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实行按病种分值付费制度的实践经验及启示 被引量：60
1
作者 陈曼莉 赵斌 《中国卫生经济》 北大核心 2017年第6期38-41,共4页
以淮安市和南昌市两地的按病种分值付费方案设计为例,分析其构成和内容。按病种分值付费将总额控制、点数法和按病种付费三种结算方式结合起来,既能控制费用,又能促进激励作用,在实践地区收到了效果。调研发现在实施中仍存在不足,其推... 以淮安市和南昌市两地的按病种分值付费方案设计为例,分析其构成和内容。按病种分值付费将总额控制、点数法和按病种付费三种结算方式结合起来,既能控制费用,又能促进激励作用,在实践地区收到了效果。调研发现在实施中仍存在不足,其推广的前提条件是要具备较高的医保经办能力,建立与医疗机构的谈判机制,还要有智能化的信息系统做技术支撑。 展开更多
关键词 按病种分值付费 支付方式改革 基本医疗保险
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典型国家DRG研究与实践进展综述及其对我国的启示 被引量：44
2
作者 王亦冬 孙志楠 陈颖 《中国卫生经济》 北大核心 2021年第6期91-96,共6页
DRG作为世界公认的较为先进和科学的支付方式之一,已成为解决世界性医改难题的重要抓手和管理工具。文章从DRG改革的实施背景、取得结果和成效以及尚需解决的问题等方面对美国、澳大利亚、英国和德国进行了比较分析和评价。借鉴国际经验... DRG作为世界公认的较为先进和科学的支付方式之一,已成为解决世界性医改难题的重要抓手和管理工具。文章从DRG改革的实施背景、取得结果和成效以及尚需解决的问题等方面对美国、澳大利亚、英国和德国进行了比较分析和评价。借鉴国际经验,在对我国推进DRG的实践进展情况、政策演进状况以及现存问题分析的基础上,提出了推进我国DRG研究与实践的合理化、科学化建议。 展开更多
关键词 典型国家 按疾病诊断相关分组 国际经验 支付方式改革
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医疗保险支付方式改革:实践与研究进展评述 被引量：34
3
作者 姚奕 陈仪 石菊 《中国卫生经济》 北大核心 2017年第4期36-39,共4页
医疗保险支付方式改革是规范医疗服务提供方行为、控制成本、提高效率的重要手段,也是进一步推广深化医药卫生体制改革的重要举措。2009年新医改以来,中央和地方政府愈加重视医保支付方式改革的作用,各地医保部门也积极开展改革试点。... 医疗保险支付方式改革是规范医疗服务提供方行为、控制成本、提高效率的重要手段,也是进一步推广深化医药卫生体制改革的重要举措。2009年新医改以来,中央和地方政府愈加重视医保支付方式改革的作用,各地医保部门也积极开展改革试点。文章通过梳理针对我国各地按人头付费、按病种付费以及总额预付试点改革的国内外相关研究,对试点经验以及成效进行评述,并提出相应的政策建议。 展开更多
关键词 医疗保险 支付方式 支付方式改革 述评
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DRGs支付改革背景下病种成本管理体系的构建及应用 被引量：34
4
作者 刘雅娟 《中国医院》 2020年第5期1-4,I0011,共5页
立足于支付方式改革方向,以建立完整的行业内病种成本管理体系为出发点,医院完整建立了从方法库→实施路径→辅以管理工具→具体保障相配合的病种成本管理体系。通过对病种成本管理体系的构建和应用结果显示,该体系可以完整测算出所有... 立足于支付方式改革方向,以建立完整的行业内病种成本管理体系为出发点,医院完整建立了从方法库→实施路径→辅以管理工具→具体保障相配合的病种成本管理体系。通过对病种成本管理体系的构建和应用结果显示,该体系可以完整测算出所有病种组的实际成本、结构组成和收益情况,基于多个维度展现核算结果,适合不同地域、不同等级医院使用。 展开更多
关键词 病种组 病种成本管理体系 支付方式改革
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DRG支付方式改革对医院管理的影响分析 被引量：33
5
作者 张森琳 杨燕绥 《中国医药科学》 2020年第17期189-192,共4页
医保支付方式改革是当前我国医药卫生体制和医疗保险制度改革的核心,对医院发展具有价值导向作用,在宏观、中观、微观上直接影响医院的定位、规划和管理。本文在梳理医保支付方式的基础上,结合DRG付费方式在医院的实施过程,从管理设计... 医保支付方式改革是当前我国医药卫生体制和医疗保险制度改革的核心,对医院发展具有价值导向作用,在宏观、中观、微观上直接影响医院的定位、规划和管理。本文在梳理医保支付方式的基础上,结合DRG付费方式在医院的实施过程,从管理设计、质量管理、病案管理、信息管理四个方面,分析DRG支付方式改革对医院管理的影响。建议政府建立保障医保支付方式改革开展机制;卫生行政部门与医保管理部门提高管理协同性;医院积极支持支付方式改革,提高内部治理水平。 展开更多
关键词 DRG付费 支付改革 医院管理 治理
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三明市公立医院支付方式改革效果评价 被引量：24
6
作者 苏岱 李浩淼 +5 位作者 陈迎春 高红霞 金廷君 施利群 常静肼 方鹏骞 《中华医院管理杂志》 CSCD 北大核心 2017年第4期271-274,共4页
目的评价三明市公立医院支付方式改革的实施效果。方法利用间断时间序列分析方法，比较DRGs支付方式改革前后三明市21家县级及以上公立医院的平均住院日、人均住院费用、次均门诊费用、住院医务性费用占比及住院药占比的变化趋势。结果... 目的评价三明市公立医院支付方式改革的实施效果。方法利用间断时间序列分析方法，比较DRGs支付方式改革前后三明市21家县级及以上公立医院的平均住院日、人均住院费用、次均门诊费用、住院医务性费用占比及住院药占比的变化趋势。结果改革前后平均住院日保持原有趋势；三级医院人均住院费用控制效果较差，次均门诊费用呈现“先降后升”的趋势，住院医务性费用占比和药占比改革后降幅较小。结论三级医院整体门诊住院费用增速较快，可能存在不合理的费用转移，住院费用结构趋势放缓，合理性有待判断。 展开更多
关键词 三明市 支付方式改革 DRGS 效果评价 间断时间序列分析
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DRG付费改革对攀枝花市某三甲医院普外科医保患者费用的调控效果分析 被引量：23
7
作者 吴学智 李捷 +2 位作者 邓淑娟 林龙英 唐毅 《医学与社会》 北大核心 2022年第3期76-79,共4页
目的:分析某三甲医院普外科在实施DRG付费改革前后参保患者住院费用变化的影响因素,评价DRG付费改革对不同维度费用的调控效果,为医院及科室进行费用精细化管理提供决策依据。方法:采用回顾性研究方法,以攀枝花市某三甲医院普外科出院... 目的:分析某三甲医院普外科在实施DRG付费改革前后参保患者住院费用变化的影响因素,评价DRG付费改革对不同维度费用的调控效果,为医院及科室进行费用精细化管理提供决策依据。方法:采用回顾性研究方法,以攀枝花市某三甲医院普外科出院的医保患者病例作为研究对象,采用SPSS 22.0对病案首页相关信息进行双重差分回归分析。结果:经政策实施前后对比及双重差分法分析,DRG付费改革后普外科医保患者住院总费用、药品费、耗材费、住院天数下降幅度明显,控费效果显著(P<0.05)。结论:DRG付费改革对某三甲医院普外科费用调控是有效的,医院应加强费用精细化管理,采取措施积极应对。 展开更多
关键词 DRG 付费改革 住院费用
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美国部分学区试行教师工资改革的启示 被引量：12
8
作者 刘邦祥 《比较教育研究》 CSSCI 北大核心 2005年第6期53-56,81,共5页
为适应社会发展的需要,美国部分学区正在试行新的教师工资制度:基于知识与能力表现水平的个人工资制。科研机构参与设计并跟踪研究了新工资制试行的过程。研究发现:教师参与制订和执行教学表现评价标准及奖励标准的程度影响着他们对改... 为适应社会发展的需要,美国部分学区正在试行新的教师工资制度:基于知识与能力表现水平的个人工资制。科研机构参与设计并跟踪研究了新工资制试行的过程。研究发现:教师参与制订和执行教学表现评价标准及奖励标准的程度影响着他们对改革措施的态度。美国的改革试验对我国教育管理领域的改革也具有借鉴意义。 展开更多
关键词 美国教师 工资改革 教学评价 民主化管理
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新型农村合作医疗“按人头支付”改革的实证研究 被引量：23
9
作者 荆丽梅 孙晓明 +7 位作者 崔欣 娄继权 李明 张群芳 陆国荣 浦良发 陈政 王峦 《中国卫生经济》 北大核心 2014年第2期18-20,共3页
目的:设计新型农村合作医疗支付方式改革方案,并在上海市浦东新区全面推行改革试点的基础上,评价其改革效果及可推广性。方法:采用文献归纳分析、专家咨询论证、机构调查以及案例研究等方法进行改革方案的设计,并应用结构-过程-结果评... 目的:设计新型农村合作医疗支付方式改革方案,并在上海市浦东新区全面推行改革试点的基础上,评价其改革效果及可推广性。方法:采用文献归纳分析、专家咨询论证、机构调查以及案例研究等方法进行改革方案的设计,并应用结构-过程-结果评价方法对改革效果进行评价分析。结果:新型农村合作医疗支付方式改革后,上海市浦东新区医疗费用的过快增长得到了控制,新型农村合作医疗住院基金运行更加安全,参合农民利益得到了保障。结论:基层医疗机构的地位举足轻重,须有效激励其改革的积极性;建议采取保险精算的理念,加强新农合"按人头支付"的风险评估和动态分析;需要建立健全配套的基金监管,确保基金使用的各个环节安全、高效;依托信息化手段,建立社区卫生服务机构与二、三级医院的费用协商和实时监管制度,实行服务协议管理和动态管理。 展开更多
关键词 新型农村合作医疗 支付方式改革 按人头支付 实证研究
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全国新型农村合作医疗支付方式改革现状及问题研究 被引量：22
10
作者 程念 付晓光 +1 位作者 杨志勇 汪早立 《中国卫生经济》 北大核心 2014年第11期26-28,共3页
目的:分析我国新型农村合作医疗支付方式改革的现状,发现问题。方法:全国新型农村合作医疗支付方式改革现状调查及数据分析。结果:目前新型农村合作医疗支付方式改革仍然存在实际覆盖率较低、支付标准难以合理确定、缺乏内在激励措施等... 目的:分析我国新型农村合作医疗支付方式改革的现状,发现问题。方法:全国新型农村合作医疗支付方式改革现状调查及数据分析。结果:目前新型农村合作医疗支付方式改革仍然存在实际覆盖率较低、支付标准难以合理确定、缺乏内在激励措施等问题。结论:应加强培训、分布实施及进行综合性的支付制度改革。 展开更多
关键词 新型农村合作医疗 支付方式改革 覆盖率 按病种付费 总额预付
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DRG支付改革下公立医院专病运营管理探索 被引量：21
11
作者 邵颖颖 封厚利 《中国医院》 北大核心 2021年第11期67-69,共3页
目的:将运营管理活动深入到医疗业务的病种层面,开展专病运营活动的研究与实践,总结提出专病运营管理的一般思路与方法。方法:以W医院某病种为例,使用百分位法确定医用耗材使用量及费用的合理区间。结果:通过实际费用与参考费用的比较,... 目的:将运营管理活动深入到医疗业务的病种层面,开展专病运营活动的研究与实践,总结提出专病运营管理的一般思路与方法。方法:以W医院某病种为例,使用百分位法确定医用耗材使用量及费用的合理区间。结果:通过实际费用与参考费用的比较,发现缝合线耗材可控费用最高,是该病种管控重点。结论:通过构建专病资源耗材使用标准,结合费用控制管理,是医院控制成本、实现精细化运营的有效途径之一。 展开更多
关键词 DRG 支付改革 精细化运营 专病运营
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实施DRG收付费改革对住院费用的影响 被引量：21
12
作者 杨柳 王东云 +2 位作者 于丽华 常欢欢 张振忠 《中国卫生经济》 北大核心 2020年第8期68-70,共3页
目的:分析某院实施DRG收付费改革对其住院费用及费用结构的影响。方法:收集2015—2018年样本医院的全部出院病人的住院费用,通过指数平滑法对DRG实施后一年的次均住院费用进行预测并与实际费用进行比较分析。采用关键知情人访谈、半结... 目的:分析某院实施DRG收付费改革对其住院费用及费用结构的影响。方法:收集2015—2018年样本医院的全部出院病人的住院费用,通过指数平滑法对DRG实施后一年的次均住院费用进行预测并与实际费用进行比较分析。采用关键知情人访谈、半结构式访谈等方式对定量分析结果进行补充分析。结果:样本医院的平均住院天数环比增长率下降,诊疗人次、次均住院费用均有所增长,且收治患者的疾病严重程度大幅提升,住院费用结构向合理方向转变。结论:DRG改革初见成效,应持续加强监管,同步配套政策落实完善。 展开更多
关键词 住院费用 疾病诊断相关分组 收付费改革
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医保支付方式改革实践与启示——基于卫十一项目探索 被引量：19
13
作者 张朝阳 潘伟 +1 位作者 朱坤 池延花 《中国卫生政策研究》 CSCD 北大核心 2017年第9期1-7,共7页
医保支付方式改革是我国医疗卫生体制改革的重要内容。本文基于世行贷款/英国赠款中国农村卫生发展项目(卫十一项目)2009—2014年在8个省40个项目县所开展的医保支付方式改革相关研究与探索实践,通过回顾医保支付方式政策演变、系统总... 医保支付方式改革是我国医疗卫生体制改革的重要内容。本文基于世行贷款/英国赠款中国农村卫生发展项目(卫十一项目)2009—2014年在8个省40个项目县所开展的医保支付方式改革相关研究与探索实践,通过回顾医保支付方式政策演变、系统总结项目地区所经历的"单一支付方式改革—混合支付方式改革—支付制度综合改革"过程,分析了支付方式改革的优劣势和作用。在此基础上,提出了我国深化医保支付方式综合协同发展的改革原则和可行的政策路径。 展开更多
关键词 医疗保障 支付方式改革 卫十一项目
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深圳市C-DRG收付费改革实践 被引量：18
14
作者 罗乐宣 张振忠 +2 位作者 韩春艳 江芹 李创 《中国卫生经济》 北大核心 2020年第2期30-32,共3页
深圳市自2017年开始,作为全国首批应用C-DRG开展收付费改革的试点城市之一,现已实施改革工作两年多。行政组织的高度重视以及相关政策的文件指导始终贯穿于整个改革工作进程中。通过不断模拟测试、完善分组、健全标准、优化流程以及数... 深圳市自2017年开始,作为全国首批应用C-DRG开展收付费改革的试点城市之一,现已实施改革工作两年多。行政组织的高度重视以及相关政策的文件指导始终贯穿于整个改革工作进程中。通过不断模拟测试、完善分组、健全标准、优化流程以及数据精准对接,在保障改革工作持续性的同时,以DRG为抓手,探索相关的医疗机构绩效评价和支付制度的改革研究,实现其对“三医联动”的作用,推动深圳市卫生健康事业高质量发展,加快打造健康中国“深圳样板”。 展开更多
关键词 全国按疾病诊断相关分组收付费规范 收付费改革 深圳
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江苏淮安按病种分值结算支付方式下医院控费实践 被引量：17
15
作者 解满平 姜丽 +2 位作者 翟素娟 田小丰 解达 《中华医院管理杂志》 CSCD 北大核心 2017年第4期278-281,共4页
介绍了在江苏省淮安市实行总额控制下按病种分值结算支付方式的情况下，医院积极探索控费方法，包括全面实行成本核算与管理、制定科学的绩效分配制度、多措并举规范医疗行为、实施单病种管理制度等，以适应医保支付方式改革，提高医院... 介绍了在江苏省淮安市实行总额控制下按病种分值结算支付方式的情况下，医院积极探索控费方法，包括全面实行成本核算与管理、制定科学的绩效分配制度、多措并举规范医疗行为、实施单病种管理制度等，以适应医保支付方式改革，提高医院管理水平、运行质量和社会经济效益，并对实践中存在的问题进行了思考。 展开更多
关键词 病种分值 支付方式 医院 控费
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DRG支付改革下某公立医院干预措施及实施效果分析 被引量：15
16
作者 王文君 贾晓倩 +2 位作者 周道平 钟兴国 王珩 《中国医院》 北大核心 2023年第2期69-72,共4页
目的:对DRG支付改革下公立医院采取“双对接,全覆盖”干预措施及实施效果进行分析评价,评估医院现阶段发展成效,以更好地促进医院在“十四五”期间更高质量发展。方法:使用t检验、非参数检验等对干预前后相关指标进行统计分析。结果:第... 目的:对DRG支付改革下公立医院采取“双对接,全覆盖”干预措施及实施效果进行分析评价,评估医院现阶段发展成效,以更好地促进医院在“十四五”期间更高质量发展。方法:使用t检验、非参数检验等对干预前后相关指标进行统计分析。结果:第二季度与第一季度相比,DRG相关指标和国考部分指标发生了改变,其中住院总费用、药品费用、药占比、耗材费用、耗占比、次均费用、高倍率病例数、高倍率病例占比差异具有统计学意义;实施干预后,第三季度与第一季度相比,平均基准点数、药品费用、药占比、耗材费用、耗占比、次均费用、高倍率病例数、高倍率病例占比、微创手术例数、微创手术占比差异具有统计学意义;第二季度与第三季度相比,平均住院日、平均基准点数、住院总费用、药占比、耗材费用差异具有统计学意义。结论:“双对接,全覆盖”干预模式有利于提升医院服务能力、降低医疗费用、改善医院监测指标和医院部分国考指标。 展开更多
关键词 DRG 医疗保险 医保付费 支付改革 医保支付 公立医院
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供方支付方式改革对医生行为的激励研究综述 被引量：15
17
作者 卢颖 孟庆跃 《中国卫生经济》 北大核心 2014年第2期36-38,共3页
文章基于医生行为研究的相关理论,综述并探讨了供方支付方式对医生行为的激励路径及其内在机理,为进一步研究支付方式改革提供理论支持和政策建议。
关键词 医疗保险 经济激励 支付方式改革 医生行为
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DRG支付方式改革对医生医疗行为的影响研究 被引量：15
18
作者 马燕 《中国当代医药》 CAS 2021年第21期205-208,213,共5页
目的探讨按疾病诊断相关分组(DRG)支付方式的改革对医生医疗行为的影响。方法本研究运用网络问卷调查的方式,选取2020年6月—2021年5月深圳市宝安区妇幼保健院的84份有效问卷,从医生对DRG支付方式的认知、DRG支付方式改革对医生行为的... 目的探讨按疾病诊断相关分组(DRG)支付方式的改革对医生医疗行为的影响。方法本研究运用网络问卷调查的方式,选取2020年6月—2021年5月深圳市宝安区妇幼保健院的84份有效问卷,从医生对DRG支付方式的认知、DRG支付方式改革对医生行为的影响和DRG支付对卫生服务质量的影响3个维度进行分析研究。结果有88.1%的医生表示大概知道或非常了解DRG支付方式改革,61.9%的医生表示支持DRG支付方式改革。大部分医生认为DRG支付最突出的优点是规范诊疗行为(70.2%)和促进分级诊疗(69.0%),而最大的不足之处是医生自主性受到过多限制(72.6%)。48.8%的医生认为DRG支付对医疗行为有较大的影响;83.3%的医生认为实行DRG支付方式后不影响收治患者情况;84.5%的医生认为实行DRG支付方式后对医疗费用的关注增加;90.5%的医生认为实行DRG支付方式不影响门诊量。70.2%、83.3%和63.1%的医生认为患者再入院率、并发症发生率和次均住院费用在DRG支付方式改革后均未受影响。结论通过研究DRG付费制度对医疗行为的影响关系,可以进一步规范医务人员的医疗行为,医院开展DRG试点提供决策支持,促进DRG付费方式改革的进一步完善。 展开更多
关键词 按疾病诊断相关分组 支付改革 医疗行为 医生
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肺癌患者住院费用影响因素分析——以四川省某三甲医院为例 被引量：15
19
作者 赵少峰 吕红亮 +4 位作者 彭映姝 谢小萍 娄晓颖 胡平 周晓媛 《预防医学情报杂志》 CAS 2014年第5期342-345,共4页
目的了解肺癌患者住院费用构成情况和变化趋势,并探究住院费用的主要影响因素,为支付方式改革提供政策建议。方法从四川省某三甲医院信息系统中抽取2009-2011年全部肺癌住院病历,了解次均住院费用的水平和构成情况,应用多重线性回归模... 目的了解肺癌患者住院费用构成情况和变化趋势,并探究住院费用的主要影响因素,为支付方式改革提供政策建议。方法从四川省某三甲医院信息系统中抽取2009-2011年全部肺癌住院病历,了解次均住院费用的水平和构成情况,应用多重线性回归模型探讨住院费用的影响因素。结果 2009-2011年例均住院费用年均增长率为6.65%,住院费用构成比药费超过40%,住院天数、是否手术为住院费用主要影响因素。结论费用上涨过快,应通过支付方式改革来控制医疗费用。 展开更多
关键词 肺癌 支付方式改革 住院费用 影响因素
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陕西省榆林市DRGs付费试点运行情况分析 被引量：14
20
作者 崔斌 朱兆芳 +3 位作者 薛兵胜 韩海军 高菁 王禄生 《中华医院管理杂志》 CSCD 北大核心 2017年第10期721-724,共4页
目的分析陕西省榆林市新型农村合作医疗住院按DRGs付费改革试点运行情况。方法利用榆林市3家DRGs试点医院2017年1—7月的33306例出院病例资料，结合专家座谈、现场考核和病例抽查进行分析。结果截至2017年7月，DRG分组器运行稳定。各试... 目的分析陕西省榆林市新型农村合作医疗住院按DRGs付费改革试点运行情况。方法利用榆林市3家DRGs试点医院2017年1—7月的33306例出院病例资料，结合专家座谈、现场考核和病例抽查进行分析。结果截至2017年7月，DRG分组器运行稳定。各试点医院出院病例入组率均在99％左右，仅少数DRG组CV〉1。3家医院平均住院日有所下降，2家三级医院的次均住院费用增长率有所下降。但也存在着DRGs相关配套制度不完善、临床路径覆盖率较低、监督考核工作滞后、病案管理质量参差不齐等问题。结论榆林市DRGs付费试点运行平稳，取得初步成效。建议进一步健全试点医院DRGs相关配套制度，加强临床路径推广与应用，完善DRGs考核方案，加强病案编码人员培训。 展开更多
关键词 新型农村合作医疗 疾病诊断相关组 支付方式改革 运行分析
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