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腹腔镜手术治疗钬激光碎石术后输尿管狭窄的疗效观察 被引量：30
1
作者 陈华 刘泰荣 +2 位作者 宋乐明 刘生锋 黄永明 《中华泌尿外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2018年第3期218-221,共4页
摘要目的探讨腹腔镜手术治疗钬激光碎石术后输尿管狭窄的效果。 方法回顾性分析2009年1月至2017年9月收治的67例因输尿管结石行输尿管镜或经皮肾镜钬激光碎石术后发生输尿管狭窄患者的临床资料。男38例，女29例。年龄21～62岁，平均37... 摘要目的探讨腹腔镜手术治疗钬激光碎石术后输尿管狭窄的效果。 方法回顾性分析2009年1月至2017年9月收治的67例因输尿管结石行输尿管镜或经皮肾镜钬激光碎石术后发生输尿管狭窄患者的临床资料。男38例，女29例。年龄21～62岁，平均37岁。47例因腰痛入院，其中8例伴发热。20例为术后随访发现。输尿管上、中、下段结石术后狭窄例数分别为19、18、30例；其中输尿管完全闭锁者17例。6例有2次钬激光碎石术史，2例有3次钬激光碎石术史。11例曾行1次输尿管支架置入术扩张患侧输尿管；2例曾行2次输尿管支架置入术，并在第2次置入2根双J管；2例曾行输尿管镜输尿管狭窄段内切开，拔除双J管后症状反复。术前患者肾盂积水程度：重度25例，中度27例，轻度15例。肾集合系统分离平均（3.85±0.58）cm。术前血清肌酐46～258 μmol/L，平均115 μmol/L。手术采用经腹腔途径或经后腹腔途径。52例行输尿管狭窄段切除＋端端吻合术。镜下寻及输尿管狭窄段并游离，狭窄段长度0.5～4.5 cm，将狭窄段切除，输尿管断端剪成斜面后用可吸收线行端端吻合，输尿管内置入F7双J管。15例行输尿管膀胱再植术，将输尿管于狭窄段近端离断，将正常输尿管末端形成乳头后与膀胱吻合。 结果本组67例手术均顺利完成，手术时间65～160 min，平均82 min。术中出血量20～300 ml，平均56 ml。术后3例出现低热，应用抗生素后体温恢复正常；6例出现轻度腰痛症状，予对症治疗后缓解。术后2～3个月拔除双J管。拔管后随访3～24个月，平均12个月，患者腰痛症状均明显缓解。术后复查患者集合系统分离（1.25±0.36）cm；血清肌酐47～165μmol/L，平均75.8μmol/L。67例患者患肾功能均未再明显恶化。 结论腹腔镜输尿管狭窄段切除＋输尿管端端吻合术或输尿管膀胱再植术治疗钬激光碎石术后输尿� 展开更多
关键词 钬激光碎石 输尿管狭窄 腹腔镜
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双镜种联合治疗输尿管镜钬激光碎石术引起的输尿管狭窄的疗效分析 被引量：17
2
作者 张波 王朝晖 +4 位作者 陈志 何垚 李冰晟 杜勇超 陈湘 《中华泌尿外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2017年第10期778-781,共4页
目的 探讨腹腔镜输尿管镜双镜种联合治疗输尿管镜钬激光碎石术引起的输尿管狭窄的安全性及可行性.方法 回顾性分析2013年12月至2016年1月我院应用双镜种联合治疗的26例输尿管镜钬激光碎石术引起的输尿管狭窄患者的临床资料.男15例,女11... 目的 探讨腹腔镜输尿管镜双镜种联合治疗输尿管镜钬激光碎石术引起的输尿管狭窄的安全性及可行性.方法 回顾性分析2013年12月至2016年1月我院应用双镜种联合治疗的26例输尿管镜钬激光碎石术引起的输尿管狭窄患者的临床资料.男15例,女11例;年龄24 ～71岁,平均39.5岁.首次发现输尿管狭窄时间为输尿管镜钬激光碎石术后1～22个月,平均5.2个月.术前轻度积水12例,中度积水11例,重度积水3例;术前血清肌酐53.3～201.4 μmo]/L,平均102.0 μmol/L;输尿管狭窄长度8.0～26.0 mm,平均15.0 mm.输尿管上段狭窄6例,中段狭窄13例,下段狭窄7例.结果 26例手术均顺利完成,无中转开放及术中死亡病例.手术时间90～155 min,平均121.4 min;术中出血量30～200 ml,平均92.3 ml;术后肠道功能恢复时间0.5～2.5 d,平均1.4d;术后住院时间4～9d,平均6.2d（带双J管出院）;导尿管拔除时间12 ～ 16 d,平均14.5 d;双J管拔除时间61 ～86 d,平均76.3 d.术后2例出现发热,重新留置导尿管并应用抗生素后体温恢复正常.术后1例发生漏尿,未予特殊处理,观察5d后漏尿停止.术后随访11～22个月,无输尿管再次狭窄病例.结论 双镜种联合可以精确定位输尿管狭窄段,有效治疗输尿管镜钬激光碎石术引起的输尿管狭窄,具有手术时间短、切除精确、术后患者恢复快、短期疗效确切等优点,可能成为一种新的安全可行的微创治疗方法. 展开更多
关键词 腹腔镜 输尿管镜 钬激光碎石术 输尿管狭窄
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机器人输尿管重建手术治疗成人输尿管狭窄的现状 被引量：1
3
作者 杨昆霖 李新飞 +2 位作者 李志华 周利群 李学松 《泌尿外科杂志（电子版）》 2023年第1期1-6,共6页
机器人输尿管重建手术(robotic ureteral reconstruction,RUR)已成为治疗输尿管狭窄的一种有效手段,其具备疗效好、发病率低和恢复快的优点。根据输尿管狭窄的长度和位置,可选择不同的术式进行输尿管修复,常用的术式主要包括:输尿管-输... 机器人输尿管重建手术(robotic ureteral reconstruction,RUR)已成为治疗输尿管狭窄的一种有效手段,其具备疗效好、发病率低和恢复快的优点。根据输尿管狭窄的长度和位置,可选择不同的术式进行输尿管修复,常用的术式主要包括:输尿管-输尿管吻合术、肾盂成形术、口腔黏膜输尿管成形术、肾盂瓣输尿管成形术、阑尾补片技术、阑尾管状替代技术、输尿管膀胱再植术、回肠代输尿管术及自体肾移植技术。RUR还可结合近红外荧光成像技术及三维图像导航技术等,提高手术的安全性及有效性。由于目前针对RUR的研究多为单中心、小样本的研究,未来仍需开展针对RUR的大样本、多中心和长随访时长的研究。 展开更多
关键词 机器人手术 输尿管重建 输尿管狭窄
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良性输尿管狭窄的诊疗进展
4
作者 欧阳洁 张国庆 +2 位作者 邹忠林 邓远忠 苟欣 《局解手术学杂志》 2023年第12期1095-1099,共5页
良性输尿管狭窄指由输尿管管腔缩窄引起的梗阻性病变,可导致严重的肾功能损伤甚至衰竭,其发病主要与嵌顿结石、输尿管碎石术以及盆腹腔手术等因素有关。良性输尿管狭窄以手术治疗为主,但其治愈率与狭窄特征密切相关。既往采用修复重建... 良性输尿管狭窄指由输尿管管腔缩窄引起的梗阻性病变,可导致严重的肾功能损伤甚至衰竭,其发病主要与嵌顿结石、输尿管碎石术以及盆腹腔手术等因素有关。良性输尿管狭窄以手术治疗为主,但其治愈率与狭窄特征密切相关。既往采用修复重建手术治疗,虽治愈率较高,但创伤大、风险高、术后恢复慢。目前腔内手术治疗因创伤小、风险低、恢复快等特点,大量应用于狭窄长度短、病程时间短、肾功能情况良好、非缺血性的良性输尿管狭窄患者的治疗中。同时长期留置输尿管支架的维持性治疗也能有效保护肾功能。因此,在良性输尿管狭窄的治疗中,应充分结合患者的身体情况以及狭窄特征为患者提供最合适的个体化治疗方案。 展开更多
关键词 输尿管狭窄 腔内手术 修复重建 维持性治疗 输尿管支架
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双镜联合技术在输尿管下段狭窄及损伤中的应用 被引量：4
5
作者 王卫东 陈志 +5 位作者 何垚 张波 李谷丰 朱宏亮 彭亮 陈湘 《中国内镜杂志》 2018年第11期89-92,共4页
目的探讨腹腔镜输尿管镜双镜联合技术治疗输尿管下段狭窄及损伤的可行性及临床疗效。方法对2016年1月-2017年9月该院应用双镜联合技术治疗的18例输尿管下段狭窄及损伤患者的临床资料进行回顾性分析,总结术中情况及手术经验。结果 18例... 目的探讨腹腔镜输尿管镜双镜联合技术治疗输尿管下段狭窄及损伤的可行性及临床疗效。方法对2016年1月-2017年9月该院应用双镜联合技术治疗的18例输尿管下段狭窄及损伤患者的临床资料进行回顾性分析,总结术中情况及手术经验。结果 18例手术均顺利完成,手术时间(172.7±22.5)min,术中出血(132.8±53.1)ml,术后肠蠕动功能恢复时间(1.6±0.4)d,术后下床活动时间(1.4±0.5)d,术后住院时间(7.1±1.7)d。所有患者平均随访(14.3±4.9)个月,无并发症,无输尿管再次狭窄。结论双镜联合技术可实现输尿管狭窄段/损伤段精确定位及准确切除,并实现输尿管原位吻合,没有解剖学结构改变,是一种安全可行、对机体创伤小且术后康复快的微创治疗方法,值得推广。 展开更多
关键词 腹腔镜 输尿管镜 下段 输尿管狭窄 输尿管损伤
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气囊导管扩张治疗输尿管狭窄 被引量：2
6
作者 徐祇顺 亓天伟 徐中华 《山东医科大学学报》 1990年第1期75-77,共3页
报告5例用气囊导管扩张治疗输尿管狭窄,其中4例因输尿管切开取石术后引起,1例为肾盂成形术后狭窄。随访3至18个月均无重新狭窄和肾积水加重,与开放手术比较,具有创伤小、恢复快等优点。
关键词 输尿管狭窄 气囊 导管插入术 治疗
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回肠代输尿管术治疗去带乙状结肠原位新膀胱术后长段输尿管狭窄1例报告并文献复习 被引量：2
7
作者 刘东 伊庆同 +2 位作者 张裕庆 朱汝健 龚旻 《复旦学报（医学版）》 CAS CSCD 北大核心 2020年第1期42-46,共5页
医源性长段输尿管狭窄临床上并不罕见,而原位膀胱术后长段输尿管狭窄处理较为复杂和困难,采用回肠代输尿管术仍不失为有效的尿路修复重建方式。回顾性分析1例去带乙状结肠原位新膀胱术后长段输尿管狭窄患者的临床资料并文献复习。患者男... 医源性长段输尿管狭窄临床上并不罕见,而原位膀胱术后长段输尿管狭窄处理较为复杂和困难,采用回肠代输尿管术仍不失为有效的尿路修复重建方式。回顾性分析1例去带乙状结肠原位新膀胱术后长段输尿管狭窄患者的临床资料并文献复习。患者男性,66岁,因浸润性膀胱癌行腹腔镜下根治性膀胱切除及去带乙状结肠原位新膀胱术5月余,术后出现左侧输尿管原位新膀胱吻合处狭窄伴肾积水,遂行左肾穿刺造瘘术1月余。左侧顺行肾盂造影显示左侧输尿管长段狭窄(约10 cm),于2019年1月行开放左侧回肠代输尿管术。手术顺利,手术时间230 min,术中出血约200 mL,术后4周拔除尿管,术后6周拔除左侧输尿管单J管。术后随访6个月,患者无腰痛、发热,复查血清肌酐正常,未出现代谢性并发症。术后70天行磁共振尿路造影(magnetic resonance urography,MRU)检查显示双侧肾盂及输尿管未见扩张、积液,术后4个月行泌尿系B超检查提示左肾轻度积水、原位新膀胱残余尿20 mL,术后6个月行MRU检查显示左侧肾盂及输尿管上段轻度扩张、积液。本病例术后随访期内疗效满意。 展开更多
关键词 回肠代输尿管术 原位 去带乙状结肠新膀胱术 长段输尿管狭窄
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腔内球囊扩张治疗输尿管外科手术后狭窄 被引量：2
8
作者 李迎春 闫东 +2 位作者 袁曙光 普成荣 韩正林 《放射学实践》 2000年第2期99-100,共2页
目的 :了解腔内球囊扩张治疗输尿管外科手术后狭窄的方法和临床价值。方法 :用球囊导管对 2 4侧输尿管外科手术后的狭窄进行扩张 ,其中 2 2侧用逆行法 ,2侧用顺行法 ,扩后 14侧放置了双J管。结果 :93 %的狭窄扩张成功 ,术后患者症状和... 目的 :了解腔内球囊扩张治疗输尿管外科手术后狭窄的方法和临床价值。方法 :用球囊导管对 2 4侧输尿管外科手术后的狭窄进行扩张 ,其中 2 2侧用逆行法 ,2侧用顺行法 ,扩后 14侧放置了双J管。结果 :93 %的狭窄扩张成功 ,术后患者症状和肾盂积水缓解。结论 :腔内球囊扩张对治疗输尿管外科手术后狭窄是一种安全而有效的方法。 展开更多
关键词 输尿管狭窄 球囊扩张术 又J导管
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输尿管结石行输尿管镜下碎石术后并发输尿管狭窄的危险因素分析 被引量：61
9
作者 叶照华 米其武 +2 位作者 罗杰鑫 李德君 陈祐君 《中华腔镜泌尿外科杂志（电子版）》 2017年第1期40-42,共3页
目的探讨输尿管镜下治疗输尿管结石术后并发输尿管狭窄的危险因素。方法以2014年1月至2015年12月间来我院就诊的708例行输尿管镜下碎石的输尿管结石患者的临床资料为基础,分析造成术后输尿管狭窄的危险因素。结果术后共发现输尿管狭窄患... 目的探讨输尿管镜下治疗输尿管结石术后并发输尿管狭窄的危险因素。方法以2014年1月至2015年12月间来我院就诊的708例行输尿管镜下碎石的输尿管结石患者的临床资料为基础,分析造成术后输尿管狭窄的危险因素。结果术后共发现输尿管狭窄患者36例(5.1%)。导致输尿管狭窄发生的危险因素依次为:嵌顿结石(OR=3.61,95%CI=2.12~6.08,P<0.001)、多发结石(OR=3.22,95%CI=1.01~5.77,P<0.001)、大结石(OR=2.41,95%CI=1.14~4.18,P<0.001)、钬激光手术(OR=1.36,95%CI=1.02~3.93,P=0.031),长病程(OR=1.12,95%CI=1.02~3.42,P=0.038)。结论对于嵌钝性结石、多发结石、结石较大及行钬激光碎石者,应注意手术操作对输尿管的损伤,积极防治输尿管狭窄的发生。 展开更多
关键词 输尿管镜 输尿管结石 输尿管狭窄 危险因素 多因素
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输尿管软镜钬激光碎石术治疗输尿管上段结石并发输尿管狭窄的危险因素分析 被引量：44
10
作者 王俊 郭志新 +3 位作者 吴洪磊 余晓 卢山海 关天佑 《临床泌尿外科杂志》 2018年第7期532-536,共5页
目的:探讨输尿管软镜钬激光治疗输尿管上段结石后引起输尿管狭窄的危险因素。方法:回顾性分析我院2014年2月~2016年8月行输尿管软镜钬激光碎石治疗的168例输尿管上段结石患者的临床资料。根据术后随访结果将患者分为输尿管狭窄组和非狭... 目的:探讨输尿管软镜钬激光治疗输尿管上段结石后引起输尿管狭窄的危险因素。方法:回顾性分析我院2014年2月~2016年8月行输尿管软镜钬激光碎石治疗的168例输尿管上段结石患者的临床资料。根据术后随访结果将患者分为输尿管狭窄组和非狭窄组,先对两组患者的临床资料进行单因素分析,然后进行Logistic多因素回归分析。结果:168例患者术后随访12个月,术后出现输尿管狭窄的患者有10例,狭窄发生率为5.95%。单因素分析结果显示:病程、结石直径、结石嵌顿、输尿管损伤及手术时间5个因素与输尿管软镜碎石术后输尿管狭窄的发生有关,差异有统计学意义(P<0.05)。对上述具有统计学意义的因素进行多因素Logistic回归分析,结果显示病程、结石直径、结石嵌顿以及输尿管损伤是输尿管软镜碎石术后发生输尿管狭窄的独立危险因素(P<0.05)。结论:病程长、结石直径大、合并结石嵌顿及输尿管损伤的患者行输尿管软镜钬激光碎石术后发生输尿管狭窄的风险较高。术前应充分评估患者病情,术中注意操作技巧及术后尽早预防。 展开更多
关键词 输尿管软镜 钬激光 输尿管上段结石 输尿管狭窄
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腔内钬激光治疗输尿管息肉101例报告 被引量：42
11
作者 王少刚 席启林 +11 位作者 叶章群 刘继红 张旭 庄乾元 杨为民 陈志强 杜广辉 陈忠 胡志全 郭小林 宋晓东 余烧 《中华泌尿外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2007年第8期526-528,共3页
目的探讨腔内钬激光治疗输尿管息肉的手术方法,减少术后输尿管狭窄的发生率。方法2003年至2005年,采用输尿管硬镜钬激光治疗输尿管息肉患者101例。男64例,女37例。年龄19～72岁,平均43岁。早期手术组（2003年1月至2004年3月）彻底切除... 目的探讨腔内钬激光治疗输尿管息肉的手术方法,减少术后输尿管狭窄的发生率。方法2003年至2005年,采用输尿管硬镜钬激光治疗输尿管息肉患者101例。男64例,女37例。年龄19～72岁,平均43岁。早期手术组（2003年1月至2004年3月）彻底切除息肉至输尿管壁肌层,治疗合并结石的息肉39例,原发纤维上皮息肉7例；后期手术组（2004年4月至2005年12月）只将息肉明显突出输尿管管腔部分切除。治疗合并结石的息肉47例,原发纤维上皮息肉8例。术后随访6～12个月。结果早期手术组术后输尿管狭窄发生率23．9％（11/46）,后期手术组3．6％（2/55）,2组比较差异有统计学意义（P＜0．01）。结论只切除息肉明显突出输尿管管腔部分,息肉基底部不作处理,避免损伤输尿管壁,可有效预防术后输尿管狭窄的发生。 展开更多
关键词 输尿管狭窄 息肉 钬激光
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输尿管镜下钬激光碎石术后并发输尿管狭窄回顾性分析 被引量：40
12
作者 刘为池 刘刚 +5 位作者 唐锦护 曾志玮 廖松柏 于洋 武英杰 于永刚 《临床泌尿外科杂志》 2014年第7期573-574,580,共3页
目的：探讨输尿管镜下钬激光碎石术后输尿管狭窄的原因及其预防和处理。方法：回顾性分析我院2009年1月~2012年12月期间对635例输尿管结石患者行输尿管镜钬激光碎石术的临床资料,总结输尿管镜碎石术后发生输尿管狭窄的特点及处理方法。... 目的：探讨输尿管镜下钬激光碎石术后输尿管狭窄的原因及其预防和处理。方法：回顾性分析我院2009年1月~2012年12月期间对635例输尿管结石患者行输尿管镜钬激光碎石术的临床资料,总结输尿管镜碎石术后发生输尿管狭窄的特点及处理方法。结果：术后出现输尿管狭窄26例（4.09%）;其中输尿管完全闭锁11例（1.73%）。结论：钬激光碎石对输尿管有损伤作用,可导致输尿管狭窄,尤其对嵌顿性结石要注意操作技巧和术后正确的预防及随访。 展开更多
关键词 输尿管镜 钬激光 输尿管狭窄 并发症 输尿管结石
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输尿管硬镜临床运用418例体会 被引量：39
13
作者 石洪波 余志运 +7 位作者 张雪军 周吉 曹庆明 赵磊 门晓炜 孙晓松 陈斌 刘晓丽 《临床泌尿外科杂志》 2001年第3期105-106,共2页
目的 :提高输尿管硬镜临床运用技术。方法 :回顾分析输尿管硬镜诊治 418例输尿管疾病的临床资料。结果 :采用输尿管导管引导 ,手控间断式水压扩张法直接进镜。手术成功率为 97.0 %。手术中并发输尿管穿孔 2例 (0 .5 % )。结论 :输尿管... 目的 :提高输尿管硬镜临床运用技术。方法 :回顾分析输尿管硬镜诊治 418例输尿管疾病的临床资料。结果 :采用输尿管导管引导 ,手控间断式水压扩张法直接进镜。手术成功率为 97.0 %。手术中并发输尿管穿孔 2例 (0 .5 % )。结论 :输尿管硬镜进镜时采用输尿管导管引导 ,手控间断式水压扩张法直接进镜 ,可简化操作 ,缩短手术时间 ,手术成功率高 ,并发症少 ,且可避免因灌注压过大而致结石上移。根据输尿管病变的不同 ,采用相应的治疗方法 。 展开更多
关键词 输尿管镜术 输尿管结石 输尿管狭窄 输尿管硬镜
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输尿管镜下逆行球囊扩张术治疗输尿管狭窄83例临床分析 被引量：28
14
作者 王向阳 姬彤宇 单磊 《临床泌尿外科杂志》 2017年第3期200-204,共5页
目的:探讨输尿管镜下逆行球囊扩张术治疗输尿管狭窄的临床疗效。方法:回顾性分析我院2010年2月~2016年2月期间逆行球囊扩张术治疗输尿管狭窄的83例临床资料,其中男45例,女38例,年龄22~70岁,平均46岁;均为输尿管单发狭窄,其中左侧37例,右... 目的:探讨输尿管镜下逆行球囊扩张术治疗输尿管狭窄的临床疗效。方法:回顾性分析我院2010年2月~2016年2月期间逆行球囊扩张术治疗输尿管狭窄的83例临床资料,其中男45例,女38例,年龄22~70岁,平均46岁;均为输尿管单发狭窄,其中左侧37例,右侧46例;狭窄段位于肾盂-输尿管连接处3例,上段21例,中段25例,下段34例;狭窄段长度0.5~2.5cm,应用逆行球囊导管扩张狭窄段输尿管,术后留置2根F_(4.7)输尿管支架管,3个月后拔除。结果:手术时间30~60min,平均43.5min,术后住院3~6d,平均4.5d,术后无严重并发症发生。术后78例患者随访时间达6个月,其中治愈、好转和无效患者分别为42例(53.8%)、28例(35.9%)和8例(10.3%)。术后67例患者随访时间达24个月,其中治愈、好转和无效患者分别为19例(28.4%)、27例(40.3%)和21例(31.3%)。卡方检验及多分类Logistic回归分析结果均显示,患者的年龄、输尿管狭窄位置对手术预后疗效无显著影响(P>0.05);输尿管狭窄段长度、狭窄持续时间和肾盂积水程度均显著影响预后疗效(P<0.05)。结论:逆行球囊扩张术是一种安全、有效的微创治疗方式,在严格把握适应证的同时,可作为临床上治疗良性输尿管狭窄的首选方式,但其远期疗效仍有待进一步观察。 展开更多
关键词 输尿管镜 输尿管狭窄 逆行球囊扩张术
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输尿管镜扩张法和钬激光内切开法治疗输尿管狭窄 被引量：24
15
作者 蒋少华 余良 +3 位作者 孙航 周春辉 孙文 吕晓辉 《中国微创外科杂志》 CSCD 北大核心 2015年第5期428-430,共3页
目的探讨输尿管狭窄2种腔内治疗方法的选择和疗效。方法 2010年6月~2013年12月对46例输尿管狭窄根据术中观察狭窄的程度,结合术前静脉尿路造影（introvenous urography,IVU）和CT泌尿系成像（CT urography,CTU）,选择输尿管镜直接扩张... 目的探讨输尿管狭窄2种腔内治疗方法的选择和疗效。方法 2010年6月~2013年12月对46例输尿管狭窄根据术中观察狭窄的程度,结合术前静脉尿路造影（introvenous urography,IVU）和CT泌尿系成像（CT urography,CTU）,选择输尿管镜直接扩张法（狭窄程度较轻者）或钬激光内切开法（狭窄程度重、狭窄长度长,或术中输尿管镜扩张困难者）,术后留置输尿管支架管,1~2个月后拔除。结果 46例手术均顺利完成,无输尿管撕脱、严重出血等并发症。42例临床治愈（其中输尿管镜扩张17例,钬激光内切开25例）,B超显示42例肾积水均减轻,肾集合系统分离由术前（3.64±0.83）cm降至术后（1.96±0.58）cm（t=10.111,P=0.013）;IVU和CTU显示狭窄近段输尿管扩张减轻,由术前（16.9±1.5）mm减少为术后（9.5±1.0）mm（t=25.079,P=0.000）,输尿管狭窄段增宽,由术前（2.1±0.3）mm增宽到术后（5.1±0.4）mm（t=-37.371,P=0.000）。结论根据输尿管狭窄不同程度和长度,以及术中操作的实际情况,合理选择镜体直接扩张法或钬激光内切开法治疗输尿管狭窄可取得良好的效果。 展开更多
关键词 输尿管狭窄 输尿管镜 钬激光 内切开
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球囊扩张联合输尿管软镜下钬激光碎石治疗肾结石合并输尿管狭窄疗效及对血清Scr、BUN、CysC和hs-CRP水平的影响 被引量：24
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作者 秦建文 陈苏杭 张楠 《实用医院临床杂志》 2020年第1期61-64,共4页
目的探讨球囊扩张联合输尿管软镜下钬激光碎石(URHL)治疗肾结石合并输尿管狭窄疗效及对血肌酐(Scr)、尿素氮(BUN)、胱抑素(Cys C)和超敏反应蛋白(hs-CRP)水平的影响。方法我院收治的肾结石合并输尿管狭窄患者86例,根据治疗方法不同,分为... 目的探讨球囊扩张联合输尿管软镜下钬激光碎石(URHL)治疗肾结石合并输尿管狭窄疗效及对血肌酐(Scr)、尿素氮(BUN)、胱抑素(Cys C)和超敏反应蛋白(hs-CRP)水平的影响。方法我院收治的肾结石合并输尿管狭窄患者86例,根据治疗方法不同,分为A组(球囊扩张+URHL,45例)和B组(筋膜扩张器+URHL,41例),比较两组围术期情况、肾积水情况、结石清除率及术后肾功能、炎症因子水平。结果 A组手术时间和术中出血量均低于B组(P <0. 05),两组一次扩张成功率、住院时间、肾积水有效率和结石清除率比较,差异无统计学意义(P> 0. 05);A组术后Scr、BUN、Cys C、hs-CRP、白介素-1β(IL-1β)、前列腺素E2(PGE2)、过氧化脂(LPO)水平及并发症发生率均低于B组(P <0. 05)。结论球囊扩张联合URHL治疗肾结石合并输尿管狭窄结石清除率较高,并发症少,安全性有保证。 展开更多
关键词 球囊扩张 输尿管软镜 钬激光碎石 输尿管狭窄 肾结石
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钬激光碎石术治疗输尿管结石后发生输尿管狭窄的危险因素分析 被引量：22
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作者 杨亮 《临床和实验医学杂志》 2015年第14期1210-1212,共3页
目的探讨钬激光碎石术治疗输尿管结石后发生输尿管狭窄的危险因素。方法回顾性分析2010年2月至2013年2月行钬激光碎石术治疗输尿管结石的264例患者资料,按照术后随访结果将患者分为输尿管狭窄组以及非狭窄组,对两组患者各资料首先采取... 目的探讨钬激光碎石术治疗输尿管结石后发生输尿管狭窄的危险因素。方法回顾性分析2010年2月至2013年2月行钬激光碎石术治疗输尿管结石的264例患者资料,按照术后随访结果将患者分为输尿管狭窄组以及非狭窄组,对两组患者各资料首先采取单因素分析,然后进一步采取非条件Logistic多因素回归分析。结果 264例患者术后随访6~21个月,术后发生输尿管狭窄患者16例,术后输尿管结石狭窄率为6.06%;单因素分析结果显示,两组患者在病程、结石长径、肾积水程度以及结石嵌顿四个因素上差异具有统计学意义（P〈0.05）;对上述单因素分析具有统计学意义的四个因素进行多因素Logistic回归分析,结果显示,结石嵌顿、病程以及结石长径进入Logistic回归模型（P〈0.05）。结论输尿管结石患者中结石嵌顿、病程较长以及结石长径较大的患者,其经输尿管镜钬激光碎石后发生输尿管狭窄的风险增高,需要引起临床工作者的重视。 展开更多
关键词 输尿管结石 钬激光碎石术 输尿管狭窄
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输尿管镜下钬激光治疗输尿管嵌顿性结石引起输尿管狭窄的相关因素分析 被引量：23
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作者 温海东 陈结能 +3 位作者 廖昊 赵永斌 胡卫列 吕军 《临床泌尿外科杂志》 2016年第2期127-130,共4页
目的：探讨输尿管镜下钬激光治疗输尿管嵌顿性结石术后引起输尿管狭窄的相关风险因素,为临床提供参考指导。方法：选取195例2012~2015年间广州军区广州总医院泌尿外科经相关检查明确诊断为输尿管嵌顿性结石的患者,行输尿管镜下钬激光碎... 目的：探讨输尿管镜下钬激光治疗输尿管嵌顿性结石术后引起输尿管狭窄的相关风险因素,为临床提供参考指导。方法：选取195例2012~2015年间广州军区广州总医院泌尿外科经相关检查明确诊断为输尿管嵌顿性结石的患者,行输尿管镜下钬激光碎石治疗,术后根据患者不同情况留置输尿管支架管4~8周,拔管后1、3个月行静脉尿路造影（IVU）和泌尿系彩超重新评估,如造影和彩超提示肾脏积液未减轻,则进一步行CT增强＋三维重建（CTU）及逆行尿路造影证实输尿管狭窄诊断。结果：190例患者被纳入随访研究,10例发生输尿管狭窄,总的狭窄发生率为5.3%。导致术后发生输尿管狭窄的风险因素主要为输尿管穿孔、输尿管黏膜损伤。结论：应重视引起输尿管狭窄的术中风险因素,提高输尿管镜下处理嵌顿性结石的手术技巧,术后拔除输尿管支架管后1、3个月应常规行静脉尿路造影和泌尿系彩超检查。 展开更多
关键词 输尿管镜 钬激光 嵌顿性结石 输尿管狭窄
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输尿管镜钬激光碎石术后输尿管狭窄的处理方法:5年单中心回顾性研究 被引量：19
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作者 廖文彪 杨嗣星 +3 位作者 宋超 孟令超 钱辉军 吴天鹏 《中华泌尿外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2021年第12期910-914,共5页
目的探讨输尿管镜钬激光碎石术后输尿管狭窄的最佳手术方式。方法回顾性分析2014年12月至2019年12月武汉大学人民医院收治的113例输尿管结石行输尿管镜钬激光碎石术后输尿管狭窄患者的病例资料。男73例,女40例。年龄49(31~68)岁。平均... 目的探讨输尿管镜钬激光碎石术后输尿管狭窄的最佳手术方式。方法回顾性分析2014年12月至2019年12月武汉大学人民医院收治的113例输尿管结石行输尿管镜钬激光碎石术后输尿管狭窄患者的病例资料。男73例,女40例。年龄49(31~68)岁。平均狭窄长度15(5~25)mm。距腔内碎石术的平均时间6(3~10)个月。行经尿道逆行腔内手术(腔内手术组)34例,包括输尿管球囊扩张18例和输尿管狭窄内切开术16例。行输尿管狭窄段切除端端吻合术(重建手术组)79例,包括腹腔镜手术43例和开放手术36例。两组的年龄、性别、体质指数、狭窄位置、狭窄侧别、肾积水程度、距腔内碎石术时间差异均无统计学意义(P>0.05),腔内手术组和重建手术组的狭窄长度分别为(10.3±4.2)mm与(17.2±7.8)mm,差异有统计学意义(P<0.001)。比较两组的手术成功率、手术时间、术后血红蛋白变化值、住院时间、术后并发症发生率。手术成功的标准:超声检查示患侧肾积水消失或明显减轻,泌尿系CTU检查示患侧肾积水消失或明显减轻且吻合口畅通。结果与重建手术组比较,腔内手术组的手术时间[(27.2±6.8)min与(109.5±12.3)min]、术后血红蛋白变化值[(0.4±0.1)g/L与(15.5±9.2)g/L]、住院时间[(1.6±0.7)d与(7.8±1.3)d]更少(P<0.001)。腔内手术组的术后并发症发生率低于重建手术组[5.9%(2/34)与20.3%(16/79)],但差异无统计学意义(P=0.102)。重建手术组成功率明显高于腔内手术组[96.2%(76/79)与61.8%(21/34),P<0.001]。亚组分析结果显示,腹腔镜手术组与开放手术组的成功率[95.3%与(41/43)97.2%(35/36),P>0.05],以及球囊扩张组与狭窄内切开组的成功率[66.7%(12/18)与56.3%(9/16),P>0.05]差异均无统计学意义。本研究113例术后平均随访时间18(5~53)个月,手术成功患者均无复发,肾积水均明显减轻。结论重建手术是治疗输尿管镜钬激光碎石术后输尿管狭窄的优选方式,输尿管狭� 展开更多
关键词 输尿管结石 输尿管狭窄 钬激光碎石 输尿管重建 输尿管球囊扩张 并发症
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逆行或顺行球囊扩张术治疗输尿管狭窄 被引量：22
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作者 陈志 唐正严 +5 位作者 丁见 陈湘 李东杰 罗宽 黄亮 齐琳 《中国内镜杂志》 CSCD 北大核心 2014年第4期385-387,共3页
目的探讨经尿道逆行或经皮肾穿刺顺行球囊扩张术治疗输尿管狭窄的临床效果。方法 2012年6月~2013年6月,对24例输尿管狭窄患者行逆行或顺行球囊扩张术,均为单侧狭窄,其中左侧13例,右侧11例;经B超、利尿性肾图、静脉尿路造影（IVU）和（或... 目的探讨经尿道逆行或经皮肾穿刺顺行球囊扩张术治疗输尿管狭窄的临床效果。方法 2012年6月~2013年6月,对24例输尿管狭窄患者行逆行或顺行球囊扩张术,均为单侧狭窄,其中左侧13例,右侧11例;经B超、利尿性肾图、静脉尿路造影（IVU）和（或）CTU、逆行肾孟造影等检查确诊;经皮肾镜技术（PCNL）术或输尿管镜下碎石取石术后狭窄13例,腹腔镜下输尿管切口取石术后狭窄6例,输尿管端端吻合术后狭窄4例,输尿管膀胱再植术后狭窄1例。术后随访3~12个月,行利尿性肾图、IVP及B超检查。结果逆行置管成功23例,行逆行球囊扩张术,并留置双J管;逆行置管失败1例,行经皮肾穿刺顺行球囊扩张术,并留置双J管。24例球囊扩张术的手术时间30~80 min,平均45 min,术后住院时间2~4 d,平均3 d。术后3个月拔除双J管,24例患者中治愈13例,好转9例,无效2例。结论逆行或顺行球囊扩张术治疗输尿管狭窄安全、有效、微创。 展开更多
关键词 输尿管狭窄 球囊扩张术 输尿管镜
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