为避免2035年基层医生短缺所需住院医师增加量的预测 被引量：1

1

作者 Stephen M.Petterson Winston R.Liaw +2 位作者 Carol Tran Andrew W.Bazemore 魏亚萌(译) 《中国全科医学》 CAS CSCD 北大核心 2016年第7期745-748,共4页

预测未来基层医疗卫生人才的供需情况，提前做好人才的培养工作，是避免基层医疗卫生人才短缺，保障基层医疗卫生事业发展的关键。本研究对美国未来20年的基层医生短缺量及住院医师需求量进行预估，得出到2035年基层医生的短缺量将超过3... 预测未来基层医疗卫生人才的供需情况，提前做好人才的培养工作，是避免基层医疗卫生人才短缺，保障基层医疗卫生事业发展的关键。本研究对美国未来20年的基层医生短缺量及住院医师需求量进行预估，得出到2035年基层医生的短缺量将超过3．3万人，届时需增加1700个基层医疗住院医师岗位；同时指出退休年龄的缩短、人口与基层医生比例降低的医疗服务模式将大幅增加基层医生短缺量，这对我国基层医疗卫生人才的预估和培养具有重要借鉴意义，期望能引起广大卫生政策制定者的关注和考量! 展开更多

关键词 卫生政策 医疗服务研究 医学研究生教育 实习医师与住院医师

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PDCA循环法在住院医师规范化培训中的应用效果 被引量：19

2

作者 李培杰 刘晓梅 《齐鲁医学杂志》 2014年第1期83-84,共2页

目的探讨PDCA循环法在住院医师培训中的应用效果。方法将116名住院医师随机分为对照组和PDCA组,每组58名,以传统管理方式和PDCA循环法分别进行培训。结果 PDCA组理论、技能成绩明显高于对照组,差异有显著性(t=20.446、13.256,P<0.01... 目的探讨PDCA循环法在住院医师培训中的应用效果。方法将116名住院医师随机分为对照组和PDCA组,每组58名,以传统管理方式和PDCA循环法分别进行培训。结果 PDCA组理论、技能成绩明显高于对照组,差异有显著性(t=20.446、13.256,P<0.01)。结论采用PDCA循环法进行住院医师培训,可有效提高住院医师培训质量。 展开更多

关键词 PDCA循环法 实习医师和住院医师职务 在职培训

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大学生临床技能竞赛训练方法在眼科住院医师规范化培训临床教学中的应用 被引量：16

3

作者 刘贺婷 《安徽医药》 CAS 2019年第11期2326-2328,共3页

目的探讨大学生临床技能竞赛训练方法在眼科住院医师规范化培训临床教学中的应用。方法安徽医科大学第二附属医院眼科作为眼科临床住培基地,以临床技能竞赛为契机,通过教师在历届技能竞赛中的带教,去除技能竞赛应试培训的弊端,摸索出一... 目的探讨大学生临床技能竞赛训练方法在眼科住院医师规范化培训临床教学中的应用。方法安徽医科大学第二附属医院眼科作为眼科临床住培基地,以临床技能竞赛为契机,通过教师在历届技能竞赛中的带教,去除技能竞赛应试培训的弊端,摸索出一套适用于眼科住院医师临床教学的方法。结果将竞赛培训的方法应用于住培教学的理论、实践、以及医患沟通技巧等方面,可以使住培教学更加实用和高效,使住培医师医师能很快完成从医学学员向住院医师的转变。结论大学生临床技能竞赛对选手的训练方法可以用于眼科住院医师规范化培训,使其在短期内迅速掌握眼科基本操作技能。 展开更多

关键词 实习医师和住院医师职务/方法 临床工作能力 应试技巧 导师制 大学生临床技能竞赛 住院医师规范化培训 临床教学

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双向评价法在基层医院放射科住院医师规范化培训中的应用 被引量：9

4

作者 卢晓林 张小平 《中国基层医药》 CAS 2015年第2期311-312,共2页

目的 探索双向评价法在基层医院放射科住院医师规范化培训中的作用.方法 将2011年9月至2012年9月在嵊州市人民医院放射科轮转的40位住院医师作为对照组,将2012年10月至2013年10月在放射科轮转的43位住院医师作为观察组.对照组采取传统... 目的 探索双向评价法在基层医院放射科住院医师规范化培训中的作用.方法 将2011年9月至2012年9月在嵊州市人民医院放射科轮转的40位住院医师作为对照组,将2012年10月至2013年10月在放射科轮转的43位住院医师作为观察组.对照组采取传统评价方法.观察组采用背对背的评价方法,在放射科轮转培训的住院医师及科室带教老师,分别使用临床带教质量评价表及住院医师规范化培训学员评价表对对方进行评价.比较两组出科考核成绩.结果 观察组出科考核成绩为（85.75 ±4.77）分,优于对照组（79.05 ±5.22）分,差异有统计学意义（t=3.748,P＜0.05）.结论 双向评价法有利于增加住院医师的学习积极性和动力,提高出科考核成绩;有利于提高带教老师的带教水平和业务能力;从而提升教学质量. 展开更多

关键词 放射科 医院 实习医师和住院医师职务 在职培训

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基于满意度视角的住院医师规范化培训现状调查分析 被引量：3

5

作者 杨英 李烨 +2 位作者 汪偌宁 王翔 姜辉 《中华医学教育杂志》 2024年第2期131-135,共5页

目的调查北京大学直属附属医院和教学医院住院医师规范化培训(简称住培)现状和满意度,发现住培中存在的问题,提出改进意见。方法本研究采用自行设计的电子问卷,于2023年7月对北京大学直属附属医院和教学医院在培住院医师和专业学位硕士... 目的调查北京大学直属附属医院和教学医院住院医师规范化培训(简称住培)现状和满意度,发现住培中存在的问题,提出改进意见。方法本研究采用自行设计的电子问卷,于2023年7月对北京大学直属附属医院和教学医院在培住院医师和专业学位硕士研究生(统称为住培学员)进行调查,以描述性统计、方差分析、logistic回归和线性回归等方法分析培训满意度及其影响因素。结果共回收467份有效问卷。住培学员的整体满意度为74.5%(348/467),对薪资[48.6%(227/467)]、福利[56.3%(263/467)]和培训强度[67.5%(315/467)]的满意度较低。专业学位研究生满意度低于住院医师[(3.50±1.16)分比(4.13±0.81)分,P<0.001]。约三分之二的住培学员每周工作时间超过50小时。培训管理、培训强度、培训指导的满意度和培训内容是否适合临床实际需要是整体满意度的影响因素(β值分别为0.435、0.311、0.157、0.094,均P<0.001)。结论北京大学住培学员整体满意度尚可,临床工作强度和压力较大,应当进一步加强培训管理和培训指导,在薪酬待遇和培训强度等方面进行优化。 展开更多

关键词 实习医师和住院医师职务 住院医师规范化培训 满意度 培训管理 培训强度

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浅谈超声诊断疑难病例讨论制度在住院医师规范化培训中的应用 被引量：8

6

作者 杜晓明 曾靖 +2 位作者 刘玲芳 洪永强 吴秀琴 《中国研究型医院》 2021年第2期9-12,共4页

超声医学科疑难病例讨论制度是以提高临床实践经验为目的,不仅能提升超声科医师临床诊疗水平,也对住院医师规范化培训有重要的作用。在住院医师规范化培训的过程中,开展疑难病例讨论式教学,能够充分调动学员的积极主动性,增加知识储备,... 超声医学科疑难病例讨论制度是以提高临床实践经验为目的,不仅能提升超声科医师临床诊疗水平,也对住院医师规范化培训有重要的作用。在住院医师规范化培训的过程中,开展疑难病例讨论式教学,能够充分调动学员的积极主动性,增加知识储备,提高临床思维能力,是一种可行性高且有效的教学方式,值得实践。 展开更多

关键词 超声检查 在职培训 实习医师和住院医师职务 诊断技术和方法

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浅谈骨科住院医生规范化培训中临床思维能力的培养 被引量：7

7

作者 姚运峰 薛晨曦 荆珏华 《安徽医药》 CAS 2016年第7期1415-1417,共3页

规范化培训医生中普遍存在临床基本知识掌握少,缺少实际操作,工作积极性较低,疾病诊疗中过分依赖辅助检查等缺陷。临床思维方面表现单一、片面,做不到理论联系实际。通过制定专业知识学习规划,增加实际操作训练,坚持以问题为导向的教学... 规范化培训医生中普遍存在临床基本知识掌握少,缺少实际操作,工作积极性较低,疾病诊疗中过分依赖辅助检查等缺陷。临床思维方面表现单一、片面,做不到理论联系实际。通过制定专业知识学习规划,增加实际操作训练,坚持以问题为导向的教学模式,参与病人术后随访研究等方法,来培养规培医生的临床思维能力,实践证明这些措施能够明显提高培医生临床上分析问题解决问题的能力,为培养一名优秀的医生打下良好的基础。 展开更多

关键词 骨科医师 实习医师和住院医师职务 教学

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浙江省住院医师规范化培训结业考核临床实践能力题库建设和应用研究 被引量：2

8

作者 江玲 王雷 +3 位作者 俞美英 孙艳 张阳 何燕娜 《中华医学教育杂志》 2024年第2期147-150,共4页

在数字中国和“互联网+”的背景下,住院医师规范化培训结业考核临床实践能力题库的信息化建设,可以使专家命题、试卷管理等更加科学和高效,对于住院医师规范化培训结业考核的研究具有重要的理论和实践意义。在前期研究的基础上,本文从... 在数字中国和“互联网+”的背景下,住院医师规范化培训结业考核临床实践能力题库的信息化建设,可以使专家命题、试卷管理等更加科学和高效,对于住院医师规范化培训结业考核的研究具有重要的理论和实践意义。在前期研究的基础上,本文从住院医师规范化培训结业考核的现状、政策和实际需求出发,详细介绍了我省住院医师规范化培训结业考核临床实践能力题库的设计和建设情况,综合阐述了临床实践能力题库建成后的应用情况和效果评价,从试题质量、安全保密和应用场景方面探讨了临床实践能力题库优化改进的方案和建议。 展开更多

关键词 实习医师和住院医师职务 住院医师规范化培训 结业考核 临床实践能力题库 浙江省

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绩效管理改革在住院医师规范化培训中的作用 被引量：6

9

作者 杜习羽 文萍 刘菊玲 《中国研究型医院》 2021年第4期16-20,共5页

目的探究有效的住院医师规范化培训绩效管理方案以提高教学培训的水平和质量。方法在住院医师规范化培训管理改革中,将住院医师的各类考核成绩与其月、季度、年度绩效进行挂钩;带教老师、教学秘书、教学主任等工作任务完成情况和带教补... 目的探究有效的住院医师规范化培训绩效管理方案以提高教学培训的水平和质量。方法在住院医师规范化培训管理改革中,将住院医师的各类考核成绩与其月、季度、年度绩效进行挂钩;带教老师、教学秘书、教学主任等工作任务完成情况和带教补贴绩效挂钩。通过SPSS 22.0软件进行方差分析及非参数检验分析我院住培医师绩效改革前后年度考核成绩及教学督导分数比值来判断改革成效。结果对比分析发现自绩效改革后,住培医师年度考核成绩(t=-2.52,P<0.05)及科室教学督导分数(Z=-2.011,P<0.05)均比改革前明显增高,差异具有统计学意义。结论绩效管理改革能够促使教学管理更加规范,提高培训效果,值得住培基地及教学医院推广。 展开更多

关键词 实习医师和住院医师职务 住院 规范化培训 绩效管理

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贵州省住院医师规范化培训结业考核成绩分析及对策研究 被引量：5

10

作者 汪胜亚 刘国琴 《重庆医学》 CAS 2021年第13期2328-2333,共6页

目的提升贵州省住院医师规范化培训(简称住培)质量,为实现培训同质化提供建议。方法收集贵州省2018-2020年内科类、外科类2575名住院医师基本信息和结业考核情况,运用SPSS20.0软件进行描述性统计分析,采用百分比、均数、χ2检验、t检验... 目的提升贵州省住院医师规范化培训(简称住培)质量,为实现培训同质化提供建议。方法收集贵州省2018-2020年内科类、外科类2575名住院医师基本信息和结业考核情况,运用SPSS20.0软件进行描述性统计分析,采用百分比、均数、χ2检验、t检验和方差分析,比较不同学历、不同身份类型、不同类别医院规范培训学员结业考核成绩的差异。结果全日制硕士专业研究生的三年的总体考核通过率分别是92.49%、93.02%和85.71%,均高于其他三类人员;博士、硕士研究生2020年结业总体考试通过率分别为100.00%、87.50%、和86.84%,均高于本科生;省属医疗机构规培住院医师结业总体考核通过率分别为76.97%(2020年)、85.25%(2019年),均高于市级医疗机构,差异均具有统计学意义(P<0.005)。全日制硕士专业研究生结业技能考试平均成绩82.22±9.69,高于其他三类人员,除全日制硕士专业研究生以外其他三类人员平均成绩呈逐年上升趋势。省级医疗机构的培训基地结业技能考核的平均成绩(81.88±8.04)均高于市级医疗机构,且平均成绩逐年上升,差异有统计学意义(P<0.05)。结论硕士及以上学历住培人员结业考核通过率总体高于本科生,省属医疗机构住培人员结业考核通过率总体高于市属医疗机构,住培技能考核平均成绩在逐年提升。 展开更多

关键词 实习医师和住院医师职务 在职培训 内科学 普通外科学

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生活事件和应对方式对实习医师健康的影响 被引量：5

11

作者 姜桂兰 曾波涛 +2 位作者 王克 陆晓辉 薛梅 《青岛大学医学院学报》 CAS 2011年第2期105-107,共3页

目的研究生活事件、应对方式在维护实习医师健康中的作用。方法采用整群抽样的方法,用自测健康评定量表、青少年生活事件量表、简易应对方式问卷、自尊量表,对青岛市6所三级综合医院的356名实习医师进行调查。结果生活事件是心理健康的... 目的研究生活事件、应对方式在维护实习医师健康中的作用。方法采用整群抽样的方法,用自测健康评定量表、青少年生活事件量表、简易应对方式问卷、自尊量表,对青岛市6所三级综合医院的356名实习医师进行调查。结果生活事件是心理健康的最强预测指标,预测力为10.2%;其次是消极应对,预测力为5.5%。积极应对方式是社会健康的最强预测指标,预测力为20.0%。结论负性生活事件对实习医师健康总分影响最大,积极的应对方式对实习医师社会健康的影响最大,要据此改进实习医师的教育方法。 展开更多

关键词 心理学 社会 健康状况 实习医师和住院医师职务

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从整合医学教育角度思考对肺小结节相关内容的住院医师规范化培训带教工作 被引量：5

12

作者 代海韵 郭述良 《现代医药卫生》 2018年第12期1912-1914,共3页

在传统专科医学显露出局限性的背景下,需要建立整合医学教育模式。随着体检意识和CT分辨率的提高,肺小结节的带教工作成为呼吸内科住院医师规范化培训教育工作中的新难点和新任务。在整合医学模式指导下,该院开展多学科协作(MDT)团队诊... 在传统专科医学显露出局限性的背景下,需要建立整合医学教育模式。随着体检意识和CT分辨率的提高,肺小结节的带教工作成为呼吸内科住院医师规范化培训教育工作中的新难点和新任务。在整合医学模式指导下,该院开展多学科协作(MDT)团队诊治模式,破除专科之间界限,加强合作,并运用于临床带教。各专科协同参与,建立学生全面的整合医学临床思维体系,扩展各科专业知识,让学生深刻认识疾病各方面内在联系,提高学生的综合诊治能力。 展开更多

关键词 实习医师和住院医师职务 教育 医学 在职培训 整合医学 肺小结节

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基于“微课”的翻转课堂联合PBL、CBL教学法在住院医师规范化培训神经内科教学中的应用研究

13

作者 董文文 汪美霞 +2 位作者 董婷 汪瀚 杨文明 《中国基层医药》 CAS 2024年第8期1241-1244,共4页

目的:探讨基于“微课”的翻转课堂联合以问题为导向的教学法(PBL)、案例教学法(CBL)在住院医师规范化培训神经内科教学中的应用。方法:选取2021年12月至2023年9月在安徽中医药大学第一附属医院脑病科进行住院医师规范化培训的43名医生... 目的:探讨基于“微课”的翻转课堂联合以问题为导向的教学法(PBL)、案例教学法(CBL)在住院医师规范化培训神经内科教学中的应用。方法:选取2021年12月至2023年9月在安徽中医药大学第一附属医院脑病科进行住院医师规范化培训的43名医生为研究对象,按照随机数字表法分为两组。观察组21名接受基于“微课”的翻转课堂联合PBL、CBL教学法,对照组22名接受传统的PBL教学法。培训周期2个月结束后对两组的出科理论考试成绩、床边考核成绩及教学效果评估情况进行比较。结果:出科时观察组理论考试成绩为(92.29±3.36)分,对照组理论考试成绩为(87.91±4.21)分,差异有统计学意义(t=3.76,P=0.001);出科时观察组床边考核成绩为(91.10±3.32)分,对照组床边考核成绩为(85.18±3.49)分,差异有统计学意义(t=5.70,P=0.001);出科时观察组教学效果评估为(29.29±1.55)分,对照组教学效果评估为(20.23±1.02)分,差异有统计学意义(t=22.70,P<0.001)。结论:应用基于“微课”的翻转课堂联合PBL、CBL教学法在住院医师规范化培训神经内科教学中可显著提高培训效果,值得应用。 展开更多

关键词 教育 医学 实习医师和住院医师职务 基于问题的学习 临床医学 教育考核

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乳腺外科住院医师规范化培训教学模式探讨 被引量：3

14

作者 曾真 张毅 +1 位作者 曾令娟 梁燕 《中华乳腺病杂志（电子版）》 CAS CSCD 2021年第3期192-194,共3页

医学教育是中国医学人才培养的重要途径,以培训、考核为主要手段,以发展医学技术、提高医疗服务质量为最终目标,是更新医师知识和提高住院医师临床实践能力的必要条件。住院医师规范化培训十分重要,然而也存在诸多问题亟待改进,笔者着... 医学教育是中国医学人才培养的重要途径,以培训、考核为主要手段,以发展医学技术、提高医疗服务质量为最终目标,是更新医师知识和提高住院医师临床实践能力的必要条件。住院医师规范化培训十分重要,然而也存在诸多问题亟待改进,笔者着重探讨乳腺外科住院医师规范化培训的意义、存在的问题及解决方案,旨在提高住院医师规范化培训的质量。 展开更多

关键词 实习医师和住院医师职务 在职培训 医院 专科

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临床专业医学生掌握医患沟通的重要性 被引量：3

15

作者 王迪 《中国校医》 2015年第6期455-456,共2页

1背景1.1医患沟通不足引起医患矛盾愈加明显近年来随着国家医疗改革的进行,医患关系从以医生为主导的模式逐渐演变成医患交互模式。由于患者缺少医学专业知识,在治疗过程中常由于不理解而产生医患纠纷。据了解,在医患矛盾激化的多种因素... 1背景1.1医患沟通不足引起医患矛盾愈加明显近年来随着国家医疗改革的进行,医患关系从以医生为主导的模式逐渐演变成医患交互模式。由于患者缺少医学专业知识,在治疗过程中常由于不理解而产生医患纠纷。据了解,在医患矛盾激化的多种因素中,医患之间缺少有效的沟通被认为是重要因素之一。据2007年中华医院管理学会组织全国326家医院调查统计表明,98.47%的医院存在着被医疗纠纷困扰的现象。而更为引起关注的是多数医疗纠纷并非由医疗技术引起的, 展开更多

关键词 学生 医科/教育 信息交流 医生病人关系 实习医师和住院医师职务

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分层次理念下自制微课教学法在麻醉专业住院医师规培中的效果分析 被引量：3

16

作者 习建华 程远 +3 位作者 孙建良 罗贤哲 俞婷 金芊芊 《中国基层医药》 CAS 2020年第15期1888-1891,共4页

目的探讨基于分层次理念的学员自制微课教学法在麻醉专业住院医师规范化培训中的应用效果。方法选取2017年3月至2018年3月在浙江大学医学院附属杭州市第一人民医院接受规范化培训的麻醉专业住院医师38名为对照组,采用传统教学模式;另选... 目的探讨基于分层次理念的学员自制微课教学法在麻醉专业住院医师规范化培训中的应用效果。方法选取2017年3月至2018年3月在浙江大学医学院附属杭州市第一人民医院接受规范化培训的麻醉专业住院医师38名为对照组,采用传统教学模式;另选取2018年6月至2019年6月接受规范化培训的麻醉专业住院医师34名为观察组,采用基于分层次理念的学员自制微课教学法。观察两组教学效果、学员综合能力及学员对教学的满意度。结果观察组学员理论考试、操作考试得分及总得分分别为(47.52±4.79)分、(43.69±4.82)分、(91.25±4.59)分,均高于对照组的(43.85±4.72)分、(40.01±4.58)分、(84.92±4.63)分,差异均有统计学意义(t=3.271、3.321、5.815,均P<0.05);带教老师对观察组学员实践操作能力、交流沟通能力、团队协作能力、自主学习能力、临床适应能力评分分别为(8.42±0.75)分、(8.35±0.72)分、(8.51±0.74)分、(9.14±0.51)分、(8.91±0.78)分,均高于对照组的(7.71±0.68)分、(8.35±0.72)分、(8.51±0.74)分、(9.14±0.51)分、(8.91±0.78)分,差异均有统计学意义(t=4.213、4.398、5.114、3.913、4.154,均P<0.05);观察组学员对教学满意率为97.06%(33/34),高于对照组的81.58%(31/38),差异有统计学意义(χ^2=4.354,P<0.05)。结论在麻醉专业住院医师规范化培训中应用基于分层次理念的学员自制微课教学法,可显著提升教学质量,增强学员综合能力,提高学员满意度。 展开更多

关键词 麻醉 实习医师和住院医师职务 基于问题的学习 教育 专业 再培训 课程 教育影片和视频

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对中医类别住院医师肾脏病临床思维培养的思考 被引量：2

17

作者 王悦芬 张胜容 +3 位作者 赵文景 蔡朕 孟元 孟青青 《河北中医》 2015年第10期1596-1598,共3页

肾脏病学是近年来发展较快的学科，肾脏病理及实验室检查在肾脏病诊断中发挥着重要作用，血管紧张素转化酶抑制剂、血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂、糖皮质激素及免疫抑制在防治肾脏病中有一定的疗效，血液净化技术在终末期肾衰竭及急性肾损伤... 肾脏病学是近年来发展较快的学科，肾脏病理及实验室检查在肾脏病诊断中发挥着重要作用，血管紧张素转化酶抑制剂、血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂、糖皮质激素及免疫抑制在防治肾脏病中有一定的疗效，血液净化技术在终末期肾衰竭及急性肾损伤的治疗中具有重要作用。但以上治疗药物、方法及技术仍不能取得令人满意的疗效。 展开更多

关键词 实习医师和住院医师职务 教育 医学 继续 临床工作能力 肾疾病

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PBL用于肾内科实习医师医学英语教学的探索及体会 被引量：1

18

作者 欧三桃 陶瑞宇 +2 位作者 刘琦 李莹 刘建 《现代医药卫生》 2013年第19期3012-3013,共2页

培养具有较高医学英语水平的复合型人才是高等医药院校学生培养中的一项重大任务。结合临床实习阶段的特点,在肾病内科实习医师中开展以问题为基础的学习法(PBL)进行医学英语教学,取得了较好的教学效果,值得在临床科室进行推广。

关键词 语言学 教育 临床实习 实习医师和住院医师职务 基于问题的学习 教学方法 肾内科 英语教学

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从《侵权责任法》看对实习医师病历书写的培养 被引量：1

19

作者 郝咏刚 翟英慧 《中华疝和腹壁外科杂志（电子版）》 2015年第6期89-90,共2页

病历书写是实习医师重要学习内容。病历是不但是对患者病情和诊断治疗过程的如实记载,也是医学教育和科研的重要资料,同时也是具有法律效用的医疗文书。《侵权责任法》规定了医疗损害责任,对医疗相关案件的审理产生重大影响,对病历的规... 病历书写是实习医师重要学习内容。病历是不但是对患者病情和诊断治疗过程的如实记载,也是医学教育和科研的重要资料,同时也是具有法律效用的医疗文书。《侵权责任法》规定了医疗损害责任,对医疗相关案件的审理产生重大影响,对病历的规范书写提出更高要求。带教老师对于实习医师病历书写不但要从技术层面严格要求,更要培养法律意识,认真规范书写和保存病历资料。 展开更多

关键词 书写 实习医师和住院医师职务 病案系统

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浅谈医学生在实习过程中存在的问题及解决对策

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作者 庞伟强 滕凤兰 赵新民 《右江民族医学院学报》 2006年第2期316-318,共3页

关键词 教育 医学 本科 实习医师和住院医师职务

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