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139例鼻咽癌调强放疗的临床研究 被引量：154
1
作者 赵充 卢泰祥 +5 位作者 韩非 卢丽霞 黄劭敏 邓小武 林承光 崔念基 《中华放射肿瘤学杂志》 CSCD 北大核心 2006年第1期1-6,共6页
目的 观察调强放疗（IMRT）鼻咽癌的临床疗效、急性反应和晚期损伤。方法 初治鼻咽癌患者139例中，Ⅰ期9例，Ⅱ期30例，Ⅲ期71例，Ⅳa期29例；97例单纯根治性放疗，42例放化综合治疗。将鼻咽和颈部的靶体积划分为鼻咽大体肿瘤体积（GTVn... 目的 观察调强放疗（IMRT）鼻咽癌的临床疗效、急性反应和晚期损伤。方法 初治鼻咽癌患者139例中，Ⅰ期9例，Ⅱ期30例，Ⅲ期71例，Ⅳa期29例；97例单纯根治性放疗，42例放化综合治疗。将鼻咽和颈部的靶体积划分为鼻咽大体肿瘤体积（GTVnx）、颈部大体肿瘤体积（GTVnd）、临床靶体积1（CTV1）和临床靶体积2（CT2）。GTVnx、GTVnd、CTV1、CTV2处方剂量分别为68、60-66、60、54Gv，均30分次。鼻咽和上颈部靶体积采用IMRT技术照射，下颈部靶体积采用下颈前野常规照射。采用Kaplan-Meier法进行生存分析，RTOG／EORTC标准评价急性反应和晚期损伤。结果 中位随访时间19个月，1、2,3年局部区域无进展和无远处转移生存率及总生存率分别为97．8％、94．4％、94．4％和90．8％、86．4％、81．0％及94．5％、91．0％、85．6％。多数患者仅表现为1～2级急性反应和0～1级晚期损伤，未观察到4级急性反应和晚期损伤。对随访超过2年的48例患者口干症状的动态观察表明，随着治疗后时间的延长口干逐渐减轻。DVH分析显示IMRT提高了靶体积照射总剂量和分次剂量，减少了危及器官受照总剂量和分次剂量。结论 IMRT初治鼻咽癌可获得理想的局部区域控制，对正常组织器官有较好的保护作用。远处转移是治疗失败的主要原因。 展开更多
关键词 鼻咽肿瘤/放射疗法 调强放射疗法 预后
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一种简单调强放疗技术应用的初步研究 被引量：58
2
作者 耿辉 戴建荣 +2 位作者 李晔雄 张可 王绿化 《中华放射肿瘤学杂志》 CSCD 北大核心 2006年第5期411-415,共5页
目的目的介绍一种简单调强放疗技术(sIMRT)。方法sIMRT技术是指单射野的子野数目平均≤5个、子野面积≥10cm^2、子野照射机器跳数≥10MU的调强放疗技术。该技术应用过程中的计划设计和治疗实施环节与IMRT相同,但考虑到其子野面积和子野... 目的目的介绍一种简单调强放疗技术(sIMRT)。方法sIMRT技术是指单射野的子野数目平均≤5个、子野面积≥10cm^2、子野照射机器跳数≥10MU的调强放疗技术。该技术应用过程中的计划设计和治疗实施环节与IMRT相同,但考虑到其子野面积和子野机器跳数已接近三维适形技术(3DCRT)的相应值,其计划验证环节可与3DCRT相同。该技术的应用过程和应用效果用1例直肠癌病例做了演示。结果对于直肠癌,sIMRT计划在靶区均匀性及对危及器官的保护方面均显著优于3DCRT计划,但稍逊于IMRT计划。sIMRT计划的治疗实施时间与3DCRT计划相当,大约是IMRT计划的一半。临床应用情况表明,该技术可广泛应用于胸腹部肿瘤,如肺癌、食管癌和前列腺癌。结论sIMRT适用于3DCRT不能满足临床要求且＞25个子野的IMRT又不能进一步显著改善计划质量的情况,为临床实际工作提供了一个新的性价比高的解决方案。 展开更多
关键词 简单调强 调强放射疗法 放疗技术
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放疗后局部复发的鼻咽癌调强放疗的预后分析 被引量：46
3
作者 韩非 卢泰祥 +3 位作者 赵充 卢丽霞 黄劭敏 邓小武 《中华放射肿瘤学杂志》 CSCD 北大核心 2006年第4期244-248,共5页
目的回顾性分析和评价局部复发鼻咽癌调强放疗的临床结果和预后因素。方法共132例进入分析,其中男104例,女28例,中位年龄44．5岁(21～73岁)。全组中位复发时间为24个月(6～184个月)。依1992年福州分期标准再进行临床分期,Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ... 目的回顾性分析和评价局部复发鼻咽癌调强放疗的临床结果和预后因素。方法共132例进入分析,其中男104例,女28例,中位年龄44．5岁(21～73岁)。全组中位复发时间为24个月(6～184个月)。依1992年福州分期标准再进行临床分期,Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳa期分别为5、14、29、84例。其中T1、T2、T3、T4期各7、14、30、81例。22例同时伴有颈淋巴结复发。鼻咽大体肿瘤体积(GTV)处方剂量60～70 Gy,分次剂量1．94～2．80 Gy。60例接受了2～6个疗程的化疗。结果GTV中位体积为39．5cm^3(0．8～158．9 cm^3),治疗计划显示平均D95和V95分别达66．9 Gy和98．3%,平均剂量和分次剂量均值分别为69．8、2．32 Gy。全组中位随访时间12个月(2～47个月)。1、2、3年局部无进展生存率和总生存率分别为96．4%、88．4%、85．3%和65．9%、49．6%、41．6%。11例治疗后发生远处转移。47例治疗后出现鼻咽坏死或大出血,死亡57例。单因素及多因素分析显示分次剂量(P=0．016)和GTV体积(P=0．009)显著影响了患者的生存时间。结论IMRT可提高复发鼻咽癌患者的局部控制率和生存率。分次剂量和GTV体积为影响患者生存时间的独立预后因素。复发鼻咽癌治疗后的主要死亡原因为鼻咽坏死和大出血。 展开更多
关键词 鼻咽肿瘤/放射疗法 调强放射疗法 肿瘤复发 局部 预后
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左侧乳腺癌调强放疗的剂量学研究 被引量：39
4
作者 徐晓娜 吴昊 韩树奎 《中华放射肿瘤学杂志》 CSCD 北大核心 2006年第3期192-195,共4页
目的比较左侧乳腺癌保乳术后调强放疗与常规放疗靶区内剂量均匀性、心脏照射剂量和体积的差异。方法对38例左侧乳腺癌保乳术后,应用逆向调强计划,实施全乳腺两野调强放疗。处方剂量为靶区X线46Gy,瘤床应用常规电子线追加14Gy,总量为60G... 目的比较左侧乳腺癌保乳术后调强放疗与常规放疗靶区内剂量均匀性、心脏照射剂量和体积的差异。方法对38例左侧乳腺癌保乳术后,应用逆向调强计划,实施全乳腺两野调强放疗。处方剂量为靶区X线46Gy,瘤床应用常规电子线追加14Gy,总量为60Gy。在同一病例CT片上设计常规全乳切线野照射46Gy。在两种治疗方法剂量体积直方图上比较靶区和心脏受照剂量。应用SPSS11.0软件进行配对T检验,以确定调强放疗是否可改善靶区内剂量均匀度并减少心脏受照剂量。结果调强放疗、常规放疗计划中CTV的D95分别为(4541±34)、(4517±62)cGy,V105%分别为17.5%±17.6%、29.4%±26.3%(P<0.01);V110%分别为0.3%±0.8%和3.7%±8.2%(P=0.010)。心脏的V30分别为4.6%±4.3%、18.8%±12.2%(P<0.01);V40分别为1.4%±2.3%、14.3%±11.0%(P<0.01)。结论左侧乳腺癌保乳术后,调强放疗能改善靶区剂量分布、减少心脏受照剂量和体积。 展开更多
关键词 乳腺肿瘤/外科学 部分乳房切除术 乳腺肿瘤/放射疗法 调强放射疗法 心脏/剂量学 乳腺/剂量学
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122例鼻咽癌单纯根治性调强放疗疗效分析 被引量：34
5
作者 赵充 卢丽霞 +5 位作者 韩非 卢泰祥 黄劭敏 林承光 邓小武 崔念基 《中华放射肿瘤学杂志》 CSCD 北大核心 2006年第5期364-368,共5页
目的分析单纯根治性调强放疗初治鼻咽癌的临床疗效。方法122例患者中,Ⅰ期11例,Ⅱ期34例,Ⅲ期62例,Ⅳa期15例。调强放疗计划与实施由PEACOCK系统完成。鼻咽大体肿瘤体积(GTV_(nx))处方剂量68 Gy分30次；颈部转移淋巴结(GTV_(nd))60～66... 目的分析单纯根治性调强放疗初治鼻咽癌的临床疗效。方法122例患者中,Ⅰ期11例,Ⅱ期34例,Ⅲ期62例,Ⅳa期15例。调强放疗计划与实施由PEACOCK系统完成。鼻咽大体肿瘤体积(GTV_(nx))处方剂量68 Gy分30次；颈部转移淋巴结(GTV_(nd))60～66 Gy分30次；临床靶体积1(CTV_1)60 Gy分30次；临床靶体积2(CTV_2)54 Gy分30次。采用Kaplan-Meier法进行生存分析和局部或区域控制率计算,Logrank检验组间差异。结果中位随访时间20个月(6～46个月)。全组1、2、3年总生存率分别为95．2%、91．4%、85．1%,无远处转移生存率分别为91．9%、88．6%和85．6%,局部和区域控制率分别为96．5%、93．2%、93．2%。T晚期(T3+T4期)与T早期(T1+T2期)的局部控制率比较差异无统计学意义(x^2=2．09,P=0．148)。颈淋巴结阳性与阴性的区域控制率比较差异无统计学意义(x^2=2．80,P=0．094),但其无远处转移生存率比较差异有统计学意义(x^2 =8．48,P=0．004)。在治疗失败的17例中,局部和区域失败各占17．6%,远处转移占70．6%。结论单纯根治性调强适形放疗提高了初治特别是T晚期和颈淋巴结阳性鼻咽癌患者的局部和区域控制。治疗失败最主要的原因是远处转移,其发生率与颈淋巴结转移密切相关。 展开更多
关键词 鼻咽肿瘤/放射疗法 调强放射疗法 预后
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鼻咽癌调强放疗等效均匀剂量优化方法对腮腺的保护作用 被引量：30
6
作者 乐文友 戴建荣 高黎 《中华放射肿瘤学杂志》 CSCD 北大核心 2006年第6期484-488,共5页
目的探索等效均匀剂量(EUD)优化方法在鼻咽癌调强放疗中对腮腺的保护作用。方法从已接受调强放疗的鼻咽癌患者中,随机抽取12例。这些患者的治疗计划均是采用物理约束条件优化设计的。以这些计划为基础,将腮腺的物理约束条件改为EUD约束... 目的探索等效均匀剂量(EUD)优化方法在鼻咽癌调强放疗中对腮腺的保护作用。方法从已接受调强放疗的鼻咽癌患者中,随机抽取12例。这些患者的治疗计划均是采用物理约束条件优化设计的。以这些计划为基础,将腮腺的物理约束条件改为EUD约束,而保持其他危及器官和靶区的约束条件不变,为每位患者设计一个新的计划,并比较新旧治疗计划。结果在保证靶区和其他危及器官受照剂量不变情况下,EUD优化能够使腮腺的平均剂量和V_(30)显著降低,经T检验,P值都＜0．05。结论EUD优化能够降低腮腺的受照剂量,这对降低腮腺放疗并发症具有重要意义,也为靶区加量提供了空间。 展开更多
关键词 鼻咽肿瘤/放射疗法 调强放射疗法 等效均匀剂量 辐射防护 腮腺
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Ⅱ和Ⅲ期胸段食管癌术后预防性三维放疗疗效分析 被引量：26
7
作者 章文成 王奇峰 +8 位作者 肖泽芬 王绿化 张红星 陈东福 冯勤付 周宗玫 梁军 惠周光 殷蔚伯 《中华放射肿瘤学杂志》 CSCD 北大核心 2012年第2期136-139,共4页
目的分析三维适形放疗（3DCRT）或调强放疗（IMRT）技术对Ⅱ、Ⅲ期胸段食管癌根治术后预防性放疗的疗效及不良反应。方法2004--2009年间本院行食管鳞状细胞癌根治术患者251例，术后病理分期为Ⅱ期95例、Ⅲ期156例。3DCRT的20例，IMRT的... 目的分析三维适形放疗（3DCRT）或调强放疗（IMRT）技术对Ⅱ、Ⅲ期胸段食管癌根治术后预防性放疗的疗效及不良反应。方法2004--2009年间本院行食管鳞状细胞癌根治术患者251例，术后病理分期为Ⅱ期95例、Ⅲ期156例。3DCRT的20例，IMRT的231例，中位剂量60Gy。采用Kaplan-肌拓r法计算生存率并Logrank法检验和单因素预后分析，Cox回归模型多因素预后分析。结果随访率为98．8％，随访满3、5年者分别为159、57例。全组1、3、5年生存率分别为90．8％、56．1％、45．8％。Ⅱ。、Ⅱh、Ⅲ期的5年生存率分别65．0％、53．8％、38．4％（X。=7．30，P=0．026）。淋巴结阴性与阳性的5年生存率分别64．9％、40．4％（X^2=7．04，P=0．008）。单因素分析显示病理分期、淋巴结是否转移、肿瘤分化程度、脉管瘤栓为影响预后因素（X^2=7．30、7．04、8．34、9．40，P=0．026、0．008、0．004、0．002），多因素分析显示肿瘤分化程度、淋巴是否结转移、脉管瘤栓为影响预后因素（X^2=6．86、5．27、4．24，P=0．009、0．022、0．040）。主要失败原因中血道转移58例、锁骨上淋巴结转移14例、腹腔淋巴结转移17例、胸腔内复发31例。主要晚期不良反应中≥2级吻合口狭窄5例、大出血8例。结论3DCRT或IMTR技术对食管癌根治术后预防性放疗明显降低放疗部位复发率和提高生存率且不良反应低。Ⅲ期和有淋巴结转移食管癌术后患者应预防性放疗。 展开更多
关键词 食管肿瘤/外科学 调强放射疗法 术后 三维适形放射疗法 预后
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调强放疗剂量验证实践指南 被引量：21
8
作者 无 杨瑞杰 《中华放射肿瘤学杂志》 CSCD 北大核心 2020年第12期1021-1024,共4页
调强放疗剂量验证是放疗质量保证的重要组成部分,对保证调强放疗的安全和质量非常重要。我国尚无调强放疗剂量验证的系统指南和验证工具方法的具体推荐,验证结果的解读及其临床意义、验证不通过的原因分析及处理措施,不同机构使用的工... 调强放疗剂量验证是放疗质量保证的重要组成部分,对保证调强放疗的安全和质量非常重要。我国尚无调强放疗剂量验证的系统指南和验证工具方法的具体推荐,验证结果的解读及其临床意义、验证不通过的原因分析及处理措施,不同机构使用的工具方法和实施细节差异很大。在国家肿瘤诊疗质控中心放疗质控专家委员会的组织领导下,经过现状调查、多中心测试、专家研讨、咨询、审定等方式完成了该指南。指南规定了开展调强放疗剂量验证的机构、组织、人员、设备、技术流程,及文档记录等方面的要求,以期改进调强放疗剂量验证工作的规范化开展。 展开更多
关键词 调强放射疗法 质量保证 剂量验证
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应用EPID分析头颈部肿瘤调强放疗的摆位误差 被引量：21
9
作者 张彦新 戴建荣 +4 位作者 易俊林 高黎 章众 魏国友 张连胜 《中华放射肿瘤学杂志》 CSCD 北大核心 2008年第1期39-42,共4页
目的通过对头颈部肿瘤患者群体的射野图像回顾性分析，了解患者群体的摆位误差分布情况，为治疗计划设计设置计划靶体积（PTV）时提供依据。方法通过配准数字重建图像（DRR）和电子射野影像装置（EPID）拍摄的正、侧位验证像的骨性解剖... 目的通过对头颈部肿瘤患者群体的射野图像回顾性分析，了解患者群体的摆位误差分布情况，为治疗计划设计设置计划靶体积（PTV）时提供依据。方法通过配准数字重建图像（DRR）和电子射野影像装置（EPID）拍摄的正、侧位验证像的骨性解剖结构，计算平移和旋转误差。结果平移误差左右方向为（1．40±1．27）mm，头脚方向为（1．34±1．37）mm，腹背方向为（1．34±1．30）mm；旋转误差冠状面为（0．791±0．976）°，矢状面为（0．531±0．750）°。结论对于头颈部肿瘤调强放疗（IMRT），临床靶体积（CTV）到PTV的外放边界在左右方向宜为3．7mm，头脚及腹背方向宜为3．6mm。考虑到旋转误差，当靶区比较长时靶区两端外放要更大一些。 展开更多
关键词 摆位误差 电子射野影像装置 数字重建图像 调强放射疗法
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调强放疗的剂量学验证研究进展 被引量：20
10
作者 陈维军 狄小云 《肿瘤学杂志》 CAS 2011年第1期67-70,共4页
调强放疗过程中存在诸多因素会导致剂量误差的产生,为保障患者得到安全有效的治疗,对每一个患者的调强计划进行剂量学验证是必不可少的。近年来,调强放疗剂量学验证的技术与方法均有很大的进展。
关键词 调强放射疗法 剂量学 误差 验证
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宫颈癌术后螺旋断层放疗与常规加速器调强放疗的剂量学比较 被引量：19
11
作者 张慧娟 周桂霞 +4 位作者 戴相昆 解传滨 徐寿平 鞠忠建 巩汉顺 《中华放射医学与防护杂志》 CAS CSCD 北大核心 2010年第3期317-319,共3页
目的 研究宫颈癌术后螺旋断层放疗（helical tomotherapy,HT）与常规静态调强放疗（IMRT）的剂量学特点.方法 采用10例宫颈癌术后患者CT图像,统一勾画靶区及危及器官（膀胱、直肠、小肠及双侧股骨头）,分别传输至HT计划系统和IMRT计划系... 目的 研究宫颈癌术后螺旋断层放疗（helical tomotherapy,HT）与常规静态调强放疗（IMRT）的剂量学特点.方法 采用10例宫颈癌术后患者CT图像,统一勾画靶区及危及器官（膀胱、直肠、小肠及双侧股骨头）,分别传输至HT计划系统和IMRT计划系统,比较两组计划剂量体积直方图、适形度指数（CI）、均匀指数（HI）和危及器官所接受的照射剂量和体积,统一给予阴道残端60 Gy/25次,亚临床病灶50 Gy/25次,同时限定膀胱、直肠、小肠、股骨头等危及器官受照射剂量与体积.统一应用50 Gy处方剂量评价和比较CI和HI.结果 HT组适形指数（0.94±0.03）和均匀指数（1.28±0.02）均明显好于IMRT组（0.85±0.01和1.36±0.03）（t=5.12和-6.34,P〈0.01）;HT组PTV平均剂量为51.77 Gy显著低于IMRT组54.53 Gy（t=-8.01,P〈0.05）;HT组膀胱、直肠和小肠最大剂量、平均剂量、V30、V40和V50照射体积均显著低于IMRT组;HT组左、右侧股骨头最大剂量、平均剂量、V30和V40照射体积均显著低于IMRT组.结论 HT与IMRT计划均有较好的靶区剂量分布,但HT组在适形指数、均匀指数及对周围危及器官的保护均比IMRT组有明显优势. 展开更多
关键词 宫颈肿瘤/放射治疗 螺旋断层放射疗法 调强放射疗法 剂量学
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食管癌调强放疗累及野照射的同期对照研究 被引量：19
12
作者 李多杰 李红伟 +5 位作者 崔珍 何斌 刘静景 蔡汉飞 段诗苗 江浩 《实用医学杂志》 CAS 北大核心 2016年第11期1799-1802,共4页
目的:探讨不同临床靶体积对食管癌5野调强放射治疗(IMRT)疗效及失败模式的影响,验证累及野照射(IFI)的可行性和最佳适应证。方法:选择2012年1月至2014年6月我院收治行根治性IMRT放疗的食管癌患者共88例进行同期对照研究,44例进入IFI组,4... 目的:探讨不同临床靶体积对食管癌5野调强放射治疗(IMRT)疗效及失败模式的影响,验证累及野照射(IFI)的可行性和最佳适应证。方法:选择2012年1月至2014年6月我院收治行根治性IMRT放疗的食管癌患者共88例进行同期对照研究,44例进入IFI组,44例进入预防性淋巴结照射组(ENI)。结果:IFI组和ENI组1、2年的生存率分别为75.0%、45.5%和70.5%、43.2%(P>0.05)。IFI组和ENI组局部失败率为27.3%和22.7%,远处转移失败率分别为22.7%和18.2%,野外区域失败率分别为11.4%和4.5%,两者比较差异无统计学意义(P>0.05)。亚组分析提示对于原发病灶位于胸上段或临床Ⅰ期者,IFI组野外区域失败有增加趋势。ENI组肺V_5、V_(20)、V_(30)及肺平均受量等指标均大于IFI组,其中V_5和肺平均剂量比较差异有统计学意义。结论:IFI组在生存率、局部控制率方面和ENI组基本相似,但对于原发病灶位于胸上段或临床Ⅰ期者,应谨慎选择IFI。 展开更多
关键词 食管肿瘤 调强放射疗法 累及野照射 失败模式
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局部晚期鼻咽癌诱导化疗后调强放疗同期化疗疗效评价 被引量：19
13
作者 韩淑红 于兰 +3 位作者 张佩娟 邹晓 张真 杨洪霞 《中华放射肿瘤学杂志》 CSCD 北大核心 2013年第1期47-51,共5页
目的 评价NP方案诱导化疗后调强放疗同期化疗对局部晚期鼻咽癌的疗效和不良反应。方法 2005—2009年62例经病理、细胞学证实的局部晚期鼻咽癌患者入组,先长春瑞滨（25 mg/m2）和顺铂（25 mg/m2）诱导化疗 2~4周期,然后调强放疗同期化疗... 目的 评价NP方案诱导化疗后调强放疗同期化疗对局部晚期鼻咽癌的疗效和不良反应。方法 2005—2009年62例经病理、细胞学证实的局部晚期鼻咽癌患者入组,先长春瑞滨（25 mg/m2）和顺铂（25 mg/m2）诱导化疗 2~4周期,然后调强放疗同期化疗。常规分割放疗,鼻咽部 72-76 Gy分 36~38次（有局部残留则γ刀加量5 Gy）,颈部淋巴结区预防照射50 Gy （肿大淋巴结则加量至 60-70 Gy）。结果 随访率为100%。鼻咽原发灶有效率为89%,颈部淋巴结有效率为90%。1、2、3年总生存率,无瘤生存率,无局部区域复发生存率和无远处转移生存率分别为97%、92%、82%,94%、73%、65%,97%、89%、87%和97%、84%、77%。3-4级急性反应发生率白细胞减少为37%、血小板减少为18%、黏膜炎为6%。无 3-4级远期颞颌关节损伤及口干症状。结论 局部晚期鼻咽癌采用25 mg/m2长春瑞滨、顺铂诱导化疗后调强放疗同期化疗的生存率较高,不良反应可耐受。 展开更多
关键词 鼻咽肿瘤 化学疗法 鼻咽肿瘤 调强放射疗法 综合疗法 预后 不良反应
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不同亚组鼻咽癌调强放疗等的远期临床转归与治疗策略 被引量：19
14
作者 苏胜发 赵充 +4 位作者 韩非 陈春燕 肖巍魏 孙学明 卢泰祥 《中华放射肿瘤学杂志》 CSCD 北大核心 2013年第4期291-294,共4页
目的探讨鼻咽癌各亚组根治性调强放疗（IMRT）的远期临床转归与治疗策略。方法回顾分析2001--2008年间868例无远处转移鼻咽癌根治性IMRT等的生存资料，并将其分为早期N0（T1～2N0期137例）、早期N0（T1～2N0期129例）、局部晚期（T3～1N... 目的探讨鼻咽癌各亚组根治性调强放疗（IMRT）的远期临床转归与治疗策略。方法回顾分析2001--2008年间868例无远处转移鼻咽癌根治性IMRT等的生存资料，并将其分为早期N0（T1～2N0期137例）、早期N0（T1～2N0期129例）、局部晚期（T3～1N0-1期322例）、区域晚期（T1～2N2～3期107例）和局部加区域晚期（T3-4N2～3期173例）组，比较各组预后和不同治疗策略。结果随访率为91．4％，随访时间满5年者314例。全组5年总生存率、局部无复发率和无远处转移率（DMFR）分别为83．5％、91．8％和84．6％。T1-2N0期疗效最好，5年疾病特异生存率（DSS）高达99．1％；各组单纯IMRT与IMRT联合化疗疗效相似；T3～4N0-1期与T1-2N2-3期的失败模式和疗效相似；T3-4：N2-3期疗效最差，5年DMFR和DSS分别仅为67．2％和68．0％。T1-2N2-3T3-4N2-3期患者采用单纯IMRT、诱导化疗加IMRT或同期化疗加IMRT疗效相似。结论鼻咽癌不同亚组有不同的临床预后转归，建议采用不同治疗策略。T1-2N0期可单纯IMRT，其余各亚组，尤其是T3-4N2-3期组有较高的远处转移率，在IMRT基础上需进一步寻找和探讨更为有效的药物治疗方案。 展开更多
关键词 鼻咽肿瘤 调强放射疗法 预后 分层分析
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鼻咽癌调强放疗中靶区剂量变化规律研究 被引量：18
15
作者 张希梅 李明辉 +8 位作者 曹建忠 罗京伟 徐国镇 高黎 易俊林 黄晓东 肖建平 李素艳 戴建荣 《中华放射肿瘤学杂志》 CSCD 北大核心 2010年第3期197-200,共4页
目的 研究鼻咽癌调强放疗（IMRT）过程中肿瘤靶区变化对剂量分布的影响.方法 21例行根治性IMRT初程治疗鼻咽癌患者分别于计划设计前及治疗开始后前5周每周固定同一天行螺旋CT扫描各1次,共126次.以计划制定前扫描cT的3个体表标记点作为... 目的 研究鼻咽癌调强放疗（IMRT）过程中肿瘤靶区变化对剂量分布的影响.方法 21例行根治性IMRT初程治疗鼻咽癌患者分别于计划设计前及治疗开始后前5周每周固定同一天行螺旋CT扫描各1次,共126次.以计划制定前扫描cT的3个体表标记点作为参考标记并确定靶区中心,然后由计划系统进行正向计算,得出治疗开始后前5周每周CT扫描时的靶区实际受量,比较其间有无差异并与计划设计前相比较.结果 GTVnx CTV1、CTV2在治疗过程中连续5周每周同时间采集的Dmean、D95、D90、D10、D5和V100经方差分析均相似,GTVnx的分别为15.44～15.60 Gy（F=0.07,P=0.996）、14.66～14.92 Gy（F=0.11,P=0.990）、14.81～15.06 Gy（F=0.12,P=0.988）、15.88～16.29 Gy（F=0.28,P=0.924）、16.00～16.38 Gy（F=0.25,P=0.940）、98.1%～99.5%（F=0.08,P=0.995）,CTV1的分别为14.75～14.98 Gy（F=0.07,P=0.997）、13.39～13.73 Gy（F=0.20.P=0.964）、13.74～13.96 Gy（F=0.08,P=0.995）、15.65～15.90 Gy（F=0.09,P=0.994）、15.91～16.05 Gy（F=0.10,P=0.992）、98.2%～99.5%（F=0.02,P=1.000）,CTV2的分别为13.34～13.64 Gy（F=0.18,P=0.970）、12.71～13.18 Gy（F=0.32,P=0.898）、12.89～13.28 Gy（F=0.23,P=0.949）、13.79～14.03 Gy（F=0.12,P=0.987）、13.92-14.16 Gy（F=0.12,P=0.987）、94.4%～99.6%（F=0.25,P=0.937）.结论 鼻咽癌调强放疗中随靶区变化其剂量变化不显著,即使在外轮廓变化最大点处初始计划仍能很好地覆盖靶区,因此临床上因肿瘤靶区改变而修订计划的意义不大. 展开更多
关键词 鼻咽肿瘤 调强放射疗法 靶区剂量变化
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乳腺癌保乳术后常规放疗与调强放疗的靶区及相关器官放射线受量比较 被引量：15
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作者 邓春涟 《山东医药》 CAS 北大核心 2011年第2期76-77,共2页
目的对比观察乳腺癌保乳术后常规放疗(CRT)与调强放疗(IMRT)的靶区及相关器官放射线受量。方法将16例乳腺癌保乳术后患者随机分为CRT组和IMRT组,分别设计CRT计划和IMRT计划,处方剂量均为50 Gy/25次,根据积分剂量体积直方图比较靶区受量... 目的对比观察乳腺癌保乳术后常规放疗(CRT)与调强放疗(IMRT)的靶区及相关器官放射线受量。方法将16例乳腺癌保乳术后患者随机分为CRT组和IMRT组,分别设计CRT计划和IMRT计划,处方剂量均为50 Gy/25次,根据积分剂量体积直方图比较靶区受量和相关正常器官受量。结果两组均可较好的覆盖计划靶区(PTV),IMRT组V95%稍高于CRT组,但P>0.05;IMRT组V105%、V110%明显低于CRT组(P均<0.05),患侧肺V20、V30和心脏V30、V40均低于CRT组(P均<0.05)。结论 CRT和IMRT对乳腺癌保乳术后的计划靶区均有较好覆盖,但IMRT较CRT适形度好,剂量分布均匀,并可降低心、肺等正常组织的照射剂量。 展开更多
关键词 乳腺肿瘤 乳腺癌 保乳手术 常规放射疗法 调强放射疗法 剂量体积直方图
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鼻咽癌小靶区调强放疗及化疗的远期疗效分析 被引量：16
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作者 林少俊 潘建基 +6 位作者 韩露 陈传本 张瑜 郭巧娟 宗井凤 林锦 张秀春 《中华放射肿瘤学杂志》 CSCD 北大核心 2013年第5期378-382,共5页
目的分析鼻咽癌（NPC）缩小临床靶区调强放疗（IMRT）的长期疗效，为小靶区IMRT技术在NPC中应用提供依据。方法2003--2007年接受IMRT的鼻咽癌患者413例，中位年龄45岁，男311例、女102例。按第6版AJCC分期标准I期3例、Ⅱ期66例、Ⅲ期23... 目的分析鼻咽癌（NPC）缩小临床靶区调强放疗（IMRT）的长期疗效，为小靶区IMRT技术在NPC中应用提供依据。方法2003--2007年接受IMRT的鼻咽癌患者413例，中位年龄45岁，男311例、女102例。按第6版AJCC分期标准I期3例、Ⅱ期66例、Ⅲ期235例、M期78例、IVb期31例。336例患者接受了以铂类为基础的化疗。结果随访率100％，5年总生存率、局部控制率、无区域复发生存率、无远处转移生存率和无瘤生存率分别为80％、93％、96％、81％和75％。多因素分析提示T分期、N分期、年龄是影响总生存的预后因素（P=0．001、0．001、0．002），T分期、N分期是无远处转移生存的预后因素（P=0．000、0．001）。进展期鼻咽癌患者中诱导化疗组5年总生存有高于无诱导化疗组趋势（78％：68％，P=0．053），辅助化疗者5年无远处转移生存率低于无辅助化疗者（65％：83％，P=0．003）。结论鼻咽癌小靶区IMRT技术安全可靠，远期疗效理想。 展开更多
关键词 鼻咽肿瘤 调强放射疗法 鼻咽肿瘤 化学疗法 预后
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鼻咽癌IMRT中OAR实际受量与计划剂量差异研究 被引量：15
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作者 丁妍妍 陆雪官 +2 位作者 周钢 钱建军 田野 《中华放射肿瘤学杂志》 CSCD 北大核心 2014年第1期60-63,共4页
目的观察鼻咽癌IMRT中OAR实际受量估算值与计划剂量的差异。方法选取13例拟接受IMRT鼻咽癌患者，在放疗第10、20、30次时重新cT扫描，并勾画脑干、脊髓、左右腮腺和颌下腺，观察其体积在放疗中的变化。将放疗前治疗计划复制到每个新的c... 目的观察鼻咽癌IMRT中OAR实际受量估算值与计划剂量的差异。方法选取13例拟接受IMRT鼻咽癌患者，在放疗第10、20、30次时重新cT扫描，并勾画脑干、脊髓、左右腮腺和颌下腺，观察其体积在放疗中的变化。将放疗前治疗计划复制到每个新的cT图像上，计算整个放疗中估算增加的剂量（实际受量估算值减去物理计划剂量）。结果放疗第10、20、30次时左、右腮腺及颌下腺体积在放疗过程呈进行性下降（P值均为0．000）。与计划剂量相比，整个放疗过程脑干、脊髓的Dmax 分别平均增加3．76、3．68Gy（P=0．000、0．000），左、右腮腺的D50 分别平均增加5．11、3．54Gy（P=0．001、0．023），左、右颌下腺的D50分别平均增加0．49、0，75Gy（P=0．220、0．230）。结论鼻咽癌放疗过程后腮腺和颌下腺体积明显缩小。脑干、脊髓和腮腺实际受量较计划剂量显著增加，而颌下腺受量变化不明显。 展开更多
关键词 危及器官 剂量学 鼻咽肿瘤 调强放射疗法
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2015年肝脏肿瘤NCCN临床实践指南更新与解读 被引量：15
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作者 刘连新 李轲宇 《中国实用外科杂志》 CSCD 北大核心 2015年第3期283-286,共4页
2015年肝脏肿瘤V1版美国国立综合癌症网络(NCCN)指南变更重点包括:在肝细胞癌的筛查中明确了超声检查作为首选方式的重要性;外科手术部分提出了对于略超出美国器官共享网络移植标准的病人可以考虑肝移植;此外,超出米兰标准但降期治疗后... 2015年肝脏肿瘤V1版美国国立综合癌症网络(NCCN)指南变更重点包括:在肝细胞癌的筛查中明确了超声检查作为首选方式的重要性;外科手术部分提出了对于略超出美国器官共享网络移植标准的病人可以考虑肝移植;此外,超出米兰标准但降期治疗后符合标准的病人也可考虑移植;强调局部治疗在非手术治疗方式中的重要性并更新经动脉放射栓塞(TARE)、调强放射疗法(IMRT)及质子束疗法(PBT)等治疗手段。NCCN临床实践指南为临床提供了借鉴,由于种族不同、地域有别以及肿瘤的异质性,更新后的标准需要接受临床实践的检验才能达到进一步完善。 展开更多
关键词 肝细胞癌 美国国立综合癌症网络 调强放射疗法 质子束疗法
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IMRT与3D-CRT治疗胸部食管癌的剂量学评价 被引量：13
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作者 刘锐锋 张秋宁 +3 位作者 魏世鸿 罗宏涛 王小虎 魏玺义 《肿瘤预防与治疗》 2015年第3期117-121,共5页
目的:比较分析调强放疗(IMRT)和三维适形放疗(3D-CRT)计划在胸段食管癌治疗中的剂量学优劣。方法:选择我院行根治性放疗的胸段食管癌30例进行研究,根据不同部位进行亚组分析,瓦里安Eclipse计划系统制定放疗计划,按照不同部位食管癌的靶... 目的:比较分析调强放疗(IMRT)和三维适形放疗(3D-CRT)计划在胸段食管癌治疗中的剂量学优劣。方法:选择我院行根治性放疗的胸段食管癌30例进行研究,根据不同部位进行亚组分析,瓦里安Eclipse计划系统制定放疗计划,按照不同部位食管癌的靶区勾画原则进行靶区勾画。处方剂量分别为:IMRT计划,CTV 51Gy/30F,GTV 66Gy/30F;3D-CRT计划,CTV 50Gy/25F,GTV66Gy/33F。相关的剂量学参数包括:靶区剂量和危及器官百分体积受照射剂量。结果:IMRT与3D-CRT比较,GTVmean(c Gy)两种技术之间差异无统计学意义;而CTVmean(c Gy)分别为5 921±256和6 255±289(P=0.000),IMRT低于3D-CRT;两肺平均剂量(MLD)(c Gy)、V30、V20、心脏V40、V30、脊髓Dmax方面,两者均有显著性差异,IMRT明显低于3D-CRT;双肺V10差异无统计学意义(P=0.492);双肺V5分别为60.9±19.2和53.9±12.8(P=0.004),IMRT高于3D-CRT。胸上段病变与中下段病变IMRT计划比较,GTVmean和CTVmean方面,两者之间差异均无统计学意义;两肺受照射的平均剂量(c Gy)、V30、V20、V10、V5、心脏V40、V30、脊髓最大剂量,两者差异均有统计学意义(P<0.05),上段病变明显低于中下段病变。结论:IMRT与3D-CRT技术相比,IMRT具有更好的剂量适形性,特别是胸上段病变,而且IMRT能够显著降低脊髓Dmax和MLD,以及双肺>10 Gy剂量的受照体积,但双肺V5有所增加。 展开更多
关键词 食管肿瘤/放射疗法 三维适形放射疗法 调强放射疗法 剂量学
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