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Stanford A型主动脉夹层深低温停循环术后急性肾功能衰竭相关因素分析 被引量：16
1
作者 李菲 刘楠 +1 位作者 董平 侯晓彤 《中华外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2013年第12期1094-1098,共5页
目的 分析Stanford A型主动脉夹层患者深低温停循环（DHCA）手术后发生急性肾功能衰竭（ARF）的危险因素,探讨与住院死亡率的关系.方法 回顾性研究2011年9月至2013年5月273例经DHCA下手术的Stanford A型主动脉夹层患者的临床资料,根据... 目的 分析Stanford A型主动脉夹层患者深低温停循环（DHCA）手术后发生急性肾功能衰竭（ARF）的危险因素,探讨与住院死亡率的关系.方法 回顾性研究2011年9月至2013年5月273例经DHCA下手术的Stanford A型主动脉夹层患者的临床资料,根据术后是否发生ARF分为：非ARF组（163例）及AFR组（110例）.记录患者性别、年龄、相关病史、心功能、术前及术后血清肌酐值、DHCA时间、出血及输血量、术后并发症等临床资料,对术后发生ARF及死亡的相关危险因素进行单因素及多因素Logistic回归分析.结果 住院死亡16例（5.9％）,非ARF组死亡3例（1.8％）,ARF组死亡13例（11.8％）.ARF组110例（40.3％）患者中接受连续性肾脏替代治疗（CRRT）的21例（7.7％）.单因素分析：男性（x2=6.075,P=0.014）、术前血清肌酐值（t=2.955,P =0.004）、夹层累及肾动脉（x2 =5.103,P =0.024）、体外循环（CPB）时间（t=2.435,P =0.017）、DHCA时间（t=2.215,P=0.031）、CPB期间下肢平均动脉压（t=-2.832,P=0.007）、术中及术后24 h 出血量（t=2.157,P=0.034）及输血量（t=2.426,P=0.018）、术后急性呼吸功能不全（x2=36.307,P=0.000）、术后二次气管插管（x2 =9.167,P=0.002）、术后低血压（x2=10.202,P=0.001）、术后暂时性神经系统损伤（x2 =7.512,P=0.006）、术后感染（x2=11.088,P=0.001）是Stanford A型主动脉夹层手术后ARF发生的相关危险因素.多因素回归分析：术前血清肌酐值（P =0.023）、术后急性呼吸功能不全（P=0.011）是Stanford A型主动脉夹层手术后ARF发生的独立危险因素;术后急性肾功能衰竭（P=0.022）、CRRT（P=0.003）、术后永久性神经功能损伤（P =0.034）是住院死亡的独立危险因素.结论 Stanford A型主动脉夹层手术后发生ARF较为常见,是多因素导致的并发症,是手术死亡的危险因素,应重视围术期肾功能保护. 展开更多
关键词 主动脉瘤 动脉瘤 夹层 停循环 深低温诱导 肾功能衰竭 急性
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体外膜肺氧合应用于危重症患者的初步探讨 被引量：16
2
作者 李宏亮 孟超 +2 位作者 朱曦 郭利民 李保顺 《中国危重病急救医学》 CAS CSCD 北大核心 2012年第2期86-89,共4页
目的探讨体外膜肺氧合（ECMO）在危重症患者呼吸、循环衰竭支持中的作用。方法回顾分析2007年10月1日至2009年12月26Et北京大学第三医院及北京地坛医院重症监护病房（ICU）使用ECMO支持治疗的危重症患者的临床资料。结果9例ECMO治疗患... 目的探讨体外膜肺氧合（ECMO）在危重症患者呼吸、循环衰竭支持中的作用。方法回顾分析2007年10月1日至2009年12月26Et北京大学第三医院及北京地坛医院重症监护病房（ICU）使用ECMO支持治疗的危重症患者的临床资料。结果9例ECMO治疗患者中男性3例，女性6例；平均年龄（26．8±7．0）岁；体质指数（28.3±9．1）kg／m2。2例因循环衰竭行静脉-动脉（v—A）治疗模式辅助心功能，治疗开始后血管活性药物剂量明显减少，心功能指标均显著改善；另7例因感染2009新型甲型H1N1流感伴严重急性呼吸窘迫综合征（ARDS），常规机械通气治疗无效行静脉-静脉（V—V）模式辅助肺功能，治疗后呼吸机支持条件显著降低，同时动脉血氧饱和度（SaO2）、动脉血二氧化碳分压（PaCO2）、血pH值均明显改善。全部患者中5例发生急性肾功能不全，6例出现高胆红素血症，4例发生导管相关性血行感染。最终5例成功脱机（其中4例存活出院，1例死亡），2例治疗过程中死亡，2例放弃治疗。9例患者平均输注悬浮红细胞（15．1±9．9）U，ICU住院时间（18．9±15．7）d。结论ECMO能迅速减轻危重症患者心肺工作负荷，改善心肺功能，并为其提供休息及自行恢复的机会。减少相关并发症的发生是成功实施ECMO、改善患者预后的关键。 展开更多
关键词 体外膜肺氧合 重症医学 急性呼吸窘迫综合征 循环衰竭
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静脉血气分析及其临床应用进展 被引量：13
3
作者 张德平 《医学研究生学报》 CAS 2004年第8期741-743,748,共4页
动脉血气分析是严重心肺疾病和许多代谢性疾病的重要检测手段 ,在血流动力学稳定状态下 ,动、静脉血气的CO2 气体含量和酸碱参数非常接近 ,但在循环功能衰竭等情况下 ,动、静脉血气出现分离现象 ,此时可能需同时作静脉血气。静脉血气分... 动脉血气分析是严重心肺疾病和许多代谢性疾病的重要检测手段 ,在血流动力学稳定状态下 ,动、静脉血气的CO2 气体含量和酸碱参数非常接近 ,但在循环功能衰竭等情况下 ,动、静脉血气出现分离现象 ,此时可能需同时作静脉血气。静脉血气分析对危重患者特别是循环衰竭的患者可以提供组织氧合和酸碱状态更切实的评价 ,并可能对有效复苏提供更好的指导。 展开更多
关键词 静脉血气 动脉血气 循环衰竭 呼吸衰竭
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急诊医护团队主导体外膜肺氧合应用的经验探讨 被引量：13
4
作者 梅勇 陈旭锋 +7 位作者 张劲松 吕金如 张刚 胡德亮 黄慧敏 黄夕华 梁永年 邵永丰 《中华急诊医学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2017年第10期1115-1119,共5页
目的总结急诊医护团队主导的体外膜肺氧合（ECMO）在急诊应用的效果，为急诊科开展ECMO提供经验。方法回顾性分析2015年4月至2016年12月南京医科大学第一附属医院急诊医学中心运用ECMO救治16例患者的临床资料。记录患者的人口学特征、... 目的总结急诊医护团队主导的体外膜肺氧合（ECMO）在急诊应用的效果，为急诊科开展ECMO提供经验。方法回顾性分析2015年4月至2016年12月南京医科大学第一附属医院急诊医学中心运用ECMO救治16例患者的临床资料。记录患者的人口学特征、疾病诊断、启动时机、建立地点、插管方法、ECMO支持时间、并发症发生情况及患者转归等。结果16例患者中成功撤机8例，存活出院7例。ECMO支持时间为4—384h。急诊医护主导的ECMO团队逐渐建立并基本规范。结论急诊医护团队可成功开展ECMO。急诊医护团队主导的ECMO在急诊呼吸衰竭、循环衰竭及心脏骤停治疗领域有广阔的应用前景。 展开更多
关键词 急诊医生 体外膜肺氧合 呼吸衰竭 循环衰竭 心脏骤停
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宾赛克嗪对有机磷农药所致循环衰竭的救治作用 被引量：12
5
作者 刘念 曹洁玮 +2 位作者 王汝欢 龙超良 汪海 《中国临床药理学与治疗学》 CAS CSCD 2007年第5期575-581,共7页
目的:评价宾赛克嗪对胆碱酯酶抑制剂敌敌畏和失血所致循环衰竭的救治效果。方法:健康Wistar♂大鼠42只,随机分为6组:敌敌畏染毒后采用宾赛克嗪0.5、1.0、2.0mg/kg救治组;失血性休克后生理盐水救治组及宾赛克嗪0.5、2.5mg/kg救治组,每组... 目的:评价宾赛克嗪对胆碱酯酶抑制剂敌敌畏和失血所致循环衰竭的救治效果。方法:健康Wistar♂大鼠42只,随机分为6组:敌敌畏染毒后采用宾赛克嗪0.5、1.0、2.0mg/kg救治组;失血性休克后生理盐水救治组及宾赛克嗪0.5、2.5mg/kg救治组,每组7只。敌敌畏染毒组采用累积染毒,直至平均动脉压(MBP)降至45mmHg(1mmHg=0.133kPa)为循环衰竭标准。失血性休克模型组从股动脉快速放血,15min内使MBP降至休克水平(35～40mmHg),维持此血压水平30～60min即造成失血性休克模型,然后救治。观察休克过程及救治后血流动力学指标及心电图变化。结果:与染毒前相比,敌敌畏所致大鼠循环衰竭时,SBP、DBP、MBP、心率以及反映心脏收缩功能的左室内压上升段最大变化速率(+dp/dtmax)、心肌纤维缩短速度(Vpm)和+dp/dtmax/IP(等容收缩期压力),反映心脏舒张功能的左室内压下降段最大变化速率(-dp/dtmax)、左室舒张压(LVDP)和IP功能均显著降低(P<0.01)。心电图显示:心率缓慢,有心律失常。敌敌畏导致的大鼠循环衰竭,在宾赛克嗪0.5mg/kg救治后3min、宾赛克嗪1.0mg/kg救治后2min、宾赛克嗪2.0mg/kg救治后1min,各个指标均脱离循环衰竭水平,在观察点60min内血压维持较平稳。心电图基本在救治后3min恢复正常。单纯给予宾赛克嗪对失血性休克大鼠的血压有一定的改善作用。宾赛克嗪0.5mg/kg较2.5mg/kg起效时间慢,但维持时间长,且对SBP及DBP均有改善作用;宾赛克嗪2.5mg/kg起效时间快,但作用时间短暂,对SBP改善作用明显,对DBP改善作用较小。结论:新型抗毒剂宾赛克嗪对有机磷农药引起的循环衰竭治疗效果更好,是一种良好的新型抗毒剂。 展开更多
关键词 宾赛克嗪 胆碱酯酶抑制剂 有机磷农药 循环衰竭 失血性休克
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体外膜肺氧合在重症患者中的应用36例回顾分析 被引量：10
6
作者 陈春艳 刘小军 +1 位作者 祁绍艳 王文涛 《山东大学学报（医学版）》 CAS 北大核心 2016年第11期40-43,共4页
目的探讨体外膜肺氧合(ECMO)治疗循环/呼吸衰竭的危重症患者的临床疗效及安全性。方法回顾分析2012年8月至2015年4月郑州大学第二附属医院开展的应用ECMO治疗36例急危重症的循环/呼吸衰竭患者案例,并对其预后、并发症发生率及临床转归... 目的探讨体外膜肺氧合(ECMO)治疗循环/呼吸衰竭的危重症患者的临床疗效及安全性。方法回顾分析2012年8月至2015年4月郑州大学第二附属医院开展的应用ECMO治疗36例急危重症的循环/呼吸衰竭患者案例,并对其预后、并发症发生率及临床转归的影响因素进行统计分析。结果应用ECMO的患者总体出院生存率50.0%,其中循环支持33.3%,肺支持50.0%,并发症发生率37.8%;ECMO实施前的动脉血乳酸水平对预后的影响差异有统计学意义(P<0.05)。结论 ECMO是一种有效的循环/呼吸衰竭治疗手段,但其临床实施的难度仍较大,并发症较多;合适的时机把握及有效地降低并发症发生率对患者的治疗至关重要。 展开更多
关键词 体外膜肺氧合 呼吸衰竭 循环衰竭
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降钙素原对体外膜肺氧合患者细菌感染的诊断价值 被引量：9
7
作者 冉晓 李永胜 李树生 《中华急诊医学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2019年第8期1000-1004,共5页
目的评价血浆降钙素原(PCT)对体外膜肺氧合(ECMO)患者细菌感染的诊断价值。方法回顾性分析2016年8月至2018年1月收入同济医院重症医学科接受体外膜肺氧合(ECMO)支持的患者,每一位患者常规行细菌培养,并在24 h内立即行血浆PCT、白介素6(I... 目的评价血浆降钙素原(PCT)对体外膜肺氧合(ECMO)患者细菌感染的诊断价值。方法回顾性分析2016年8月至2018年1月收入同济医院重症医学科接受体外膜肺氧合(ECMO)支持的患者,每一位患者常规行细菌培养,并在24 h内立即行血浆PCT、白介素6(IL-6)、C反应蛋白(CRP)和白细胞(WBC)等炎性指标检测。通过细菌培养和临床特征确定ECMO过程中细菌感染。最终通过绘制受试者工作特征曲线(ROC)计算曲线下面积(AUC)来评价各炎性指标对ECMO患者细菌感染的诊断价值。结果共有17名接受ECMO治疗的患者纳入本研究,包括13名急性呼吸衰竭和4名急性循环衰竭患者。ECMO过程中有37次细菌培养阳性,共有91次血浆PCT的测定。相比于IL-6、CRP和WBC,血浆PCT对于细菌感染的诊断具有显著临床意义(AUC 0.818,P<0.001),而临界值为1.0 ng/ml时,敏感度为0.88,特异度为0.62。结论相比于其他常规炎性指标,血浆PCT对于ECMO患者细菌感染具有很好的诊断价值。 展开更多
关键词 降钙素原 体外膜肺氧合 细菌 感染 诊断 炎性指标 呼吸衰竭 循环衰竭
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毫米波损伤效应研究现状 被引量：8
8
作者 杨在富 钱焕文 《军事医学科学院院刊》 CSCD 北大核心 2005年第5期488-491,共4页
毫米波是频率介于30～300 GHz之间的高频电磁波.毫米波技术在军事、医学等领域的广泛应用,特别是非杀伤性毫米波武器的出现,引起人们对毫米波损伤效应及安全防护研究的极大关注.毫米波由于组织穿透能力差(不足1 mm),直接照射一般只能造... 毫米波是频率介于30～300 GHz之间的高频电磁波.毫米波技术在军事、医学等领域的广泛应用,特别是非杀伤性毫米波武器的出现,引起人们对毫米波损伤效应及安全防护研究的极大关注.毫米波由于组织穿透能力差(不足1 mm),直接照射一般只能造成角膜、皮肤等的损伤,但大剂量全身照射也可引发循环衰竭而致死.本文介绍了毫米波照射引起的角膜、皮肤损伤及致死效应. 展开更多
关键词 辐射损伤 毫米波 角膜 皮肤 循环衰竭
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重症手足口病研究进展 被引量：9
9
作者 熊小雨(综述) 刘春峰(审校) 《国际儿科学杂志》 2011年第5期487-490,共4页
引起手足口病的病毒嗜神经性强，脑干为其主要受累部位，可能与此部位存在某种特异性受体有关。重症手足口病病死率高，主要致死原因为心肺脑功能衰竭，故及时判断高危因素并给予相应处理尤为重要。重症手足口病产生肺水肿的因素众多，... 引起手足口病的病毒嗜神经性强，脑干为其主要受累部位，可能与此部位存在某种特异性受体有关。重症手足口病病死率高，主要致死原因为心肺脑功能衰竭，故及时判断高危因素并给予相应处理尤为重要。重症手足口病产生肺水肿的因素众多，主要由神经系统损伤引起。目前尚无规范治疗方案，但阶段性的诊断及治疗效果显著。 展开更多
关键词 重症手足口病 神经源性肺水肿 循环衰竭 脑干脑炎
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CPAP治疗小儿先心病合并肺炎呼衰心衰的疗效观察 被引量：8
10
作者 牛红艳 《内蒙古医学杂志》 2013年第6期671-673,共3页
目的：观察鼻塞式持续气道正压通气（CPAP）对小儿先天性心脏病合并肺炎、呼吸循环衰竭的治疗效果。方法：选择小儿先天性心脏病合并肺炎、呼吸循环衰竭患儿78例，年龄5个月～3岁，平均年龄1．5岁，将患儿随机分为两组，两组各39人。两... 目的：观察鼻塞式持续气道正压通气（CPAP）对小儿先天性心脏病合并肺炎、呼吸循环衰竭的治疗效果。方法：选择小儿先天性心脏病合并肺炎、呼吸循环衰竭患儿78例，年龄5个月～3岁，平均年龄1．5岁，将患儿随机分为两组，两组各39人。两组均给予抗感染、止咳平喘、抗心衰、抗呼衰等综合治疗，对照组同时给予鼻导管吸氧，治疗组给予CPAP辅助治疗。结果：治疗组在治愈率、纠正缺氧、纠正呼吸循环衰竭、缩短肺部口罗音吸收时间等方面的作用明显优于对照组，差异具有统计学意义（P〈0．01）。结论：合适压力的CPAP对治疗先心痛合并肺炎心衰、呼衰疗效肯定，方法简单，未发现有明显的副作用，早期使用可减少气管插管和机械通气的使用，缩短呼衰和心衰时间。 展开更多
关键词 CPAP 小儿 先天性心脏病 呼吸衰竭 心力衰竭
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体外膜肺氧合治疗呼吸循环衰竭患者的输血特征及影响因素分析 被引量：8
11
作者 朱永亮 许进明 +1 位作者 华岚 李莺 《中国输血杂志》 CAS 2020年第10期1055-1058,共4页
目的分析体外膜肺氧合治疗呼吸循环衰竭患者的输血情况及影响因素,筛选输血危险因素,为评估该类患者的输血风险积累经验。方法回顾性分析2016年1月—2019年12月收治在本院急诊ICU行体外膜肺氧合(ECMO)治疗的呼吸循环衰竭患者134例(主要... 目的分析体外膜肺氧合治疗呼吸循环衰竭患者的输血情况及影响因素,筛选输血危险因素,为评估该类患者的输血风险积累经验。方法回顾性分析2016年1月—2019年12月收治在本院急诊ICU行体外膜肺氧合(ECMO)治疗的呼吸循环衰竭患者134例(主要诊断为急性心肌梗死、心跳呼吸骤停、重症肺炎及暴发性心肌炎等)在ECMO期间的输血情况(上机当日、下机当日及全程总量),统计患者信息包括年龄、性别、体重、收缩压、术前诊断、ECMO模式、凝血功能、ECMO前是否进行心肺复苏(CPR)、ECMO转机时间及最终结局等,以Pearson相关性分析ECMO期间输血的相关因素,以多元线性逐步回归方程分析ECMO全程输注红细胞、血小板、血浆及冷沉淀的影响因素。结果134例患者ECMO期间输血126例,输血率94%。ECMO全程平均输注红细胞(6.7±0.7)U,血浆(465.5±84.2)mL,冷沉淀(1.6±0.5)U,血小板(1.4±0.2)治疗量。多元线性逐步回归方程提示女性、V-A模式、转机时间及下机当日INR是ECMO全程输注红细胞的影响因素。结论ECMO治疗的此类患者病情危重,输血率高;女性、V-A模式、长时间转机及下机当日高INR是ECMO治疗过程中输红细胞的危险因素。 展开更多
关键词 体外膜肺氧合 呼吸衰竭 循环衰竭 输血
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接受体外膜肺氧合治疗患者预后的影响因素研究 被引量：8
12
作者 周亮 邵敏 +4 位作者 王昌会 刘念 余超 黄锐 崔良文 《实用心脑肺血管病杂志》 2020年第9期46-51,共6页
背景严重的心肺功能衰竭应用传统医学疗法常很难奏效,而体外膜肺氧合(ECMO)为此类患者的治疗提供了一项好的选择。不同研究显示接受ECMO治疗患者的预后差异较大,因此有必要探讨接受ECMO治疗患者预后的影响因素。目的分析接受ECMO治疗患... 背景严重的心肺功能衰竭应用传统医学疗法常很难奏效,而体外膜肺氧合(ECMO)为此类患者的治疗提供了一项好的选择。不同研究显示接受ECMO治疗患者的预后差异较大,因此有必要探讨接受ECMO治疗患者预后的影响因素。目的分析接受ECMO治疗患者预后的影响因素,以期为临床ECMO的应用提供依据。方法回顾性选择2018-01-01至2020-02-01安徽医科大学第一附属医院绩溪路病区和高新病区重症医学科患者35例为研究对象。所有患者内科治疗失败后选择ECMO治疗。收集患者一般资料,包括性别、年龄、合并症和治疗当天急性生理学与慢性健康状况评分系统Ⅱ(APACHEⅡ)评分、实验室检查指标及治疗方式、住院时间、治疗时间。统计患者最终结局,包括存活、死亡。患者住院期间死亡的影响因素分析采用单因素、多因素Cox回归分析。结果死亡患者APACHEⅡ评分高于存活患者,淋巴细胞计数低于存活患者,住院时间短于存活患者(P<0.05)。单因素Cox回归分析结果显示,降钙素原(PCT)、白细胞计数(WBC)、球蛋白(GLO)是患者住院期间死亡的影响因素(P<0.05);肌酐(Cr)、天冬氨酸氨基转移酶(AST)、PCT、WBC是男性患者住院期间死亡的影响因素(P<0.05);Cr、AST、PCT、WBC、GLO均不是女性患者住院期间死亡的影响因素(P>0.05)。多因素Cox回归分析结果显示,PCT、WBC是患者住院期间死亡的独立影响因素(P<0.05);Cr、AST、PCT、WBC是男性患者住院期间死亡的独立影响因素(P<0.05);Cr、AST、PCT、WBC、GLO均不是女性患者住院期间死亡的独立影响因素(P>0.05)。结论ECMO治疗当天PCT、WBC是患者住院期间死亡的独立影响因素,ECMO治疗当天Cr、AST、PCT、WBC是男性患者住院期间死亡的独立影响因素。 展开更多
关键词 呼吸功能不全 循环衰竭 体外膜肺氧合 预后 影响因素分析
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有机磷农药敌敌畏和对硫磷所致大鼠循环衰竭时的血流动力学特征 被引量：7
13
作者 刘念 曹洁玮 +2 位作者 王汝欢 龙超良 汪海 《中国病理生理杂志》 CAS CSCD 北大核心 2008年第3期463-465,共3页
目的:在胆碱酯酶抑制剂(ChEI)类有机磷农药敌敌畏、对硫磷所致大鼠循环衰竭模型上,观察循环衰竭前后大鼠血流动力学及心电图变化,旨在阐明有机磷农药中毒引起的循环衰竭的血流动力学特征。方法:健康Wistar雄性大鼠,体重(320±20)g,... 目的:在胆碱酯酶抑制剂(ChEI)类有机磷农药敌敌畏、对硫磷所致大鼠循环衰竭模型上,观察循环衰竭前后大鼠血流动力学及心电图变化,旨在阐明有机磷农药中毒引起的循环衰竭的血流动力学特征。方法:健康Wistar雄性大鼠,体重(320±20)g,腹腔注射累积染毒,直至平均动脉压(MBP)降至45 mmHg为循环衰竭标准。观察循环衰竭前后血流动力学指标及心电图变化。结果:2种农药所致大鼠循环衰竭时,收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、平均血压(MBP)、心率(HR)、左室内压上升段最大变化速率(+dp/dtmax)、心肌纤维缩短速度(Vpm)以及+dp/dtmax与等容收缩期压力(IP)的比值(+dp/dtmax/IP)均显著低于染毒前,反映心脏舒张功能的左室舒张压(LVDP)、左室内压下降段最大变化速率(-dp/dtmax)、IP均显著高于染毒前(P<0.01);心电图显示心率缓慢,心律失常。结论:有机磷农药导致大鼠循环衰竭时心率、心脏收缩功能和舒张功能均显著下降,心脏起搏与传导功能受损。 展开更多
关键词 胆碱酯酶抑制剂 杀虫药 有机磷 循环衰竭 血流动力学
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小儿体外膜肺氧合的临床输血管理 被引量：7
14
作者 任少敏 王静 王同显 《中国输血杂志》 北大核心 2017年第10期1210-1212,共3页
体外膜肺氧合(ECMO)已成为新生儿和儿童危重呼吸障碍和循环障碍的重要支持手段,由于新生儿和婴幼儿呼吸循环系统、血液系统、凝血功能等方面的生理、病理特点,ECMO实施过程中的输血支持尤为重要。本文结合小儿ECMO特点对其输血支持和管... 体外膜肺氧合(ECMO)已成为新生儿和儿童危重呼吸障碍和循环障碍的重要支持手段,由于新生儿和婴幼儿呼吸循环系统、血液系统、凝血功能等方面的生理、病理特点,ECMO实施过程中的输血支持尤为重要。本文结合小儿ECMO特点对其输血支持和管理进行讨论。 展开更多
关键词 体外膜肺氧合 临床输血 新生儿 呼吸衰竭 循环衰竭
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体外生命支持团队院际转运体外膜氧合支持下危重患者的经验 被引量：6
15
作者 陈月 钱晓亮 +8 位作者 李建朝 孟凡伟 张静 郭素萍 叶发民 杨雷一 张加强 程兆云 刘前进 《中国体外循环杂志》 2020年第6期333-336,共4页
目的总结体外生命支持团队院际转运体外膜氧合(ECMO)支持下的危重患者的经验。方法回顾性分析2017年12月至2019年12月华中阜外医院体外生命支持团队院际转运的ECMO支持下的86例危重患者的临床资料,转运前制定详尽的转运策略,做好充足的... 目的总结体外生命支持团队院际转运体外膜氧合(ECMO)支持下的危重患者的经验。方法回顾性分析2017年12月至2019年12月华中阜外医院体外生命支持团队院际转运的ECMO支持下的86例危重患者的临床资料,转运前制定详尽的转运策略,做好充足的物品准备,并充分准确评估患者的病情和血管条件,转运途中做好仪器和患者的安全管理,制定紧急预案,转运后做好仪器设备的整理和再检查等工作,确保患者的生命体征平稳和设备仪器的安全运行。结果体外生命支持团队到达当地医院,全部86例患者均充分评估后置管,在ECMO辅助下由救护车成功转运至华中阜外医院(区域心血管医学中心)接受进一步治疗。其中清醒ECMO转运36例,气管插管麻醉下ECMO转运50例,转运过程中出现不良事件5例,均为机械或人为故障,无转运途中死亡事件发生。结论通过制定合理的转运流程,强化转运过程中的细节管理,体外循环团队可以安全运行ECMO辅助支持下的危重患者的院际转运。 展开更多
关键词 体外生命支持 体外膜氧合 院际转运 危重症患者 治疗策略 循环衰竭 呼吸衰竭
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体外膜肺氧合患者安全院际转运方案的构建及实施 被引量：6
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作者 徐凤玲 章翀 +7 位作者 胡少华 李桃姿 杨伟 汪璐璐 王翠 宫娟 倪秀梅 李京京 《护理学杂志》 CSCD 北大核心 2021年第21期19-23,共5页
目的构建体外膜肺氧合(ECMO)支持患者安全院际转运方案,并探讨其临床应用效果。方法将2018年7月至2019年7月行ECMO院际转运患者30例设为对照组,按照常规转运流程实施转运;2019年10月至2020年10月的30例患者设为观察组,在常规院际转运流... 目的构建体外膜肺氧合(ECMO)支持患者安全院际转运方案,并探讨其临床应用效果。方法将2018年7月至2019年7月行ECMO院际转运患者30例设为对照组,按照常规转运流程实施转运;2019年10月至2020年10月的30例患者设为观察组,在常规院际转运流程基础上,基于循证构建并应用ECMO安全院际转运方案进行转运。比较安全院际转运方案实施前后重症医学科医护人员ECMO院际转运知识知晓得分、院际转运效率、院际转运相关不良事件发生率。结果实施后重症医学科医护人员对ECMO院际转运知识得分显著高于实施前,观察组管路预充时间与置管时间显著低于对照组(P<0.05,P<0.01),院际转运相关不良事件发生率低于对照组,但差异无统计学意义。结论安全院际转运方案可提高医护人员院际转运知识掌握程度,提高院际转运效率,减少院际转运相关不良事件的发生率。 展开更多
关键词 重症患者 呼吸衰竭 循环衰竭 紧急生命支持 体外膜肺氧合 院际转运方案 不良事件
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神经性毒剂梭曼中毒致犬心电图的变化及宾赛克嗪的救治作用 被引量：6
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作者 张津津 龙超良 +4 位作者 唐渊 王汝欢 宋丽雪 汪海 夏云峰 《中国临床药理学与治疗学》 CAS CSCD 2008年第8期886-890,共5页
目的：观察神经性毒剂梭曼中毒导致犬心电图和心肌酶的变化及新型抗毒剂宾赛克嗪（benthiactzine）的解救作用。方法：健康成年雄性杂种犬7只,体重12-15kg。在麻醉状态下,每次肌肉注射1/3LD梭曼（1LD=10μg/kg）,每10min追加1次的累积染... 目的：观察神经性毒剂梭曼中毒导致犬心电图和心肌酶的变化及新型抗毒剂宾赛克嗪（benthiactzine）的解救作用。方法：健康成年雄性杂种犬7只,体重12-15kg。在麻醉状态下,每次肌肉注射1/3LD梭曼（1LD=10μg/kg）,每10min追加1次的累积染毒;以平均动脉压降至40-45mmHg（1mmHg=0.133kPa）为循环衰竭标准。观察在梭曼染毒前后及宾赛克嗪救治后犬的血压、心率、心电图和心肌酶的变化。结果：染毒后诱发犬进行性循环衰竭,心率减慢,房室传导阻滞,部分P波消失,出现室性逸搏,结性心律;T波高耸,波峰尖锐。血液中肌酸磷酸激酸同工酶（CK-MB）和乳酸脱氢酶（LDH）水平显著增加（P〈0.05）,表明梭曼染毒导致犬循环衰竭发生心脏受损明显。宾赛克嗪0.1mg/kg静脉注射,57.1%的犬在3-5min恢复窦性心律,心率增加,房室传导阻滞消失,心电图T波可基本恢复,但血液中CK-MB和LDH在救治后无显著恢复。结论：胆碱酯酶抑制剂类毒物梭曼中毒可引起严重心律失常,宾赛克嗪可给予有效的救治。 展开更多
关键词 梭曼 宾赛克嗪 循环衰竭 心电图 犬
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早期肠内营养对成人心脏术后静脉-动脉体外膜肺氧合患者近期预后的影响 被引量：2
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作者 王晓航 孟树萍 +3 位作者 胡延磊 刘富荣 刘超 冯涛 《中国急救医学》 CAS CSCD 2023年第8期628-631,共4页
目的探讨早期肠内营养(early enteral nutrition,EEN)对成人心脏术后静脉-动脉体外膜肺氧合(veno-arterial extracorporeal membrane oxygenation,V-A ECMO)患者近期预后的影响。方法回顾性收集2017年12月至2022年4月阜外华中心血管病... 目的探讨早期肠内营养(early enteral nutrition,EEN)对成人心脏术后静脉-动脉体外膜肺氧合(veno-arterial extracorporeal membrane oxygenation,V-A ECMO)患者近期预后的影响。方法回顾性收集2017年12月至2022年4月阜外华中心血管病医院成人心血管外科重症监护病房收治心脏术后循环衰竭V-A ECMO支持患者的临床资料。根据ECMO植入后启用肠内营养是否>48 h分为两组,即EEN组(≤48 h)及延迟肠内营养(delayed enteral nutrition,DEN)组(>48 h)。对比两组患者的胃肠道并发症、院内感染率、ECMO辅助时间、ICU时间、住院时间及住院病死率,采用Kaplan-Meier分析法绘制住院生存曲线,Log-Rank检验两组住院生存率的差异;使用Cox比例风险模型探究影响患者住院死亡的因素。结果共纳入56例患者,EEN组27例,DEN组29例。EEN组消化道出血发生率低于DEN组(14.8%vs.41.4%,P=0.015),住院病死率低于DEN组(29.6%vs.58.6%,P=0.026)。Log-Rank检验显示,EEN组住院生存率明显高于DEN组(χ^(2)=5.312,P=0.021)。Cox回归分析显示,EEN及术后主动脉内球囊反搏(IABP)的应用是心脏术后V-A ECMO支持患者住院死亡的影响因素(HR=0.323,95%CI 0.129~0.805,P=0.015;HR=0.373,95%CI 0.160~0.869,P=0.022)。结论EEN及术后IABP的使用可降低成人心脏术后V-A ECMO支持患者住院死亡风险。 展开更多
关键词 早期肠内营养(EEN) 静脉动脉体外膜肺氧合(V-A ECMO) 心脏术后 近期预后 住院病死率 消化道出血 循环衰竭 主动脉内球囊反搏
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体外膜肺氧合在急性中毒中的应用进展 被引量：1
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作者 刘亮 张洪鑫 +2 位作者 高恒波 崔晓磊 田英平 《华西医学》 CAS 2023年第11期1742-1747,共6页
急性中毒起病急骤,发展迅速,多数毒物缺乏特效解毒剂,危重症患者即使充分应用血液净化、机械通气和各种药物,多难以改变其死亡结局。近年来,体外膜肺氧合(extracorporeal membrane oxygenation, ECMO)因其显著的心肺功能支持作用在急性... 急性中毒起病急骤,发展迅速,多数毒物缺乏特效解毒剂,危重症患者即使充分应用血液净化、机械通气和各种药物,多难以改变其死亡结局。近年来,体外膜肺氧合(extracorporeal membrane oxygenation, ECMO)因其显著的心肺功能支持作用在急性中毒救治中逐渐受到重视并被探索性应用,静脉-静脉ECMO用于中毒后严重肺损伤、机械通气无效的急性呼吸窘迫综合征及呼吸衰竭,还可用于协助清除肺部残留毒物;静脉-动脉ECMO常用于中毒后循环衰竭、致命性心律失常及心脏呼吸骤停患者;也有静脉-动脉-静脉ECMO的应用报道。ECMO的模式需要根据病情变化及时调整,目前更多的临床适应证正在探索中。该文结合近年来ECMO在急性中毒中的应用范围和效果进行分析评价,以期更好地探索和合理应用此技术。 展开更多
关键词 急性中毒 体外膜肺氧合 呼吸衰竭 循环衰竭 心脏骤停
原文传递
ECMO在儿童心脏移植中的应用 被引量：1
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作者 蔡子文 张泰隆 +1 位作者 王寅 董念国 《器官移植》 CAS CSCD 北大核心 2023年第1期49-55,共7页
体外膜肺氧合(ECMO)可将人体内静脉血液引流至体外,在人工环境下完成红细胞氧合后再重新输入人体,在心肺功能严重不全患者中替心肺完成气体交换及全身血液灌注,在心脏移植领域也发挥着重要的作用。除心脏移植术后循环支持治疗之外,对于... 体外膜肺氧合(ECMO)可将人体内静脉血液引流至体外,在人工环境下完成红细胞氧合后再重新输入人体,在心肺功能严重不全患者中替心肺完成气体交换及全身血液灌注,在心脏移植领域也发挥着重要的作用。除心脏移植术后循环支持治疗之外,对于术前存在呼吸循环衰竭的患者也可使用ECMO延长心脏移植的等待时间,并与心脏移植手术桥接。然而,目前ECMO在儿童心脏移植中的应用,仍存在围手术期病死率较高、治疗时机难以选择等关键问题。本文就ECMO在儿童心脏移植中应用的发展历史,儿童心脏移植术前、术后ECMO的使用情况,儿童使用ECMO相关并发症,心室辅助装置(VAD)在儿童心脏移植中的应用现状进行简要综述,以期为促进ECMO在儿童心脏移植中的应用提供参考。 展开更多
关键词 心脏移植 儿童 体外膜肺氧合(ECMO) 心室辅助装置(VAD) 循环衰竭 桥接治疗 支持治疗 原发性移植物功能障碍
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