目的通过术前心理干预,采用合理的禁食禁饮方案,适当的麻醉前用药,优化麻醉方式,术后早期进食等一系列措施,研究多模式围术期处理在小儿加速康复外科(enhanced recovery after surgery,ERAS)中的应用。方法择期腹腔镜下行腹股沟区手术患...目的通过术前心理干预,采用合理的禁食禁饮方案,适当的麻醉前用药,优化麻醉方式,术后早期进食等一系列措施,研究多模式围术期处理在小儿加速康复外科(enhanced recovery after surgery,ERAS)中的应用。方法择期腹腔镜下行腹股沟区手术患儿127例,男111例,女16例,年龄1~3岁,ASAⅠ级。随机分为对照组(C组,n=59)和多模式组(M组,n=68)。C组常规术前访视,予以一般麻醉处理。M组进行术前亲善宣教、细致访视,术前禁食4~6h,术前2h予以5%葡萄糖5ml/kg,术前1h在以手术切口处皮肤为中心2cm范围内涂抹一层厚约2mm的复方利多卡因乳膏,上盖密封敷膜,术前30 min静脉注射咪达唑仑0.02 mg/kg,缝皮时切口局部浸润0.25%罗哌卡因2ml,术后PACU内安慰,术后2h根据患儿恢复情况早期进食。记录患儿与父母分离时的镇静评分、诱导时的面罩接受程度评分,术中全麻药的用量、拔喉罩时间、意识恢复时间、麻醉恢复时间,术后Ramsay镇静评分、苏醒期躁动评分,术后随访并记录患儿家长的满意度以及患儿不良反应发生情况。结果 M组患儿与父母分离时的镇静评分、诱导时面罩接受程度评分明显高于C组(P<0.05),术中丙泊酚、瑞芬太尼总量明显少于C组(P<0.05或P<0.01),拔喉罩时间、意识恢复时间以及麻醉恢复时间明显短于C组(P<0.05或P<0.01),术后Ramsay镇静评分明显高于C组(P<0.01),苏醒期躁动评分明显低于C组(P<0.01),术后家长满意度评分明显高于C组(P<0.05)。结论多模式围术期处理在小儿ERAS中有应用价值且安全可行。展开更多
血管外科是一门系统化、跨学科的新兴学科,具有旺盛的生命力。如何使本科生更好地了解这门新兴却重要的学科,培养本科生对于血管外科的兴趣,是亟待解决的问题。上海交通大学医学院附属第九人民医院血管外科在长期对本科生的血管外科教...血管外科是一门系统化、跨学科的新兴学科,具有旺盛的生命力。如何使本科生更好地了解这门新兴却重要的学科,培养本科生对于血管外科的兴趣,是亟待解决的问题。上海交通大学医学院附属第九人民医院血管外科在长期对本科生的血管外科教学实践中,总结出"以授课为基础的教学(lecture based learning,LBL)为主,以问题为导向的学习(problem-based learning,PBL)、以案例为基础的学习(case-based learning,CBL)为辅,双语结合,充实见习内容"的教学模式,取得了良好的效果,同时也产生了一些关于当前教学模式的反思。展开更多
文摘血管外科是一门系统化、跨学科的新兴学科,具有旺盛的生命力。如何使本科生更好地了解这门新兴却重要的学科,培养本科生对于血管外科的兴趣,是亟待解决的问题。上海交通大学医学院附属第九人民医院血管外科在长期对本科生的血管外科教学实践中,总结出"以授课为基础的教学(lecture based learning,LBL)为主,以问题为导向的学习(problem-based learning,PBL)、以案例为基础的学习(case-based learning,CBL)为辅,双语结合,充实见习内容"的教学模式,取得了良好的效果,同时也产生了一些关于当前教学模式的反思。
