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注重细节管理 提升医保服务水平 被引量：23
1
作者 褚晓静 李愉 《中国卫生质量管理》 2010年第6期38-40,共3页
医院作为医保制度运行的中心环节,应主动适应变化,紧跟改革步伐。提出管理者必须注重细节管理,从细节处培养执行医保政策的意识,从细节处监管医保制度的落实,努力为医保患者提供细节服务,进而不断提升医疗质量,确保医保政策的正确实施,... 医院作为医保制度运行的中心环节,应主动适应变化,紧跟改革步伐。提出管理者必须注重细节管理,从细节处培养执行医保政策的意识,从细节处监管医保制度的落实,努力为医保患者提供细节服务,进而不断提升医疗质量,确保医保政策的正确实施,为医院发展赢得更大空间。 展开更多
关键词 细节管理 医疗保险制度
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DRG盈亏视角下医院医保精细化管理研究 被引量：22
2
作者 孙丽 《卫生经济研究》 北大核心 2022年第5期42-45,共4页
以盈亏为切入点,探究医院DRG付费模式的盈亏核算方法,分析医院DRG及医保精细化管理存在的问题,在此基础上提出基于DRG的医院医保精细化管理对策:加大宣传培训力度,提高医务人员对DRG付费改革的认识,提升数据填报水平,优化盈亏核算模型,... 以盈亏为切入点,探究医院DRG付费模式的盈亏核算方法,分析医院DRG及医保精细化管理存在的问题,在此基础上提出基于DRG的医院医保精细化管理对策:加大宣传培训力度,提高医务人员对DRG付费改革的认识,提升数据填报水平,优化盈亏核算模型,建立DRG成本核算标准作业库,推进DRG付费改革。 展开更多
关键词 DRG 盈亏核算 医保精细化管理
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新时代医院医保管理创新性理论与精细化管理实践研究 被引量：9
3
作者 杨帆 高胜霞 +1 位作者 童雪君 施文大 《中国卫生产业》 2020年第3期183-184,187,共3页
该研究提出实行院内医保精细化管理,通过信息系统进行监控;建立医保查房机制,宣传医保政策规定;搭建医、保、患三方平台。通过3个医院医保管理举措共同构建出该院医保管理体系,优化费用结构,保障患者权益,降低患者就医负担,创造更优质... 该研究提出实行院内医保精细化管理,通过信息系统进行监控;建立医保查房机制,宣传医保政策规定;搭建医、保、患三方平台。通过3个医院医保管理举措共同构建出该院医保管理体系,优化费用结构,保障患者权益,降低患者就医负担,创造更优质的社会效能。从而得出医院医保办不仅仅是患者就医的保障和向导,还是"医院与医保经办机构加强联系沟通的纽带和桥梁",更是医患之间关系的维护者,在医保政策不断变换的当下,及时适应相关政策,灵活机动,有针对性采取相应措施保障三方利益。 展开更多
关键词 医保精细化管理 创新性理论 医保管理实践
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医疗服务价格精细化管理对促进公立医院运营高质量发展研究——基于对北京市S医院管理案例的分析 被引量：3
4
作者 吕锐 岳小林 《价格理论与实践》 北大核心 2024年第2期87-91,共5页
医疗保障制度改革是我国全面深化改革的重要组成部分,旨在提高人民群众的健康保障水平。在这一背景下,医疗服务价格管理成为保障医院运营和高质量发展的重要环节。本文主要围绕公立医院高质量发展对院内价格管理提出的新要求、医院在医... 医疗保障制度改革是我国全面深化改革的重要组成部分,旨在提高人民群众的健康保障水平。在这一背景下,医疗服务价格管理成为保障医院运营和高质量发展的重要环节。本文主要围绕公立医院高质量发展对院内价格管理提出的新要求、医院在医疗服务价格管理方面面临的挑战、医疗服务价格政策执行状况等方面,以实证案例展开深入分析,验证医疗服务价格的精细化管理对提高医院运营效率、促进医院高质量发展的积极作用。本文旨在通过强化院内医疗服务价格的精细化管理,建议秉持“有原则、有手段、有制度、有队伍、有数据、有绩效”的“六有”实践路径,进一步优化医院医疗服务收入结构,规范临床医疗行为,切实加强医改政策间的协同合作,发挥医疗服务价格改革的杠杆作用,多措并举共同促进医疗机构高质量可持续发展。 展开更多
关键词 公立医院 医疗服务价格 精细化管理 医保支付方式
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国家谈判靶向药医保支付精细化管理调查分析及研究 被引量：5
5
作者 马雷 《中国医院》 2020年第6期1-3,共3页
目的:通过调研不同省市肿瘤专科医院对国家谈判抗癌靶向药院内管理方法与流程等情况,了解谈判药在医疗机构落地执行情况,为肿瘤专科医院实现靶向药精细化管理提供科学决策依据。方法:依据调研表对全国29所肿瘤专科医院靶向药院内管理方... 目的:通过调研不同省市肿瘤专科医院对国家谈判抗癌靶向药院内管理方法与流程等情况,了解谈判药在医疗机构落地执行情况,为肿瘤专科医院实现靶向药精细化管理提供科学决策依据。方法:依据调研表对全国29所肿瘤专科医院靶向药院内管理方法与流程进行调研,数据录入Excel 2010后进行汇总分析。结果:靶向药纳入医保支付后使用量及使用人次有明显增长;不同医院取药方式及相关检查支付情况、取药天数限制情况、院内管理措施、合理用药监管措施不同。结论:针对国家谈判抗癌靶向药在医疗机构落地执行后,医院应加强精细化管理,采取具体的措施保证患者合理用药需求并加强对药品使用的监管,如加大政策培训、拓宽取药渠道、延长取药天数、依托信息化加强费用监管等。 展开更多
关键词 靶向药 医保支付 精细化管理 医疗保险
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基于智能系统监管下医保精细化管理及提升合理用药水平的实践与研究 被引量：1
6
作者 谭淑娆 《智慧健康》 2023年第19期9-13,共5页
目的研究在智能系统监管的基础上,实现医保精细化管理,以及提升合理用药水平的有效实践。方法将本院2021年-2022年被市医保局判为存在违规问题而拒付的处方或医嘱200例作为研究对象,并将2021年的100例处方或医嘱数据设为对照组,将2022年... 目的研究在智能系统监管的基础上,实现医保精细化管理,以及提升合理用药水平的有效实践。方法将本院2021年-2022年被市医保局判为存在违规问题而拒付的处方或医嘱200例作为研究对象,并将2021年的100例处方或医嘱数据设为对照组,将2022年的100例则作为试验组,在基于智能系统监管条件下,分析两组医保精细化管理实践情况与合理用药水平。结果在对医保进行精细化管理情况下,2022年医院超支比例控制较2021年更优良,差异有统计学意义(P<0.05);相比于对照组,试验组合合理用药水平更高,差异有统计学意义(P<0.05);试验组拒付处方或医嘱数据总有效率明显比对照组更高,差异有统计学意义(P<0.05)。结论医保智能审核平台上线后,医保智能审核方式及规则得到较好改善,可及时统计、分析医院医保拒付问题,有利于及时解决问题,促进医院建立合理有效的用药监管模式,促进临床规范诊疗,提升合理用药水平的同时,提升医保管理效率性、合理性,降低医保拒付率,从而确保医院医保的使用更合理有效,值得推广。 展开更多
关键词 智能系统监管 医保精细化管理 合理用药水平 实践与研究
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在医疗保险基金全面控制下医院医疗保险精细化管理的实践与效果分析 被引量：1
7
作者 贺文 《中国卫生产业》 2021年第13期81-83,共3页
目的探讨在医疗保险基金全面控制下医院医疗保险精细化管理的实践与效果。方法选择该院2018年1月—2020年12月收治的400例具有医疗保险基金患者为对象,根据入院时间将患者分成精细化管理实施前(n=200)和精细化管理实施后(n=200)。实施... 目的探讨在医疗保险基金全面控制下医院医疗保险精细化管理的实践与效果。方法选择该院2018年1月—2020年12月收治的400例具有医疗保险基金患者为对象,根据入院时间将患者分成精细化管理实施前(n=200)和精细化管理实施后(n=200)。实施前采用常规方法管理,实施后采用精细化管理。比较实施精细化管理前后的医疗纠纷率和投诉率、医院医疗保险管理达标率。结果实施后的医疗纠纷率和投诉率低于实施前,差异有统计学意义(P<0.05)。实施后的医院医疗保险管理达标率高于实施前,差异有统计学意义(P<0.05)。结论在医疗保险基金全面控制下医院医疗保险精细化管理的可行性高,能减少医疗纠纷和患者投诉率,并能提高工作人员的精细化管理能力,确保每项医院医疗保险管理工作有效达标。 展开更多
关键词 医院医疗保险 精细化管理 医疗保险基金 全面控制
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新形势下医院医疗保险精细化管理分析 被引量：1
8
作者 李艳 《中国卫生产业》 2021年第15期39-42,共4页
为提高我国现代医院的综合管理水平,提高医保服务的质量与稳定性,必须引入精细化管理理念,最大限度地缩减医疗资源的日常管理成本,深入贯彻数字化、现代化管理模式。通过建立全过程精细化管理机制,提高监管效率,合理分配医疗资源,避免... 为提高我国现代医院的综合管理水平,提高医保服务的质量与稳定性,必须引入精细化管理理念,最大限度地缩减医疗资源的日常管理成本,深入贯彻数字化、现代化管理模式。通过建立全过程精细化管理机制,提高监管效率,合理分配医疗资源,避免恶性医患矛盾的发生,促进医保体系的健康发展。该文主要分析了精细化管理模式的内涵与具体应用价值,并指出了新形势下医院建立医保精细化管理机制的必要性,总结了通过构建精细化管理模式提升医保服务质量的可行路径,以期为医院医疗保险精细化管理提供一定借鉴。 展开更多
关键词 精细化管理模式 医疗保险服务 医疗改革
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以精细化管理撬动医保管理内涵式发展的措施分析
9
作者 黄庆辉 胡敏 秦佩 《中国卫生产业》 2022年第18期226-229,共4页
基于社会的整体需求,医疗事业改革在新时期开始加快步伐,作为其中的关键内容,医保管理受到社会和医院的更多关注,为切实保障医保管理内涵式发展,发挥其价值与潜能,有必要引入精细化管理方式,细化管理内容,提升管理实效,促进医院健康发... 基于社会的整体需求,医疗事业改革在新时期开始加快步伐,作为其中的关键内容,医保管理受到社会和医院的更多关注,为切实保障医保管理内涵式发展,发挥其价值与潜能,有必要引入精细化管理方式,细化管理内容,提升管理实效,促进医院健康发展。文章就精细化管理撬动医保管理内涵式发展的措施进行了论述。 展开更多
关键词 精细化管理 医疗保险 内涵式发展 措施
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