目的探讨超声造影靶向穿刺区造影时间-强度曲线参数在血清总前列腺特异性抗原(total prostate specific antigen, tPSA)值为4~10μg/L前列腺增生症与前列腺癌鉴别诊断中的作用。方法血清tPSA为4~10μg/L且直肠指检异常的疑诊前列腺癌患...目的探讨超声造影靶向穿刺区造影时间-强度曲线参数在血清总前列腺特异性抗原(total prostate specific antigen, tPSA)值为4~10μg/L前列腺增生症与前列腺癌鉴别诊断中的作用。方法血清tPSA为4~10μg/L且直肠指检异常的疑诊前列腺癌患者103例,均行超声造影,依据造影图像行靶向穿刺及系统穿刺活检,依据组织病理结果分为前列腺癌组47例、前列腺增生组56例。比较2组超声造影靶向穿刺区造影时间-强度曲线参数上升时间(rise time, RT)、达峰时间(time to peak, TTP)、平均通过时间(mean transit time, MTT)、强度降半时间(peak to one half time, HT)、峰值强度(peak intensity, PI)、曲线下面积(area under the curve, AUC)、上升支斜率(wash in slope, WIS);绘制ROC曲线分析各参数对血清tPSA为4~10μg/L前列腺癌的诊断价值。结果前列腺癌组RT[6.18(5.41,9.17)s]、TTP[25.70(23.55,30.18)s]较前列腺增生组[9.53(6.11,16.99)、35.76(26.47,44.90)s]短(P<0.05),PI[8.70(6.89,10.84)dB]、AUC[536.31(396.28,772.11)dBs]、WIS[1.10(0.73,1.57)dB/s]较前列腺增生组[5.23(3.41,7.96)dB、288.84(172.71,402.50)dBs、0.49(0.26,0.99)dB/s]高(P<0.05),MTT[31.68(23.83,37.48)s]、HT[45.54(32.44,53.87)s]与前列腺增生组[27.48(21.07,40.63)s、39.54(30.30,50.29)s]差异无统计学意义(P>0.05)。ROC曲线分析结果显示,超声造影靶向穿刺区造影时间-强度曲线参数AUC、PI分别以413.62 dBs、5.23 dB为最佳截断值,诊断血清tPSA为4~10μg/L前列腺癌的AUC分别为0.807(95%CI:0.717~0.878,P<0.001)、0.779(95%CI:0.686~0.855,P<0.001);RT、TTP、WIS分别以9.88 s、36.02 s、0.66 dB/s为最佳截断值,诊断血清tPSA为4~10μg/L前列腺癌的AUC分别为0.677(95%CI:0.577~0.766,P=0.002)、0.734(95%CI:0.637~0.816,P<0.001)、0.744(95%CI:0.648~0.825,P<0.001)。结论对血清tPSA为4~10μg/L的疑诊前列腺癌患者,超声造影时间-强度曲线参数AUC>413.62 dBs或PI>5.23 dB时,应行前列腺穿刺活检明确诊断。展开更多
目的:探讨游离和总前列腺特异性抗原比值(f/tPSA)、外周血中性粒细胞和淋巴细胞比值(NLR)、白细胞介素6(IL-6)、前列腺健康指数密度(PHID)检测在前列腺癌早期诊断中的临床应用。方法:回顾性分析2020年1月至2022年1月徐州医科大学第二附...目的:探讨游离和总前列腺特异性抗原比值(f/tPSA)、外周血中性粒细胞和淋巴细胞比值(NLR)、白细胞介素6(IL-6)、前列腺健康指数密度(PHID)检测在前列腺癌早期诊断中的临床应用。方法:回顾性分析2020年1月至2022年1月徐州医科大学第二附属医院收治住院的160例前列腺特异性抗原(PSA)异常患者临床资料,根据前列腺穿刺活组织检查或电切手术病理结果分为前列腺癌组68例、良性前列腺增生组92例;选取同期徐州医科大学第二附属医院男性健康体检者50名为健康对照组。3组均检测总前列腺特异性抗原(tPSA)、游离前列腺特异性抗原(fPSA)、前列腺特异性抗原同源异构体2(p2PSA)、IL-6等指标,计算f/tPSA、前列腺健康指数(PHI)、PHID和NLR等。绘制受试者工作特征曲线(ROC),比较各指标诊断和鉴别诊断前列腺癌、良性前列腺增生的效能。结果:前列腺癌组患者血清tPSA、fPSA、p2PSA、PHI、PHID水平均高于良性前列腺增生组和健康对照组(均 P<0.05);血清f/tPSA水平均低于良性前列腺增生组和健康对照组(均 P<0.05)。PHID诊断早期前列腺癌的曲线下面积(AUC)最大[0.915(95% CI 0.864~0.966)],其次为PHI[0.884(95% CI 0.823~0.944)];f/tPSA和PHI诊断早期前列腺癌的灵敏度均为86.80%,高于其他指标;PHID诊断早期前列腺癌的特异度为94.00%,高于其他指标。f/tPSA诊断良性前列腺增生的AUC最大[0.828(95% CI 0.739~0.917)],其次为PHID[0.826(95% CI 0.760~0.892)];f/tPSA诊断良性前列腺增生的灵敏度高于其他指标,为85.90%;PHI诊断良性前列腺增生的特异度高于其他指标,为94.00%。fPSA、PHID、f/tPSA、p2PSA鉴别早期前列腺癌和良性前列腺增生的AUC分别为0.752(95% CI 0.663~0.841)、0.730(95% CI 0.647~0.812)、0.713(95% CI 0.623~0.803)、0.710(95% CI 0.629~0.791),各指标两两比较差异均无统计学意义(均 P>0.05)。NLR鉴别早期前列腺癌和良性前列腺增生的灵敏度均高于其他指标,�展开更多
Aim:To assess the efficacy and limitation of free/total prostate-specific antigen ratio(f/tPSA)at a single institution in Japan,focusing on the avoidance of pointless prostate biopsies.Methods:In total,631 men between...Aim:To assess the efficacy and limitation of free/total prostate-specific antigen ratio(f/tPSA)at a single institution in Japan,focusing on the avoidance of pointless prostate biopsies.Methods:In total,631 men between 44 and 93 years old(mean 69.8 years)with elevated PSA underwent power-Doppler ultrasoundgraphy-guided transrectal 10-core prostate biopsies at Niigata Cancer Center Hospital,and their histological features were investigated with total PSA (tPSA)and f/tPSA.Results:PCa was detected in 126 of 134 patients(94.3%)with tPSA of 26 ng/mL or higher.The detection rate was 59.4% for tPSA of 21-25 ng/mL,followed by 39.2% for 16-20 ng/mL,30.0% for 11-15 ng/mL, 20.0% for 4.1-10 ng/mL and 7.6% for≤4.0 ng/mL,f/tPSA of the PCa group was significantly lower than that of non-malignamt disorders in any tPSA ranges(mean 0.122 vs.0.160,P<0.001).Receiver-operating characteristics analyses showed that f/tPSA(AUC:0.664)performed more valuably than tPSA(AUC:0.559)in patients with tPSA between 3.0-10 ng/mL(P<0.01).Although f/tPSA of 0.250 for the cut-off value might miss 1.8% PCa patients,it potentially spares 9.2% of unnecessary biopsies.Conclusion:f/tPSA is more valuable compared with tPSA alone for the prediction of the occurrence of PCa.We recommend 0.250 as the cut-off value for f/tPSA in PCa screening for Asian men having so-called grey-zone tPSA.(Asian J Androl 2006 Jul;8:429-434)展开更多
文摘目的探讨超声造影靶向穿刺区造影时间-强度曲线参数在血清总前列腺特异性抗原(total prostate specific antigen, tPSA)值为4~10μg/L前列腺增生症与前列腺癌鉴别诊断中的作用。方法血清tPSA为4~10μg/L且直肠指检异常的疑诊前列腺癌患者103例,均行超声造影,依据造影图像行靶向穿刺及系统穿刺活检,依据组织病理结果分为前列腺癌组47例、前列腺增生组56例。比较2组超声造影靶向穿刺区造影时间-强度曲线参数上升时间(rise time, RT)、达峰时间(time to peak, TTP)、平均通过时间(mean transit time, MTT)、强度降半时间(peak to one half time, HT)、峰值强度(peak intensity, PI)、曲线下面积(area under the curve, AUC)、上升支斜率(wash in slope, WIS);绘制ROC曲线分析各参数对血清tPSA为4~10μg/L前列腺癌的诊断价值。结果前列腺癌组RT[6.18(5.41,9.17)s]、TTP[25.70(23.55,30.18)s]较前列腺增生组[9.53(6.11,16.99)、35.76(26.47,44.90)s]短(P<0.05),PI[8.70(6.89,10.84)dB]、AUC[536.31(396.28,772.11)dBs]、WIS[1.10(0.73,1.57)dB/s]较前列腺增生组[5.23(3.41,7.96)dB、288.84(172.71,402.50)dBs、0.49(0.26,0.99)dB/s]高(P<0.05),MTT[31.68(23.83,37.48)s]、HT[45.54(32.44,53.87)s]与前列腺增生组[27.48(21.07,40.63)s、39.54(30.30,50.29)s]差异无统计学意义(P>0.05)。ROC曲线分析结果显示,超声造影靶向穿刺区造影时间-强度曲线参数AUC、PI分别以413.62 dBs、5.23 dB为最佳截断值,诊断血清tPSA为4~10μg/L前列腺癌的AUC分别为0.807(95%CI:0.717~0.878,P<0.001)、0.779(95%CI:0.686~0.855,P<0.001);RT、TTP、WIS分别以9.88 s、36.02 s、0.66 dB/s为最佳截断值,诊断血清tPSA为4~10μg/L前列腺癌的AUC分别为0.677(95%CI:0.577~0.766,P=0.002)、0.734(95%CI:0.637~0.816,P<0.001)、0.744(95%CI:0.648~0.825,P<0.001)。结论对血清tPSA为4~10μg/L的疑诊前列腺癌患者,超声造影时间-强度曲线参数AUC>413.62 dBs或PI>5.23 dB时,应行前列腺穿刺活检明确诊断。
文摘目的:探索前列腺特异性抗原质量比(prostatespecific antigen mass ratio,PSAMR)在总前列腺特异性抗原(total prostate-specific antigen,tPSA)<20ng/mL的前列腺癌(prostate cancer,PCa)诊断中的价值。并结合2.1版前列腺影像报告与数据系统(prostate imagingr eporting and data system,PI-RADSv2.1)评分进一步建立预测PCa风险的预测模型。方法:回顾性分析2021年7月—2023年3月期间皖南医学院弋矶山医院收治的382例行MRITRUS融合靶向活检的可疑PCa患者的临床资料。入组患者的tPSA均在4~20ng/mL之间,且穿刺前均行多参数磁共振(multi-parameter magnetic resonance imaging,mpMRI)检查,并按照PI-RADSv2.1进行评分。其中2021年7月—2022年9月的患者为开发队列,2022年10月—2023年3月的患者为验证队列。分别比较2队列PCa组和非PCa组间年龄、tPSA、游离/总前列腺特异性抗原(f/tPSA)、前列腺体积(prostate volume,PV)、PI-RADSv2.1评分、PSAMR的差异。采用单因素和多因素logistic回归分析探究PSAMR及其他指标与PCa发生的关系,其中多因素分析采用向后逐步回归法。根据多因素分析结果建立预测模型,分别在2队列及整体患者中以受试者工作特征(receiver operating characteristic,ROC)曲线、校准曲线及决策曲线分析(decision curve analysis,DCA)评估模型预测性能。结果:本研究共纳入342例患者,其中病理结果显示为前列腺腺癌的患者93例,非PCa的患者249例。开发队列患者共210例,PCa患者58例,非PCa患者152例。验证队列患者132例,PCa患者35例,非PCa患者97例。基于开发队列单因素和多因素分析显示,PSAMR(OR=5.467,P=0.020)是PCa发生的危险因素。纳入构建预测模型的因素包括年龄、前列腺体积、PI-RADSv2.1评分和PSAMR。预测模型在开发队列、验证队列和总体患者的ROC曲线下面积分别为0.921、0.934和0.924,诊断效能良好。校准曲线显示预测准确性良好。DCA曲线显示该预测模型具有临床应用
文摘目的:探讨游离和总前列腺特异性抗原比值(f/tPSA)、外周血中性粒细胞和淋巴细胞比值(NLR)、白细胞介素6(IL-6)、前列腺健康指数密度(PHID)检测在前列腺癌早期诊断中的临床应用。方法:回顾性分析2020年1月至2022年1月徐州医科大学第二附属医院收治住院的160例前列腺特异性抗原(PSA)异常患者临床资料,根据前列腺穿刺活组织检查或电切手术病理结果分为前列腺癌组68例、良性前列腺增生组92例;选取同期徐州医科大学第二附属医院男性健康体检者50名为健康对照组。3组均检测总前列腺特异性抗原(tPSA)、游离前列腺特异性抗原(fPSA)、前列腺特异性抗原同源异构体2(p2PSA)、IL-6等指标,计算f/tPSA、前列腺健康指数(PHI)、PHID和NLR等。绘制受试者工作特征曲线(ROC),比较各指标诊断和鉴别诊断前列腺癌、良性前列腺增生的效能。结果:前列腺癌组患者血清tPSA、fPSA、p2PSA、PHI、PHID水平均高于良性前列腺增生组和健康对照组(均 P<0.05);血清f/tPSA水平均低于良性前列腺增生组和健康对照组(均 P<0.05)。PHID诊断早期前列腺癌的曲线下面积(AUC)最大[0.915(95% CI 0.864~0.966)],其次为PHI[0.884(95% CI 0.823~0.944)];f/tPSA和PHI诊断早期前列腺癌的灵敏度均为86.80%,高于其他指标;PHID诊断早期前列腺癌的特异度为94.00%,高于其他指标。f/tPSA诊断良性前列腺增生的AUC最大[0.828(95% CI 0.739~0.917)],其次为PHID[0.826(95% CI 0.760~0.892)];f/tPSA诊断良性前列腺增生的灵敏度高于其他指标,为85.90%;PHI诊断良性前列腺增生的特异度高于其他指标,为94.00%。fPSA、PHID、f/tPSA、p2PSA鉴别早期前列腺癌和良性前列腺增生的AUC分别为0.752(95% CI 0.663~0.841)、0.730(95% CI 0.647~0.812)、0.713(95% CI 0.623~0.803)、0.710(95% CI 0.629~0.791),各指标两两比较差异均无统计学意义(均 P>0.05)。NLR鉴别早期前列腺癌和良性前列腺增生的灵敏度均高于其他指标,�
文摘Aim:To assess the efficacy and limitation of free/total prostate-specific antigen ratio(f/tPSA)at a single institution in Japan,focusing on the avoidance of pointless prostate biopsies.Methods:In total,631 men between 44 and 93 years old(mean 69.8 years)with elevated PSA underwent power-Doppler ultrasoundgraphy-guided transrectal 10-core prostate biopsies at Niigata Cancer Center Hospital,and their histological features were investigated with total PSA (tPSA)and f/tPSA.Results:PCa was detected in 126 of 134 patients(94.3%)with tPSA of 26 ng/mL or higher.The detection rate was 59.4% for tPSA of 21-25 ng/mL,followed by 39.2% for 16-20 ng/mL,30.0% for 11-15 ng/mL, 20.0% for 4.1-10 ng/mL and 7.6% for≤4.0 ng/mL,f/tPSA of the PCa group was significantly lower than that of non-malignamt disorders in any tPSA ranges(mean 0.122 vs.0.160,P<0.001).Receiver-operating characteristics analyses showed that f/tPSA(AUC:0.664)performed more valuably than tPSA(AUC:0.559)in patients with tPSA between 3.0-10 ng/mL(P<0.01).Although f/tPSA of 0.250 for the cut-off value might miss 1.8% PCa patients,it potentially spares 9.2% of unnecessary biopsies.Conclusion:f/tPSA is more valuable compared with tPSA alone for the prediction of the occurrence of PCa.We recommend 0.250 as the cut-off value for f/tPSA in PCa screening for Asian men having so-called grey-zone tPSA.(Asian J Androl 2006 Jul;8:429-434)
