细颗粒物暴露对大鼠肺脏清除肺炎克雷伯菌的影响 被引量：18

1

作者 段争 杜飞燕 +3 位作者 袁雅冬 张彦萍 杨红申 潘文森 《中华结核和呼吸杂志》 CAS CSCD 北大核心 2013年第11期836-840,共5页

目的 探讨细颗粒物（PM2.5）暴露对大鼠肺炎克雷伯菌感染易感性和细菌清除率的影响及其机制.方法 86只雄性SD大鼠采用随机数字表法分为4组：空白对照组（16只）、肺炎克雷伯菌感染组（感染组,20只）、PM2.5组（PM组,20只）和PM2.5＋肺... 目的 探讨细颗粒物（PM2.5）暴露对大鼠肺炎克雷伯菌感染易感性和细菌清除率的影响及其机制.方法 86只雄性SD大鼠采用随机数字表法分为4组：空白对照组（16只）、肺炎克雷伯菌感染组（感染组,20只）、PM2.5组（PM组,20只）和PM2.5＋肺炎克雷伯菌组（混合组,30只）；分别给予肺炎克雷伯菌、PM2.5暴露及PM2.5暴露＋肺炎克雷伯菌,建立大鼠模型,并于第1天和第7天时处死,进行一般状态临床评分,计算各组总死亡数,进行BALF中细菌培养及鉴定并计算各组肺炎克雷伯菌感染率,观察大鼠肺脏病理变化、炎症分级,用ELISA方法测定血清中IL-6和肿瘤坏死因子（TNF）-α的含量,显微镜下计数BALF中的细胞数,并在扫描电镜下观察气管黏膜的变化.结果 混合组第7天时的总死亡数为14只,显著高于对照组（0）、感染组（4只）和PM组（4只）.混合组肺炎克雷伯菌的检出数为13只,显著高于感染组（6只）.混合组第1天和第7天BALF中白细胞数分别为（11.96±0.56）×105/L和（15.68 ±0.81）×105/L,中性粒细胞数分别为（5.76±0.44）×105/L和（9.41 ±0.64） ×l05/L,均显著高于对照组、感染组和PM组.混合组肺组织病理炎症改变较感染组、PM组和对照组严重.混合组第1天和第7天时血清中TNF-α含量分别为（829±90） ng/L和（1055 ±91） ng/L,IL-6含量分别为（1.26±0.16）和（1.95±0.18） ng/L,均显著高于对照组,且第1天的TNF-α含量与第1天和第7天的IL-6含量显著高于感染组[第1天TNF-α含量为（576±133） ng/L,第1天和第7天的IL-6含量分别为（0.82±0.17）和（1.26±0.29） ng/L]和PM组[第1天TNF-α含量为（400 ±67） ng/L,第1天和第7天的IL-6含量分别为（0.40 ±0.10）和（0.55±0.17） ng/L].扫描电镜示PM组大鼠气管黏膜纤毛杂乱、粘连、成束分布、变短、不规则或脱落.结论 PM2.5暴露可增加大鼠对肺炎克雷伯菌感染的易感性,降低细菌的清除� 展开更多

关键词 颗粒物 克雷伯菌感染 白细胞介素类 肿瘤坏死因子Α

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老年危重病患者院内获得性耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌血流感染预后的相关因素 被引量：15

2

作者 杨向红 何方 +3 位作者 吕智全 洪军 陈敏华 孙仁华 《中华老年医学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2020年第5期530-534,共5页

目的探讨影响院内获得性耐碳氢酶烯类肺炎克雷伯菌(carbapenem-resistant Klebsiella pneumoniae CRKP)血流感染的老年危重病患者预后的相关因素。方法回顾性分析2010年1月至2016年12月我院重症医学科(ICU)内院内获得性CRKP血流感染的... 目的探讨影响院内获得性耐碳氢酶烯类肺炎克雷伯菌(carbapenem-resistant Klebsiella pneumoniae CRKP)血流感染的老年危重病患者预后的相关因素。方法回顾性分析2010年1月至2016年12月我院重症医学科(ICU)内院内获得性CRKP血流感染的老年危重病患者的临床资料,根据预后分为死亡组和生存组,比较两组患者的临床特点,采用Logistic回归筛选影响ICU内院内获得性CRKP血流感染老年危重病患者预后的相关因素。结果共纳入119例CRKP血流感染老年危重病患者,ICU内病死率为62.2%(74/119),使用替加环素治疗者病死率较未使用替加环素者病死率低[50.0%(25/50)比71.0%(49/69),χ^2=4.770,P=0.029];联合抗菌药物治疗较单药治疗病死率低[54.9%(39/71)比72.9%(35/48),χ^2=3.940,P=0.047)]。多因素Logistic回归分析结果显示,使用血管活性药物(OR=25.545,95%CI:9.743~52.242,P=0.001)、替加环素药敏为耐药(OR=8.990,95%CI:0.957~24.488,P=0.049)是死亡的独立危险因素,进行合适的初始治疗(定义为48 h内至少采用1种敏感抗生素治疗,OR=0.081,95%CI:0.014~0.463,P=0.005)及足够的合适抗生素治疗疗程(OR=0.785,95%CI:0.631~0.977,P=0.030)是改善预后的保护因素。结论ICU内获得性CRKP血流感染的老年患者病死率高,合适的初始治疗及足够的疗程能明显降低死亡风险。 展开更多

关键词 肺炎 克雷伯菌感染 预后 危险因素

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麻杏石甘汤对重症肺炎大鼠肺组织炎症的影响及其机制 被引量：14

3

作者 文杨 张军 王毅 《安徽医药》 CAS 2020年第9期1725-1728,I0003,共5页

目的探讨麻杏石甘汤(MGD)对重症肺炎大鼠炎症的影响及其机制。方法按照随机数字表法将正常饲养的80只大鼠分成对照组、模型组、模型+0.9%氯化钠溶液组、模型+MGD组,每组20只。对照组:正常饲养的20只大鼠;模型组:用1 mL注射器穿刺气管缓... 目的探讨麻杏石甘汤(MGD)对重症肺炎大鼠炎症的影响及其机制。方法按照随机数字表法将正常饲养的80只大鼠分成对照组、模型组、模型+0.9%氯化钠溶液组、模型+MGD组,每组20只。对照组:正常饲养的20只大鼠;模型组:用1 mL注射器穿刺气管缓慢滴入0.3 mL新鲜配制的肺炎克雷伯菌混悬液将剩余60只大鼠进行重症肺炎模型制备;模型+0.9%氯化钠溶液组:将20只模型组大鼠进行等量的0.9%氯化钠溶液灌胃;模型+MGD组:将20只模型组大鼠进行MGD灌胃。用血气分析检测分析血气指标;酶联免疫吸附试验(ELISA)检测大鼠血清中肿瘤坏死因子α(TNF-α)、白细胞介素6(IL-6)、白细胞介素1β(IL-1β)的含量;蛋白质印迹法检测肺组织中核因子κB抑制蛋白(IκBα)、p65、磷酸化IκBα(p-IκBα)的蛋白表达。结果成功构建肺炎克雷伯菌诱导的重症肺炎大鼠;与模型+0.9%氯化钠溶液组大鼠相比,模型+MGD组大鼠动脉血氧分压(PaO_2)[(11.89±0.83)kPa比(8.89±0.62)k Pa,P<0.05]、血氧饱和度(SaO_2)[(95.95±0.86)%比(83.05±8.62)%,P<0.05]显著升高,动脉血二氧化碳分压(PaCO_2)显著降低[(4.02±0.37)kPa比(6.49±0.59)kPa,P<0.05],肺湿干比[(4.29±0.40)%比(5.28±0.48%),P<0.05]、TNF-α[(103.24±8.42)ng/mL比(448.06±41.12)ng/mL,P<0.05]、IL-6[(85.87±8.11)pg/mL比(209.51±18.18pg/mL),P<0.05]、IL-1β[(218.54±19.33)ng/mL比(528.31±49.11)ng/mL,P<0.05]的含量均显著降低;重要的是,IκBα的表达明显上调[(1.86±0.11)比(0.25±0.02),P<0.05],p65[(0.29±0.02)比(4.10±0.04),P<0.05]、p-IκBα[(0.31±0.03)比(2.94±0.21),P<0.05]的表达明显下调。结论 MGD可抑制重症肺炎大鼠的炎症分泌,其机制可能与抑制NF-κB信号通路相关。 展开更多

关键词 麻杏石甘汤 肺炎 克雷伯菌感染 炎症 NF-ΚB信号通路 大鼠

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碳青霉烯耐药肺炎克雷伯菌引起新生儿感染的耐药机制研究 被引量：12

4

作者 金炎 王勇 +3 位作者 邵春红 张炳昌 李平 范会 《中华检验医学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2015年第11期751-755,共5页

目的研究新生儿感染碳青霉烯类药物耐药肺炎克雷伯菌（CR—KP）的耐药机制及耐药基因的传播方式。方法采用回顾性调查方法收集山东省立医院2011年4月至2013年10月儿科患者分离的非重复CR—KP；PCR扩增耐药基因并测序；脉冲场凝胶电泳（P... 目的研究新生儿感染碳青霉烯类药物耐药肺炎克雷伯菌（CR—KP）的耐药机制及耐药基因的传播方式。方法采用回顾性调查方法收集山东省立医院2011年4月至2013年10月儿科患者分离的非重复CR—KP；PCR扩增耐药基因并测序；脉冲场凝胶电泳（PFGE）分析耐药菌携带质粒；接合转化试验证明携带耐药基因质粒的可移动性，多位点序列分型（MLST）方法对菌株进行同源性分析；采用PCR和SDS—PAGE方法对菌株的外膜孔道蛋白进行分析。结果共检m37株CR—KP，对亚胺培南、美岁培南、厄他培南的耐药率分别为89．2％（33／37）、83．8％（31／37）、97．3％（36／37），对替加环素、左氧氟沙星、阿米卡星、黏菌素敏感率为100％（37／37），对其他大多数药物耐药。PCR检m携带blaNDM-1、blalMP-4和blalMP-8的菌株分别为67．6％（25／37）、35．1％（13／37）和2．7％（1／37），其中同时携带blaNDM-1和blalMP-4的菌株2株。PFGE显示所有菌株携带2—4个质粒，接合试验证实blaNDM-1和blalMP-4可以通过质粒传播。MLST分型发现37株CR—KP分别属于ST20、ST17、ST54、ST705、ST290型，提示新生儿患者中出现分别由携带blaNDM-1和blalMP-4肺炎克雷伯菌引起医院感染的暴发。SDS—PAGE提示所有菌株无外膜蛋白缺失。结论本院新生儿患者分离的肺炎克雷伯菌对碳青酶烯类药物耐药的主要机制是产生了blaNDM-1或blalMP4型碳青酶烯酶，并且发现了同时携带2种碳青霉烯酶的肺炎克雷伯菌。 展开更多

关键词 克雷伯菌感染 肺炎克雷伯菌 抗药性 细菌 卡巴配能类 Β内酰胺酶类

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碳青霉烯类耐药肺炎克雷伯菌感染死亡风险预测模型的建立及其对患者预后的预测价值研究 被引量：9

5

作者 刘小婷 杨欢 +3 位作者 姚红 任小婵 罗选娟 王小闯 《中国全科医学》 CAS 北大核心 2020年第30期3789-3797,共9页

背景肺炎克雷伯菌是院内感染常见致病菌,碳青霉烯类抗生素是治疗其感染的“最后一道防线”。近年来由于抗生素尤其是耐碳青霉烯类的过量暴露,碳青霉烯类耐药肺炎克雷伯菌(CRKP)引起的院内感染增加,其检出率亦随医疗技术的进步而逐年增加... 背景肺炎克雷伯菌是院内感染常见致病菌,碳青霉烯类抗生素是治疗其感染的“最后一道防线”。近年来由于抗生素尤其是耐碳青霉烯类的过量暴露,碳青霉烯类耐药肺炎克雷伯菌(CRKP)引起的院内感染增加,其检出率亦随医疗技术的进步而逐年增加。CRKP感染后,临床可供选择的敏感抗生素屈指可数,且抗感染治疗效果不佳,死亡率也随之上升。目的探究CRKP感染患者发生死亡的危险因素,建立CRKP感染死亡风险预测模型,并评估该模型对患者预后的预测价值。方法收集2017年1月—2019年4月西安交通大学第二附属医院收治的199例CRKP感染患者的临床资料。将2017年1月—2018年12月收治的患者作为建模组(n=138),2019年1—4月收治的患者作为验证组(n=61)。将建模组的患者依据离院时状态分为存活亚组、死亡亚组,分别为104例和34例。比较存活亚组和死亡亚组患者一般资料、基础疾病、入院前治疗情况、住院期间并发症、有创治疗情况、初始治疗(3 d)后血生化指标及体温、入院后治疗情况等。采用多因素Logistic回归分析探究CRKP感染患者发生死亡的影响因素,并依据多因素Logistic回归分析结果的相关系数建立CRKP感染死亡风险预测模型,分别绘制CRKP感染死亡风险预测模型预测建模组及验证组患者发生死亡的受试者工作特征(ROC)曲线。结果建模组患者死亡率为24.6%(34/138),验证组患者死亡率为24.6%(15/61)。多因素Logistic回归分析结果显示,住院期间并发多器官功能障碍综合征(MODS)、初始治疗后急性生理学与慢性健康状况评分系统Ⅱ(APACHEⅡ)评分≥14分、使用血管活性药物是CRKP感染患者发生死亡的影响因素(P<0.05)。CRKP感染死亡风险预测模型回归方程=住院期间并发MODS×2.4+(初始治疗后APACHⅡ评分≥14分)×1.5+使用血管活性药物×2.0。将CRKP感染死亡风险预测模型应用于建模组患者,H-L检� 展开更多

关键词 克雷伯菌感染 碳青霉烯类耐药肺炎克雷伯菌 感染 死亡 影响因素分析 预测价值

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耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌颅内感染1例 被引量：6

6

作者 陈玥 郭冬杰 李朋梅 《安徽医药》 CAS 2019年第8期1617-1620,共4页

目的探索耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌颅内感染治疗经验。方法总结解放军总医院神经外科2017年2月收治的1例耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌颅内感染病人的药物治疗方案和感染灶控制方案。结果病人主诉癫痫发作1月余。术前诊断:右颞脑动静脉畸形(... 目的探索耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌颅内感染治疗经验。方法总结解放军总医院神经外科2017年2月收治的1例耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌颅内感染病人的药物治疗方案和感染灶控制方案。结果病人主诉癫痫发作1月余。术前诊断:右颞脑动静脉畸形(AVM),继发性癫痫。入院2 d后行脑血管造影,6 d后导航下行右颞AVM切除术。术后病人出现脑室内出血、颅内感染、感染性休克。脑脊液病原学检查结果为耐碳青霉稀类的肺炎克雷伯菌,静脉注射替加环素、阿米卡星,联合鞘内注射阿米卡星,结合复方磺胺甲噁唑、米诺环素等口服药物;结合腰大池引流、脓肿穿刺等感染灶控制方案,成功救治病人。结论长疗程的静脉注射抗菌药物结合足量的鞘内/脑室内氨基糖苷类药物使用和炎性脑脊液持续引流是耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌颅内感染治疗的关键。 展开更多

关键词 中枢神经系统细菌感染 克雷伯菌感染 耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌 注射 脊髓 颅内动静脉畸形 脑脓肿

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重症监护室耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌感染老年患者的预后探讨 被引量：6

7

作者 赵华 杨爱祥 +2 位作者 吴健 陶唯益 王耀东 《中华老年医学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2020年第5期535-538,共4页

目的探讨重症监护室(ICU)耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌感染老年患者的预后疗效。方法回顾性分析2017年8月至2019年7月我院ICU收治的86例肺炎克雷伯菌老年患者临床病例资料,所有患者均采用VITEK系统对细菌进行鉴定以及采用Kirby-Bauer纸片... 目的探讨重症监护室(ICU)耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌感染老年患者的预后疗效。方法回顾性分析2017年8月至2019年7月我院ICU收治的86例肺炎克雷伯菌老年患者临床病例资料,所有患者均采用VITEK系统对细菌进行鉴定以及采用Kirby-Bauer纸片扩散法进行药敏试验,并按照所感染肺炎克雷伯菌是否耐药分为非耐药组(40例)和耐药组(46例),比较不同组患者使用呼吸机天数、入住ICU天数和临床预后效果。结果从痰液中分离出的肺炎克雷伯菌比例(46/86,53.49%)最高,其次为引流液(16/86,18.60%)、血液(12/86,13.95%)、穿刺分泌物(3/86,3.50%)和深静脉导管尖端(9/86,10.46%);肺炎克雷伯菌对美罗培南等耐药率较高,耐药率为53.49%(46/86);与非耐药组(26.11±41.10)d、(38.96±50.75)d比较,耐药组患者呼吸机使用天数(60.75±72.86)d和入住ICU天数(73.41±63.32)d均明显增加(t=2.660、2.756,P=0.003、0.004);非耐药组患者临床有效率57.50%(23/40),明显高于耐药组23.91%(11/46)(χ^2=10.097,P=0.001)。结论ICU耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌感染者呼吸机使用天数、入住ICU时间均较高,临床需严格把握抗菌药物使用指征,积极进行细菌鉴定以及药敏试验,及早确诊肺炎克雷伯菌感染情况,以便为临床诊治提供参考经验。 展开更多

关键词 肺炎 克雷伯菌感染 重症监护病房

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肺炎克雷伯菌血流感染患者的临床特征及预后相关因素分析 被引量：4

8

作者 李秋敬 王真 +2 位作者 高倩 张玥 王薇 《中华全科医师杂志》 2022年第6期560-566,共7页

目的了解肺炎克雷伯菌血流感染(Kp BSI)患者的临床特征、耐药情况及预后相关因素。方法回顾性分析首都医科大学附属北京世纪坛医院2017年1月1日至2021年12月1日收治的188例Kp BSI患者临床资料。其中男性118例(62.8%);年龄77.0(63.0,85.0... 目的了解肺炎克雷伯菌血流感染(Kp BSI)患者的临床特征、耐药情况及预后相关因素。方法回顾性分析首都医科大学附属北京世纪坛医院2017年1月1日至2021年12月1日收治的188例Kp BSI患者临床资料。其中男性118例(62.8%);年龄77.0(63.0,85.0)岁,住院时间20.0(9.0,33.8)d,入住重症监护病房(ICU)者78例(41.5%);碳青霉烯类敏感肺炎克雷伯菌(CSKP)感染者121例(占64.4%,CSKP组),碳青霉烯类耐药肺炎克雷伯菌(CRKP)感染者67例(占35.6%,CRKP组);入院28 d内死亡56例(死亡组),生存132例(生存组)。采用单因素分析及多因素logistic回归分析CRKP血流感染及预后相关因素。结果188例Kp BSI患者感染部位较多者依次为呼吸系统39.4%(74/188)、腹腔感染18.1%(34/188)、胆道感染14.4%(27/188)。所患基础疾病依次为冠心病63.8%(120/188)、高血压59.6%(112/188)、慢性肾脏疾病46.3%(87/188)、2型糖尿病43.1%(81/188);118例(62.8%)患≥3种基础疾病。Kp BSI前有侵入性操作史者146例(77.7%),有抗生素使用史者90例(47.9%)。CRKP对哌拉西林、喹诺酮类、头孢菌素、碳青霉烯类药物均有较高的耐药性。单因素分析显示,CSKP组与CRKP组的年龄(69.0比83.0岁)、入住ICU[25.6%(31/121)比70.1%(47/67)]、侵入性操作史[67.8%(82/121)比95.5%(64/67)]、抗生素使用史[37.2%(45/121)比67.2%(45/67)]比较,差异均有统计学意义(Z=-5.73,χ^(2)=35.22,χ^(2)=19.15,χ^(2)=15.53,均P<0.001)。多因素logistic回归分析,年龄、入住ICU、侵入性操作史、抗生素使用史是CRKP感染的影响因素(OR=1.06,P<0.001;OR=3.22,P=0.003;OR=5.93,P=0.009;OR=2.40,P=0.022)。入院28 d内总病死率为29.8%(56/188),单因素分析显示,生存组与死亡组的CRKP感染[19.7%(26/132)比73.2%(41/56)]、白蛋白水平(32.6比27.8 g/L)、序贯性器官衰竭评分(SOFA评分,2比8分)比较,差异均有统计学意义(χ^(2)=49.10,Z=-4.64,Z=-10.36,均P<0.001)。多因素logistic回归分析提示,CRKP感染、低白蛋白、高SOFA评� 展开更多

关键词 克雷伯菌 肺炎 菌血症 血流感染 克雷伯菌感染 抗药性 多种 细菌 影响因素

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早产儿肺炎克雷伯杆菌感染75例分析 被引量：4

9

作者 花少栋 李秋平 +2 位作者 黄婕婷 吴志新 封志纯 《中华围产医学杂志》 CAS 北大核心 2012年第2期95-100,共6页

目的分析早产儿肺炎克雷伯杆菌感染的临床特点。方法回顾性分析2008年2月6日至2010年2月10日本院早产儿病房75例肺炎克雷伯杆菌感染早产儿临床资料。采用两独立样本t检验比较早发型与晚发型肺炎克雷伯杆菌感染辅助检查指标的差异。采用S... 目的分析早产儿肺炎克雷伯杆菌感染的临床特点。方法回顾性分析2008年2月6日至2010年2月10日本院早产儿病房75例肺炎克雷伯杆菌感染早产儿临床资料。采用两独立样本t检验比较早发型与晚发型肺炎克雷伯杆菌感染辅助检查指标的差异。采用Spearman相关分析以及非条件Logistic回归分析早产儿肺炎克雷伯杆菌感染的高危因素及预后的影响因素。结果同期住院早产儿共272l例，发生肺炎克雷伯杆菌感染75例，发生率2．8％，病死率9．3％（7／75）。75例患儿中诊断肺炎克雷伯杆菌败血症71例，肺炎克雷伯杆菌肺炎4例。早发型感染（发病日龄≤72h）63例，晚发型感染（即医院感染，发病日龄〉72h）12例。均有反应差、安静状态心率〉160次／min和血氧饱和度下降。早发型肺炎克雷伯杆菌感染患儿平均红细胞体积为（128．87±24．60）fl，平均红细胞血红蛋白含量为（38．11±2．15）pg，均高于晚发型患儿[分别为（113．72±13．54）fl和（36．98±1．05）pg]，差异均有统计学意义（t分别为-2．07和-2．76，P均〈0．05）。低出生体重和剖宫产与早发型肺炎克雷伯杆菌败血症相关（r分别为0．250和-0．240，P〈O．05）。肺炎克雷伯杆菌感染患儿的预后与住院时间及胎膜早破时间相关（r分别为0．368和0．318，P〈0．05）。结论早产儿肺炎克雷伯杆菌感染临床表现非特异，对有剖宫产、低出生体重、孕母胎膜早破时间长、接受侵袭性操作者，应警惕肺炎克雷伯杆菌感染的可能。 展开更多

关键词 婴儿 早产 克雷伯菌 肺炎 克雷伯菌感染

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一例多重耐药肺炎克雷伯菌致重型颅脑创伤术后颅内感染的救治体会 被引量：3

10

作者 商崇智 涂悦 +4 位作者 赵明亮 孙世中 王慧敏 周星 张赛 《天津医药》 CAS 2017年第8期814-816,共3页

颅内感染是急性重型颅脑创伤的常见严重并发症,致死、致残率高,显著影响预后。近年来,随着抗生素的广泛使用,病原菌的耐药率逐年上升,可供选择的敏感抗生素越来越少,有时甚至陷入无药可用的困境。本文回顾了1例多重耐药肺炎克雷伯菌致... 颅内感染是急性重型颅脑创伤的常见严重并发症,致死、致残率高,显著影响预后。近年来,随着抗生素的广泛使用,病原菌的耐药率逐年上升,可供选择的敏感抗生素越来越少,有时甚至陷入无药可用的困境。本文回顾了1例多重耐药肺炎克雷伯菌致重型颅脑创伤术后颅内感染患者的救治经过,旨在总结临床经验。 展开更多

关键词 克雷伯菌 肺炎 颅脑损伤 克雷伯菌感染

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克雷伯杆菌肺炎致多器官功能障碍小鼠模型的建立与评价研究 被引量：1

11

作者 李猛 王志梅 +2 位作者 徐红日 王成祥 马战平 《陕西医学杂志》 CAS 2018年第9期1099-1104,共6页

目的:建立克雷伯杆菌肺炎致多器官功能障碍小鼠模型。方法:将KM小鼠随机分为对照组、模型组,每组32只;采用气管插管法,模型组注入肺炎克雷伯杆菌,对照组注入相同剂量的生理盐水;分别于造模后第1、3、5、7天每组处死8只小鼠,动态观察小... 目的:建立克雷伯杆菌肺炎致多器官功能障碍小鼠模型。方法:将KM小鼠随机分为对照组、模型组,每组32只;采用气管插管法,模型组注入肺炎克雷伯杆菌,对照组注入相同剂量的生理盐水;分别于造模后第1、3、5、7天每组处死8只小鼠,动态观察小鼠症状、体征变化、CK-MB、CK-M、ALT、AST水平,肺组织TNF-α、IL-6水平及肺脏、心脏、肝脏组织病理变化。结果:模型组小鼠于感染后第1天、第3天症状、体征病态改变较明显,CKMB、CKM、ALT含量,肺组织TNF-α、IL-6水平较对照组明显升高,尤以第1天更为明显。模型组小鼠肺脏、心脏、肝脏组织病理改变在不同感染时相均较对照组加重,以感染后第1天、第3天病理损伤较明显。结论:采用肺炎克雷伯杆菌气管滴入法制备多器官功能障碍模型,制备方法简单,便于复制,适用于细菌性肺炎导致的多器官功能障碍发病机制和临床药效学的研究。 展开更多

关键词 肺炎 细菌性/并发症 克雷伯菌感染 外器官功能衰竭/病理学 模型 动物 小鼠

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烟雾暴露联合克雷伯杆菌感染诱导大鼠肺小动脉病变的评估

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作者 任周新 赵鹏 李建生 《中国比较医学杂志》 CAS 北大核心 2024年第8期27-36,共10页

目的分析烟雾暴露联合克雷伯杆菌感染诱导大鼠的肺小动脉形态结构的变化,评估肺小动脉病变的严重程度。方法对烟雾暴露联合克雷伯杆菌感染大鼠的肺组织切片(对照组和模型组)进行分析。维多利亚蓝染色切片用于肺小动脉肌化、血管壁厚度... 目的分析烟雾暴露联合克雷伯杆菌感染诱导大鼠的肺小动脉形态结构的变化,评估肺小动脉病变的严重程度。方法对烟雾暴露联合克雷伯杆菌感染大鼠的肺组织切片(对照组和模型组)进行分析。维多利亚蓝染色切片用于肺小动脉肌化、血管壁厚度、血管阻塞分值、肌性血管的内膜和中膜厚度以及新生内膜增殖度的检测;HE染色切片用于血管周围炎症细胞浸润及丛状病变等形态的观察和检测;VG染色切片用于内膜胶原纤维和肺小动脉胶原纤维面积百分率的观察和检测。综合以上结果,按照Heath-Edwards标准对肺小动脉病变程度进行评级。结果对于血管直径≤50μm的肺小动脉,与对照组比较,模型组非肌性血管百分率显著减少(P<0.01),肌性血管百分率显著增加(P<0.01),部分肌性血管百分率无显著性差异(P>0.05),非肌性血管壁厚度和肌性血管壁厚度均显著增加(P<0.05,P<0.01),非肌性和肌性肺小动脉血管的阻塞分值均显著增加(P<0.05,P<0.01)。对于50μm<血管直径≤100μm的肺小动脉,与对照组比较,模型组的非肌性血管百分率显著减少(P<0.05),肌性血管百分率和部分肌性血管百分率均无显著性差异(P>0.05),肌性血管壁厚度和血管阻塞分值均显著增加(P<0.05),非肌性血管壁厚度和血管阻塞分值均无显著性差异(P>0.05)。对于血管直径≤50μm或50μm<血管直≤100μm的肺肌性小动脉,与对照组比较,模型组内膜厚度和中膜厚度均显著增加(P<0.05,P<0.01),血管周围炎症浸润分值均显著增加(P<0.05,P<0.01)。对照组(n=9)仅1个切片发现新生内膜,新生内膜增殖度为1.61%。模型组(n=10),5个切片存在新生内膜,新生内膜增殖度从1.04%到17.14%。所有切片均未发现丛状病变。对于血管直径≤100μm的肺小动脉,与对照组比较,模型组内膜胶原纤维表达未观察到变化,血管胶原纤维面积百分率无显著性差异(P>0.05)。按照Heath-Edward 展开更多

关键词 肺小动脉重构 Ⅱ级病变(Heath-Edwards分级) 病理学评估 新生内膜 丛状病变 香烟烟雾暴露复合克雷伯杆菌感染 大鼠

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新生儿三代头孢菌素耐药肺炎克雷伯菌感染的危险因素研究 被引量：1

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作者 贺小红 王韶 《临床研究》 2024年第1期1-4,共4页

目的分析本地区重症监护病房患儿发生三代头孢菌素耐药肺炎克雷伯菌感染的危险因素。方法回顾性分析2017年6月至2023年6月郑州市妇幼保健院新生儿科临床分离的肺炎克雷伯菌的标本分布情况及抗菌药物耐药情况,依据肺炎克雷伯菌药敏情况... 目的分析本地区重症监护病房患儿发生三代头孢菌素耐药肺炎克雷伯菌感染的危险因素。方法回顾性分析2017年6月至2023年6月郑州市妇幼保健院新生儿科临床分离的肺炎克雷伯菌的标本分布情况及抗菌药物耐药情况,依据肺炎克雷伯菌药敏情况将患儿分组,分为三代头孢菌素耐药肺炎克雷伯菌感染患儿(38例)记为耐药组、三代头孢菌素敏感肺炎克雷伯菌感染患儿(100例)记为敏感组。收集所有纳入分组的研究对象临床资料,包括性别占比、出生日龄(<3/≥3 d)、分娩方式(顺产/剖宫产)、是否早产、住院时间(<7 d/≥7 d)、机械通气时间(<5 d/≥5d)、是否有置管史、是否有碳青霉烯类抗生素用药史。比较两组临床资料差异情况,将有差异项采用Logistic回归方程进行计算,分析新生儿重症监护病房患儿三代头孢菌素耐药肺炎克雷伯菌感染的危险因素。结果耐药组与敏感组患儿性别、出生日龄、分娩方式数据比较,差异无统计学意义(P>0.05);是否早产、住院时间、机械通气时间、置管史、碳青霉烯类抗生素用药史情况比较,差异有统计学意义(P<0.05)。将相关有差异的因素带入Logistic回归方程计算发现,早产、住院时间≥7 d、机械通气时间≥5 d、有置管史、有碳青霉烯类抗生素用药史均是新生儿重症监护病房患儿发生三代头孢菌素耐药肺炎克雷伯菌感染的危险因素。结论新生儿重症监护病房患儿发生三代头孢菌素耐药肺炎克雷伯菌感染的危险因素主要包括早产、住院时间≥7 d、机械通气时间≥5 d、有置管史、有碳青霉烯类药物治疗史,孕产妇在住院期间临床需予以更多关注,积极预防,保证新生儿生命安全。 展开更多

关键词 新生儿 重症监护病房 肺炎克雷伯菌感染 危险因素 碳青霉烯类抗生素

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清肺益肾方联合左氧氟沙星片对肺炎克雷伯杆菌感染老龄大鼠免疫功能的影响 被引量：6

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作者 孟泳 崔应麟 芦晓帆 《中医杂志》 CSCD 北大核心 2017年第19期1681-1685,共5页

目的探讨清肺益肾方联合左氧氟沙星片对肺炎克雷伯杆菌感染老龄大鼠免疫功能的影响及可能作用机制。方法 60只大鼠随机分为空白组、模型组、左氧氟沙星组及联合高、中、低剂量组,每组10只。除空白组外其余各组采用一次性气管插管滴菌法... 目的探讨清肺益肾方联合左氧氟沙星片对肺炎克雷伯杆菌感染老龄大鼠免疫功能的影响及可能作用机制。方法 60只大鼠随机分为空白组、模型组、左氧氟沙星组及联合高、中、低剂量组,每组10只。除空白组外其余各组采用一次性气管插管滴菌法建立肺炎克雷伯杆菌感染老龄大鼠模型。造模成功第2天,空白组、模型组均给予生理盐水10 g/(kg·d)灌胃;联合高、中、低剂量组给予30.66、15.33、7.67 g/(kg·d)清肺益肾方提取液灌胃,同时每组均给予左氧氟沙星片混悬液42 mg/(kg·d)灌胃;左氧氟沙星组给予左氧氟沙星片混悬液42 mg/(kg·d)灌胃。各组给药6天后观察大鼠一般情况、肺组织病理变化、血清免疫球蛋白G(IgG)、免疫球蛋白A(IgA)表达和肺泡灌洗液中IgG、IgA、分泌型免疫型蛋白A(s IgA)变化。结果肺组织病理显示,模型组大鼠肺损伤较空白组明显,各治疗组肺损伤较模型组不同程度减轻。与空白组比较,模型组血清IgG、IgA和肺泡灌洗液IgA显著升高,肺泡灌洗液IgG、s IgA表达均显著下降(P<0.01);与模型组比较,左氧氟沙星组及联合高、中、低剂量组血清IgG、IgA表达和肺泡灌洗液IgA表达均显著下降,联合高、中剂量组肺泡灌洗液IgG、s IgA表达显著升高(P<0.05或P<0.01)。联合中剂量组血清IgG较联合高、低剂量组显著下降,且均显著低于左氧氟沙星组(P<0.01)。联合高、中剂量组肺泡灌洗液s IgA表达显著高于左氧氟沙星组(P<0.01)。结论清肺益肾方联合左氧氟沙星片可改善肺炎克雷伯菌杆菌感染老龄大鼠肺组织损伤,其机制可能与降低外周血炎症反应及升高肺脏局部免疫力有关。 展开更多

关键词 细菌性肺炎 老年 清肺益肾方 左氧氟沙星片 免疫功能 克雷伯杆菌感染

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肺炎克雷伯菌引起大鼠小气道上皮细胞损伤及与肺内α肿瘤坏死因子关系的探讨 被引量：4

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作者 许燕萍 许浒 《中国生化药物杂志》 CAS CSCD 2005年第1期12-14,共3页

目的探讨肺炎克雷伯菌引起大鼠小气道上皮细胞损伤及机制。方法将Wistar大鼠随机分为两组:对照组和感染组采用光镜动态观察小气道上皮细胞损伤改变。以免疫组化及原位分子杂交分析方法,检测小气道上皮细胞α肿瘤坏死因子(TNF-α)蛋白和T... 目的探讨肺炎克雷伯菌引起大鼠小气道上皮细胞损伤及机制。方法将Wistar大鼠随机分为两组:对照组和感染组采用光镜动态观察小气道上皮细胞损伤改变。以免疫组化及原位分子杂交分析方法,检测小气道上皮细胞α肿瘤坏死因子(TNF-α)蛋白和TNF-αmRNA表达的变化。并用放射免疫分析法测定肺组织中TNF-α含量。结果显示感染组大鼠小气道上皮细胞病理改变明显。感染第2周起至第4周小气道壁各种炎症细胞增加,可见上皮细胞部分脱落坏死,损伤明显加重。感染组在2～4周TNF-αmRNA表达与对照组比较显著增强(P <0 .0 1)。在第4周TNF α蛋白明显增高(P <0 .0 1)。从第1周起肺组织中TNF-α含量增加并保持到第8周。结论肺炎克雷伯菌在体内可引起小气道上皮细胞损伤,肺内TNF-α水平升高与气道上皮细胞损伤程度平行。 展开更多

关键词 肺炎克雷伯菌感染 小气道上皮细胞损伤 Α肿瘤坏死因子

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老年住院患者生物膜阳性KPBSI危险因素及血清CRP、PCT、SAA对预后的评估价值 被引量：1

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作者 陈小敏 杨应飞 +3 位作者 严莉 张晓霞 金美琴 汪群智 《中华医院感染学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2023年第9期1328-1332,共5页

目的探讨老年住院患者并发生物膜阳性肺炎克雷伯菌血流感染(KPBSI)危险因素及血清C-反应蛋白(CRP)、降钙素原(PCT)、淀粉样蛋白A(SAA)对预后的评估价值。方法回顾性分析2019年1月-2020年12月金华市第二医院收治的88例老年住院并发KPBSI... 目的探讨老年住院患者并发生物膜阳性肺炎克雷伯菌血流感染(KPBSI)危险因素及血清C-反应蛋白(CRP)、降钙素原(PCT)、淀粉样蛋白A(SAA)对预后的评估价值。方法回顾性分析2019年1月-2020年12月金华市第二医院收治的88例老年住院并发KPBSI患者,根据肺炎克雷伯菌生物膜检出情况分为阳性组57例和阴性组31例,阳性组根据3个月后存活情况分为预后良好组42例和预后不良组15例。采用Logistic回归分析老年住院患者并发生物膜阳性KPBSI的危险因素;受试者工作特征(ROC)曲线分析CRP、PCT和SAA对不良预后的诊断效能。结果Logistic回归分析结果显示,合并糖尿病、气管切开或插管、碳青霉烯类抗菌药物、抗菌药物使用时间>14 d均为老年住院患者生物膜阳性KPBSI的独立危险因素(P<0.05);预后不良组血清PCT、CRP及SAA水平均明显高于预后良好组(P<0.05);血清CRP、PCT、SAA及其联合检测预测预后不良的曲线下面积(AUC)分别为0.802、0.830、0.852和0.890(P<0.05)。结论合并糖尿病、气管切开或插管、碳青霉烯类抗菌药物、长期使用抗菌药物均为老年住院患者并发生物膜阳性KPBSI的独立危险因素,血清PCT、CRP及SAA水平可作为临床预测其不良预后的血清学检测指标。 展开更多

关键词 生物膜阳性 肺炎克雷伯菌血流感染 危险因素 C-反应蛋白 降钙素原 淀粉样蛋白A 预后

原文传递

血清降钙素原联合皮特菌血症评分对泛耐药肺炎克雷伯菌血流感染患者生存状况的预测效果 被引量：1

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作者 侯俊飞 柴卫芳 黄娜 《中国医学工程》 2023年第12期83-87,共5页

目的 分析血清降钙素原(PCT)联合皮特菌血症评分(PBS)对泛耐药肺炎克雷伯菌(XDR-KP)血流感染患者生存状况的预测效果。方法 对2021年1月至2022年12月期间郑州市第一人民医院收治的162例XDR-KP血流感染患者展开回顾性分析,所有患者均随访... 目的 分析血清降钙素原(PCT)联合皮特菌血症评分(PBS)对泛耐药肺炎克雷伯菌(XDR-KP)血流感染患者生存状况的预测效果。方法 对2021年1月至2022年12月期间郑州市第一人民医院收治的162例XDR-KP血流感染患者展开回顾性分析,所有患者均随访1个月,依据其生存情况分为死亡组(n=99)和存活组(n=63)。比较两组患者的各项一般资料和临床资料,对有统计学意义的进一步行Logistic多因素分析明确XDR-KP血流感染患者死亡的危险因素,并绘制受试者工作特征(ROC)曲线分析PCT联合PBS评分对XDR-KP血流感染患者生存状况的预测效果。结果 死亡组患者PBS≥4分、急性生理与慢性健康(APACHEⅡ)评分≥15分、序贯器官衰竭(SOFA)评分≥5分、入院至血培养时间<30 d、机械通气、持续肾脏替代治疗、抗生素治疗、PCT≥5 ng/mL、感染性休克、入住重症监护室(ICU)的占比高于存活组,死亡组患者的白细胞计数(WBC)水平高于存活组,血小板计数(PLT)水平低于存活组,差异有统计学意义(P<0.05)。PCT≥5 ng/mL、PBS≥4分为XDR-KP血流感染患者死亡的危险因素(P<0.05)。PCT水平、PBS评分对XDR-KP血流感染患者生存状况均有一定的预测价值,且联合应用预测效果更佳。结论 PCT≥5 ng/mL、PBS≥4分为XDR-KP血流感染患者死亡的危险因素,且二者联合应用对患者死亡有较佳的预测价值。 展开更多

关键词 泛耐药肺炎克雷伯菌血流感染 降钙素原 皮特菌血症评分 生存 预测

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多囊卵巢综合征孕妇肺炎克雷伯菌感染、妊娠结局及影响因素分析 被引量：2

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作者 邢素娟 赵慧玲 李友云 《中国计划生育学杂志》 2022年第11期2566-2570,共5页

目的:探讨多囊卵巢综合征(PCOS)孕妇肺炎克雷伯菌感染情况及对妊娠结局影响。方法:收集2020年5月-2021年7月本院收治的PCOS孕妇113例,根据肺炎克雷伯菌感染分为感染组(43例)和非感染组(40例),产前检查健康孕妇30例为对照组,分析病原菌... 目的:探讨多囊卵巢综合征(PCOS)孕妇肺炎克雷伯菌感染情况及对妊娠结局影响。方法:收集2020年5月-2021年7月本院收治的PCOS孕妇113例,根据肺炎克雷伯菌感染分为感染组(43例)和非感染组(40例),产前检查健康孕妇30例为对照组,分析病原菌分布情况,分析肺炎克雷伯菌感染情况及临床特点、不良妊娠结局及影响因素。结果:肺炎克雷伯菌感染率在年龄<25岁(13.0%)、25~29岁(8.3%)、30~34岁(18.2%)、35~39岁(4.2%)、≥40岁(5.0%)孕妇中存在差异(P<0.05);感染组感染病原菌以革兰阴性菌为主(共株占70.9%),发生异位妊娠、染色体异常、早期流产、引产、羊水过多总发生率(46.5%)高于非感染组(22.5%)和对照组(26.7%),流产、早产、FGR、巨大儿、死胎总发生率(79.1%)高于对照组(36.7%),妊娠期糖尿病、胎膜早破、霉菌性阴道炎、羊水过多、妊娠晚期高血压总发生率(65.1%)高于对照组(40.0%)和非感染组(23.3%)(均P<0.05);入组后使用抗生素≥2种、机械通气时间≥7d、有肾功能不全是PCOS患者出现多重耐药肺炎克雷伯菌感染的影响因素。结论:肺炎克雷伯菌感染的PCOS孕妇以感染革兰阴性菌为主,肺炎克雷伯菌感染影响妊娠结局,不同治疗方式是其影响因素。 展开更多

关键词 多囊卵巢综合征 妊娠期 肺炎克雷伯菌感染 病原菌 不良妊娠结局 影响因素

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影响耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌感染患儿死亡的危险因素分析 被引量：1

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作者 涂继军 《医学理论与实践》 2020年第5期708-709,712,共3页

目的:调查并分析影响耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌感染(CRKP)患儿死亡的危险因素。方法:对2013年3月—2019年3月在我院进行治疗209例CRKP患儿资料予以回顾性分析,依据患儿预后情况将其分为死亡组(n=18)和存活组(n=191),比较两组患儿相关资... 目的:调查并分析影响耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌感染(CRKP)患儿死亡的危险因素。方法:对2013年3月—2019年3月在我院进行治疗209例CRKP患儿资料予以回顾性分析,依据患儿预后情况将其分为死亡组(n=18)和存活组(n=191),比较两组患儿相关资料,对影响患儿死亡危险因素进行分析。结果:单因素分析结果显示两组患儿在体质量指数,白蛋白水平,住院时间,是否进行侵入性操作,治疗使用抗生素时间,治疗使用抗生素种类,治疗使用糖肽类、头孢类以及碳青霉烯类抗菌药物等因素之间比较差异有统计学意义(P<0.05),多因素Logistic分析结果显示,侵入性操作、治疗使用抗生素时间、抗生素种类以及碳青霉烯类抗菌药物为影响CRKP患儿死亡危险因素(P<0.05),而体质量指数,白蛋白水平,住院时间,治疗使用糖肽类、头孢类抗菌药物不是影响CRKP患儿死亡的危险因素(P>0.05)。结论:CRKP患儿应该加强侵入操作管理,合理把握抗生素使用时间,规范使用抗生素以改善此类患儿的预后。 展开更多

关键词 耐碳青霉烯类 肺炎克雷伯菌感染儿童 死亡 危险因素

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儿童急性下呼吸道肺炎克雷伯菌感染特点及其细菌耐药性分析 被引量：1

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作者 陈诚 王平珍 王小燕 《中国卫生检验杂志》 CAS 2016年第15期2262-2264,共3页

目的分析儿童急性下呼吸道肺炎克雷伯菌感染特点及其细菌耐药性。方法随机选取2013年12月-2015年9月本院收治的儿童急性下呼吸道肺炎600例,培养痰液并检测克雷伯菌感染情况。结果克雷伯菌感染患者检出148例,检出率为24.67%,下呼吸道肺... 目的分析儿童急性下呼吸道肺炎克雷伯菌感染特点及其细菌耐药性。方法随机选取2013年12月-2015年9月本院收治的儿童急性下呼吸道肺炎600例,培养痰液并检测克雷伯菌感染情况。结果克雷伯菌感染患者检出148例,检出率为24.67%,下呼吸道肺炎克雷伯菌感染对氨苄西林、头孢唑林、磺胺甲恶唑/甲氧苄啶、呋喃妥因、氨苄西林/舒巴坦、头孢曲松、庆大霉素的耐药性较高,耐药率分别为100.00%、63.51%、60.81%、80.41%、58.78%、47.97%、34.46%。对左氧氟沙星、哌拉西林/他唑巴坦、头孢替坦、阿米卡星、亚胺培南、厄他培南的耐药性相对较差,耐药率分别为4.83%、2.70%、4.05%、0.68%、1.35%、1.35%。结论克雷伯菌是下呼吸道肺炎感染的常见病菌,患者治疗的过程中需要合理的选择抗菌药物。 展开更多

关键词 呼吸道肺炎 克雷伯菌感染 耐药性

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