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Sepsis3.0对ICU脓毒症患者诊断及预后评估的验证 被引量:53
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作者 宋麦芬 张羽 +6 位作者 郭玉红 夏非 吴彦青 石筝筝 史清泉 陈腾飞 刘清泉 《中国中西医结合急救杂志》 CAS CSCD 北大核心 2017年第1期6-9,共4页
目的验证Sepsis3.0诊断标准下序贯器官衰竭评分(SOFA)、快速SOFA(qSOFA)对脓毒症患者的诊断及预后评估价值。方法回顾性分析2014年7月至2016年6月首都医科大学附属北京中医医院重症加强治疗病房(ICU)收治的脓毒症患者的临床资料... 目的验证Sepsis3.0诊断标准下序贯器官衰竭评分(SOFA)、快速SOFA(qSOFA)对脓毒症患者的诊断及预后评估价值。方法回顾性分析2014年7月至2016年6月首都医科大学附属北京中医医院重症加强治疗病房(ICU)收治的脓毒症患者的临床资料,根据人院转归分为存活组与死亡组,收集患者性别、年龄、感染部位,以及患者人院时的呼吸频率(RR)、氧合指数(PaO2/FiO2)、格拉斯哥昏迷评分(GCS)、总胆红素(TBil)、血小板计数(PLT)、血肌酐(SCr)、血乳酸水平等一般资料,进行SOFA评分、qSOFA评分,筛选符合Sepsis3.0诊断标准的脓毒症患者作为SOFA组和qSOFA组。结果纳入的545例脓毒症患者中符合Sepsis3.0诊断标准者189例,其中SOFA组脓毒症发生率为34.68%,qSOFA组脓毒症发生率为15.96%,两组比较差异有统计学意义(P〈0.01);SOFA组病死率明显低于qSOFA组[28.04%(53/189)比42.53%(38/87),P〈0.05],qSOFA组病死率约为SOFA组的1.52倍。评分方面,死亡组患者SOFA评分明显高于存活组(分:8.74±0.42比7.10±0.23,P〈0.01);死亡组和存活组qSOFA评分比较差异无统计学意义(分:2.32±0.48比2.16±0.37,P〉0.05)。实验室指标方面,死亡组GCS评分明显低于存活组(分:8.15±0.67比12.48±0.36)、血乳酸水平高于存活组(mmol/L:8.55±4.66比2.31±0.16,P〈0.01);两组PaO2/FiO2、TBil、PLT、SCr比较差异均无统计学意义(均P〉0.05)。结论Sepsis5.0可用于ICU脓毒症患者的诊断,SOFA评分比qSOFA评分更适用于ICU脓毒症患者的诊断及预后评估;SOFA评分、GCS评分、血乳酸水平可用于评估脓毒症患者的预后。 展开更多
关键词 sepsis 3.0 脓毒症 序贯器官衰竭评分 快速序贯器官衰竭评分 诊断 预后
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脓毒症定义和诊断标准的演进 被引量:31
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作者 陈晓洁 董天皞 +4 位作者 张桂萍 刘斯 王起运 贺星 董凯 《医学综述》 2017年第16期3230-3235,共6页
脓毒症作为威胁生命的综合征,其发病机制复杂,是重症患者死亡的主要原因之一。自20世纪90年代初"脓毒症"概念提出以来,经历了"脓毒症-1"到"脓毒症-3"定义的演进,但是前两次定义的基本核心并无变化。2016... 脓毒症作为威胁生命的综合征,其发病机制复杂,是重症患者死亡的主要原因之一。自20世纪90年代初"脓毒症"概念提出以来,经历了"脓毒症-1"到"脓毒症-3"定义的演进,但是前两次定义的基本核心并无变化。2016年,第45届美国重症医学年会发布了"脓毒症-3"新定义及相应的临床诊断标准,将脓毒症定义为针对感染的宿主反应失调引起的致命性器官功能障碍。脓毒症-3是基于学者们对脓毒症本质有了更加深刻的理解而提出的,体现了人类对脓毒症发病机制的深入认识,满足了诊断标准合理化、临床诊断准确化和便捷化的需要。 展开更多
关键词 脓毒症 脓毒症-1 脓毒症-2 脓毒症-3 诊断标准 感染
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Sepsis3.0诊断标准下ICU脓毒症患者中医虚实证素对预后评估的探讨 被引量:23
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作者 宋麦芬 杨思雯 +6 位作者 郭玉红 夏非 吴彦青 石筝筝 史清泉 陈腾飞 刘清泉 《中国中医急症》 2016年第12期2238-2240,2264,共4页
目的探索脓毒症患者的中医虚实证素特点,分析其对疾病的预后趋势。方法采用回顾观察性研究方法,将首都医科大学附属北京中医医院2014年7月至2016年6月期间ICU住院患者545例,根据sepsis3.0诊断标准入组病例189例,按虚实辨证分组,其中虚证... 目的探索脓毒症患者的中医虚实证素特点,分析其对疾病的预后趋势。方法采用回顾观察性研究方法,将首都医科大学附属北京中医医院2014年7月至2016年6月期间ICU住院患者545例,根据sepsis3.0诊断标准入组病例189例,按虚实辨证分组,其中虚证组78例,实证组111例,比较虚证组与实证组患者入院时一般情况、实验室指标、评分、病死率之间的差异。结果 1)本研究189例患者中虚证组占41.27%,实证组占58.73%。2)虚证组与实证组比较,虚证组脓毒症患者WBC、NEUT显著升高[WBC(10×9/L):(12.39±5.33)比(11.14±5.48),NEUT(%):(83.89±12.39)比(80.56±12.70),均P<0.05];3)虚证组与实证组比较,两组间SOFA、q SOFA、APACHEⅡ及格拉斯哥评分无显著差异;4)虚证组脓毒症的病死率显著高于实证组[38.76%(30/78)比20.72%(23/111),P<0.05]。结论虚证脓毒症患者具有较高病死率,应将"扶正"思想全程贯彻于脓毒症的治疗中。 展开更多
关键词 sepsis3.0 脓毒症 虚实
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降钙素原和危重症评分在腹腔感染脓毒症病原学诊断及预后评估中的价值 被引量:20
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作者 闫圣涛 练睿 +3 位作者 孙力超 金子鸿 赵聪玲 张国强 《中华危重病急救医学》 CAS CSCD 北大核心 2021年第7期792-797,共6页
目的比较多种危重症评分(CIS)及生物标志物降钙素原(PCT)对腹腔感染(IAI)导致血流感染(BSI)脓毒症患者早期和晚期预后的评估价值以及PCT在病原学诊断中的价值。方法收集2014年1月至2019年12月就诊于中日友好医院急诊科最终诊断为IAI且就... 目的比较多种危重症评分(CIS)及生物标志物降钙素原(PCT)对腹腔感染(IAI)导致血流感染(BSI)脓毒症患者早期和晚期预后的评估价值以及PCT在病原学诊断中的价值。方法收集2014年1月至2019年12月就诊于中日友好医院急诊科最终诊断为IAI且就诊24 h内至少有1次血培养阳性的脓毒症患者的临床资料。根据患者就诊当天首次实验室检查结果计算序贯器官衰竭评分(SOFA)、急诊脓毒症死亡风险评分(MEDS)、Logistic器官功能障碍评分系统(LODS)评分、急性生理学与慢性健康状况评分Ⅱ(APACHEⅡ)。比较不同革兰染色菌感染者之间以及不同28 d或60 d预后患者之间各指标的差异;用受试者工作特征曲线(ROC曲线)分析PCT对单一细菌IAI导致BSI脓毒症病原学鉴别诊断的价值,以及各种CIS和PCT对IAI导致BSI脓毒症患者28 d和60 d死亡的预测价值。结果共纳入单一细菌IAI导致BSI脓毒症患者221例,28 d病死率为19.9%(44/221),60 d病死率为25.8%(57/221);革兰阳性菌(G+菌)感染患者的病死率明显高于革兰阴性菌(G-菌)感染患者(28 d:34.6%比11.4%,60 d:42.0%比16.4%,均P<0.01)。与G+菌感染患者比较,G-菌感染患者PCT水平明显升高〔µg/L:4.31(0.71,25.71)比1.29(0.32,10.83),P<0.05〕。无论是28 d还是60 d,死亡组患者CIS及生物标志物PCT均明显高于存活组〔28 d死亡组比存活组:SOFA评分(分)为6.0(4.0,10.0)比3.0(2.0,5.0),MEDS评分(分)为11(9,14)比6(6,9),LODS评分(分)为4.0(2.0,6.0)比1.0(0,2.0),APACHEⅡ评分(分)为17.0(15.0,24.0)比12.0(8.0,15.0),PCT(μg/L)为3.48(1.01,26.70)比2.45(0.32,15.65);60 d死亡组比存活组:SOFA评分(分)为6.0(4.0,10.0)比3.0(2.0,5.0),MEDS评分(分)为9(6,14)比6(6,9),LODS评分(分)为4.0(1.0,5.0)比1.0(0,2.0),APACHEⅡ评分(分)为16.5(12.0,20.0)比12.0(8.0,15.0),PCT(μg/L)为2.67(0.98,17.73)比2.22(0.31,16.75);均P<0.05〕。ROC曲线分析显示:①PCT对单一细菌IAI导致BSI脓毒症患者病原学鉴别诊断的ROC曲线下面� 展开更多
关键词 危重症评分 腹腔感染 降钙素原 血流感染 预后 脓毒症3.0
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姜黄素对脓毒症大鼠肝细胞线粒体膜通透性转换的作用机制研究 被引量:17
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作者 陶珮 尹海燕 马永辉 《中华危重病急救医学》 CAS CSCD 北大核心 2014年第9期666-670,共5页
目的 研究线粒体膜通透性转换(MPT)与肝细胞凋亡及线粒体损伤之间的关系,初步探讨姜黄素对MPT的影响及其可能机制.方法 将15只健康雄性SD大鼠按随机数字表法分为假手术组、脓毒症组及姜黄素组,每组5只.采用盲肠结扎穿孔术(CLP)制备... 目的 研究线粒体膜通透性转换(MPT)与肝细胞凋亡及线粒体损伤之间的关系,初步探讨姜黄素对MPT的影响及其可能机制.方法 将15只健康雄性SD大鼠按随机数字表法分为假手术组、脓毒症组及姜黄素组,每组5只.采用盲肠结扎穿孔术(CLP)制备脓毒症大鼠模型;假手术组仅开腹翻动盲肠,不进行结扎、穿孔.姜黄素组术前以100 mg·kg-1·d-1姜黄素溶于生理盐水至10 mL/kg,连续灌胃7d,其余组灌胃等量生理盐水.术后12h取肝组织,透射电镜下观察肝细胞线粒体形态学改变;采用钙离子荧光探针Fluo-3/AM检测细胞内游离Ca2+浓度;采用蛋白质免疫印迹试验(Western Blot)检测活化天冬氨酸特异性半胱氨酸蛋白酶3(caspase-3)和B细胞淋巴瘤-2基因(Bcl-2)及其相关X蛋白(Bax)的蛋白表达;采用逆转录-聚合酶链反应(RT-PCR)检测肝细胞活化caspase-3、Bcl-2、Bax的mRNA表达.结果 透射电镜下观察假手术组细胞膜完整,胞质均匀,线粒体正常、清晰;脓毒症组肝细胞线粒体明显肿胀,内膜嵴断裂或消失,双层膜结构消失;姜黄素组线粒体轻度肿胀,少数细胞出现线粒体肿胀,双侧膜结构不清.假手术组、姜黄素组、脓毒症组荧光强度指数依次增高,分别为417.33±15.88、772.95±42.37、1 560.84±160.78 (F=184.149,P=0.000).脓毒症组活化caspase-3和Bax的蛋白及mRNA表达最高,姜黄素组次之,假手术组最低[活化caspase-3蛋白(灰度值):1.698±0.061、0.694±0.045、0.246±0.027,F=1 289.667,P=0.000;活化caspase-3 mRNA(2-ΔΔα):1.031±0.135、0.578±0.144、0.183±0.036,F=66.958,P=0.000; Bax蛋白(灰度值):1.826±0.126、1.254±0.140、0.623±0.901,F=94.536,P=0.000; Bax mRNA(2-△△Ct):2.774±0.338、1.661±0.226、0.656±0.114,F=124.710,P=0.000],且各组间两两比较差异均有统计学意义(均P<0.01);而假手术组、脓毒症组、姜黄素组Bcl-2的蛋白及mRNA表达依次升高[Bcl-2蛋白� 展开更多
关键词 脓毒症 肝细胞 姜黄素 线粒体膜通透性转换 天冬氨酸特异性半胱氨酸蛋白酶 BCL-2 BAX
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脓毒症的新标准(Sepsis 3.0):共识而富有争议 被引量:17
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作者 何先弟 《淮海医药》 CAS 2016年第5期505-507,共3页
脓毒症(Sepsis)是感染诱发的生理、病理和生化异常综合征,是公众健康关注的重大问题。尽管未知其确切发病率,但保守估计应是导致患者危重或死亡的重要原因,消耗大量的住院花费,且发病率在逐年上升。目前,脓毒症已成为临床治疗的重点... 脓毒症(Sepsis)是感染诱发的生理、病理和生化异常综合征,是公众健康关注的重大问题。尽管未知其确切发病率,但保守估计应是导致患者危重或死亡的重要原因,消耗大量的住院花费,且发病率在逐年上升。目前,脓毒症已成为临床治疗的重点和难点,其概念和诊断标准的进步是脓毒症临床诊治优化的必然要求。 展开更多
关键词 脓毒症休克 sepsis 3.0 呼吸系统疾病 生化异常 诊断标准 感染性疾病 器官功能障碍 重症医学 SCCM 血乳酸水平
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脓毒症患者血清H_(2)S、GDF-15、PTX-3水平与凝血功能、炎症指标及病情评分的相关性分析 被引量:16
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作者 才让 陈学梅 +2 位作者 祁蕙燕 张辉 赵莹 《现代生物医学进展》 CAS 2021年第7期1365-1369,共5页
目的:探讨脓毒症患者血清硫化氢(H2S)、生长分化因子-15(GDF-15)、穿透素-3(PTX-3)水平与其凝血功能、炎症指标及病情评分的相关性。方法:随机选取我院2018年2月~2020年2月收治的脓毒症患者52例作为脓毒症组,另选取我院同期收治的脓毒... 目的:探讨脓毒症患者血清硫化氢(H2S)、生长分化因子-15(GDF-15)、穿透素-3(PTX-3)水平与其凝血功能、炎症指标及病情评分的相关性。方法:随机选取我院2018年2月~2020年2月收治的脓毒症患者52例作为脓毒症组,另选取我院同期收治的脓毒症休克患者46例作为休克组以及同期于我院进行体检的健康者50例作为对照组。检测三组血清H2S、GDF-15、PTX-3水平以及凝血功能、炎症指标,其中凝血功能指标包括血小板计数(PLT)、部分凝血活酶时间(APTT)、凝血酶原时间(PT)、纤维蛋白原(FIB)。炎症指标包括降钙素原(PCT)、C反应蛋白(CRP)。采用急性生理学和慢性健康状况评分系统Ⅱ(APACHEⅡ)、快速序贯器官功能(qSOFA)评分对脓毒症组、休克组患者病情进行评分。分析血清H2S、GDF-15、PTX-3与患者凝血功能、炎症指标及病情评分的相关性。结果:脓毒症组、休克组的血清H2S、PLT均低于对照组,且休克组低于脓毒症组(P<0.05)。脓毒症组、休克组的血清GDF-15、PTX-3、APTT、PT、FIB、PCT、CRP均高于对照组,且休克组高于脓毒症组(P<0.05)。脓毒症组APACHEⅡ、qSOFA评分均显著低于休克组(P<0.05)。血清H2S与PLT呈正相关(P<0.05),与APTT、PT、FIB、PCT、CRP、APACHEⅡ评分、qSOFA评分呈负相关(P<0.05)。血清GDF-15、PTX-3与PLT呈负相关(P<0.05),与APTT、PT、FIB、PCT、CRP、APACHEⅡ评分、qSOFA评分呈正相关(P<0.05)。结论:脓毒症患者的血清H2S明显下降,而血清GDF-15、PTX-3增高,三者与凝血功能、炎症以及病情评分均存在密切关联,这可能是影响脓毒症进展的重要原因之一。 展开更多
关键词 脓毒症 硫化氢 生长分化因子-15 穿透素-3 凝血功能 相关性
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升降散对脓毒症患者Th1/Th2失衡及相关调节因子的干预 被引量:16
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作者 奚耀 赵雷 +2 位作者 朱亮 钱风华 钱义明 《实用医学杂志》 CAS 北大核心 2017年第16期2784-2788,共5页
目的研究中药升降散对脓毒症患者血清Th1/Th2失衡及相关调节因子T-bet、GATA-3的干预作用。方法将55例脓毒症患者随机分为常规组(27例)和升降散组(28例),另将健康志愿者9例设为对照组。常规组患者给予西医常规治疗,升降散组患者在西医... 目的研究中药升降散对脓毒症患者血清Th1/Th2失衡及相关调节因子T-bet、GATA-3的干预作用。方法将55例脓毒症患者随机分为常规组(27例)和升降散组(28例),另将健康志愿者9例设为对照组。常规组患者给予西医常规治疗,升降散组患者在西医常规治疗的基础上加用升降散100 m L,每日2次口服或鼻饲,对照组患者予口服安慰剂;3组的疗程均为3 d。比较治疗前后3组患者中医证候评分、白细胞计数(WBC)、C反应蛋白(CRP)、降钙素原(PCT)、血清Th1/Th2及其相关转录因子T-bet、GATA-3的水平。结果常规组与升降散组比较,治疗后中医证候评分、WBC、Th1/Th2和T-bet的差异均有统计学意义(P<0.05或P<0.01),2组患者治疗后CRP、PCT和GATA3的差异无统计学意义(P>0.05);2组与对照组比较,除GATA3外,其他各项指标差异均有统计学意义(P<0.01)。结论升降散可以改善脓毒症患者中医临床征候和炎症反应指标,对血清Th1/Th2失衡及其相关调节因子T-bet、GATA-3的水平具有干预作用。 展开更多
关键词 脓毒症 升降散 中医临床证候 Th1 TH2 T-BET GATA-3
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脓毒症大鼠Fas-L、Caspase-3和NF-κB的表达与肝细胞凋亡的关系 被引量:11
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作者 高建芝 张建龙 +2 位作者 王红梅 马琪 腾清蕾 《新乡医学院学报》 CAS 2004年第2期96-99,共4页
目的 探讨脓毒症时Fas L、Caspase 3、NF κB在肝细胞凋亡信号转导中的作用。方法 Wistar大鼠 3 0只随机分为观察组和对照组 ,观察组 2 4只采用盲肠结扎穿孔术 (CLP)致脓毒症模型 ,以术后 2h、3h、4h、5h时限分为 4组 ,对照组 6只 ,不... 目的 探讨脓毒症时Fas L、Caspase 3、NF κB在肝细胞凋亡信号转导中的作用。方法 Wistar大鼠 3 0只随机分为观察组和对照组 ,观察组 2 4只采用盲肠结扎穿孔术 (CLP)致脓毒症模型 ,以术后 2h、3h、4h、5h时限分为 4组 ,对照组 6只 ,不行CLP术。各组均测定肝脏组织Fas L、Caspase 3、NF κB蛋白表达及肝细胞凋亡的情况 ,同时测定肝脏功能的变化。结果 CLP术后肝组织Fas L、Caspase 3、NF κB蛋白表达升高与对照组相比有显著差异 ;3h组的Fas L、Caspase 3的含量达高峰 ,4h组的NF κB的含量达高峰 ;血浆中丙氨酸转氨酶 (ALT)、乳酸脱氢酶 (LDH)呈异常改变 ,CLP术后血浆中ALT、LDH增加 ,与对照组相比有显著差异 (P <0 .0 1) ,ALT呈进行性增加 ,LDH以 4h组最显著。肝组织细胞凋亡指数呈进行性增加。结论 由CLP所致的脓毒症过程中 ,肝组织Fas L、Caspase 3蛋白表达升高 ,激活促细胞凋亡的程序 ;NF κB蛋白表达亦升高 ,NF κB活性增强 。 展开更多
关键词 脓毒症 FAS-L CASPASE-3 NF-кB 肝细胞 细胞凋亡
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升降散对脓毒症患者Th17/Treg失衡及相关调节因子的干预作用 被引量:14
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作者 朱亮 奚耀 +3 位作者 赵雷 钱风华 钱义明 丁纯蕾 《临床急诊杂志》 CAS 2017年第6期406-410,共5页
目的:探讨中药升降散对脓毒症患者Th17/Treg失衡及相关调节因子RORγt和foxp3的干预作用。方法:将55例脓毒症患者随机分为西医组(27例)和升降散组(28例),另设健康志愿者9例为对照组。西医组患者给予西医常规治疗,并加用安慰剂100ml/次,2... 目的:探讨中药升降散对脓毒症患者Th17/Treg失衡及相关调节因子RORγt和foxp3的干预作用。方法:将55例脓毒症患者随机分为西医组(27例)和升降散组(28例),另设健康志愿者9例为对照组。西医组患者给予西医常规治疗,并加用安慰剂100ml/次,2次/d,口服或鼻饲;升降散组患者在西医常规治疗的基础上加用升降散100ml/次,2次/d,口服或鼻饲;对照组患者给予口服安慰剂100ml/次,2次/d;疗程均为3d。比较治疗前后3组患者中医证候积分、血白细胞计数(WBC)、C反应蛋白(CRP)、降钙素原(PCT)、Th17/Treg及其特异性转录因子RORγt、foxp3的水平。结果:西医组与升降散组比较,治疗后中医证候积分、WBC、Th17/Treg、RORγt和foxp3差异均有统计学意义(P<0.05或P<0.01),2组患者治疗后CRP和PCT的差异无统计学意义;2组与对照组比较,治疗前后各项指标差异均有显著统计学意义(P<0.01)。结论:升降散可改善脓毒症患者中医证候积分、降低血白细胞水平,对Th17/Treg失衡及相关调节因子RORγt和foxp3具有干预作用。 展开更多
关键词 脓毒症 升降散 中医证候积分 TH17 TREG RORΓT FOXP3
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新旧脓毒症诊断标准的流行病学比较:基于北京市公共卫生信息中心数据库的回顾性队列研究 被引量:12
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作者 田洪成 周建芳 杜斌 《中华危重病急救医学》 CAS CSCD 北大核心 2019年第9期1072-1077,共6页
目的通过对北京市月坛街道脓毒症1.0(Sepsis-1)及脓毒症3.0(Sepsis-3)进行流行病学研究,分析它们的流行病学特点,并评估我国Sepsis-3的流行病学状况。方法本研究是一项基于人口的队列研究,通过北京市公共卫生信息中心数据库对2012年7月... 目的通过对北京市月坛街道脓毒症1.0(Sepsis-1)及脓毒症3.0(Sepsis-3)进行流行病学研究,分析它们的流行病学特点,并评估我国Sepsis-3的流行病学状况。方法本研究是一项基于人口的队列研究,通过北京市公共卫生信息中心数据库对2012年7月1日至2014年6月30日北京市月坛街道所有成人住院患者的病历资料进行回顾分析。结合患者临床资料,分别纳入符合Sepsis-1及Sepsis-3的患者,比较符合新旧两种诊断标准患者的人口统计学特点,并计算其发病率和病死率。采用Logistic回归法分析脓毒症发病的危险因素。结果与相应非脓毒症的感染患者比较,符合Sepsis-1或Sepsis-3的患者男性、高龄、有更多的合并症及低体重指数(BMI)的比例更高,有更多的下呼吸道、腹腔内和血流感染及更少的泌尿道、上呼吸道、胃肠道和皮肤软组织感染,且预后更差,表现为住院时间更长〔d:Sepsis-1与非Sepsis-1为18(10,34)比14(9,22),Sepsis-3与非Sepsis-3:20(11,39)比14(9,25)〕,住院病死率更高〔Sepsis-1与非Sepsis-1:20.6%(353/1716)比2.5%(44/1733),Sepsis-3与非Sepsis-3:32.0%(299/935)比3.9%(98/2514),均P<0.01〕。Logistic回归分析显示,男性、高龄(年龄≥65岁)、低BMI、卧床状态以及合并脑血管病和血液系统恶性疾病是Sepsis-1发病的危险因素〔优势比(OR)均>1,均P<0.05〕;男性、高龄(年龄≥65岁)、低BMI、卧床状态以及合并脑血管病、风湿免疫病、血液系统恶性疾病和痴呆是Sepsis-3发病的危险因素(OR均>1,均P<0.05);Sepsis-3相比Sepsis-1更多见于男性〔OR=1.19,95%可信区间(95%CI)为1.01~1.40,P<0.05〕及高龄患者(65~84岁:OR=1.60,95%CI为1.28~1.99,P<0.01;≥85岁:OR=1.76,95%CI为1.39~2.23,P<0.01)。在校正了性别和年龄后,北京市月坛街道成人患者Sepsis-1的标化发病率为461/(10万人·年),Sepsis-3的标化发病率为236/(10万人·年),其标化的病死率分别为79/(10万人·年)和67/(10万人·年);推广到全国 展开更多
关键词 脓毒症1.0 脓毒症3.0 发病率 病死率
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Sepsis3.0定义下脓毒症中医证型分布特点及与预后的相关性研究 被引量:11
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作者 陈雪梅 余勰 +4 位作者 张贵方 何艳萍 周飞露 何雪旭 何琪 《中国中医急症》 2020年第11期1926-1929,共4页
目的观察Sepsis3.0定义下的脓毒症患者中医卫气营血证候分布特点及与预后的相关性。方法采用回顾性研究,纳入154例符合Sepsis1.0定义的脓毒症患者,按是否符合Sepsis3.0诊断标准分为两组,调查其卫气营血辨证证候信息及相关临床资料,分析... 目的观察Sepsis3.0定义下的脓毒症患者中医卫气营血证候分布特点及与预后的相关性。方法采用回顾性研究,纳入154例符合Sepsis1.0定义的脓毒症患者,按是否符合Sepsis3.0诊断标准分为两组,调查其卫气营血辨证证候信息及相关临床资料,分析两组患者卫气营血辨证证型分布特点;分析Sepsis3.0诊断条件下,患者卫气营血辨证证候与序贯器官衰竭估计(SOFA)评分、急性生理与慢性健康状况(APACHEⅡ)评分及预后的关系。结果154例患者中,符合Sepsis3.0定义者共有128例,卫分证0例,气分证54例,营分证46例,血分证28例;符合Sepsis1.0但不符合Sepsis3.0的患者共有26例,其中卫分证20例,气分证6例。与观察组相比,对照组卫分证比例明显增多(P<0.05);而在观察组中,气分证比例最大,营分证其次,血分证患者死亡率高于非血分证患者(P<0.05)。结论Sepsis3.0定义下,脓毒症患者卫气营血辨证以气分证最为多见,随着疾病的进展,病机演变从肺卫邪正交争逐渐演变为营血俱伤,而血分证预后最差。与Sepsis1.0相比,Sepsis3.0诊断更符合脓毒症脏器功能损伤的内涵。 展开更多
关键词 脓毒症 sepsis3.0 中医辨证 SOFA APACHEⅡ
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拯救脓毒症新理念:从现象到本质 被引量:11
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作者 廖雪莲 谢志超 康焰 《四川大学学报(医学版)》 CAS CSCD 北大核心 2016年第4期570-573,446,共4页
脓毒症是困扰重症医学界多年的临床综合征,近年国际上的几项大型研究对脓毒症治疗中的重要措施——早期目标导向治疗(early goal directed therapy,EGDT)方案提出质疑,脓毒症指南工作组对原有的集束化治疗(Bundle)也进行了修定,其本质... 脓毒症是困扰重症医学界多年的临床综合征,近年国际上的几项大型研究对脓毒症治疗中的重要措施——早期目标导向治疗(early goal directed therapy,EGDT)方案提出质疑,脓毒症指南工作组对原有的集束化治疗(Bundle)也进行了修定,其本质在于强调通过多种方法实现对患者器官功能的全面评估,通过多元的措施达到监测与指导治疗的目的。随着对脓毒症发病机制的不断研究,大家已认识到脓毒症的核心机制并不能简单归咎于全身炎症反应,而是机体对抗感染的反应失调而引起的危及生命的器官功能损害,这促使了脓毒症定义的更新。脓毒症新定义将器官功能放到核心的位置,并强调了动态监测的重要性,对未来的临床与科研工作具有新的指导意义。关注多种监测方法的进展,并开展相应的临床和基础研究,才能为患者提供更好的综合治疗,达到改善患者生存和预后的目的。 展开更多
关键词 脓毒症 EGDT sepsis 3.0
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木香烃内酯通过抑制NLRP3缓解LPS诱导小鼠巨噬细胞的炎症反应 被引量:12
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作者 吴晓燕 厉星 《中国免疫学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2019年第12期1433-1437,共5页
目的:探讨木香烃内酯(Cos)对脂多糖(LPS)诱导的小鼠原代巨噬细胞炎性小体激活和炎症反应的影响。方法:提取并培养小鼠腹腔原代巨噬细胞,用不同浓度Cos预处理巨噬细胞1 h后,1 mg/L LPS处理,分为空白对照组、模型组(单用LPS)、不同浓度(5... 目的:探讨木香烃内酯(Cos)对脂多糖(LPS)诱导的小鼠原代巨噬细胞炎性小体激活和炎症反应的影响。方法:提取并培养小鼠腹腔原代巨噬细胞,用不同浓度Cos预处理巨噬细胞1 h后,1 mg/L LPS处理,分为空白对照组、模型组(单用LPS)、不同浓度(5、10和20μmol/L) Cos+LPS组;ELISA法检测培养液上清中TNF-α/IL-6的含量,q PCR法检测TNF-α/IL-6 mRNA表达;为明确Cos对LPS诱发的炎症反应的保护机制,增加NLRP3抑制剂MCC950组(10μmol/L),LPS刺激4h、6 h,Western blot检测NLRP3、ERK及IκB的激活,细胞免疫荧光实验观察NLRP3的蛋白水平。结果:与LPS组比较,LPS+Cos组TNF-α/IL-6的mRNA表达及细胞培养液上清TNF-α/IL-6分泌均显著降低(P <0. 05);Western blot和细胞免疫荧光实验结果表明,与LPS组比较,LPS+Cos组的NLRP3蛋白水平显著降低,其抑制效果与NLRP3抑制剂MCC950相当(P <0. 05);Western blot结果表明,与LPS组比较,LPS+MCC950组和LPS+Cos组的ERK及IκB的激活均显著降低(P <0. 01)。结论:Cos能有效抑制LPS诱导的巨噬细胞炎性小体和NF-κB的激活而缓解炎症反应。 展开更多
关键词 脓毒症 脂多糖(LPS) 木香烃内酯 NLRP3
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血清Nod样蛋白受体3、白介素-18水平与脓毒症急性肾损伤患者病情严重程度的相关性 被引量:11
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作者 吴彦立 周文杰 +1 位作者 李晓玲 马希刚 《实用医学杂志》 CAS 北大核心 2022年第4期484-488,共5页
目的探讨脓毒症急性肾损伤(AKI)患者血清Nod样蛋白受体蛋白3(NLRP3)、白介素-18(IL-18)水平与病情严重程度的相关性。方法选择2018年10月至2020年8月宁夏医科大学总医院ICU住院治疗的56例脓毒症患者,依据诊断标准将患者分为脓毒症组(26... 目的探讨脓毒症急性肾损伤(AKI)患者血清Nod样蛋白受体蛋白3(NLRP3)、白介素-18(IL-18)水平与病情严重程度的相关性。方法选择2018年10月至2020年8月宁夏医科大学总医院ICU住院治疗的56例脓毒症患者,依据诊断标准将患者分为脓毒症组(26例)和脓毒症AKI组(脓毒症轻度AKI20例,重度AKI 10例),选取同期30例健康体检者作为对照组,分别收集并比较各组一般资料,依据28 d病死率将患者分为存活组(30例)与死亡组(26例),检测和比较各组血清中NLRP3、IL-18水平,分析血清NLRP3、IL-18与尿NGAL、Kim-1的相关性。分析影响患者预后的危险因素,绘制受试者工作特征曲线(ROC),评价独立危险因素单独及联合应用的预测价值。结果与对照组比,脓毒症组与脓毒症AKI组NLRP3、IL-18水平升高(P<0.05),与脓毒症轻度AKI组比,脓毒症重度AKI组NLRP3、IL-18水平升高(P<0.05)。与死亡组比,存活组NLRP3、IL-18水平降低(P<0.05),NLRP3、IL-18与尿NGAL、Kim-1均呈正相关。多因素logistic回归分析显示:血清NLRP3水平是影响脓毒症AKI死亡的独立因素。ROC曲线分析显示:NLRP3、APACHEⅡ评分单独预测脓毒症28 d病死率的AUC分别为0.72、0.73,敏感度分别为80%、85%,联合预测的AUC为0.78,敏感度为95%,优于单一指标(P<0.05)。结论血清NLRP3、IL-18水平与脓毒症AKI患者病情严重程度密切相关。 展开更多
关键词 脓毒症 急性肾损伤 NLRP3 IL-18
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Epidemiology of Sepsis-3 in a sub-district of Beijing: secondary analysis of a population-based database 被引量:11
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作者 Hong-Cheng Tian Jian-Fang Zhou +10 位作者 Li Weng Xiao-Yun Hu Jin-Min Peng Chun-Yao Wang Wei Jiang Xue-Ping Du Xiu-Ming Xi You-Zhong An Mei-Li Duan Bin Du 《Chinese Medical Journal》 SCIE CAS CSCD 2019年第17期2039-2045,共7页
Background: With the publication of Sepsis-3 definition, epidemiological data based on Sepsis-3 definition from middle-income countries including China are scarce, which prohibits understanding of the disease burden o... Background: With the publication of Sepsis-3 definition, epidemiological data based on Sepsis-3 definition from middle-income countries including China are scarce, which prohibits understanding of the disease burden of this newly defined syndrome in these settings. The purpose of this study was to describe incidence and outcome of Sepsis-3 in Yuetan sub-district of Beijing and to estimate the incidence rate of Sepsis-3 in China. Methods: The medical records of all adult residents hospitalized from July 1, 2012 to June 30, 2014 in Yuetan sub-district of Beijing were reviewed. Patients with sepsis-3 and severe sepsis/septic shock were identified. The incidence rates and mortality rate of sepsis-3 and sepsis/septic shock were calculated, incidence rates and in-hospital mortality rates were normalized to the population distribution in the 2010 National Census. Population incidence rate and case fatality rate between sexes were compared with the Z test, as the data conformed to Poisson distribution. Results: Of the 21,191 hospitalized patients, 935 patients were diagnosed with Sepsis-3, and 498 cases met severe sepsis/septic shock criteria. The crude annual incidence rate of Sepsis-3 in Yuetan sub-district was 363 cases per 100,000 population, corresponding to standardized incidence rates of 236 cases per 100,000 population per year, respectively. The overall case fatality rate of Sepsis-3 was 32.0%, the crude population mortality rates of Sepsis-3 was 116 cases per 100,000 population per year, the standardized mortality rate was 67 cases per 100,000 population per year, corresponding to a speculative extrapolation of 700,437 deaths in China. The incidence rate and mortality rate of Sepsis-3 were significantly higher in males, elderly people, and patients with more comorbidities. The 62.1% of patients with Sepsis-3 had community-acquired infections, compared with 75.3% of infected patients without Sepsis-3 (P < 0.001). The most common infection in patients with Sepsis-3 was lower respiratory tract infection. When comp 展开更多
关键词 sepsis-3 Severe sepsis INCIDENCE Mortality
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肝素结合蛋白联合人体抗菌肽LL-37对脓毒症患者预后的评估价值 被引量:11
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作者 董照刚 郑喜胜 +3 位作者 冯永利 常新会 白斌 杜玉明 《广东医学》 CAS 2020年第4期396-399,共4页
目的检测脓毒症患者外周血中肝素结合蛋白(HBP)和人体抗菌肽LL-37的水平,并探讨其对脓毒症患者的预后价值。方法收集重症医学科(ICU)收治的脓毒症患者(脓毒症组,n=46)、脓毒性休克患者(脓毒性休克组,n=27)和同时期的健康体检志愿者(对照... 目的检测脓毒症患者外周血中肝素结合蛋白(HBP)和人体抗菌肽LL-37的水平,并探讨其对脓毒症患者的预后价值。方法收集重症医学科(ICU)收治的脓毒症患者(脓毒症组,n=46)、脓毒性休克患者(脓毒性休克组,n=27)和同时期的健康体检志愿者(对照组,n=30);记录患者的性别、年龄、入院时间、入院24 h内的血培养结果和器官衰竭情况。采用免疫比浊法检测降钙素原、血乳酸和C反应蛋白的水平,记录APACHEⅡ、SOFA评分;酶联免疫吸附试验检测患者外周血HBP和人体抗菌肽LL-37的水平;治疗28 d后根据临床转归将患者分为存活组和死亡组;受试者工作曲线分析HBP、人体抗菌肽LL-37单独及联合检测对脓毒症预后的评估价值。结果脓毒症组、脓毒性休克组和对照组患者在性别和年龄方面差异无统计学意义(P>0.05),脓毒性休克组血培养阳性率和器官衰竭数均高于脓毒症组(P<0.05);脓毒症组和脓毒性休克组降钙素原、C反应蛋白、血乳酸、APACHEⅡ、SOFA评分及HBP、LL-37的水平均高于对照组,且随着感染程度的加重呈逐渐升高趋势,差异有统计学意义(P<0.001);死亡组和存活组中血清中降钙素原和C反应蛋白的水平差异无统计学意义(P>0.05),死亡组患者的血乳酸水平高于存活组(P<0.05)。死亡组患者APACHEⅡ和SOFA评分均高于存活组,差异有统计学意义(P<0.001),血清中HBP和LL-37的水平均高于存活组(P<0.001);HBP和LL-37联合检测对脓毒症预后估测的敏感度(90.7%)分别高于HBP(75.4%)和LL-37(62.4%)的单独检测。结论脓毒症患者血清中HBP和LL-37的水平明显升高,联合检测更有利于评估脓毒症患者的预后。 展开更多
关键词 脓毒症 脓毒性休克 肝素结合的蛋白 人体抗菌肽LL-3
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脓毒症合并急性肾损伤患者血清血管生成素2、正五聚蛋白3水平的研究 被引量:11
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作者 田芮 刘嘉琳 瞿洪平 《内科理论与实践》 2019年第5期313-316,共4页
目的:检测脓毒症及合并急性肾损伤(acute kidney injury,AKI)患者血清血管生成素(angiopoietin,Ang)2和正五聚蛋白(pentraxin,PTX)3水平,探讨其与脓毒症合并AKI的相关性。方法:采用回顾性队列研究方法,选取2017年5月至2018年9月在上海... 目的:检测脓毒症及合并急性肾损伤(acute kidney injury,AKI)患者血清血管生成素(angiopoietin,Ang)2和正五聚蛋白(pentraxin,PTX)3水平,探讨其与脓毒症合并AKI的相关性。方法:采用回顾性队列研究方法,选取2017年5月至2018年9月在上海交通大学医学院附属瑞金医院重症监护病房(intensive care unit,ICU)诊断脓毒症24 h内的患者为研究对象(共40例),根据有无合并AKI分为脓毒症组和合并AKI组,并以术后存在感染患者作为对照组,对血浆中炎症因子Ang2、PTX3表达量进行比较。结果 :脓毒症组[(6 058±2 905)ng/L]、合并AKI组[(8 668±4 374)ng/L]血浆Ang2水平均显著高于术后组[(2 746±1 793)ng/L](P<0.05)。且血浆PTX3水平在脓毒症组[(8 746±8 383)ng/L]及合并AKI组[(15 623±12 022)ng/L]中显著高于术后组[(2 564±2 204)ng/L](P<0.05)。与脓毒症患者相比,合并AKI患者血浆Ang2、PTX3水平显著升高(P<0.05)。Ang2的受试者工作特征(receiver operating characteristic, ROC)曲线下面积为0.819 [95%可信区间(confidence interval,CI):0.712~0.900],灵敏度为94%,特异度为55%。PTX3的ROC曲线下面积为0.795 (95%CI:0.685~0.881),灵敏度为82%,特异度为73%。结论:血浆Ang2和PTX3水平在合并AKI患者中较单纯脓毒症患者显著升高。 展开更多
关键词 脓毒症 急性肾损伤 血清血管生成素2 正五聚蛋白3
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黄芪多糖对CLP诱导的脓毒症小鼠急性肝损伤MDA、caspase-3和ICAM-1的影响研究 被引量:11
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作者 罗成 沈娜 《重庆医科大学学报》 CAS CSCD 北大核心 2014年第11期1641-1646,共6页
目的:探讨黄芪多糖(astragalus polysaccharide,APS)对脓毒症诱导的小鼠急性肝损伤丙二醛(methane dicarboxylic aldehyde,MDA)、半胱氨酸天冬氨酸蛋白酶-3(caspase-3)和细胞间黏附分子-1(intercellular adhesion molecule-1,ICAM-1)的... 目的:探讨黄芪多糖(astragalus polysaccharide,APS)对脓毒症诱导的小鼠急性肝损伤丙二醛(methane dicarboxylic aldehyde,MDA)、半胱氨酸天冬氨酸蛋白酶-3(caspase-3)和细胞间黏附分子-1(intercellular adhesion molecule-1,ICAM-1)的影响。方法:将小鼠随机分为假手术组(SHAM组,n=25)、脓毒症组(SEP组,n=25)、APS处理组(APS组,n=25)、生理盐水处理组(NS组,n=25),采用盲肠结扎穿刺术(cecal ligation puncture,CLP)造模,APS组经腹腔注射APS 50 mg/(kg·d),NS组经腹腔注射等量生理盐水,SHAM组和SEP组不做特殊处理。染色观察肝脏组织病理变化;检测1血浆中MDA、caspase-3和ICAM-1变化;2肝组织匀浆MDA和caspase-3变化;3肝脏组织中caspase-3蛋白的表达。结果:SEP组12 h开始表现肝细胞水肿进行性加重,48 h达到高峰。APS干预后,肝细胞损害严重程度较SEP组明显改善。通过APS处理后,24、48 h APS组血浆中MDA[(29.69±4.62)mol/ml,P=0.041;(23.95±4.10)mol/ml,P=0.003]、caspase-3[(33.12±9.01)μmol/L,P=0.000;(31.25±8.68)μmol/L,P=0.000]和ICAM-1[(439.49±71.66)μg/L,P=0.009;(321.87±68.64)μg/L,P=0.000]浓度降低,肝组织匀浆MDA与caspase-3浓度亦在相应时相点开始降低。24、48 h APS组caspase-3蛋白[(19.93±4.53)μmol/L,P=0.005;(16.91±4.76)μmol/L,P=0.000]表达较SEP组明显降低。结论:APS可有效减轻急性肝损伤,其作用可能与降低MDA、ICAM-1以及抑制caspase-3表达有关。 展开更多
关键词 黄芪多糖 脓毒症 急性肝损伤 半胱氨酸天冬氨酸蛋白酶-3
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血清PTX3、sTREM-1、SOCS3联合对细菌性脓毒症患者的诊断价值 被引量:6
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作者 张然 张晗 《中国病原生物学杂志》 CSCD 北大核心 2023年第4期456-459,464,共5页
目的探讨穿透素3(PTX3)、可溶性髓系细胞受体-1(sTREM-1)、细胞因子信号传导抑制因子3(SOCS3)在细菌性脓毒症患者血清中的水平变化及诊断价值。方法本研究选取2019年1月至2022年12月在本院治疗的细菌性脓毒症患者94例作为观察组,同期选... 目的探讨穿透素3(PTX3)、可溶性髓系细胞受体-1(sTREM-1)、细胞因子信号传导抑制因子3(SOCS3)在细菌性脓毒症患者血清中的水平变化及诊断价值。方法本研究选取2019年1月至2022年12月在本院治疗的细菌性脓毒症患者94例作为观察组,同期选取非感染性全身性炎症性反应综合征(SIRS)患者80例及健康体检志愿者100例分别纳入对照组和健康组。检测血清PTX3、sTREM-1、SOCS3水平;受试者工作特征曲线(ROC)评价血清PTX3、sTREM-1、SOCS3水平对细菌性脓毒症患者的诊断价值;采用多因素Logistic回归分析法分析细菌性脓毒症的影响因素。结果观察组患者血清PTX3、sTREM-1、SOCS3表达水平分别为(104.39±23.93)ng/mL、(136.17±41.46)ng/mL、(346.59±31.12)μg/L,高于对照组患者血清PTX3、sTREM-1、SOCS3表达水平(53.93±12.19)ng/mL、(69.17±14.46)ng/mL、(271.19±26.02)μg/L及健康组患者血清PTX3、sTREM-1、SOCS3表达水平(1.17±0.33)ng/mL、(10.15±3.17)ng/mL、(163.32±17.33)μg/L,三组间比较差异均有统计学意义(F=5.928,588.015,11.785,P<0.05);ROC结果显示,血清PTX3、sTREM-1、SOCS3水平预测细菌性脓毒症患者的曲线下面积(AUC)分别为0.867、0.878、0.893,对应的敏感度分别为90.43%、78.72%、81.91%,特异度分别为86.25%、88.75%、90.00%,三者联合预测细菌性脓毒症患者的AUC为0.957,敏感度为92.55%,特异度为85.00%;Logistic回归分析显示PTX3、sTREM-1、SOCS3水平升高均是细菌性脓毒症的危险因素。结论PTX3、SOCS3、sTREM-1在细菌性脓毒症患者血清中均呈明显高表达,三者联合检测有助于诊断疾病的发生。 展开更多
关键词 细菌性脓毒症 穿透素3 可溶性髓系细胞受体-1 细胞因子信号传导抑制因子3
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