医院收治患者的病种结构及其对CMI值的影响研究 被引量：13

1

作者 陈灵峰 《医院管理论坛》 2020年第10期25-27,共3页

DRG评价体系体现了医疗机构的综合医疗水平和疑难病例的诊疗能力。CMI值基于疾病和手术操作、反映医疗机构整体技术难度的综合评价指标。RW值反映疾病的严重程度、诊疗难度和消耗的医疗资源。病种结构是影响CMI值的关键因素,提升CMI值,... DRG评价体系体现了医疗机构的综合医疗水平和疑难病例的诊疗能力。CMI值基于疾病和手术操作、反映医疗机构整体技术难度的综合评价指标。RW值反映疾病的严重程度、诊疗难度和消耗的医疗资源。病种结构是影响CMI值的关键因素,提升CMI值,要从优化医院的病种结构,减少低RW值病种占比,提升高RW值病种的占比入手。本文从实际工作出发,浅谈病种结构对DRG管理中的CMI值的影响。 展开更多

关键词 疾病诊断相关分组drgs CMI值CMI value RW占比RW ratio 病种结构Disease structure

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互联网背景下医疗成本战略管理创新 被引量：3

2

作者 魏亚芳 《财会通讯（中）》 北大核心 2017年第10期88-91,共4页

本文基于疾病诊断相关分组DRGs理论和互联网+医疗的应用理论,从北京医改的成本策略视角出发,得出北京医疗改革成本策略需要在四个维度方面实现转变,这对中国医疗改革的研究具有积极的借鉴意义。

关键词 成本战略 疾病诊断相关分组drgs 互联网+

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德国医院数量变化分析及对我国的启示 被引量：1

3

作者 张敏佳 杜圣普 《医院管理论坛》 2020年第10期7-10,63,共5页

目的描述德国医院数量和构成变化,并进行原因探析,为我国提供启示。方法对近年来德国和我国医院数量和构成变化以及床位数据进行描述性分析,并截取2017年每千人口床位数、平均住院日和病床使用率数据进行对比分析。结果德国医院数量下降... 目的描述德国医院数量和构成变化,并进行原因探析,为我国提供启示。方法对近年来德国和我国医院数量和构成变化以及床位数据进行描述性分析,并截取2017年每千人口床位数、平均住院日和病床使用率数据进行对比分析。结果德国医院数量下降,医院体系呈现出私有化和整合趋势;我国医院数量上升,公立医院数量减少,医院规模扩大。结论医院性质、财政投入和医保支付方式改革共同推动德国医院数量和构成变化。我国医院和床位数基本满足人群的健康需要,但仍有提升空间;医改政策相继落地,医疗服务提供者面临机会与挑战;医院管理者应采取多种措施提高自身竞争力。 展开更多

关键词 公立医院Public hospitals 私立医院Private hospital 德国Germany 疾病诊断相关分组drgs

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疾病诊断相关分组(DRGs)在我国的发展与应用 被引量：23

4

作者 刘新奎 杨林朋 《中华医学图书情报杂志》 CAS 2018年第8期48-51,共4页

介绍了疾病诊断相关分组(DRGs)发展的背景及在我国推广的现状,阐述了DRG在医疗保险支付、绩效评价和医院的具体应用,对我国未来发展DRGs的工作提出了建议。在我国新一轮卫生体制改革向纵深发展的今天,积极研究并开发DRGs将进一步推进我... 介绍了疾病诊断相关分组(DRGs)发展的背景及在我国推广的现状,阐述了DRG在医疗保险支付、绩效评价和医院的具体应用,对我国未来发展DRGs的工作提出了建议。在我国新一轮卫生体制改革向纵深发展的今天,积极研究并开发DRGs将进一步推进我国卫生体制走向科学化、规范化和系统化。 展开更多

关键词 疾病诊断相关分组(drgs) 医保支付 绩效评价 应用

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疾病诊断相关分组(DRGs)在医院绩效考核的应用 被引量：21

5

作者 金凤 赵阳 +1 位作者 夏文斌 孙宏亮 《中国病案》 2020年第10期55-57,共3页

目的通过研究DRGs在医院绩效考核中应用情况,为提升医院能力建设和服务水平提供决策支持。方法将医院病案系统中2017年1月1日—2019年12月31日的住院病案首页信息上传至北京市DRGs绩效管理平台,运用北京市DRGs绩效管理工具对医院的服务... 目的通过研究DRGs在医院绩效考核中应用情况,为提升医院能力建设和服务水平提供决策支持。方法将医院病案系统中2017年1月1日—2019年12月31日的住院病案首页信息上传至北京市DRGs绩效管理平台,运用北京市DRGs绩效管理工具对医院的服务能力、效率和质量安全等进行对比分析。结果医疗服务能力三年同期比较,分析病例数为19011例、20590例、21285例;总权重数为16440、18416、20070,年平均增幅20.32%;DRGs组数为591、604、613,年平均增幅1.84%;病例组合指数(CMI)为0.86、0.89、0.94,年平均增幅4.55%;医疗服务效率三年同期比较,时间消耗指数为0.96、0.96、0.97,费用消耗指数为0.97、0.95、0.97,数值均小于1;质量与安全指标三年同期比较,低风险死亡率0.02%、0.00%、0.02%。结论DRGs应用在医院绩效考核后,医疗服务能力和效率提升,质量与安全改善。但诊疗技术水平还有较大差距,需要不断加强学科建设。 展开更多

关键词 疾病诊断相关分组(drgs) 绩效考核 公立医院

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某院主要诊断和主要手术编码错误分析 被引量：20

6

作者 陈淡芬 吴妙婷 刘瑞芬 《中国病案》 2019年第5期28-30,共3页

目的分析基于按病种付费的某院病案首页主要诊断和手术编码存在的问题,提出改进的方法。方法根据主要诊断填报指南及国际疾病编码规则,对2018年1月-2018年6月出院病案采用等距随机抽样筛选的方法,抽取10%病案3561份,逐一审核,并将结果... 目的分析基于按病种付费的某院病案首页主要诊断和手术编码存在的问题,提出改进的方法。方法根据主要诊断填报指南及国际疾病编码规则,对2018年1月-2018年6月出院病案采用等距随机抽样筛选的方法,抽取10%病案3561份,逐一审核,并将结果进行统计分析。结果主要诊断或手术选择错误共98例,总错误率为2.75%。其中主要诊断选择错误74份,错误率最多,占75.5%;主要手术选择错误19例,占19.4%;主要诊断和手术均选择错误5例,占5.1%。医师主要诊断或主要手术选择错误,编码员同错的有83处,占错误比例80.6%,医师主要诊断或主要手术选择对,编码员改错的有20处,占错误比例19.4%。主要诊断编码错误率居第1的是没有以病因作为主要诊断,主要手术编码错误率位居第1的是编码员的水平问题。结论病案首页中主要诊断和主要手术的选择要求临床医师应充分了解主要诊断和手术选择的标准,熟悉当地医保政策,严格填写病案首页、编码员要认真审核病案首页、掌握编码原则,加强临床相关专业知识的学习,同时建立良好的沟通和质控机制。 展开更多

关键词 主要诊断 主要手术 编码 疾病诊断相关分组(drgs) 医保付费

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DRGs支付方式下我国公立医院成本控制研究 被引量：16

7

作者 卿放 方浩宇 《会计之友》 北大核心 2022年第10期89-98,共10页

在深化医疗体制改革的大背景下,积极推进DRGs支付方式,有利于控制医疗费用,减轻病人负担,但同时也对医院成本管理提出了更高的要求。为适应支付方式的改变,文章提出运用Case-Mix分组思路进行成本核算与cost-variance预算偏差值分析模型... 在深化医疗体制改革的大背景下,积极推进DRGs支付方式,有利于控制医疗费用,减轻病人负担,但同时也对医院成本管理提出了更高的要求。为适应支付方式的改变,文章提出运用Case-Mix分组思路进行成本核算与cost-variance预算偏差值分析模型来实施预算控制的成本控制方法。研究表明,Case-Mix成本核算方法与DRGs分组相适宜,以此为基础的cost-variance预算偏差值分析模型通过具体分析医院成本数据差异,追溯导致成本变动的原因,找到成本控制薄弱点,从而为医院成本控制提供新思路。 展开更多

关键词 疾病诊断相关分组(drgs) 成本控制 病例组合(Case-Mix) 成本预算偏差(cost-variance)

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DRGs在国外的发展及其启示 被引量：14

8

作者 李鹏锟 栗绍强 高莉敏 《国外医学（卫生经济分册）》 2012年第1期19-24,共6页

疾病诊断相关分组(DRGs)作为一种医疗保险支付方式,是现阶段医疗保险改革所关注的焦点。该文回顾了国外一些国家DRGs的产生背景、发展历程、取得的成效和存在的问题,并针对我国目前的情况,提出探索性建议。

关键词 疾病诊断相关分组(drgs) 发展历程 探索性建议

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DRGs在医疗机构质量与绩效评价中的应用 被引量：13

9

作者 段占祺 革婧婧 +2 位作者 张雪莉 罗玉英 张子武 《中国卫生信息管理杂志》 2020年第5期591-595,共5页

目的应用DRGs评价医疗机构的医疗服务质量与绩效,从而为政策制定者确定相应的医疗卫生改革措施提供依据。方法本研究资料来源于四川省卫生健康信息中心病案首页数据系统,选取2018年医疗三监管的24所医院,把能力、效率、安全3个维度的6... 目的应用DRGs评价医疗机构的医疗服务质量与绩效,从而为政策制定者确定相应的医疗卫生改革措施提供依据。方法本研究资料来源于四川省卫生健康信息中心病案首页数据系统,选取2018年医疗三监管的24所医院,把能力、效率、安全3个维度的6个指标结合起来,使用秩和比法进行评价医疗机构的医疗服务质量与绩效评价。结果综合三级医院的医疗服务质量与绩效评价普遍较高,但也存在费用消耗指数和时间消耗指数较高的综合三级医院。医疗服务质量与绩效等级为下的医疗机构有综合二级医院A、中医医院A。结论本研究应用DRGs评价医疗三监管,可以有效地评价医疗机构的医疗服务质量与绩效。对于医疗服务质量与绩效较低的医院,可进行重点监管,通过奖惩措施,促使其提高医疗服务质量与绩效。 展开更多

关键词 疾病诊断相关分组(drgs) 医疗三监管 医疗服务质量与绩效

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基于DRGs的医院绩效研究热点及变迁——以CNKI的文献计量及知识图谱为研究视角 被引量：12

10

作者 陈永成 马倩 敖检根 《企业经济》 北大核心 2020年第7期100-107,共8页

疾病诊断相关分组(DRGs)是世界各国用来控制医疗费用不合理增长的重要工具。本文借助CiteSpace5.5.R2工具对中国知网(CNKI)期刊数据库中关于DRGs的医院绩效相关文献进行计量统计分析,得到结论:基于DRGs的公立医院绩效评价是学界、政界... 疾病诊断相关分组(DRGs)是世界各国用来控制医疗费用不合理增长的重要工具。本文借助CiteSpace5.5.R2工具对中国知网(CNKI)期刊数据库中关于DRGs的医院绩效相关文献进行计量统计分析,得到结论:基于DRGs的公立医院绩效评价是学界、政界和业界关注的热点,相关指标在公立医院绩效评价中的应用将进一步拓宽,随着医疗保障制度改革的深化,基于DRGs的支付方式将成为主流。鉴于此,得到启示:加强推广基于DRGs的公立医院绩效评价;加强基于DRGs公立医院绩效评价的配套制度及其辅助机构建设;加强应用基于图谱的文献计量分析方法。 展开更多

关键词 疾病诊断相关分组(drgs) 医院绩效 研究热点 文献计量

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基于DRGs平台的主诊医师团队医疗质量评价研究 被引量：10

11

作者 王颖倩 汤小波 +6 位作者 何纪毅 陈翀 张文砚 吴巍巍 郭明和 杨锦锦 武剑 《中国卫生质量管理》 2019年第2期36-39,共4页

目的基于DRGs分组平台对主诊医师团队的医疗服务水平进行评价,探索以DRGs平台数据为工具,评价临床医师团队医疗质量。方法利用DRGs的评价指标,运用综合指数法,从医疗能力、医疗效率和医疗安全3个方面对样本医院肝胆胰外科主诊医师团队... 目的基于DRGs分组平台对主诊医师团队的医疗服务水平进行评价,探索以DRGs平台数据为工具,评价临床医师团队医疗质量。方法利用DRGs的评价指标,运用综合指数法,从医疗能力、医疗效率和医疗安全3个方面对样本医院肝胆胰外科主诊医师团队的医疗质量进行评价,并进行比较分析。结果综合评价排名前3的医师团队分别是F、E、C,排名后两位为B、D。其中医疗能力的分值B、C、D团队较低,建议提高专业技能,增加疾病收治种类,提高疑难杂症病例的诊治能力;医疗效率D、G团队分值较低,建议在保证医疗质量的前提下适量减少住院日,选择更经济的治疗方法降低医疗费用。结论基于DRGs绩效评价指标,构建主诊医师团队医疗质量评价架构,能真实反映医师团队的医疗质量情况。 展开更多

关键词 疾病诊断相关分组(drgs) 主诊医师 医疗质量

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DRGs评价系统在医疗机构的应用探讨 被引量：10

12

作者 吴雪枫 祝高骐 李源 《医学理论与实践》 2018年第6期930-932,共3页

"疾病诊断相关组"(DRGs)是一种在发达国家广泛应用于医疗评价和医保支付的病例分类体系。本文从医疗产出能力、效率、安全水平三个维度探讨DRGs系统在评价医疗机构服务质量及效率方面的实践应用,并对在实践中发现的病案管理... "疾病诊断相关组"(DRGs)是一种在发达国家广泛应用于医疗评价和医保支付的病例分类体系。本文从医疗产出能力、效率、安全水平三个维度探讨DRGs系统在评价医疗机构服务质量及效率方面的实践应用,并对在实践中发现的病案管理专业人员数量不足,医院信息化程度无法满足DRGs要求、现有的医疗价格系统对建立DRGs付费模式的影响、多种支付方式并存导致的矛盾等问题提出了建议。 展开更多

关键词 疾病诊断相关分组(drgs) 医疗质量 服务效率 绩效评价

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基于职能MDT理念的DRGs医保绩效管理模式应用实践 被引量：9

13

作者 陈凤磊 梁冰 +2 位作者 蒋敦科 钱静 宾能海 《现代医院》 2020年第3期404-406,共3页

医保局的成立及其职能划定,标志着医院管理进入"卫健委+医保局"新时代,为了顺应新形势及医保支付方式改革的到来,在历经近半年的筹备及试运行后,2019年1月广西医科大学第一附属医院基于职能MDT理念的DRGs医保绩效管理模式正... 医保局的成立及其职能划定,标志着医院管理进入"卫健委+医保局"新时代,为了顺应新形势及医保支付方式改革的到来,在历经近半年的筹备及试运行后,2019年1月广西医科大学第一附属医院基于职能MDT理念的DRGs医保绩效管理模式正式投用于绩效考核,截至2019年6月各项指标正向运行,取得预期效果。笔者介绍了当前形势下推行医保绩效考评制度改革的必要性以及医院将临床MDT理念应用于医保管理工作中,建设DRGs为引导的医保绩效管理模式的历程,并对运行效果进行分析,以期不断完善。 展开更多

关键词 医保管理 绩效考核 疾病诊断相关分组(drgs)

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DRGs在医院重点学科管理中的应用 被引量：9

14

作者 朱晓伟 陈璐 王凤梅 《中国卫生质量管理》 2018年第2期20-22,共3页

通过对2015年和2016年天津市某医院病案首页数据分组,分析主要诊断组(MDC)分组占比构成情况,采用CMI、总权重、平均住院日和参考平均住院日等指标进行统计学分析,能够较好反应重点科室—肝胆外科情况。DRGs能够为新形势下的医院管理工... 通过对2015年和2016年天津市某医院病案首页数据分组,分析主要诊断组(MDC)分组占比构成情况,采用CMI、总权重、平均住院日和参考平均住院日等指标进行统计学分析,能够较好反应重点科室—肝胆外科情况。DRGs能够为新形势下的医院管理工作提供准确、科学的数据支持。 展开更多

关键词 疾病诊断相关分组(drgs) 医院管理 重点学科

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DRGs风险分析及对深圳市试点工作的启示 被引量：7

15

作者 陶成琳 陈妍 +1 位作者 林德南 刘建华 《中国卫生质量管理》 2019年第2期31-35,共5页

分析已经实施DRGs的国家和我国台湾地区的DRGs运行方式,归纳成功经验,总结问题及风险,并结合深圳市的实际情况,为深圳市DRGs试点工作的开展提供风险管控建议及意见,即建立完善的分级诊疗机制,建立相应监管机制,防范编码虚报与升级,完善... 分析已经实施DRGs的国家和我国台湾地区的DRGs运行方式,归纳成功经验,总结问题及风险,并结合深圳市的实际情况,为深圳市DRGs试点工作的开展提供风险管控建议及意见,即建立完善的分级诊疗机制,建立相应监管机制,防范编码虚报与升级,完善医保报销方式,保证康复期医疗质量和加强再入院审核等。 展开更多

关键词 疾病诊断相关分组(drgs) 医疗保险制度 支付方式 风险管理

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基于DRGs系统的平均住院日管理 被引量：7

16

作者 陈丽君 刘毅 +3 位作者 张德明 冯乐敏 杨方娟 刘卫民 《中国病案》 2019年第9期48-50,共3页

目的 探讨基于DRGs系统科学管理平均住院日的长效机制.方法 运用DRGs工具根据分析结果 产出的CMI值结合2017年7月-12月实际住院日对临床科室原有平均住院日定额进行调整,对2017年1月-7月与2018年1月-7月的63252例出院病案首页进行分析比... 目的 探讨基于DRGs系统科学管理平均住院日的长效机制.方法 运用DRGs工具根据分析结果 产出的CMI值结合2017年7月-12月实际住院日对临床科室原有平均住院日定额进行调整,对2017年1月-7月与2018年1月-7月的63252例出院病案首页进行分析比较.结果CMI值与平均住院日呈正相关关系.依据CMI值调整住院日定额后,其相关性由0.383提升至0.609,2组相关数据均有统计学差异,全院平均住院日从调整前的10.5天下降到9.4天,秩和检验显示具有统计学差异.结论 基于DRGs系统的平均住院日管理是行之有效的改进方法. 展开更多

关键词 疾病诊断相关分组(drgs) 病例组合指数(CMI) 平均住院日 管理

原文传递

某医院DRGs未入组病例情况分析 被引量：7

17

作者 张敏 谢培亮 周守君 《江苏卫生事业管理》 2019年第7期870-872,共3页

目的:分析某院DRGs中未入组病案编码情况,为提高DRGs入组率提供建议。方法:以某肿瘤专科医院2018年1-11月住院病案首页数据为来源,采用回顾性分析从某院DRGs系统检索未入组病案,分析未入组病例的原因、科室分布情况。结果:全院出院病例... 目的:分析某院DRGs中未入组病案编码情况,为提高DRGs入组率提供建议。方法:以某肿瘤专科医院2018年1-11月住院病案首页数据为来源,采用回顾性分析从某院DRGs系统检索未入组病案,分析未入组病例的原因、科室分布情况。结果:全院出院病例数65019份,去掉大于60天病例数353份,入组病例数64405份,入组率达99.6%,未入组病例数261份,其中主要诊断编码不在北京临床版范围内146例、手术/操作与主要诊断不符114例,费用异常1例。在科室分布上,外科病例178份,内科病例83份。结论:住院病案首页质量,尤其是主要疾病诊断选择的准确性有待提高。 展开更多

关键词 病案 疾病诊断相关分组(drgs) 编码 入组率

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基于熵权-TOPSIS-RSR联合法的临床科室DRGs绩效综合评价研究 被引量：5

18

作者 张振 于志一 +3 位作者 李江峰 崔楠 丁磊 蒋光峰 《中国卫生质量管理》 2023年第7期38-42,共5页

目的对某三级综合医院临床科室进行DRGs绩效综合评价,为医院管理者提供参考。方法基于DRGs系统2021年56个临床科室收治病例相关数据,以病例组合指数、DRGs组数、DRGs总权重、时间消耗指数、费用消耗指数、低风险组死亡率为评价指标,应... 目的对某三级综合医院临床科室进行DRGs绩效综合评价,为医院管理者提供参考。方法基于DRGs系统2021年56个临床科室收治病例相关数据,以病例组合指数、DRGs组数、DRGs总权重、时间消耗指数、费用消耗指数、低风险组死亡率为评价指标,应用熵权法确定指标权重,联合TOPSIS法和RSR法对科室进行综合评价。结果6项指标权重分别为0.3261、0.2096、0.3725、0.0443、0.0271、0.0204,DRGs绩效评价共将56个临床科室分为3档,各档科室数量分别为9个、39个和8个,各档间病种结构特征存在差异。结论熵权-TOPSIS-RSR联合法能够客观、准确的对临床科室DRGs绩效进行综合评价。病种结构影响DRGs绩效评价结果,医院应以优化病种结构为主线,根据不同特征科室采取针对性改进措施。 展开更多

关键词 熵权法 TOPSIS法 RSR法 疾病诊断相关分组(drgs) 绩效 综合评价

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基于DRGs数据的死亡病例分析 被引量：6

19

作者 张文欣 储敏 梁海航 《现代医院》 2018年第11期1572-1575,1578,共5页

目的分析某三甲医院2015年1月—2017年12月基于疾病诊断相关分组(Diagnosis Related Groups,DRGs)数据的死亡病例特点,为医院医疗质量管理提供依据。方法将某院2015年1月—2017年12月出院患者首页数据导入CN-DRGs分组器,将入组的死亡病... 目的分析某三甲医院2015年1月—2017年12月基于疾病诊断相关分组(Diagnosis Related Groups,DRGs)数据的死亡病例特点,为医院医疗质量管理提供依据。方法将某院2015年1月—2017年12月出院患者首页数据导入CN-DRGs分组器,将入组的死亡病例按风险等级进行分类,比较总体死亡率、各风险组死亡率变化,分析相关的首页数据质量和存在的问题。结果 3年总死亡率差异无统计学意义(P> 0. 05);低风险组、中低风险组死亡率差异无统计学意义(P> 0. 05),中高风险组死亡率逐年下降,差异有统计学意义(P <0. 001); 2016年高风险组死亡率升高,差异有统计学意义(P <0. 05)。2015年有6个专业死亡率大于1%,2016年和2017年有7个专业死亡率大于1%,专业MDCT、MDCU、MDCW 3年内无死亡病例。低风险死亡病例主要分布在MDCO、MDCI、MDCF及MDCN专业,高风险死亡病例数前6位专业为MCDF、MCDG、MCDB、MCDI、MCDH、MCDE;中高风险死亡病例数前6位专业MCDL取代了MCDI。结论医院管理者要加强对低风险组患者的医疗安全监管,提高高风险组患者的诊治能力;加强临床医师首页填写和编码员技能培训,提高首页质量。 展开更多

关键词 疾病诊断相关分组(drgs) 死亡风险等级 首页质量

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基于临床路径的DRGs成本管控平台建设及应用研究 被引量：5

20

作者 胡萍 《会计之友》 北大核心 2023年第7期75-80,共6页

临床路径管理的核心思路与医疗机构DRG改革的逻辑相辅相成,医院可以通过临床路径强化对入组病例诊疗流程与医疗费用的管控。文章以宁波市某三级公立医院DRGs成本管控平台建设和应用为实例,分析基于临床路径的DRGs成本管控平台建设内涵... 临床路径管理的核心思路与医疗机构DRG改革的逻辑相辅相成,医院可以通过临床路径强化对入组病例诊疗流程与医疗费用的管控。文章以宁波市某三级公立医院DRGs成本管控平台建设和应用为实例,分析基于临床路径的DRGs成本管控平台建设内涵、构架及路径,通过成本管控的实证研究,探索基于DRGs成本管控体系的建设及优化。将临床路径与DRGs有机结合的实践经验表明,成本管控平台建设有助于控制医疗费用过快上涨,降低医疗成本。今后应进一步优化临床路径管理,提高病例的入径率,建立事前、事中、事后全过程控制。 展开更多

关键词 疾病诊断相关分组(drgs) 临床路径 成本控制

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