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弯角椎体成形术治疗胸腰椎骨质疏松性椎体压缩骨折的疗效分析 被引量:50
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作者 林玉江 林茜 +1 位作者 杨利民 杨健 《中国脊柱脊髓杂志》 CAS CSCD 北大核心 2017年第5期423-428,共6页
目的 :评估分析弯角椎体成形术(percutaneous curved vertebroplasty,PCVP)治疗胸腰椎骨质疏松性椎体压缩骨折的临床疗效。方法:选取96例胸腰椎骨质疏松性椎体压缩骨折患者,共128节病椎,将其分为弯角组(36例,43节)、单侧组(32例,42节)... 目的 :评估分析弯角椎体成形术(percutaneous curved vertebroplasty,PCVP)治疗胸腰椎骨质疏松性椎体压缩骨折的临床疗效。方法:选取96例胸腰椎骨质疏松性椎体压缩骨折患者,共128节病椎,将其分为弯角组(36例,43节)、单侧组(32例,42节)及双侧组(28例,43节),分别行PCVP及单侧、双侧椎弓根入路椎体成形术。3组患者的性别、年龄、骨密度及病椎节段分布均无统计学差异(P>0.05)。统计3组手术时间、X线曝光次数、骨水泥注入量及术前、术后24h、术后3个月疼痛视觉模拟评分(VAS评分),术后复查CT评价骨水泥渗漏率,进行统计学分析。结果:弯角组与单侧组的手术时间、X线曝光次数均明显少于双侧组,差异有统计学意义(P<0.05),弯角组和单侧组无显著性差异(P>0.05)。弯角组、单侧组、双侧组的骨水泥注入量比较,双侧组最多(6.2±1.5ml),弯角组次之(4.5±1.3ml),单侧组最少(3.4±1.2ml),组间两两比较差异有统计学意义(P<0.05)。弯角组、单侧组、双侧组的骨水泥渗漏率比较,单侧组(28.6%,12/42)最高,双侧组(18.6%,8/43)次之,弯角组(9.3%,4/43)最低,组间两两比较差异有统计学意义(P<0.05)。3组患者术后疼痛均明显缓解,术后24h及术后3个月VAS评分均明显低于术前(P<0.05),术后24h及术后3个月VAS评分比较无显著性差异(P>0.05),同时间点组间比较亦无显著性差异(P>0.05)。结论:PCVP具有操作简单、手术时间短、X线透视次数少、创伤小、并发症少等优势,是治疗胸腰椎骨质疏松性椎体压缩骨折的有效微创手术方法。 展开更多
关键词 胸腰椎压缩性骨折 弯角椎体成形术 骨质疏松 微创
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微创经皮伤椎置钉治疗胸腰椎骨折:6个月随访脊柱生物力学变化 被引量:20
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作者 邹守平 卢道云 叶力 《中国组织工程研究》 CAS 北大核心 2021年第24期3865-3869,共5页
背景:脊柱微创外科的迅速发展,对于脊柱骨折尤其是胸腰椎骨折的治疗在器械和理念上近年来都不断迅速更新,减少了手术创伤、缩短康复时间、提高了治疗满意度。目的:对比微创经皮与开放伤椎置钉在无神经损伤胸腰椎骨折治疗中的应用效果。... 背景:脊柱微创外科的迅速发展,对于脊柱骨折尤其是胸腰椎骨折的治疗在器械和理念上近年来都不断迅速更新,减少了手术创伤、缩短康复时间、提高了治疗满意度。目的:对比微创经皮与开放伤椎置钉在无神经损伤胸腰椎骨折治疗中的应用效果。方法:回顾性分析解放军东部战区海军医院2015年1月至2018年12月收治的52例无神经损伤胸腰椎骨折患者的病历资料,根据置钉技术分为2组,观察组24例行微创经皮伤椎置入椎弓根螺钉内固定治疗,对照组28例行开放伤椎置入椎弓根螺钉内固定治疗。对比两组患者的围术期指标(手术时间、术中出血量、术中透视次数、术后住院日、切口愈合率),并随访患者术后腰背痛目测类比评分、椎体前缘高度百分比及矢状面后凸Cobb角。结果与结论:①观察组的围术期指标中手术时间、术中透视次数多于对照组(P<0.05),但是术中出血量、术后住院日和切口愈合率均优于对照组(P<0.05);②所有患者均完成12个月以上随访,观察组术后3 d、1个月、3个月、6个月、12个月的腰背痛目测类比评分均优于对照组(P<0.05),而椎体前缘高度百分比、矢状面后凸Cobb角相比两组差异无显著性意义(P>0.05);③结果提示,微创经皮伤椎置钉治疗无神经损伤的胸腰椎骨折可减少手术创伤,虽然在透视次数、手术时间方面有所增加,但是临床疗效肯定。 展开更多
关键词 胸腰椎骨折 微创 经皮 椎弓根螺钉 内固定 伤椎置钉 随访
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不同手术入路内固定术治疗胸腰椎骨折的效果观察 被引量:19
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作者 孙程帅 周志慧 《中国综合临床》 2016年第7期636-639,共4页
目的:探讨不同手术入路椎弓根螺钉内固定治疗胸腰椎骨折的效果。方法选择我院2008年1月至2013年12月收治的无神经损伤的胸腰椎单椎体骨折患者53例,按随机数字表随机将患者分为观察组(27例)和对照组(26例),分别采用肌间隙入路、... 目的:探讨不同手术入路椎弓根螺钉内固定治疗胸腰椎骨折的效果。方法选择我院2008年1月至2013年12月收治的无神经损伤的胸腰椎单椎体骨折患者53例,按随机数字表随机将患者分为观察组(27例)和对照组(26例),分别采用肌间隙入路、传统后正中入路椎弓根螺钉内固定治疗胸腰椎骨折。观察两组患者的手术时间、术中出血量、术后引流量及术后住院时间,对两组患者手术前、后伤椎椎体前缘高度与正常椎体高度比值进行比较。术后1年进行随访,采用VAS对两组患者手术前及术后1年进行疼痛评估,并观察后凸角矫正的效果。结果两组患者手术时间、术后住院时间比较差异均无统计学意义( P 均>0.05);观察组患者术中出血量为(146.3±25.1) ml、术后引流量为(73.1±15.3) ml,对照组分别为(240.2±28.7)、(150.5±20.1) ml,两组比较差异均有统计学意义(P值分别为0.034、0.023)。观察组患者手术前、手术后1周伤椎椎体前缘高度与正常椎体高度比值分别为(70.3±8.6)%、(93.1±5.1)%,对照组分别为(71.8±9.8)%、(93.0±6.0)%,组内手术前、后比较差异均有统计学意义( P值分别为0.048、0.049);而组间比较差异均无统计学意义( P均>0.05)。观察组患者手术前、术后1年 Cobb 角分别为(19.10±7.81)°、(10.10±4.00)°,对照组分别为(18.87±6.90)°、(9.97±3.78)°,两组手术前、后比较差异均有统计学意义(P值均为0.045);而组间比较差异均无统计学意义(P均>0.05)。观察组患者手术前、术后1年VAS评分分别为(6.0±0.9)、(1.1±0.5)分,对照组分别为(5.9±0.7)、(1.7±0.6)分,两组手术前、后比较差异均有统计学意义(P值分别为0.023、0.038);组间术后1年VAS评分比较差� 展开更多
关键词 胸腰椎骨折 椎弓根螺钉内固定 肌间隙入路 传统后正中入路
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经皮椎体成形术治疗老年骨质疏松性椎体压缩骨折 被引量:18
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作者 马赵帮 吕建军 +1 位作者 孙良业 吕波 《临床骨科杂志》 2011年第6期636-638,共3页
目的探讨在体位复位下经皮椎体成形术(PVP)治疗老年骨质疏松性椎体压缩骨折的近期临床疗效。方法体位复位下经皮穿刺单侧椎弓根入路治疗胸腰段骨折31例,对手术前后的疼痛视觉模拟评分(VAS)、Cobb角及活动能力评分(LAS)进行比较。结果 3... 目的探讨在体位复位下经皮椎体成形术(PVP)治疗老年骨质疏松性椎体压缩骨折的近期临床疗效。方法体位复位下经皮穿刺单侧椎弓根入路治疗胸腰段骨折31例,对手术前后的疼痛视觉模拟评分(VAS)、Cobb角及活动能力评分(LAS)进行比较。结果 31例患者术后腰背部疼痛明显缓解或消失,VAS术前为(8.27±0.57)分,术后1 d为(1.80±0.78)分,术后6个月为(1.37±0.61)分(P<0.05);术后后凸畸形得到部分矫正,Cobb角术前为25°±4.4°,术后1 d为13°±3.1°,术后6个月为14°±3.2°(P<0.05);术后恢复日常活动,LAS术前为(3.4±0.5)分,术后1 d为(1.3±0.2)分,术后6个月为(1.2±0.1)分(P<0.05)。有3例骨水泥渗漏,未发生严重并发症。31例均获随访,时间6~24个月,疼痛及骨折无再发。结论 PVP结合体位复位是治疗新鲜的老年骨质疏松性胸腰段单椎体压缩骨折的有效微创技术,操作简便,能够迅速缓解疼痛,改善功能,部分矫正后凸畸形。 展开更多
关键词 椎体成形术 单侧椎弓根 骨质疏松 胸腰椎骨折 体位复位
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DR与MSCT在诊断胸腰椎骨折中的应用 被引量:16
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作者 张滔 李兰 +1 位作者 张德洲 吴俊华 《中国CT和MRI杂志》 2019年第10期141-144,共4页
目的研究数字X线摄影(DR)与多层螺旋CT(MSCT)在诊断胸腰椎骨折中的应用情况及诊断价值。方法选取2017年10月至2018年10月我院胸腰椎骨折患者173例临床资料进行回归性分析,以手术结果为金标准,比较DR和MSCT检查结果。结果173例胸腰椎骨... 目的研究数字X线摄影(DR)与多层螺旋CT(MSCT)在诊断胸腰椎骨折中的应用情况及诊断价值。方法选取2017年10月至2018年10月我院胸腰椎骨折患者173例临床资料进行回归性分析,以手术结果为金标准,比较DR和MSCT检查结果。结果173例胸腰椎骨折患者经手术证实共存在骨折椎体214个,其中DR检出193个(90.19%),MSCT检出207个(97.20%),两组差异有统计学意义(P<0.05);214个椎体共发生骨折326处,其中椎板64处(19.63%)、椎弓根35处(10.74%)、棘突58处(17.79%)、横突109处(33.44%)、小关节42处(12.88%),DR对各部位骨折检出率均低于MSCT,且两组椎板和横突骨折检出率差异有统计学意义(P<0.05);173例患者均伴有不同程度周围组织肿胀,同时发现碎骨片侵入椎管29例(16.76%),神经血管受压38例(21.97%),DR对邻近软组织不同损伤检出率均低于MSCT,差异有统计学意义(P<0.05)。结论DR检查对胸腰椎骨折显示效果和诊断价值不及MSCT,但可作为筛查方法对骨折进行初步定位,因此联合应用DR和MSCT可提升胸腰椎骨折诊断准确率。 展开更多
关键词 胸腰椎骨折 诊断 数字化X线摄影 多层螺旋CT
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经伤椎单侧置钉短节段内固定治疗胸腰椎骨折的效果 被引量:12
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作者 王福贵 娄颜伟 陈伟 《江苏医药》 CAS 北大核心 2014年第13期1548-1550,共3页
目的探讨后路经伤椎单侧置钉短节段内固定治疗胸腰椎骨折的临床疗效。方法回顾分析手术治疗72例胸腰椎骨折的临床资料。其中,A组29例,后路经伤椎单侧5钉固定术;B组43例,经后路跨伤椎4钉固定术。比较两组术后VAS疼痛评分、伤椎前缘高度... 目的探讨后路经伤椎单侧置钉短节段内固定治疗胸腰椎骨折的临床疗效。方法回顾分析手术治疗72例胸腰椎骨折的临床资料。其中,A组29例,后路经伤椎单侧5钉固定术;B组43例,经后路跨伤椎4钉固定术。比较两组术后VAS疼痛评分、伤椎前缘高度丢失比值及伤椎Cobb角。结果患者均获12-19个月随访。两组术后VAS疼痛评分、伤椎前缘丢失高度和Cobb角恢复均比术前明显改善(P<0.01),A组的改善优于B组(P<0.05)。结论后路经伤椎单侧置钉短节段内固定是手术治疗胸腰椎骨折的良好选择。 展开更多
关键词 胸腰椎骨折 内固定术 椎弓根钉
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经皮椎体后凸成形术及经皮椎体成形术治疗多节段骨质疏松性胸腰椎椎体骨折的经验总结 被引量:12
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作者 鲁常胜 鲁婷玮 +1 位作者 蒋涛 林铭 《中国骨与关节外科》 2017年第3期199-202,共4页
背景:多节段椎体骨折的治疗不同于单节段骨折,采用合理的治疗策略可以提高手术的安全性。目的:探讨经皮椎体后凸成形术(percutaneous kyphoplasty,PKP)及经皮椎体成形术(percutaneous vertebroplasty,PVP)治疗多节段骨质疏松性胸腰椎椎... 背景:多节段椎体骨折的治疗不同于单节段骨折,采用合理的治疗策略可以提高手术的安全性。目的:探讨经皮椎体后凸成形术(percutaneous kyphoplasty,PKP)及经皮椎体成形术(percutaneous vertebroplasty,PVP)治疗多节段骨质疏松性胸腰椎椎体骨折的疗效、并发症及安全性。方法:回顾性分析2014年7月至2016年6月采用一次性PKP或PVP治疗的36例(76个椎体)多节段椎体骨折患者的临床及影像资料。男3例,女33例,年龄60~87岁,平均(73.2±10.4)岁。采用VAS评分评估术前、术后疼痛程度;Barthel指数评估日常生活活动能力恢复情况。结果:36例患者均一次手术完成,其中两椎体骨折32例,三椎体骨折4例。术中、术后均无并发症发生。19例(26椎体)发生骨水泥渗漏,但未引起临床症状。随访3~10个月,平均(6.3±2.8)个月,疼痛缓解满意。VAS评分术前平均为(7.5±1.3)分,术后第3天为(2.0±1.6)分,术后3个月为(2.3±1.4)分。Barthel指数术前平均为(43.7±6.1)分,术后第3天为(84.2±5.8)分,术后3个月为(81.4±6.5)分。与术前比较,术后第3天和3个月的VAS评分均显著降低,而Barthel指数明显增高(P<0.05)。结论:PKP、PVP一次性治疗多节段椎体骨折是安全、有效的方法,但要控制手术椎体数目、骨水泥注入量,合理选择手术方式及麻醉方式。 展开更多
关键词 经皮椎体后凸成形术 椎体成形术 脊柱骨折 骨质疏松 多节段
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骨水泥弥散状况对骨质疏松性胸腰椎椎体骨折经皮椎体后凸成形术效果的影响 被引量:10
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作者 王红旗 《新乡医学院学报》 CAS 2019年第11期1074-1077,共4页
目的探讨骨水泥弥散状况对骨质疏松性胸腰椎椎体骨折经皮椎体后凸成形术(PKP)效果的影响。方法选择2015年1月至2017年12月商丘市第一人民医院收治的骨质疏松性胸腰椎椎体骨折患者132例为研究对象,所有患者接受PKP治疗,根据手术穿刺方式... 目的探讨骨水泥弥散状况对骨质疏松性胸腰椎椎体骨折经皮椎体后凸成形术(PKP)效果的影响。方法选择2015年1月至2017年12月商丘市第一人民医院收治的骨质疏松性胸腰椎椎体骨折患者132例为研究对象,所有患者接受PKP治疗,根据手术穿刺方式分为单侧骨水泥弥散组(n=80)和双侧骨水泥弥散组(n=52),单侧骨水泥弥散组患者采取左侧椎弓根入路,双侧骨水泥弥散组患者采取双侧椎弓根穿刺。分别于术前及术后1、12个月采用视觉模拟评分法(VAS)评估患者疼痛,采用X线片测量伤椎椎体前缘高度压缩率和伤椎矢状面Cobb角,并观察术后伤椎再骨折率及不良反应。结果2组患者术前VAS评分比较差异无统计学意义(P>0.05);2组患者术后1、12个月VAS评分显著低于术前(P<0.05),2组患者术后12个月VAS评分显著低于术后1个月(P<0.05);术后1、12个月,双侧骨水泥弥散组患者VAS评分显著低于单侧骨水泥弥散组(P<0.05)。术前及术后1、12个月,2组患者伤椎前缘高度压缩率及伤椎矢状面Cobb角比较差异均无统计学意义(P>0.05);2组患者术后1、12个月伤椎前缘高度压缩率及伤椎矢状面Cobb角显著小于术前(P<0.05),2组患者术后12个月与术后1个月伤椎前缘高度压缩率及伤椎矢状面Cobb角比较差异无统计学意义(P>0.05)。术后1 a内,单侧骨水泥弥散组患者伤椎再骨折7例(8.75%),非伤椎再骨折3例(3.75%);双侧骨水泥弥散组患者伤椎再骨折0例(0.00%),非伤椎再骨折2例(3.85%);双侧骨水泥弥散组患者伤椎再骨折率显著低于单侧骨水泥弥散组(χ^2=4.768,P<0.05),2组患者非伤椎再骨折发生率比较差异无统计学意义(χ^2=0.001,P>0.05)。单侧骨水泥弥散组和双侧骨水泥弥散组患者并发症发生率分别为3.75%(3/80)、1.92%(1/52),2组患者并发症发生率比较差异无统计学意义(χ^2=0.366,P>0.05)。结论PKP骨质疏松性胸腰椎椎体骨折中,单侧、双侧骨水泥弥散均� 展开更多
关键词 胸腰椎椎体骨折 骨质疏松 经皮椎体后凸成形术 骨水泥弥散状况
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MRI在胸腰椎骨折PLC损伤中的影像特征及意义 被引量:9
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作者 梅晓燕 殷刚 《中南医学科学杂志》 CAS 2018年第5期457-460,共4页
胸腰椎骨折后柱韧带复合体(PLC)损伤是一种较为常见的骨科疾病,准确评价脊柱稳定性,以此为参考选择治疗方法对患者意义重大。本文选取2014年10月~2017年10月的胸腰椎骨折患者60例,损伤节段78处。术前行MRI检查,判定PLC损伤具体状况。... 胸腰椎骨折后柱韧带复合体(PLC)损伤是一种较为常见的骨科疾病,准确评价脊柱稳定性,以此为参考选择治疗方法对患者意义重大。本文选取2014年10月~2017年10月的胸腰椎骨折患者60例,损伤节段78处。术前行MRI检查,判定PLC损伤具体状况。术中观察记录PLC损伤程度。发现MRI评定棘间韧带、棘上韧带以及黄韧带损伤与手术病理检查结果基本相同,提示MRI可作为PLC损伤的首选诊断方法。 展开更多
关键词 核磁共振成像 胸腰椎骨折 韧带复合体损伤 影像学特征
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原发性骨质疏松性胸腰椎骨折的中西医结合非手术治疗方案研究 被引量:9
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作者 许建文 钟远鸣 +7 位作者 张家立 李智斐 韦家鼎 尹利军 马显生 伍亮 李桂焕 陈静 《中国临床新医学》 2012年第11期1021-1026,共6页
目的比较两种不同的保守治疗方案干预原发性骨质疏松性胸腰椎骨折的效果,寻找中西医结合非手术治疗原发性骨质疏松性胸腰椎骨折的优选方案。方法选择90例原发性骨质疏松性胸腰椎骨折的患者,随机分为观察组30例及对照组60例,并从大将逐... 目的比较两种不同的保守治疗方案干预原发性骨质疏松性胸腰椎骨折的效果,寻找中西医结合非手术治疗原发性骨质疏松性胸腰椎骨折的优选方案。方法选择90例原发性骨质疏松性胸腰椎骨折的患者,随机分为观察组30例及对照组60例,并从大将逐瘀汤加味方内服、固本疏肝壮骨方内服、中(草)药外敷(熨烫)等中医药疗法和口服钙尔奇片剂及阿法骨化醇软胶囊、肌注鲑鱼降钙素注射液等西医疗法中选取相应的治疗手段制定两种不同的中西医结合非手术治疗方案,分别用于观察组及对照组患者的治疗,观察和比较两组患者的疗效、生存质量及治疗的成本-效果。结果两组临床疗效比较差异无统计学意义(P>0.05);生命质量相关指标总评分比较差异无统计学意义(P>0.05),但两组治疗后心理健康及生命活力两个维度的评分较治疗前高,观察组优于对照组(P<0.01);观察组的成本-效果(CEA)较对照组低(P<0.01)。结论中西医结合非手术住院与居家康复和全程住院治疗方案对原发性骨质疏松性胸腰椎骨折的疗效均较好,但住院与居家康复相结合能使患者感觉更好、情绪更稳定、精力更充沛、生活更充实和快乐,并在卫生经济学方面有一定优势,值得进一步推广应用。 展开更多
关键词 胸腰椎骨折 骨质疏松 非手术疗法 卫生经济学
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后路椎弓根钉棒系统复位内固定术后椎体“空壳现象”Logistic回归分析 被引量:8
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作者 王建金 《颈腰痛杂志》 2018年第5期565-567,共3页
目的进行胸腰椎骨折后路椎弓根钉棒系统复位内固定术后椎体"空壳现象"Logistic回归分析,为提升胸腰椎骨折手术预后提供理论依据。方法纳入2015-01-2017-01于我院行后路椎弓根钉棒系统复位内固定术治疗的124例胸腰椎骨折患者,... 目的进行胸腰椎骨折后路椎弓根钉棒系统复位内固定术后椎体"空壳现象"Logistic回归分析,为提升胸腰椎骨折手术预后提供理论依据。方法纳入2015-01-2017-01于我院行后路椎弓根钉棒系统复位内固定术治疗的124例胸腰椎骨折患者,术后随访12个月,通过CT图像观察椎体"空壳现象"发生情况,将出现"空壳现象"患者设为观察组,未发生者设为对照组。收集患者病历资料,调查性别、年龄、合并骨质疏松等,通过单因素分析与logistic回归分析确定术后椎体"空壳现象"发生的独立危险因素。结果 124例患者术后12个月内出发生椎体"空壳现象"现象72例,发生率58.06%;两组合并骨质疏松症、椎体压缩程度、骨折类型、椎体复位程度、年龄、身体质量指数(Body Mass Index,BMI)、合并慢性疾病等因素的差异具有统计学意义(P<0.05);多因素logistic回归分析结果显示术前椎体压缩程度≥50%、合并骨质疏松症、年龄≥60岁,均是后路椎弓根钉棒系统复位内固定术后椎体"空壳现象"的独立危险因素(P<0.05)。结论胸腰椎骨折后路椎弓根钉棒系统复位内固定术后椎体"空壳现象"发生率较高,椎体压缩程度≥50%、年龄≥60岁、合并骨质疏松症均会增加其发生风险。 展开更多
关键词 后路椎弓根钉棒系统复位内固定 胸腰椎骨折 椎体“空壳现象” LOGISTIC回归分析
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经皮椎弓根螺钉联合经皮椎体成型术治疗骨质疏松性椎体压缩性骨折的临床研究 被引量:8
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作者 王德明 宁斌 贾堂宏 《山东医学高等专科学校学报》 2017年第2期87-90,共4页
目的探讨经皮椎体成形术联合经皮椎弓根螺钉技术治疗骨质疏松性压缩性骨折的临床效果,为老年患者骨质疏松性压缩性骨折提供新的治疗措施。方法以43例无神经症状的骨质疏松性椎体压缩性骨折的患者为研究对象,平均年龄为74.1岁(67~85岁)... 目的探讨经皮椎体成形术联合经皮椎弓根螺钉技术治疗骨质疏松性压缩性骨折的临床效果,为老年患者骨质疏松性压缩性骨折提供新的治疗措施。方法以43例无神经症状的骨质疏松性椎体压缩性骨折的患者为研究对象,平均年龄为74.1岁(67~85岁)。随机分为两组,一组为单独行经皮椎体成型术(PVP)(n=25),一组为联合PVP和经皮椎弓根螺钉(PPS)手术组(n=18),利用疼痛视觉评分(VAS)评分以及椎体高度的恢复对患者术前、术后第2天、术后3个月和末次随访进行评估。并行CT检查,观察关节突退变情况。结果患者平均随访时间为21.6个月,两组术后VAS评分均显著降低(P<0.01);术后早期两组患者在椎体高度恢复良好,两组差异无显著性(P>0.05);末次随访发现PVP组出现椎体高度显著降低,并且3例患者出现伤椎的再次骨折,5例患者出现临近椎体的再次骨折,而联合组末次随访未发现新鲜骨折病例,联合组关节突间隙狭窄较PVP组广泛(P<0.01)。结论 PVP联合PPS为治疗骨质疏松引起的胸腰椎新发骨折提供了新的选择,并可以有效减少椎体的再次骨折和相邻阶段的骨折的发生,但PPS易增加相邻节段的退变速度。 展开更多
关键词 经皮椎弓根螺钉 经皮椎体成型术 胸腰椎椎体骨折 骨质疏松症
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TLICS评分4分的胸腰椎爆裂骨折治疗后Cobb角丢失的相关因素分析 被引量:8
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作者 印飞 孙振中 +5 位作者 殷渠东 顾三军 马运宏 刘军 刘宇 张绍东 《中国骨与关节损伤杂志》 2015年第3期257-259,共3页
目的探讨影响TLICS 4分胸腰椎爆裂骨折矫正度丢失的相关因素。方法以末次随访Cobb角丢失为结局指标,采用Logistic回归模型对影响胸腰椎骨折矫正度丢失的10个指标进行相关因素分析。结果本研究共纳入84例患者,随访时间18~31个月,平均21.... 目的探讨影响TLICS 4分胸腰椎爆裂骨折矫正度丢失的相关因素。方法以末次随访Cobb角丢失为结局指标,采用Logistic回归模型对影响胸腰椎骨折矫正度丢失的10个指标进行相关因素分析。结果本研究共纳入84例患者,随访时间18~31个月,平均21.8个月,术后41例Cobb角度丢失≤3°、43例≥4°,多因素Logistic回归分析结果显示,治疗方式、伤椎骨缺损程度及术后功能锻炼情况是影响TLICS 4分胸腰椎骨折矫正度丢失的主要因素(P〈0.05)。结论治疗方式、伤椎骨缺损程度及术后功能锻炼情况是TLICS 4分胸腰椎骨折术后Cobb角度丢失的独立因素。单纯后路短节段4钉固定治疗TLICS 4分胸腰椎骨折术后远期易出现矫正度丢失,合理的功能锻炼有助于维持术后矫正度。 展开更多
关键词 胸腰椎 骨折 椎弓根钉 外科手术 Cobb角丢失
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后路钉棒系统内固定结合后外侧植骨治疗胸腰段脊椎骨折 被引量:7
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作者 张兴胜 《现代诊断与治疗》 CAS 2012年第8期1105-1107,共3页
目的观察后路钉棒系统内固定结合后外侧植骨治疗胸腰段脊椎骨折的临床应用效果。方法选取我院因胸腰段脊椎骨折住院患者63例采用后路钉棒系统内固定结合后外侧植骨治疗胸腰段脊椎骨折,随访8~18个月,比较分析伤椎前后缘高度、Cobb角及神... 目的观察后路钉棒系统内固定结合后外侧植骨治疗胸腰段脊椎骨折的临床应用效果。方法选取我院因胸腰段脊椎骨折住院患者63例采用后路钉棒系统内固定结合后外侧植骨治疗胸腰段脊椎骨折,随访8~18个月,比较分析伤椎前后缘高度、Cobb角及神经功能恢复情况。结果术后伤椎前后缘高度[分别为(24.1±2.3)mm、(25.6±1.5)mm]较术前[分别为(9.7±2.1)mm、(18.9±1.9)mm]明显增大,Cobb角(2.1±1.1)°较术前[(17.9±2.8)°显著减小,经统计学分析,差异具有显著性(P〈0.05),具有可比性;除7例全瘫患者,其余患者脊髓神经损伤均有不同程度的功能恢复。结论后路钉棒系统内固定结合后外侧植骨手术治疗能有效的使伤椎复位,重建椎体的稳定性,维持脊柱的正常生理功能,疗效肯定,并且操作简单,对患者损伤较小,值得临床推广使用。 展开更多
关键词 后路钉棒系统内固定 后外侧植骨 胸腰段脊椎骨折 脊椎手术
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3D打印技术辅助后路伤椎置钉短节段内固定治疗胸腰段椎体骨折的疗效及安全性
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作者 任喜颂 杜娟 时艳华 《海南医学》 CAS 2024年第13期1859-1865,共7页
目的探讨3D打印技术辅助后路伤椎置钉短节段内固定治疗胸腰段椎体骨折患者的临床疗效和安全性。方法回顾性分析2020年9月至2022年9月南阳市中心医院收治的128例胸腰段椎体骨折患者的临床诊治资料,根据治疗方案不同分为对照组和观察组各6... 目的探讨3D打印技术辅助后路伤椎置钉短节段内固定治疗胸腰段椎体骨折患者的临床疗效和安全性。方法回顾性分析2020年9月至2022年9月南阳市中心医院收治的128例胸腰段椎体骨折患者的临床诊治资料,根据治疗方案不同分为对照组和观察组各64例。对照组患者行后路伤椎置钉短节段内固定,观察组患者行3D打印技术辅助后路伤椎置钉短节段内固定。比较两组患者的手术指标、手术优良率、伤椎前缘高度比、Cobb角、椎体疼痛[视觉模拟量表(VAS)]、椎体功能[日本骨科协会评估量表(JOA)]、围手术期应激激素[皮质醇(COR)、促肾上腺皮质激素(ACTH)、去甲肾上腺素(NE)]和术后并发症。结果观察组患者的手术时间、置钉时间、术中出血量及术中X线透视次数分别为(86.85±12.37)min、(4.29±1.02)min、(91.75±16.29)m L、(13.24±4.07)次,明显少于对照组的(105.34±20.83)min、(14.26±2.15)min、(127.56±29.63)mL、(18.64±5.12)次,差异均有统计学意义(P<0.05);两组患者的手术优良率比较差异无统计学意义(P>0.05);两组患者的伤椎前缘高度比、Cobb角、VAS评分及JOA评分比较差异均无统计学意义(P>0.05);术后1 d及3 d,观察组患者的COR、ACTH及NE分别为(734.27±53.21)nmol/L及(586.34±45.66)nmol/L、(20.41±2.14)pmol/L及(14.26±1.43)pmol/L、(562.37±32.15)ng/L及(410.37±29.41)ng/L,明显低于对照组的(987.26±68.44)nmol/L及(705.69±50.12)nmol/L、(25.63±2.37)pmol/L及(17.85±1.62)pmol/L、(779.82±40.16)ng/L及(568.94±30.25)ng/L,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组患者的术后并发症发生率为3.13%,明显低于对照组的14.06%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论3D打印技术辅助后路伤椎置钉短节段内固定治疗胸腰段椎体骨折患者效果明显,可增强腰椎功能,减轻疼痛,缓解应激,且术后并发症少。 展开更多
关键词 3D打印技术 后路伤椎置钉短节段内固定 胸腰段椎体骨折 功能 应激反应
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骨质疏松性胸腰椎骨折患者维生素D与血清骨转换指标及愈合延迟的相关性
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作者 舒存洪 章柯杰 张元斌 《中华内分泌外科杂志(中英文)》 CAS 2024年第2期283-287,共5页
目的探讨骨质疏松性胸腰椎骨折患者维生素D与血清骨转换指标及愈合延迟的相关性。方法2021年1月至2023年12月期间,募集120例在杭州市富阳中医骨伤医院接受经皮椎体成形术(percutaneousvertebroplasty,PVP)治疗的骨质疏松性胸腰椎骨折患... 目的探讨骨质疏松性胸腰椎骨折患者维生素D与血清骨转换指标及愈合延迟的相关性。方法2021年1月至2023年12月期间,募集120例在杭州市富阳中医骨伤医院接受经皮椎体成形术(percutaneousvertebroplasty,PVP)治疗的骨质疏松性胸腰椎骨折患者进行研究。将患者按照随机数字表法分为对照组和观察组,对照组患者在PVP手术后不接受任何维生素D3的补充,观察组患者在PVP手术后口服维生素D3滴剂。对比两组患者维生素D、血清骨转换指标、骨密度水平的变化,两组患者骨折愈合情况,分析患者维生素D水平与血清骨转换指标及骨折愈合延迟的相关性。结果术后观察组患者25(OH)D水平(18.79±1.68 vs.16.38±1.27)、Ⅰ型前胶原氨基端延长肽(typeⅠprocollagenamino-terminal peptide,PINP)/β胶原降解产物(β-C-terminal telopeptide of type I collagen,β-CTX)水平(97.67±13.30 vs.76.09±11.82)高于对照组(均P<0.05)。术后观察组患者甲状旁腺激素(parathyroid parathyroid hormone,PTH)水平(49.12±6.22 vs.54.69±7.51)、PINP水平(28.12±3.17 vs.36.33±4.84)、β-CTX水平(0.29±0.02 vs.0.48±0.03)显著低于对照组(均P<0.05)。术后观察组患者L1-4(0.91±0.07 vs.0.84±0.06)、左侧股骨颈骨密度(0.83±0.06 vs.0.72±0.05)高于对照组(均P<0.05)。术后观察组维生素D水平(59.63±2.67 vs.16.14±3.18)高于对照组(P<0.05)。观察组患者Lane-Sandhu评分(11.20±1.85 vs.6.52±2.14)高于对照组(P<0.05)。观察组患者临床愈合时间(3.52±1.07 vs.9.86±2.15)和骨性愈合时间(6.84±1.21 vs.12.04±1.47)短于对照组(均P<0.05)。观察组愈合延迟患者比例(26.7%vs.10.0%)少于对照组(P<0.05)。患者维生素D水平与25(OH)D、PINP/β-CTX水平呈正相关,与PTH、PINP、β-CTX水平呈负相关。患者维生素D水平与临床愈合时间、骨性愈合时间呈负相关(均P<0.05)。正常愈合的患者维生素D水平(40.22±21.90 vs.29.67±20.51)高于愈合延迟患者(P<0.05)。结论在PVP术后 展开更多
关键词 骨质疏松 胸腰椎骨折 经皮椎体成形术 维生素D 愈合延迟
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单侧或双侧伤椎置钉治疗胸腰段爆裂骨折的比较 被引量:6
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作者 张贵春 张科 +3 位作者 陈晨 邹林 周振宇 曹学成 《实用骨科杂志》 2017年第4期289-292,共4页
目的研究单侧伤椎置钉联合短节段椎弓根螺钉内固定在治疗胸腰段单椎体爆裂型骨折中的应用价值。方法收集2011年9月至2015年7月我科胸腰段单椎体爆裂型骨折患者的诊治资料,将单侧伤椎置钉组41例(组Ⅰ)、双侧伤椎置钉组34例(组Ⅱ)的术中... 目的研究单侧伤椎置钉联合短节段椎弓根螺钉内固定在治疗胸腰段单椎体爆裂型骨折中的应用价值。方法收集2011年9月至2015年7月我科胸腰段单椎体爆裂型骨折患者的诊治资料,将单侧伤椎置钉组41例(组Ⅰ)、双侧伤椎置钉组34例(组Ⅱ)的术中参考指标(失血量、手术时长)、术后参考指标(椎体前缘高度比、后凸角)进行比较。结果共置入螺钉409枚,随访12~16个月,平均15.6个月。术后未出现神经功能损害加重的情况,术前有神经功能不完全损害的11例患者均获得完全恢复。骨折骨性愈合时间12~20周,平均14.1周。无内固定断裂、松动和退出,无后凸角度丢失大于等于10°的病例。组Ⅰ和组Ⅱ的手术时长、失血量方面差异无统计学意义。组Ⅰ、组Ⅱ的术后椎体前缘高度比、椎体后凸角与术前对比差异具有统计学意义(P<0.05);术后1周和术后1年对比差异无统计学意义(P>0.05);组Ⅰ、组Ⅱ在术后1周、术后1年相互对比差异无统计学意义(P>0.05)。结论伤椎置钉短节段椎弓根螺钉内固定治疗胸腰段单椎体爆裂型骨折,可有效矫正椎体压缩、后凸畸形,有效防止伤椎复位再丢失,减少内植物并发症。单侧和双侧伤椎置钉可达到同样的效果,临床可行性较好。 展开更多
关键词 伤椎置钉 胸腰椎骨折 爆裂骨折 椎弓根钉
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弥漫性特发性骨肥厚症合并胸腰椎骨折14例
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作者 丁佳佳 张清 +3 位作者 李晋杰 付庭帅 王沛然 陈华 《中国中医骨伤科杂志》 CAS 2024年第5期72-78,共7页
目的:分析弥漫性特发性骨肥厚症(DISH)合并胸腰椎骨折的病例特点。方法:回顾性分析2018年1月至2022年10月诊治的14例弥漫性特发性骨肥厚症合并胸腰椎骨折病例资料,根据X线片、CT和MRI评估脊柱损伤类型:前柱经椎间盘损伤型骨折5例,经骨... 目的:分析弥漫性特发性骨肥厚症(DISH)合并胸腰椎骨折的病例特点。方法:回顾性分析2018年1月至2022年10月诊治的14例弥漫性特发性骨肥厚症合并胸腰椎骨折病例资料,根据X线片、CT和MRI评估脊柱损伤类型:前柱经椎间盘损伤型骨折5例,经骨损伤型骨折3例,混合型骨折3例,不稳定型骨折3例。患者均行后入路胸腰椎骨折切开复位椎弓根螺钉内固定手术治疗。比较患者手术时间、术中出血量,术前及术后3个月、末次随访时疼痛视觉模拟量表(VAS)评分、Oswestry功能障碍指数(ODI)、日本骨科学会(JOA)评分及美国脊柱损伤协会(ASIA)脊髓损伤分级评价其疗效。结果:患者的手术时间、术中出血量差异均无统计学意义(P>0.05)。患者在术后3个月与术前相比、末次随访时与术后3个月相比,腰痛VAS评分、腿痛VAS评分、ODI评分均明显降低,差异有统计学意义(P<0.05);JOA评分明显升高,差异有统计学意义(P<0.05)。患者的ASIA分级为术前C级1例,D级13例;末次随访时D级3例,E级11例;神经功能较术前改善明显。结论:弥漫性特发性骨肥厚症患者因其疾病特点更容易出现脊柱骨折,临床医生要将其与其他疾病进行鉴别并合理诊治,避免出现误诊漏诊。 展开更多
关键词 弥漫性特发性骨肥厚症 胸腰椎骨折 强直性脊柱炎 椎弓根钉 内固定
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椎弓根螺钉内固定治疗胸腰椎骨折疗效研究 被引量:4
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作者 郑木平 罗敏生 王杰 《海南医学院学报》 CAS 2012年第4期507-509,共3页
目的:探讨椎弓根螺钉内固定治疗胸腰椎骨折不伴有脊髓损伤的临床疗效。方法:选取2009年12月~2011年5月收治的胸腰椎骨折不伴有脊髓损伤患者86例,随机分为治疗组44例,对照组42例,治疗组采用弓根螺钉内固定治疗,对照组采用steffee技术进... 目的:探讨椎弓根螺钉内固定治疗胸腰椎骨折不伴有脊髓损伤的临床疗效。方法:选取2009年12月~2011年5月收治的胸腰椎骨折不伴有脊髓损伤患者86例,随机分为治疗组44例,对照组42例,治疗组采用弓根螺钉内固定治疗,对照组采用steffee技术进行内固定。对比两组患者手术时间、术中出血量及术后X线评价恢复情况。结果:治疗组术后恢复优于对照组,且术中出血量及手术时间也少于对照组(均P<0.05)。结论:弓根螺钉内固定治疗胸腰椎骨折固定牢靠,稳定性良好,是治疗腰椎骨折的有效方法。 展开更多
关键词 腰椎骨折 椎弓根螺钉 内固定
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胸腰椎骨折PSF手术联合计算机辅助设计3D打印技术对置入螺钉效果及预后的影响 被引量:5
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作者 章飞翔 崔海东 +2 位作者 吕书军 蒋栋 吕畅 《中国医学装备》 2020年第12期96-100,共5页
目的:探讨胸腰椎骨折经皮微创椎弓根螺钉内固定术(PSF)手术联合计算机辅助设计3D打印技术对置入螺钉效果及预后的影响。方法:选取医院收治的112例胸腰椎骨折患者,均接受经皮微创PSF手术,依据术前设计方案的不同将其分为观察组(60例)和... 目的:探讨胸腰椎骨折经皮微创椎弓根螺钉内固定术(PSF)手术联合计算机辅助设计3D打印技术对置入螺钉效果及预后的影响。方法:选取医院收治的112例胸腰椎骨折患者,均接受经皮微创PSF手术,依据术前设计方案的不同将其分为观察组(60例)和对照组(52例)。观察组术前采用计算机辅助设计3D打印技术方案,对照组术前采用常规CT评估方案。比较两组患者的手术情况、置入螺钉准确率、并发症、术后1年伤椎复位及预后情况。结果:观察组手术时间短于对照组,术中出血量和术中X射线透视次数均少于对照组,两组比较差异有统计学意义(t=4.914,t=3.157,t=14.847;P<0.05)。观察组一次置入螺钉准确率和总体置入螺钉准确率分别为89.17%和98.33%,高于对照组的78.85%和90.38%,其差异有统计学意义(x2=4.501,x2=6.943;P<0.05)。术后1年,观察组椎体滑脱率及Cobb角均小于对照组,椎体前缘高度大于对照组,其差异有统计学意义(t=19.047,t=2.891,t=2.494;P<0.05)。观察组预后良好率为96.67%,高于对照组的86.54%,差异有统计学意义(x2=3.867,P<0.05)。结论:借助计算机辅助设计3D打印技术,选择最佳手术入路和复位方案行经皮微创PSF手术治疗胸腰椎骨折,有利于提高手术效率,且预后效果更好。 展开更多
关键词 胸腰椎骨折 计算机辅助设计 3D打印技术 椎弓根螺钉内固定术 预后
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