的42例患者资料。两名有经验的影像科医师对图像独立进行评价,判定双能量痛风石图像上伪影的有无。结果:30例患者(71.42%)的双能量痛风石图像出现伪影,其中29例患者(69.04%)出现指甲伪影,5例患者(11.9%)出现皮肤伪影,2例患者(4.76%)出现运动伪影,2例患者(4.76%)出现亚毫米伪影。结论:足部双能量痛风石成像常出现伪影,了解这些伪影的特点有助于提高诊断的准确率。 展开更多
关键词 伪影 降低伪影 双能量CT 痛风石
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25-羟维生素D抑制类风湿关节炎滑膜成纤维细胞释放炎性因子的相关性研究 被引量:11
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作者 张月月 顾冰洁 +5 位作者 沈敏宁 杨磊磊 苏定雷 高大玉 袁海 陈兴国 《医学研究生学报》 CAS 北大核心 2021年第2期148-154,共7页
目的目前维生素D在类风湿关节炎(RA)患者中的作用机制尚未明确。研究RA患者外周血清25-羟维生素D[25(OH)D]浓度与疾病活动度的关系;明确体外给予活性维生素D[1,25(OH)2 D 3,VD]干预是否可抑制人类滑膜成纤维细胞系(MH7A)炎性细胞因子的... 目的目前维生素D在类风湿关节炎(RA)患者中的作用机制尚未明确。研究RA患者外周血清25-羟维生素D[25(OH)D]浓度与疾病活动度的关系;明确体外给予活性维生素D[1,25(OH)2 D 3,VD]干预是否可抑制人类滑膜成纤维细胞系(MH7A)炎性细胞因子的释放及探讨可能的抗炎机制。方法回顾分析2019年5月至2020年5月南京市第一医院风湿免疫科住院的类风湿关节炎患者血清93份(RA组),以及同期正常体检者血清48份(健康组),患者血清为RA组,健康体检者血清为健康组。用质谱法检测血清25(OH)D的浓度值,比较两组值之间的差异。并记录以上93例住院患者的临床指标,包括:类风湿因子、抗环瓜氨酸多肽抗体、血沉、C反应蛋白、血钙、压痛关节数、肿胀关节数和25(OH)D水平。按疾病活动度DAS28评分将93份数据分为缓解组、中低活动组和高活动组;按血清25(OH)D浓度将93份数据分为25(OH)D正常组、25(OH)D不足组和25(OH)D缺乏组。统计不同疾病活动度与不同血清25(OH)D浓度及临床指标之间的相关性。体外培养MH7A细胞,将实验分为3组,对照组:不加任何处理;刺激组:用脂多糖(LPS,100 ng/mL)刺激细胞5 h,模拟RA的体外炎症环境;干预组:将LPS和VD(10-8 mol/L)与细胞共培养24 h。采用RT-qPCR和ELISA法检测MH7A细胞产生炎性细胞因子(TNF-α,IL-1β,IL-6)mRNA和蛋白水平以及miR-155水平,统计分析3组之间炎性因子及miR-155表达的差异。结果RA组血清25(OH)D水平[(15.8±6.01)ng/mL)]较健康组[(30.5±3.80)ng/mL]明显降低(P<0.01)。疾病高活动组的血清25(OH)D水平低于缓解组和中低活动组(P<0.05),而ESR、CRP、TJC和SJC高于缓解组和中低活动组(P<0.05);中低活动组的血清25(OH)D水平低于缓解组(P<0.05),而ESR、CRP、TJC和SJC高于缓解组(P<0.05)。血清25(OH)D缺乏组的DAS28、ESR、CRP、TJC和SJC高于另外2组(P<0.05)。血清25(OH)D与高ESR(r=-0.485,P<0.01);高CRP(r=-0.667,P<0.01);低血Ca(r=0.548 展开更多
关键词 类风湿关节炎 25-羟维生素D 疾病活动度 炎性细胞因子 MIR-155
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非布司他逐渐增量在治疗痛风合并慢性肾脏病中的应用 被引量:4
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作者 袁海 沈敏宁 卫晓菲 《临床肾脏病杂志》 2021年第11期918-923,共6页
目的探讨非布司他单药逐渐增量与合用秋水仙碱在治疗痛风合并慢性肾脏病(Chronic kidney disease,CKD)降低血尿酸、预防痛风发作中的应用。方法回顾性分析南京医科大学附属南京医院收治的90例痛风急性发作合并CKD3~4期患者临床资料,90... 目的探讨非布司他单药逐渐增量与合用秋水仙碱在治疗痛风合并慢性肾脏病(Chronic kidney disease,CKD)降低血尿酸、预防痛风发作中的应用。方法回顾性分析南京医科大学附属南京医院收治的90例痛风急性发作合并CKD3~4期患者临床资料,90例患者分为3组,每组30例。A组逐渐增量应用非布司他(从20 mg/d到40 mg/d),B组定量应用非布司他(40 mg/d)和秋水仙碱(0.5 mg/次,2 d 1次),C组定量应用非布司他(40 mg/d)。观察3组患者治疗前后的痛风发作频率、血尿酸(uric acid,UA)水平、估算肾小球滤过率(estimated glomerular filtration rate,eGFR)、蛋白尿指标的变化,记录不良反应发生率。结果3组患者3个月内的痛风急性发作次数比较,C组的发作次数最多,A、B两组的发作次数较为接近。与治疗前相比,三组治疗后的第一、二、三个月的血清UA水平较前均明显降低(P<0.05)。第一、二个月后A组的血清UA水平高于B、C两组,且差异有统计学意义(P<0.05)。与治疗前相比,3组治疗后的血肌酐水平均呈下降趋势。治疗后第一个月与治疗前相比差异无统计学意义。治疗后第二个月A组的血肌酐水平较治疗前明显降低(P<0.05)。治疗后第三个月A、C组的血肌酐水平较治疗前明显降低(P<0.05)。与治疗前相比,3组治疗后的eGFR水平均呈上升趋势。治疗后第一个月与治疗前相比差异无统计学意义。治疗后第二、三个月A、C组的eGFR水平较治疗前明显降低(P<0.05)。与治疗前相比,A、C两组治疗后的蛋白尿水平均呈下降趋势,B组较前升高。相比治疗前,A组患者治疗后第二、三个月尿蛋白水平较前明显降低(P<0.05)。3组患者治疗期间均未发生严重不良反应,B组有4例发生轻度腹泻,B组的不良反应发生率略高于另外两组,但组间差异无统计学意义(P>0.05)。结论非布司他逐渐增量方案治疗痛风合并慢性肾脏病可有效减少痛风急性发作,临床疗效 展开更多
关键词 非布司他 秋水仙碱 痛风 慢性肾脏病 尿酸
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痛风性关节炎急性发作期血尿下降的机制研究 被引量:2
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作者 高大玉 张均雩 +5 位作者 李倩 顾冰洁 王小琴 袁海 沈敏宁 陈兴国 《医学研究生学报》 CAS 北大核心 2022年第1期69-74,共6页
目的目前外泌体与痛风性关节炎的相关性研究鲜有报道。文中旨在探索痛风性关节炎急性发作期血尿酸下降的机制。方法选取并收集2021年1月至2021年6月南京市第一医院风湿免疫科就诊的痛风患者和健康体检人员的临床资料和血清标本,并按照... 目的目前外泌体与痛风性关节炎的相关性研究鲜有报道。文中旨在探索痛风性关节炎急性发作期血尿酸下降的机制。方法选取并收集2021年1月至2021年6月南京市第一医院风湿免疫科就诊的痛风患者和健康体检人员的临床资料和血清标本,并按照临床特则分为急性发作组、慢性缓解组、健康对照组。提取血清外泌体,利用Western blot、透射电镜、粒经分析对其进行鉴定,比较3组之间的差异。构建尿酸盐阴离子转运体1(URAT1)的表达载体,转染HEK293细胞,使得HEK293细胞稳定表达目的基因URAT1,并检测鉴定。将提取痛风患者的外泌体与过表达URAT1的HEK293细胞共培养,再加入高浓度尿酸共培养,检测尿酸浓度变化。结果①不同时期的血清外泌体浓度(×10^(6)Particles/mL):在痛风性关节炎急性发作期患者中最高(5.02±0.19),慢性缓解期稍高(4.17±0.64),正常人中最低(2.7±1.03),差异有统计学意义(P<0.01)。②稳定表达URAT1的HEK293细胞与外泌体共培养后,急性发作期组URAT1的表达较未加外泌体组明显下降(P<0.01),慢性缓解期略有下降(P<0.05)。③外泌体处理后的HEK293 URAT1^(+)细胞与高浓度尿酸共培养后,未加外泌体组细胞对尿酸的摄取率为(6.03±0.62)×10^(-4),加入慢性缓解组为(5.49±0.79)×10^(-4),加入急性发作组为(2.15±0.43)×10^(-4)。加入急性发作期外泌体的细胞对尿酸的摄取率明显下降(P<0.01)。结论痛风性关节炎患者血清外泌体浓度与疾病活动有关。外泌体可能通过作用于肾小管上皮细胞上的URAT1,抑制其对尿酸的重吸收,进而使肾排泄尿酸增加,最终使急性发作期患者血尿酸浓度下降。 展开更多
关键词 痛风性关节炎 血尿酸 外泌体 尿酸盐阴离子转运体1 尿酸重吸收
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