脑小血管病(cerebral small vessel disease,CSVD)指由脑微循环(包括脑小血管或微血管)的病理变化而引起的急性卒中、认知功能障碍等多种临床表现。脑微循环的动脉粥样硬化与栓塞、内皮功能障碍与血脑屏障破坏、淀粉样蛋白沉积、血流低...脑小血管病(cerebral small vessel disease,CSVD)指由脑微循环(包括脑小血管或微血管)的病理变化而引起的急性卒中、认知功能障碍等多种临床表现。脑微循环的动脉粥样硬化与栓塞、内皮功能障碍与血脑屏障破坏、淀粉样蛋白沉积、血流低灌注及静脉胶原性疾病与其发病机制密切相关,并为其治疗提供了新的策略。脑小血管病的明确诊断依赖组织活检,但此时常常是疾病的终末期,且组织病理难以获得,故临床上主要依靠神经影像学来获得诊断。本文就脑小血管病的临床表现、分类、微循环相关性病理生理机制及临床微循环检查方法进行阐述,以期寻找脑小血管病新的诊断与治疗策略。展开更多
目的观察针刺配合通络益气汤治疗脑小血管病致认知功能障碍的临床疗效及其对患者脑微循环、步态平衡和血清神经元PAS结构域蛋白4(neuronal PAS domain protein 4,NPAS4)、P-选择素(CD62P)表达的影响。方法将98例脑小血管病致认知功能障...目的观察针刺配合通络益气汤治疗脑小血管病致认知功能障碍的临床疗效及其对患者脑微循环、步态平衡和血清神经元PAS结构域蛋白4(neuronal PAS domain protein 4,NPAS4)、P-选择素(CD62P)表达的影响。方法将98例脑小血管病致认知功能障碍患者随机分为治疗组和对照组,每组49例。治疗组采用针刺配合通络益气汤治疗,对照组采用单纯通络益气汤治疗。观察两组治疗前后各项实验室指标[谷胱甘肽过氧化物酶(glutathione peroxidase,GSH-Px)、晚期糖基化终末产物(advanced glycation end products,AGEs)、NPAS4、CD62P、一氧化氮(NO)、亲环素A(cyclophilin A,CyPA)、脂蛋白相关磷脂酶A2(lipoprotein-associated phospholipase A2,Lp-PLA2)、血管性血友病因子(von Willebrand factor,vFW)水平]、脑微循环指标[血脑屏障通透性、血管差压、临界压力(critical pressure,CP)、脑血管动态阻力(dynamic resistance,DR)]及各量表[Berg平衡量表(Berg balance scale,BBS)、Tinetti平衡与步态量表、蒙特利尔认知评估量表(Montreal cognitive assessment,MoCA]评分的变化情况,并比较两组临床疗效。结果两组治疗后GSH-Px、NO水平及CP、各量表评分均较同组治疗前显著上升,AGEs、NPAS4、CD62P、CyPA、Lp-PLA2、vFW水平及血脑屏障通透性、血管差压、DR显著下降,差异均具有统计学意义(P<0.05)。治疗组治疗后GSH-Px、NO水平及CP、各量表评分均明显高于对照组,AGEs、NPAS4、CD62P、CyPA、Lp-PLA2、vFW水平及血脑屏障通透性、血管差压、DR均明显低于对照组,两组比较差异均具有统计学意义(P<0.05)。治疗组总有效率为98.0%,明显高于对照组的87.8%,两组比较差异具有统计学意义(P<0.05)。结论针刺配合通络益气汤治疗脑小血管病致认知功能障碍疗效确切,可减少氧化应激反应及炎症反应,降低NPAS4、CD62P水平,减少血管内皮功能及认知功能损伤,改善血脑屏障通透性、脑微循环及步态平衡。展开更多
文摘脑小血管病(cerebral small vessel disease,CSVD)指由脑微循环(包括脑小血管或微血管)的病理变化而引起的急性卒中、认知功能障碍等多种临床表现。脑微循环的动脉粥样硬化与栓塞、内皮功能障碍与血脑屏障破坏、淀粉样蛋白沉积、血流低灌注及静脉胶原性疾病与其发病机制密切相关,并为其治疗提供了新的策略。脑小血管病的明确诊断依赖组织活检,但此时常常是疾病的终末期,且组织病理难以获得,故临床上主要依靠神经影像学来获得诊断。本文就脑小血管病的临床表现、分类、微循环相关性病理生理机制及临床微循环检查方法进行阐述,以期寻找脑小血管病新的诊断与治疗策略。
