目的:探讨Ⅲ~Ⅳ期大肠癌患者微卫星不稳定性(microsatellite instability,MSI)状态和RAS基因突变与临床病理特征及预后的关系。方法:检测202例Ⅲ~Ⅳ期大肠癌组织中KRAS,NRAS和B R A F基因突变情况以及MSI状态,分析不同临床病理参数组别...目的:探讨Ⅲ~Ⅳ期大肠癌患者微卫星不稳定性(microsatellite instability,MSI)状态和RAS基因突变与临床病理特征及预后的关系。方法:检测202例Ⅲ~Ⅳ期大肠癌组织中KRAS,NRAS和B R A F基因突变情况以及MSI状态,分析不同临床病理参数组别的基因突变情况与预后的关系。结果:202例Ⅲ~Ⅳ期结直肠癌(colorectalcancer,CRC)中KRAS基因突变,BRAF突变和高度微卫星不稳定性(microsatellite instability-high,MSI-H)肿瘤主要发生在右半结肠,伴有黏液腺癌的肿瘤中,而p53突变更多发生在直肠,不伴有黏液腺癌的肿瘤中。单因素分析显示Ⅲ期CRC中,R AS突变型与野生型相比,无进展生存时间(progression-freesur v ivaltime,PFS)显著缩短(HR:1.804, 9 5%CI:1.159~2.808;P=0.009),在Ⅲ期CRC中,双野生型组(KRAS, NRAS, BRAF 3个基因中有1个突变的)与3个基因均是野生型的比较,PFS显著缩短(HR:1.962,95%CI:1.254~3.071;P=0.003)。同样,在多因素分析时,Ⅲ期CRC中RAS和BR A F均为野生型的患者,P FS与带有任一突变型的相比显著延长(H R:1.962, 95%CI:1.253~3.071;P=0.003)。而单因素、多因素分析,均未发现RAS突变、BRAF突变各亚组间总生存时间(overall survival time,OS)有统计学差异。结论:RAS,BRAF突变以及MSI状态对Ⅲ~Ⅳ期大肠癌预后有一定的预测作用,有待于大样本以及精细分组后的验证。展开更多
文摘目的探讨黄葵胶囊联合西医治疗糖尿病肾病(Diabetic Nephropathy,DN)Ⅲ、Ⅳ期的临床效果。方法选取2016年8月—2020年7月期间于常州市武进人民医院中医科门诊及住院治疗的128例Ⅲ、Ⅳ期DN患者,按随机数字表法将其随机分成观察组和对照组,每组各64例。两组患者均给予常规西药治疗,观察组在此基础上口服黄葵胶囊治疗,所有患者均治疗12周。观察比较两组患者临床疗效,治疗前后氧化应激指标[丙二醛(Malondialdehyde,MDA)、超氧化物歧化酶(Superoxide dismutase,SOD)、8-羟化脱氧鸟苷(8-hydroxy-2 deoxyguanosine,8-OHdG)]肾组织匀浆浓度及肾功能指标[血清尿素氮(BUN)、肌酐(Cr)水平和24 h尿蛋白定量(24 h UP)]和血清血管内皮细胞功能指标[血管内皮生长因子(Vascular endothelial growth factor,VEGF)、内皮素-1(Endothelin-1,ET-1)、一氧化氮(Nitric Oxide,NO)]水平变化,记录治疗期间不良反应情况。结果治疗后观察组总有效率为90.63%(58/64),对照组为71.88%(46/64),两组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者治疗后肾组织匀浆MDA浓度均较治疗前明显降低(P<0.05),SOD水平均较治疗前明显升高(P<0.05);观察组治疗后肾组织匀浆8-OHdG含量较治疗前明显下降(P<0.05),但对照组无明显变化(P>0.05)。且治疗后观察组肾组织匀浆MDA、8-OHdG水平均较对照组明显降低(P<0.05),SOD水平较对照组明显升高(P<0.05)。两组患者治疗后血清BUN、24 h UP含量均较治疗前明显减少(P<0.05),观察组治疗后血清Cr水平较治疗前明显降低(P<0.05),而对照组无明显改变(P>0.05)。且治疗后观察组血清BUN、Cr、24 h UP含量均较对照组明显降低(P<0.05)。两组患者治疗后血清VEGF、ET-1水平均较治疗前明显降低(P<0.05),而NO含量则均明显升高(P<0.05);且观察组改善更明显(P<0.05)。观察组不良反应发生率6.25%(4/64)与对照组4.69%(3/64)比较,差异无统计学意义(χ^(2)=0.000,P=1.000,P>0.05)。结论
