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2016年NCCN乳腺癌临床实践指南(第1版)更新与解读 被引量:36
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作者 周斌 刘世伟 +6 位作者 辛灵 程元甲 刘倩 徐玲 叶京明 刘荫华 《中国实用外科杂志》 CSCD 北大核心 2016年第10期1066-1072,共7页
2016年美国国家综合癌症网络(NCCN)乳腺癌临床实践指南(第1版)更新涉及诊断与评估,外科手术,新辅助化疗,辅助化、放疗,靶向治疗,内分泌治疗,晚期解救治疗及随访等方面。回顾NCCN乳腺癌临床实践指南引进中国的10年历程,从依据肿瘤TNM分... 2016年美国国家综合癌症网络(NCCN)乳腺癌临床实践指南(第1版)更新涉及诊断与评估,外科手术,新辅助化疗,辅助化、放疗,靶向治疗,内分泌治疗,晚期解救治疗及随访等方面。回顾NCCN乳腺癌临床实践指南引进中国的10年历程,从依据肿瘤TNM分期实施群体治疗,到推荐参考肿瘤病理学免疫组化结果实施分类治疗,标志我国乳腺癌临床诊治逐渐进入规范化、专业化阶段。第二代测序技术联合其他非解剖学信息,建立个体化预后评价系统,是美国癌症联合会(AJCC)和国际抗癌联盟(UICC)联合制定的第8版TNM分期系统的更新亮点。其中,推荐针对包括乳腺癌在内7类肿瘤作为研究方向,对乳腺癌本质的深入认识将推动乳腺癌进入个体化诊治新阶段。 展开更多
关键词 乳腺癌 NCCN指南
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保留乳头乳晕的单孔法腔镜皮下乳腺切除术治疗早期乳腺癌的临床疗效 被引量:27
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作者 王子函 张玉龙 +6 位作者 王捷 葛智成 张慧明 苑著 银光 屈翔 《腹腔镜外科杂志》 2018年第3期188-193,共6页
目的:总结保留乳头乳晕的单孔腔镜皮下乳腺切除术治疗早期乳腺癌的美容效果、手术安全性及临床疗效。方法:纳入2017年2月至2017年9月治疗的12例早期乳腺癌患者,评估单孔腔镜皮下乳腺切除术术后3个月的美容效果评分,总结手术出血量、手... 目的:总结保留乳头乳晕的单孔腔镜皮下乳腺切除术治疗早期乳腺癌的美容效果、手术安全性及临床疗效。方法:纳入2017年2月至2017年9月治疗的12例早期乳腺癌患者,评估单孔腔镜皮下乳腺切除术术后3个月的美容效果评分,总结手术出血量、手术时间、引流量及手术并发症等。结果:手术切口2.5~5.0 cm,平均(3.8±0.8)cm。术后3个月美容效果评分9~12分,平均(11.0±1.0)分:其中非常满意5例(41.7%),比较满意7例(58.3%)。术后无乳头乳晕坏死、皮瓣坏死、血肿、感染、积液、假体植入失败等并发症发生。结论:保留乳头乳晕的单孔腔镜皮下乳腺切除术并发症发生率较低,手术切口短,且小切口隐藏在上臂能遮挡的部位,术后美容效果好;手术时间、出血量、引流时间均在可接受范围。 展开更多
关键词 乳腺肿瘤 乳房切除术 皮下 内窥镜检查 单孔 保留乳头乳晕
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青年女性乳腺癌临床病理学特点及预后相关因素分析 被引量:21
3
作者 于大鹏 +6 位作者 张虹 张爽 徐玲 叶京明 李挺 段学宁 刘荫华 《中国实用外科杂志》 CSCD 北大核心 2016年第1期122-125,共4页
目的探讨青年女性乳腺癌临床病理学特征,分析临床治疗选择与预后的关系。方法回顾性分析自2008年1月至2014年12月北京大学第一医院乳腺疾病中心经治的乳腺癌病例,比较同期青年组(〈35岁)与年长组(≥35岁)的临床病理学差异,探讨... 目的探讨青年女性乳腺癌临床病理学特征,分析临床治疗选择与预后的关系。方法回顾性分析自2008年1月至2014年12月北京大学第一医院乳腺疾病中心经治的乳腺癌病例,比较同期青年组(〈35岁)与年长组(≥35岁)的临床病理学差异,探讨青年女性乳腺癌临床病理学特征与预后之间的相关性,绘制Kaplan—Meier曲线计算生存期,通过Log—rank检验进行单因素分析,并行Cox模型多因素分析,应用后退法筛选影响生存的危险因素。结果青年女性乳腺癌110例,占全部乳腺癌的5.7%,中位年龄32(21~34)岁,与同时期≥35岁病人相比较,两组Luminal A型、Luminal B型(HER2阴性)分布差异有统计学意义(P〈0.001)。青年女性乳腺癌临床分期、原位癌发病率、HR阳性及HER2阳性乳腺癌所占比例与≥35岁病人差异均无统计学意义。青年女性乳腺癌病人选择保乳手术、全乳房切除联合成形手术的比例与≥35岁病人差异具有统计学意义(P〈0.001)。中位随访时间31.5(8~78)个月,5年存活率93.3%,5年无进展存活率89.3%。单因素及多因素分析显示,青年女性乳腺癌无进展生存期与N分期(P〈0.001)、M分期(P〈0.001)相关,总生存期与N分期相关(P〈0.001)。结论青年女性乳腺癌具有独特的临床病理学特点,在强化内分泌治疗的同时应注意生育保护,由于对外形、生活质量要求更高,青年女性乳腺癌的外科手术方式需要个体化选择。 展开更多
关键词 青年女性乳腺癌 临床病理学特征 个体化治疗
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《NCCN直肠癌临床实践指南》外科原则十年变迁及临床意义 被引量:20
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作者 刘荫华 姚宏伟 《中华外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2015年第1期68-71,共4页
2005年《NCCN直肠癌临床实践指南》专家组关于直肠癌的外科原则共有4项推荐,包括主刀医师术前亲自行内镜检查,切除原发肿瘤、保证足够切缘,切除肿瘤淋巴引流区以及尽可能保留器官结构的完整性.截至2015年,外科原则推荐意见共进行了4次更... 2005年《NCCN直肠癌临床实践指南》专家组关于直肠癌的外科原则共有4项推荐,包括主刀医师术前亲自行内镜检查,切除原发肿瘤、保证足够切缘,切除肿瘤淋巴引流区以及尽可能保留器官结构的完整性.截至2015年,外科原则推荐意见共进行了4次更新,但是,始终要求术者应亲自进行内镜检查,以保证术者清晰掌握肿瘤范围、位置,并对手术方式选择、能否保留肛门做出合理的判断考量.回顾十年间《NCCN直肠癌临床实践指南》关于外科原则的推荐意见,专家组始终坚持以“追求R0切除和尽量保留器官结构的完整性”为基本原则的宏观理念. 展开更多
关键词 直肠肿瘤 医疗准则[文献类型]
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St Gallen国际乳腺癌会议专家共识10年历程回顾 被引量:20
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作者 辛灵 +4 位作者 刘倩 徐玲 赵建新 段学宁 刘荫华 《中国实用外科杂志》 CSCD 北大核心 2014年第1期70-72,76,共4页
2013年8月《肿瘤学年鉴》发表《早期乳腺癌个体化治疗:2013年St Gallen会议早期乳腺癌初始治疗专家共识》,重点包括:多基因序列分析领域已经成熟,倾向用基因分析结果取代过去免疫组化替代分型以制定luminal型病人的基础化疗方案;细化无H... 2013年8月《肿瘤学年鉴》发表《早期乳腺癌个体化治疗:2013年St Gallen会议早期乳腺癌初始治疗专家共识》,重点包括:多基因序列分析领域已经成熟,倾向用基因分析结果取代过去免疫组化替代分型以制定luminal型病人的基础化疗方案;细化无HER2过表达luminal型早期分类和适宜处理原则;支持减少腋窝清扫的必要性;以及缩短放疗周期合理性等多项内容。其中以基因分析为依据的推荐意见,代表乳腺癌领域推动个体化治疗的重大理念变更。 展开更多
关键词 乳腺癌 StGallen专家共识
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乳腺病灶空芯针穿刺活检与术后病理诊断一致性分析(附1394例报告) 被引量:14
6
作者 张虹 +6 位作者 辛灵 刘世伟 程元甲 刘倩 李挺 刘荫华 《中国实用外科杂志》 CSCD 北大核心 2014年第7期660-662,共3页
目的评价空芯针穿刺活检(core needle biopsy,CNB)在乳腺肿瘤中的诊断价值。方法回顾性分析2009年1月至2013年10月北京大学第一医院乳腺中心1394例超声引导下CNB的病理资料,并与术后组织病理学检查结果进行比较,评价CNB诊断的价值。结果... 目的评价空芯针穿刺活检(core needle biopsy,CNB)在乳腺肿瘤中的诊断价值。方法回顾性分析2009年1月至2013年10月北京大学第一医院乳腺中心1394例超声引导下CNB的病理资料,并与术后组织病理学检查结果进行比较,评价CNB诊断的价值。结果 1394例病人乳腺病灶组织中CNB病理诊断乳腺癌1037例,术后病理组织学诊断乳腺癌1046例,CNB病理诊断假阴性9例。CNB病理诊断乳腺癌的灵敏度为99.1%。特异度为100%,准确率为99.4%,阳性预测值为100%,阴性预测值为97.5%,约登指数为0.991,Kappa值为0.983(P<0.01)。结论 CNB组织病理诊断乳腺病灶具有较高的准确性,与术后病理组织学诊断结果一致性较高,是一种准确、快速、创伤小的乳腺病灶活检方法。 展开更多
关键词 乳腺肿瘤 空芯针穿刺 术后病理检查
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2014年ASCO乳腺癌临床实践指南解读——HER2阴性(或未知)晚期乳腺癌化学和靶向治疗 被引量:13
7
作者 刘荫华 《中国实用外科杂志》 CSCD 北大核心 2015年第1期27-29,共3页
2014年10月,《临床肿瘤学杂志》发表了美国临床肿瘤学会(ASCO)一项关于人表皮生长因子受体(HER2)阴性乳腺癌化疗和靶向治疗的临床实践指南。该指南在循证医学证据基础上针对HER2阴性晚期乳腺癌提出了最佳治疗方案推荐以及治疗方法的副... 2014年10月,《临床肿瘤学杂志》发表了美国临床肿瘤学会(ASCO)一项关于人表皮生长因子受体(HER2)阴性乳腺癌化疗和靶向治疗的临床实践指南。该指南在循证医学证据基础上针对HER2阴性晚期乳腺癌提出了最佳治疗方案推荐以及治疗方法的副反应和有效性的详细信息,主要建议:对于激素受体阳性晚期乳腺癌女性,除了有立即危及生命的病变或者对激素治疗产生抗性,应该将激素疗法作为一线标准治疗方案。不同化疗药物应该按顺序依次给药,而非联合给药,以降低副反应和维持生活质量。指南并未明确指出某一个化疗方案作为一线或后续治疗的优选,而是推荐综合考虑药物毒性、病人一般情况、合并症、病人意愿等多个因素来制定最优方案。贝伐珠单抗的使用仍旧饱受争议。目前尚无其他可以增强化疗效果的其他靶向药物出现。 展开更多
关键词 晚期乳腺癌 HER2阴性
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吲哚菁绿分子荧光影像技术在乳腺癌单孔法腔镜前哨淋巴结活检术中的应用 被引量:12
8
作者 王子函 冈天然 +5 位作者 武珊珊 谢芳 徐飚 屈翔 张忠涛 《腹腔镜外科杂志》 2021年第5期326-330,共5页
目的:探讨吲哚菁绿(ICG)分子荧光影像技术在单孔法腔镜前哨淋巴结活检术中的应用价值。方法:选取2019年3月至2019年12月收治的行腔镜前哨淋巴结活检术的20例早期乳腺癌患者,均以ICG联合纳米碳混悬注射液作为示踪剂。手术切除的前哨淋巴... 目的:探讨吲哚菁绿(ICG)分子荧光影像技术在单孔法腔镜前哨淋巴结活检术中的应用价值。方法:选取2019年3月至2019年12月收治的行腔镜前哨淋巴结活检术的20例早期乳腺癌患者,均以ICG联合纳米碳混悬注射液作为示踪剂。手术切除的前哨淋巴结送术中冰冻病理检查及常规石蜡病理检查。比较前哨淋巴结检出率、前哨淋巴结转移数量及ICG单独显影、纳米碳单独显影、ICG+纳米碳同时显影的前哨淋巴结数量。结果:ICG、纳米碳、ICG+纳米碳前哨淋巴结检出率分别为100.0%、95.0%、100%;前哨淋巴结检出数量分别为89枚、77枚、97枚,前哨淋巴结检出数量平均为(4.45±1.86)枚、(3.85±1.98)枚、(4.85±2.22)枚,ICG组与纳米碳组差异有统计学意义(P<0.05),ICG+纳米碳组与纳米碳组之间差异亦有统计学意义(P<0.001)。20例患者中3例检出前哨淋巴结转移,转移前哨淋巴结7枚;7枚转移前哨淋巴结均被ICG检出,纳米碳仅检出其中2例患者共5枚转移前哨淋巴结。结论:ICG与单孔法腔镜前哨淋巴结活检术结合应用,具有较高的前哨淋巴结检出率及淋巴结检出数量,且前哨淋巴结假阴性率可能较低。 展开更多
关键词 乳腺肿瘤 吲哚菁绿 前哨淋巴结活检 内窥镜检查
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单孔法腔镜皮下乳腺切除术治疗男性乳腺发育症临床价值分析 被引量:11
9
作者 王子函 陈志诚 +7 位作者 葛智成 张慧明 苑著 银光 伍海锐 张忠涛 屈翔 《中国实用外科杂志》 CSCD 北大核心 2018年第11期1289-1291,共3页
目的探讨单孔法腔镜皮下腺体切除术治疗男性乳腺发育症的临床效果及价值。方法回顾性分析2017年3月至2017年8月首都医科大学附属北京友谊医院普外科行单孔法腔镜皮下腺体切除术的男性乳腺发育的5例病人(其中单侧乳腺发育1例,双侧乳腺发... 目的探讨单孔法腔镜皮下腺体切除术治疗男性乳腺发育症的临床效果及价值。方法回顾性分析2017年3月至2017年8月首都医科大学附属北京友谊医院普外科行单孔法腔镜皮下腺体切除术的男性乳腺发育的5例病人(其中单侧乳腺发育1例,双侧乳腺发育4例,共计9例次)的手术资料。对手术美容效果、手术时间、术后引流、并发症等进行评估。结果 9例次病变均成功完成单孔法腔镜皮下腺体切除术。术后6个月美容效果评分平均为15分,病人主观评价均为非常满意。均未发生乳头乳晕坏死、切口下方积液或血肿等并发症。结论单孔法腔镜皮下腺体切除术治疗男性乳腺发育症较常规手术方式可获得更好的美容效果,值得进一步研究。 展开更多
关键词 单孔腔镜手术 男性乳腺发育症 皮下腺体切除术
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乳腺癌新辅助治疗病理完全缓解影响因素及预后分析 被引量:10
10
作者 张岩 +3 位作者 张虹 徐玲 李挺 刘荫华 《中国实用外科杂志》 CSCD 北大核心 2016年第11期1205-1210,共6页
目的分析乳腺癌新辅助治疗病理完全缓解(pCR)的影响因素,并探讨pCR对预后的意义。方法回顾性分析2008年1月至2014年12月北京大学第一医院乳腺疾病中心接受新辅助治疗的324例女性乳腺癌病例资料,分析临床病理信息及预后随访数据,探... 目的分析乳腺癌新辅助治疗病理完全缓解(pCR)的影响因素,并探讨pCR对预后的意义。方法回顾性分析2008年1月至2014年12月北京大学第一医院乳腺疾病中心接受新辅助治疗的324例女性乳腺癌病例资料,分析临床病理信息及预后随访数据,探讨pCR的预测因素及其对预后的意义。结果新辅助治疗pCR率为21.9%;不同分子分型pCR率差异具有统计学意义(P〈0.001),其中Luminal B[人类表皮生长因子受体(HER2)阳性]型、HER2过表达型、三阴型更易获得pCR,pCR率分别为30.6%、37.5%、32.4%;pCR对于不同分子分型预后的意义存在差异,HER2过表达型[无病存活率(DFS):P=0.048;总存活率(OS):P=0.050]及三阴型乳腺癌(DFS:P=0.040;OS:P=0.045)pCR预后优于非pCR。治疗前肿瘤孕激素受体(OR=O.297,95%CI=O.167-0.530,P〈0.001)、HER2(OR=2.351,95%CI=1.340-4.125,P=0.003)、Ki67表达(OR=6.870,95%CI=0.885-53.303,P=0.065)是pCR的独立影响因素。结论治疗前肿瘤孕激素受体和HER2表达状态、Ki67表达水平是pCR的独立影响因素;pCR可作为HER2过表达型和三阴型乳腺癌远期预后的预测指标之一。 展开更多
关键词 乳腺癌 新辅助治疗 病理完全缓解 预后
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转移性乳腺癌外科手术应用价值及选择 被引量:9
11
作者 刘荫华 《中国实用外科杂志》 CSCD 北大核心 2015年第7期718-720,共3页
乳腺癌总体诊治理念已日臻规范,尤其是早期乳腺癌通过手术、化疗、放疗、靶向药物治疗以及内分泌治疗等系统性治疗后可以获得长期无病生存。但是,转移性乳腺癌(首诊Ⅳ期及复发、转移)多数仍然无法治愈,其5年存活率仅为24%。关于转移性... 乳腺癌总体诊治理念已日臻规范,尤其是早期乳腺癌通过手术、化疗、放疗、靶向药物治疗以及内分泌治疗等系统性治疗后可以获得长期无病生存。但是,转移性乳腺癌(首诊Ⅳ期及复发、转移)多数仍然无法治愈,其5年存活率仅为24%。关于转移性乳腺癌优先选择化疗、内分泌治疗和靶向药物治疗等系统性全身治疗已有共识,而针对转移性乳腺癌外科干预的适应证、目的和时机仍然存在分歧。 展开更多
关键词 转移性乳腺癌 外科手术
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单孔充气法腔镜乳房皮下腺体切除术治疗早期乳腺癌的临床疗效 被引量:9
12
作者 刘卫华 王子函 +5 位作者 田一鸣 武珊珊 谢芳 屈翔 刘军 《国际外科学杂志》 2021年第3期149-154,F0003,共7页
目的探讨单孔充气法腔镜乳房皮下腺体切除术在早期乳腺癌治疗中的肿瘤安全性,美容效果和上肢功能中的疗效和作用。方法回顾性选取2014年1月—2019年8月于首都医科大学附属北京友谊医院行单孔充气法腔镜乳房皮下腺体切除术的Ⅰ期及Ⅱ期... 目的探讨单孔充气法腔镜乳房皮下腺体切除术在早期乳腺癌治疗中的肿瘤安全性,美容效果和上肢功能中的疗效和作用。方法回顾性选取2014年1月—2019年8月于首都医科大学附属北京友谊医院行单孔充气法腔镜乳房皮下腺体切除术的Ⅰ期及Ⅱ期乳腺癌患者80例,对肿瘤安全性,美容效果评分.上肢功能等进行评估。结果80例患者均成功完成单孔充气法腔镜乳房皮下腺体切除术,无严重并发症发生。术后随访16~82个月,中位随访时间为42个月。其中2例局部复发,无远处转移。4例(5%)出现1~3级乳头乳晕缺血。无一例皮下积液发生。通过Breast-Q量表进行评分,证实乳房满意度.胸璧状态满意度.社会心理状态满意度和性健康程度均获得较高评分。上肢功能评分证实术后保留了较好的上肢功能。切口长度(3.6±0.8)cm。出血量(24.7±19.3)ml。结论︰单孔充气法腔镜乳房皮下腺体切除术可以在保证肿瘤安全性的前提下获得较高的美容效果评分及较好的上肢功能恢复,可以作为早期乳腺癌患者手术方式的又一选择。 展开更多
关键词 乳腺肿瘤 外科手术 胸腔镜 皮下腺体切除术
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再谈乳腺癌前哨淋巴结活检与首诊Ⅳ期乳腺癌的外科干预 被引量:9
13
作者 刘荫华 刘倩 +1 位作者 辛灵 《中华普外科手术学杂志(电子版)》 2015年第6期1-4,共4页
重视综合治疗为乳腺癌患者带来巨大获益的同时,追求R0切除仍然是实体肿瘤外科治疗的基本原则。提高乳腺癌前哨淋巴结活检(SLNB)技术规范化,客观评价患者腋窝淋巴结状态,再制定治疗决策符合精准医学理念。在我国现实条件下,前哨淋巴结(S... 重视综合治疗为乳腺癌患者带来巨大获益的同时,追求R0切除仍然是实体肿瘤外科治疗的基本原则。提高乳腺癌前哨淋巴结活检(SLNB)技术规范化,客观评价患者腋窝淋巴结状态,再制定治疗决策符合精准医学理念。在我国现实条件下,前哨淋巴结(SLN)阳性患者推荐腋窝淋巴结清扫仍是乳腺肿瘤外科医生的主流意见。2015年NCCN乳腺癌临床实践指南推荐首诊Ⅳ期乳腺癌应根据临床病理分类采取个体化的全身治疗。为缓解症状或减轻溃疡、出血、感染、疼痛时可考虑外科手术。同时,其他病灶对生命不造成威胁是前提。 展开更多
关键词 乳腺肿瘤 前哨淋巴结活组织检查 病理学 临床
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单孔充气法腔镜胸肌前一期假体植入乳房重建术临床分析 被引量:7
14
作者 王红卫 +3 位作者 徐威 王子函 屈翔 《国际外科学杂志》 2022年第3期168-174,I0005,共8页
目的探讨单孔充气法腔镜胸肌前一期假体植入乳房重建术(体外假体包裹Off-Label)的手术方法和临床应用价值。方法回顾性分析2021年9月—2022年2月于首都医科大学附属北京友谊医院接受单孔充气法腔镜胸肌前一期假体植入乳房重建术(Off-Lab... 目的探讨单孔充气法腔镜胸肌前一期假体植入乳房重建术(体外假体包裹Off-Label)的手术方法和临床应用价值。方法回顾性分析2021年9月—2022年2月于首都医科大学附属北京友谊医院接受单孔充气法腔镜胸肌前一期假体植入乳房重建术(Off-Label)的7例乳腺癌患者的病例资料,对手术并发症、术后运动畸形、术后胸壁疼痛、术后患者的生活质量和满意度评分进行统计分析。结果7例患者均顺利完成手术。无术后出血、感染、乳头乳晕或皮瓣缺血坏死、术后运动畸形、术后胸壁疼痛、包膜挛缩、假体外露或取出等并发症。采用BREAST-Q量表评估乳房重建术后生活质量及满意度,术后乳房满意度(55~100分)、胸壁状态(52~89分)、社会心理状态(62~100分)可获得较高评分。结论单孔充气法腔镜胸肌前一期假体植入乳房重建术(Off-Label)可通过较短的手术时间,获得较好的根治效果和美容效果,患者术后生活质量和满意度均较高。 展开更多
关键词 乳腺肿瘤 胸腔镜 腔镜手术 假体植入 乳房重建 手术后并发症
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单孔充气法腔镜乳房皮下腺体切除术联合一期假体植入乳房重建术临床分析 被引量:8
15
作者 王子函 +5 位作者 刘卫华 谢芳 徐威 冈天然 武珊珊 屈翔 《中华外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2021年第2期121-126,共6页
目的探讨单孔充气法腔镜乳房皮下腺体切除术联合一期假体植入乳房重建术在早期乳腺癌治疗中的临床应用价值。方法回顾性分析2014年2月至2019年7月于首都医科大学附属北京友谊医院接受单孔充气法腔镜乳房皮下腺体切除术联合假体植入乳房... 目的探讨单孔充气法腔镜乳房皮下腺体切除术联合一期假体植入乳房重建术在早期乳腺癌治疗中的临床应用价值。方法回顾性分析2014年2月至2019年7月于首都医科大学附属北京友谊医院接受单孔充气法腔镜乳房皮下腺体切除术联合假体植入乳房重建手术的34例早期乳腺癌患者的临床病理学资料。患者均为女性,年龄46(11)岁[M(QR)](范围:26~64岁)。对手术根治性、术后美容效果进行评估,并采用乳腺患者报告结局量表评价患者的生活质量和满意度。结果 34例患者手术均顺利完成,手术时间(313.4±11.7)min(范围:200~485 min),术中出血量(33.8±3.3)ml(范围:10~100 ml)。5例患者术后发生乳头乳晕缺血坏死,其中1例因乳头乳晕坏死导致假体外露最终手术取出假体;无包膜挛缩、术后出血等并发症。术后随访时间为35(17)个月(范围:12~77个月),1例发生局部复发伴远处转移,1例发生远处转移。患者术后乳房满意度、社会心理状态、胸壁状态、性健康程度评分分别为(78.3±2.6)分(范围:55~100分)、(89.1±2.3)分(范围:82~100分)、(91.47±1.33)分(范围:43~100分)、(78.5±2.7)分(范围:39~100分)。结论单孔充气法腔镜乳房皮下腺体切除术联合一期假体植入乳房重建术可获得较好的根治效果和美容效果,患者术后生活质量和满意度较高。 展开更多
关键词 乳腺肿瘤 腹腔镜检查 皮下腺体切除术 假体植入
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新辅助化疗后乳腺癌保乳手术中射频消融治疗的临床观察 被引量:7
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作者 张大庆 张慧明 +7 位作者 葛智成 王子函 银光 王慧 苑著 张忠涛 屈翔 《国际外科学杂志》 2020年第1期31-35,共5页
目的评估射频消融术在新辅助化疗后乳腺癌保乳手术中的治疗效果。方法回顾性分析2015年4月—2018年9月首都医科大学附属北京友谊医院收治的30例乳腺癌患者的病例资料,平均年龄54.3岁,范围为28~70岁,患者均经病理学检查确诊为乳腺浸润性... 目的评估射频消融术在新辅助化疗后乳腺癌保乳手术中的治疗效果。方法回顾性分析2015年4月—2018年9月首都医科大学附属北京友谊医院收治的30例乳腺癌患者的病例资料,平均年龄54.3岁,范围为28~70岁,患者均经病理学检查确诊为乳腺浸润性导管癌,患者均于新辅助化疗后行保乳手术,之后接受射频消融治疗。观察患者的临床病理特征、术后并发症、复发转移及美容效果。结果30例乳腺癌保乳手术患者均成功完成射频消融治疗。平均门诊随访22.5个月,范围为2~43个月,无局部复发或转移;2例(6.67%)出现皮肤烧伤,6例(20.00%)原位形成实性结节;美容效果满意率为86.67%(26/30)。结论射频消融术应用于保乳手术具有较高的成功率,并发症发生率相对较低,并且射频消融术可改善保乳手术的术后美容效果,提高局部控制率。 展开更多
关键词 乳腺肿瘤 射频消融 新辅助化疗 保乳手术 局部控制 治疗结果
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腔镜保乳手术联合射频消融术治疗早期乳腺癌的临床研究 被引量:7
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作者 张慧明 伍海锐 +7 位作者 王子函 滕长胜 葛智成 苑著 银光 王劲夫 屈翔 《国际外科学杂志》 2017年第6期392-396,F0003,共6页
目的探索腔镜保乳手术联合射频消融术治疗早期乳腺癌的可行性及疗效分析。方法回顾性分析2014年1月-2016年12月首都医科大学附属北京友谊医院普通外科行腔镜保乳手术的55例早期乳腺癌女性患者的病例资料,其中27例行腔镜保乳手术联合射... 目的探索腔镜保乳手术联合射频消融术治疗早期乳腺癌的可行性及疗效分析。方法回顾性分析2014年1月-2016年12月首都医科大学附属北京友谊医院普通外科行腔镜保乳手术的55例早期乳腺癌女性患者的病例资料,其中27例行腔镜保乳手术联合射频消融术,28例行单纯腔镜保乳手术而未行射频消融术,并通过t检验及,检验的统计学方法来明确两组之间的差异是否存在统计学意义。本临床研究主要评价指标为术后局部复发情况、脂肪液化的发病率、手术时间、术后住院时间、住院费用。结果腔镜保乳手术联合射频消融术组局部复发率低于未行射频消融术组(分别为0和7.69%)。同时,在脂肪液化这一可能影响术后康复的并发症方面,两组之间差异无统计学意义(P=0.236)。但是,腔镜保乳手术联合射频消融术组较未行射频消融术组住院费用高[分别为(4.1±0.7)万元和(2.3±0.6)万元,P〈0.05]。结论采用腔镜保乳手术联合射频消融术治疗早期乳腺癌,虽然因使用射频消融术相关设备和器械会导致住院费用增加,但此手术方式不仅具备清除乳腺残腔中微小癌残留的优点,而且在减少术后肿瘤复发率的同时不增加术后脂肪液化的发病率。因此,此手术方式将会成为乳腺癌微创手术治疗的重要发展方向之一。 展开更多
关键词 乳腺肿瘤 腹腔镜 治疗 临床研究性 射频消融 脂肪液化 保乳手术
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改良延长内上蒂乳房缩乳上提术在乳腺癌肿瘤整形保乳手术中应用研究 被引量:7
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作者 王子函 徐飚 +3 位作者 冈天然 张忠涛 屈翔 《中国实用外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2021年第2期190-193,共4页
目的探讨对伴有乳房下垂的乳腺癌病人使用改良延长内上蒂缩乳上提手术。方法回顾性分析2018年4月至2018年10月首都医科大学附属北京友谊医院乳腺甲状腺外科收治的3例外上象限或外侧肿瘤直径较大且伴乳房下垂的乳腺癌病人行改良延长内上... 目的探讨对伴有乳房下垂的乳腺癌病人使用改良延长内上蒂缩乳上提手术。方法回顾性分析2018年4月至2018年10月首都医科大学附属北京友谊医院乳腺甲状腺外科收治的3例外上象限或外侧肿瘤直径较大且伴乳房下垂的乳腺癌病人行改良延长内上蒂缩乳上提手术的相关并发症和术后BREAST-Q评分。结果3例病人病人术后均未出现脂肪液化、乳头乳晕复合体缺血坏死并发症。术后6个月BREAST-Q评分平均值与术前对比,生理状况评分为96.7分vs.66.7分,对乳房满意度评分为100.0分vs 64.7分,社会心理状态评分为100.0分vs.84.3分,性心理健康状态评分为97.7分vs.88.0分,术后乳头满意度均为满分20分。随访时间分别为13.7个月、16.6个月、19.3个月,均未见复发事件。结论改良延长内上蒂乳房缩小术适用于外上、外侧象限病灶直径较大的病人,可以相对简便地修复术后局部缺损,同时改善乳房下垂,提高病人对乳房外观的满意度。 展开更多
关键词 延长内上蒂 乳房缩乳术 乳腺癌 保乳术
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单孔充气法腔镜乳腺癌保乳手术66例疗效分析 被引量:7
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作者 徐威 王子函 +2 位作者 冈天然 屈翔 《中国实用外科杂志》 CSCD 北大核心 2020年第10期1155-1158,共4页
目的探讨单孔充气法腔镜保乳手术在早期乳腺癌治疗中的临床应用价值。方法回顾性分析2018年1月至2019年1月首都医科大学附属北京友谊医院普外科收治的行单孔充气法腔镜保乳手术的66例早期乳腺癌病人的临床资料,并进行随访,对手术根治性... 目的探讨单孔充气法腔镜保乳手术在早期乳腺癌治疗中的临床应用价值。方法回顾性分析2018年1月至2019年1月首都医科大学附属北京友谊医院普外科收治的行单孔充气法腔镜保乳手术的66例早期乳腺癌病人的临床资料,并进行随访,对手术根治性、术后美容效果,以及病人的生活质量和满意度进行评估。结果66例病人均顺利完成手术,无中转开放病例,19例病人行腋窝淋巴结清扫。手术时间为(194.9±70.6)min,术中出血(24.3±19.1)mL。手术切口长度为(3.3±1.2)cm,术后均未出现切口感染。术后中位随访时间为21(18~26)个月,均无肿瘤局部复发或远处转移。通过BREAST-Q量表进行评价,术后乳房满意度、放疗副反应、社会心理状态、胸壁状态、性健康程度评分分别为:(73.8±18.4)、(61.6±17.3)、(84.9±16.4)、(80.2±16.5)、(61.7±28.1)分。结论单孔充气法腔镜保乳手术治疗早期乳腺癌病人,可获得较好的根治和美容效果,病人术后生活质量和满意度较高。 展开更多
关键词 乳腺癌 单孔腔镜手术 保乳手术 早期
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无张力疝修补术治疗慢性肾功能不全合并腹外疝21例报告 被引量:6
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作者 赵建新 刘荫华 《中国实用外科杂志》 CSCD 北大核心 2014年第11期1078-1079,共2页
目的探讨慢性肾功能不全合并腹外疝病人不改变腹膜透析情况下接受无张力疝修补手术治疗的临床疗效。方法回顾性分析2007年5月至2012年8月北京大学第一医院收治的21例慢性肾功能不全合并腹外疝病人的临床资料,均在腹膜透析下接受无张力... 目的探讨慢性肾功能不全合并腹外疝病人不改变腹膜透析情况下接受无张力疝修补手术治疗的临床疗效。方法回顾性分析2007年5月至2012年8月北京大学第一医院收治的21例慢性肾功能不全合并腹外疝病人的临床资料,均在腹膜透析下接受无张力疝修补术治疗,术后随访观察疗效。结果 21例病人共施行了22例次疝修补术,无手术并发症发生,术后随访时间为40.3(16~79)个月,均获得随访,无疝复发病例。1例病人术后1年因腹膜粘连改为血液透析,并于疝修补术后2年死于肺部感染。另1例术后2年因腹膜粘连改为血液透析。结论对持续性非卧床腹膜透析合并腹外疝病人,不改变腹膜透析情况下实施无张力疝修补安全可行,未见疝复发。 展开更多
关键词 无张力 疝修补术 腹膜透析 慢性肾功能不全
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