文摘目的探索蒙特利尔认知评估量表(Montreal cognitive assessment,MoCA)和国际人类免疫缺陷病毒痴呆量表(international human immunodeficiency virus dementia scale,IHDS)筛查人类免疫缺陷病毒(human immunodeficiency virus,HIV)感染男男同性性行为者(men who have sex with men,MSM)无症状认知功能损伤(asymptomatic neurocognitive impairment,ANI)和人类免疫缺陷病毒相关性痴呆(human immunodeficiency virus-associated dementia,HAD)的效能。方法根据排除标准纳入2016年12月至2018年12月在沈阳中国医科大学附属第一医院就诊的HIV感染MSM 210例和自愿咨询检测的HIV阴性MSM 84例。分别采用MoCA和IHDS对HIV感染MSM和HIV阴性MSM进行横断面认知功能评估,分析各量表在ANI和HAD中的筛查效能。统计学分析采用t检验、单因素方差分析、χ2检验。结果HIV阳性MSM的MoCA和IHDS总分[(26.04±3.41)分和(11.15±1.44)分]均低于HIV阴性MSM[(27.58±1.85)分和(11.67±0.52)分],差异均有统计学意义(t=-4.970、-4.542,均P<0.01)。不同认知功能的HIV感染者MoCA、IHDS总分差异均有统计学意义(F=117.982、49.291,均P<0.05),MoCA<26分、IHDS≤10分所占比例差异均有统计学意义(χ2=115.917、70.155,均P<0.05)。ANI筛查中,MoCA以<26分为阈值,灵敏度为79%,特异度为91%,约登指数为0.70;IHDS以≤11分为阈值,灵敏度为74%,特异度为75%,约登指数为0.49。HAD筛查中,MoCA以<24分为阈值,灵敏度为88%,特异度为87%,约登指数为0.75;IHDS以≤10分为阈值,灵敏度为68%,特异度为87%,约登指数为0.55。结论MoCA比IHDS更适用于HIV感染MSM认知功能障碍的筛查,对于不同程度认知功能障碍应采用不同分数阈值。
