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mpMRI联合^(68)Ga-PSMA PET/CT诊断高度可疑前列腺癌免穿刺行根治性切除术的可行性 被引量：4
1
作者 马申飞 连振鹏 +4 位作者 何兆伟 姜行康 张洪团 刘冉录 徐勇 《中华泌尿外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2022年第7期505-511,共7页
目的探讨多参数磁共振(mpMRI)联合^(68)Ga前列腺特异性膜抗原(PSMA)PET/CT诊断的高度可疑前列腺癌患者免穿刺行根治性切除术的可行性。方法本研究为单臂临床前瞻性研究。2019年3月至2022年1月,天津医科大学第二医院收治的符合入组条件... 目的探讨多参数磁共振(mpMRI)联合^(68)Ga前列腺特异性膜抗原(PSMA)PET/CT诊断的高度可疑前列腺癌患者免穿刺行根治性切除术的可行性。方法本研究为单臂临床前瞻性研究。2019年3月至2022年1月,天津医科大学第二医院收治的符合入组条件的患者纳入研究。纳入标准:①身体一般状况良好,年龄≤80岁,美国东部肿瘤协作组(ECOG)评分0~1分;②mpMRI和^(68)Ga-PSMA PET/CT结果提示高度可疑局限性前列腺癌,无远处淋巴结、骨骼、内脏转移。排除标准:①明显心肺功能异常或其他重要脏器功能障碍;②检查结果提示可疑远处转移病灶;③有其他恶性肿瘤病史。患者及家属充分理解手术风险和术后病理可能后,行免穿刺腹腔镜或机器人辅助腹腔镜根治性前列腺切除术。以最终病理结果为参照,评估mpMRI联合^(68)Ga-PSMA PET/CT诊断前列腺癌的准确性。按^(68)Ga-PSMA PET/CT最大标准摄取值(SUV_(max))将患者分为低SUV_(max)组(SUV_(max)<10)和高SUV_(max)组(SUV_(max)≥10),比较两组的切缘、精囊侵犯、pT分期和国际泌尿病理学会(ISUP)分级分组情况。比较有临床意义前列腺癌(CsPCa)组和非CsPCa组[无临床意义前列腺癌(cisPCa)+高级别前列腺上皮内瘤变(HGPIN)]的基线特征。分析CsPCa组中,不同pT分期、ISUP分级分组和危险度亚组中基线前列腺特异性抗原(PSA)水平、前列腺体积、SUV_(max)、前列腺影像报告和数据系统(PI-RADS)评分的差异。结果本研究共纳入31例患者。中位年龄^(68)(48~79)岁。中位体质指数25.6(21.9~31.4)kg/m^(2)。中位PSA 23.5(5.6~94.7)ng/ml,中位前列腺体积37.6(16.2~127.9)ml,中位PSA密度(PSAD)0.56(0.11~2.86)ng/ml^(2)。mpMRI的PI-RADS评分4分15例,5分16例。^(68)Ga-PSMA PET/CT的中位SUV_(max)13.3(4.6~36.7)。所有患者手术均顺利完成,无中转开放。术后中位住院时间5(4~7)d。围手术期均未出现严重并发症,6个月内均恢复尿控。术后病理结果提示H 展开更多
关键词 前列腺肿瘤 癌 多参数磁共振成像 前列腺特异性膜抗原 正电子发射计算机断层显像 免穿刺 根治性前列腺切除术
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多西他赛联合内分泌治疗对转移性前列腺癌的疗效和安全性 被引量：4
2
作者 马申飞 连振鹏 +4 位作者 常泰浩 张洪团 王晓明 刘冉录 徐勇 《中华泌尿外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2022年第6期430-435,共6页
目的探讨多西他赛联合内分泌治疗对远处转移性前列腺癌的疗效和安全性。方法回顾性分析2016年4月至2019年4月天津医科大学第二医院收治的204例远处转移性前列腺癌患者的临床资料。所有患者均伴有骨转移,无内脏转移,其中转移性激素敏感... 目的探讨多西他赛联合内分泌治疗对远处转移性前列腺癌的疗效和安全性。方法回顾性分析2016年4月至2019年4月天津医科大学第二医院收治的204例远处转移性前列腺癌患者的临床资料。所有患者均伴有骨转移,无内脏转移,其中转移性激素敏感性前列腺癌(mHSPC)97例,平均年龄70(42~87)岁;92例为高肿瘤负荷(存在>4处骨转移灶,其中至少1处为脊柱或骨盆外转移),5例为低肿瘤负荷;化疗前前列腺特异性抗原(PSA)中位值74.1(11.0~145.0)ng/ml;Gleason评分≤7分35例(36.1%),≥8分62例(63.9%);26例存在骨痛症状,疼痛数字评价量表(NRS)平均3.7分。转移性去势抵抗性前列腺癌(mCRPC)107例;平均年龄73(56~83)岁;化疗前PSA中位值84.5(12.4~490.2)ng/ml;Gleason评分≤7分32例(29.9%),≥8分75例(70.1%);75例存在骨痛症状,疼痛NRS平均5.4分。患者均采用多西他赛联合持续内分泌治疗(药物去势联合抗雄激素药物)。化疗方案为多西他赛75 mg/m^(2),第l天静脉滴注;泼尼松5 mg,口服,2次/d,每21天为1个周期。观察PSA无进展生存(PSA-PFS)时间、疼痛NRS分数变化、骨痛缓解率和不良反应,并分析年龄、化疗前PSA水平、Gleason评分与PSA-PFS的相关情况。结果本研究204例中位随访时间15个月。mHSPC组中,6例(6.2%)因各种原因仅行1~2个周期化疗,91例接受3~6个周期化疗,平均4.7个周期。完成≥3个周期化疗患者中,36例出现PSA进展,中位PSA-PFS时间22个月,疼痛NRS由3.9分降至3.0分,骨痛缓解率72.0%(18/25)。mCRPC组中,9例(8.4%)仅行1~2个周期化疗,98例接受3~14个周期化疗,平均5.6个周期。完成≥3个周期化疗患者中,51例出现PSA进展,中位PSA-PFS时间11个月,疼痛NRS由5.6分降至4.4分,骨痛缓解率48.6%(35/72)。亚组分析结果显示,mHSPC组PSA-PFS与年龄、化疗前PSA水平、Gleason评分无明显相关性(P均>0.05);mCRPC组PSA-PFS与化疗前PSA水平存在明显相关性(P=0.026),与年龄、Gleason评分无明显相 展开更多
关键词 前列腺肿瘤 多西他赛 化疗 内分泌治疗 转移性前列腺癌 疗效 安全性
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术前外周淋巴细胞和单核细胞比值在根治术后内分泌治疗前列腺癌患者预后评估中的研究 被引量：4
3
作者 刘妍 张泗扬 +2 位作者 连振鹏 刘冉录 徐勇 《中华老年医学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2021年第7期881-885,共5页
目的探讨术前淋巴细胞和单核细胞比值(LMR)与前列腺癌根治性切除术(RP)后接受内分泌治疗的前列腺癌(PCa)患者生化复发及预后的关系。方法采用回顾性研究分析2008年6月至2019年6月我院术后接受内分泌治疗的306例PCa患者的临床和随访资料... 目的探讨术前淋巴细胞和单核细胞比值(LMR)与前列腺癌根治性切除术(RP)后接受内分泌治疗的前列腺癌(PCa)患者生化复发及预后的关系。方法采用回顾性研究分析2008年6月至2019年6月我院术后接受内分泌治疗的306例PCa患者的临床和随访资料。所有患者均行RP。观察终点为无生化复发生存期(RFS)。通过Kaplan-Meier法绘制受试者工作特征曲线(ROC),获得患者术前LMR的最佳临界值,将患者分为高LMR组(LMR≥2.8)和低LMR组(LMR<2.8),其中低LMR组213例(69.6%),高LMR组93例(30.4%),比较不同LMR组间PCa临床指标之间的差异。采用单因素和多因素Cox风险比例回归模型,分析术前LMR对术后接受内分泌治疗的PCa患者预后的影响。结果 306例患者随访4~132个月。通过绘制ROC曲线,LMR曲线下面积为0.582,得出术前LMR的临界值为2.8(95%CI:0.511~0.652,P<0.05),并以此将患者分为高LMR组(LMR≥2.8)和低LMR组(LMR<2.8),具有一定的诊断价值。术前LMR水平与临床病理T分期(P=0.023)和淋巴转移(P=0.031)显著相关。Kaplan-Meier生存分析结果表明低LMR组无复发生存期(RFS)(31.0个月)较高LMR组RFS(38.5个月)时间短,预后差(P<0.05)。淋巴转移和术前LMR是术后接受内分泌治疗的PCa患者RFS的独立预后因素(均P<0.05)。结论对于RP术后接受内分泌治疗的PCa患者,术前LMR可作为辅助指标判断RP术后经内分泌治疗的PCa患者预后。 展开更多
关键词 前列腺肿瘤 淋巴细胞和单核细胞比值 预后
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睾丸生殖细胞瘤的临床特征及复发风险因素分析
4
作者 李靖 田沛 +2 位作者 任君凯 何朝宏 连振鹏 《中华实验外科杂志》 CAS 北大核心 2023年第3期559-562,共4页
目的探讨睾丸生殖细胞瘤的临床特征及影响其术后复发的风险因素。方法分析2015年1月至2021年12月就诊于河南省肿瘤医院的睾丸肿瘤患者共计69例,其中经病理证实生殖细胞肿瘤57例。采用非参数检验或χ^(2)检验比较精原与非精原细胞瘤的临... 目的探讨睾丸生殖细胞瘤的临床特征及影响其术后复发的风险因素。方法分析2015年1月至2021年12月就诊于河南省肿瘤医院的睾丸肿瘤患者共计69例,其中经病理证实生殖细胞肿瘤57例。采用非参数检验或χ^(2)检验比较精原与非精原细胞瘤的临床特征差异。通过COX回归分析影响睾丸生殖细胞瘤复发的风险因素,同时构建预测模型并计算模型的C-index指数。结果睾丸精原与非精原细胞瘤的患者在年龄(Z=-3.254,P<0.05)和肿瘤T分期(χ^(2)=4.613,P<0.05)方面存在差异;而在肿瘤体积、肿瘤侧别、淋巴转移及复发方面无统计学意义(P>0.05)。COX回归提示睾丸非精原细胞瘤患者更容易出现复发[风险比(HR)=16.389,95%可信区间(CI):2.946~91.164,P<0.05];肿瘤的体积越大,其术后复发的风险越高(HR=1.008,95%CI:1.001~1.016,P<0.05);治疗前存在淋巴结转移的患者复发的几率相对较高(HR=33.524,95%CI:5.226~215.031,P<0.01);右侧睾丸生殖细胞瘤患者相对不容易出现复发(HR=0.170,95%CI:0.040~0.724,P<0.05)。构建预测模型的C-index指数为0.879(95%CI:0.793~0.965)。结论患者的年龄和肿瘤T分期在精原与非精原细胞瘤间存在显著差异。肿瘤体积、病理类型、淋巴结受侵以及肿瘤的侧别都是影响睾丸生殖细胞瘤术后复发的独立因素。 展开更多
关键词 睾丸生殖细胞瘤 精原细胞瘤 非精原细胞瘤 复发
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前列腺穿刺活检结果中慢性炎症与活检结果的相关性及其对重复穿刺活检的预测作用 被引量：3
5
作者 孙广玉 连振鹏 刘冉录 《中华泌尿外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2020年第10期757-763,共7页
目的:探讨首次前列腺穿刺活检结果中慢性炎症与活检结果的相关性,分析慢性炎症对重复穿刺活检结果的预测作用。方法:回顾性分析2016年1月至2019年1月天津医科大学第二医院收治的771例首次行经会阴前列腺饱和穿刺活检患者的病例资料。平... 目的:探讨首次前列腺穿刺活检结果中慢性炎症与活检结果的相关性,分析慢性炎症对重复穿刺活检结果的预测作用。方法:回顾性分析2016年1月至2019年1月天津医科大学第二医院收治的771例首次行经会阴前列腺饱和穿刺活检患者的病例资料。平均年龄69.6(39~89)岁。平均PSA 16.1(4~50)ng/ml。平均PSA密度(PSAD)0.6(0.1~1.3)ng/ml 2。平均前列腺体积(PV)40.2(16.7~129.5)ml,平均移行带体积23.9(0.7~49.5)ml。全麻下患者取截石位。安装前列腺饱和穿刺活检架及模板,在模板定位下采用经直肠超声(TRUS)引导穿刺。采用单因素方差分析穿刺活检结果中慢性炎症与病理结果[前列腺癌、高级别前列腺上皮内瘤变(HGPIN)、良性前列腺组织(BPD)]的关系。分析前列腺癌组不同Gleason评分标本中慢性炎症检出率的差异。采用单因素和多因素logistic回归分析筛选与前列腺活检结果相关的独立危险因素。分析3年内行重复穿刺患者活检结果中慢性炎症与病理结果(前列腺癌和非前列腺癌)的关系;筛选与重复穿刺活检结果相关的独立危险因素。结果:本研究771例穿刺活检结果中,前列腺癌组354例,伴慢性炎症144例(40.7%);HGPIN组85例,伴慢性炎症13例(15.3%);BPD组332例,伴慢性炎症263例(79.2%)。单因素分析结果显示,前列腺癌组和HGPIN组的PV(P均<0.001)、移行区体积(P均<0.001)和慢性炎症比例(P均<0.001)明显小于BPD组,差异有统计学意义;血清PSA水平(P均<0.001),PSAD(P均<0.05)显著高于BPD组,差异有统计学意义。多因素logistic回归分析结果显示,慢性炎症(OR=0.8,P=0.015)和PSAD(OR=22.7,P<0.01)是活检结果为前列腺癌的独立危险因素;慢性炎症(OR=0.1,P<0.01)和PSAD(OR=15.2,P<0.01)是活检结果为HGPIN的独立危险因素。Gleason评分6~10分组织的慢性炎症检出率分别为70%(35/50)、61%(36/59)、33%(69/209)、12%(3/25),9%(1/11)(P均<0.05),慢性炎症与较高级别肿瘤呈负相关。首� 展开更多
关键词 前列腺炎 活组织检查 前列腺肿瘤 前列腺特异性抗原
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磁共振扫描对经直肠超声引导前列腺穿刺活检的影响 被引量：2
6
作者 张一然 潘盼 +2 位作者 连振鹏 郑小康 刘冉录 《天津医科大学学报》 2017年第2期99-102,共4页
目的:研究前列腺穿刺前行磁共振(MRI)扫描对结果的影响,并分析其对于前列腺癌(PCa)诊断的帮助。方法:回顾性选取行经直肠超声引导前列腺穿刺的住院患者,按照穿刺前是否行MRI扫描分为两组,调查其病理结果、穿刺针数、前列腺特异性抗原(P... 目的:研究前列腺穿刺前行磁共振(MRI)扫描对结果的影响,并分析其对于前列腺癌(PCa)诊断的帮助。方法:回顾性选取行经直肠超声引导前列腺穿刺的住院患者,按照穿刺前是否行MRI扫描分为两组,调查其病理结果、穿刺针数、前列腺特异性抗原(PSA)、前列腺体积(PV)等,对确诊PCa患者,统计其阳性针数占比、Gleason评分、局部侵犯神经和骨转移情况。使用统计学方法分析MRI扫描对穿刺的影响。结果:共372例患者纳入统计,其中行MRI患者255例,未行MRI患者117例。MRI组患者穿刺阳性率(52.2%vs41.0%,P=0.046)、高危患者比例(78.9%vs64.6%,P=0.049)、阳性针数占比(69.9%vs54.2%,P=0.048)均高于Non-MRI组。年龄(P=0.116)、PSA(P=0.078)、f/t PSA(P=0.329)、PV(P=0.291)、PSAD(P=0.302)之间均无组间差异,在穿刺针数(P=0.001)、阳性针数占比(P=0.039)中存在统计学差异。结论:前列腺穿刺作为PCa术前确诊最重要的技术手段,有必要在前列腺穿刺前为所有可疑患者行MRI检查,在此基础上增加穿刺针数,以获得更高的穿刺效率。 展开更多
关键词 前列腺穿刺 磁共振 前列腺癌
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前列腺癌骨转移的破坏病理机制及治疗方案 被引量：2
7
作者 张洪团 连振鹏 +2 位作者 孙广玉 徐勇 刘冉录 《中国老年学杂志》 CAS 北大核心 2018年第7期1770-1773,共4页
与其他实体肿瘤相比,前列腺癌的远处转移具有明显的嗜骨性转移特征,骨为其最常见的远处转移部位[1]。和其他组织相比,前列腺癌对骨髓组织的亲和力更强,可引起成骨细胞的损伤和增生活跃。有关报道资料显示,大概有七成前列腺癌患者在癌症... 与其他实体肿瘤相比,前列腺癌的远处转移具有明显的嗜骨性转移特征,骨为其最常见的远处转移部位[1]。和其他组织相比,前列腺癌对骨髓组织的亲和力更强,可引起成骨细胞的损伤和增生活跃。有关报道资料显示,大概有七成前列腺癌患者在癌症常态发展的过程中会产生骨转移病症[2]。前列腺癌骨转移可引起病理性骨折、脊髓压迫及恶性高钙血症等并发症,称为骨相关事件（SRE）[3],本文就近年来前列腺癌骨破坏病理机制及治疗研究进展情况进行综述。 展开更多
关键词 前列腺癌 滑转移
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膀胱癌尿脱落细胞学检查结果的关联因素 被引量：2
8
作者 李靖 刘冉录 +1 位作者 马申飞 连振鹏 《郑州大学学报（医学版）》 CAS 北大核心 2023年第3期387-390,共4页
目的:探讨影响膀胱癌尿脱落细胞学检查结果的临床相关因素。方法:选择2013年12月至2017年12月行术前尿脱落细胞学检查的膀胱癌患者1017例,比较尿脱落细胞学检查阳性与阴性膀胱癌患者的临床特征。采用Logistic回归分析膀胱癌尿脱落细胞... 目的:探讨影响膀胱癌尿脱落细胞学检查结果的临床相关因素。方法:选择2013年12月至2017年12月行术前尿脱落细胞学检查的膀胱癌患者1017例,比较尿脱落细胞学检查阳性与阴性膀胱癌患者的临床特征。采用Logistic回归分析膀胱癌尿脱落细胞学检查结果的影响因素。结果:1017例患者尿脱落细胞学检查阳性率为58.8%。尿脱落细胞学检查阳性与阴性患者的性别、年龄,肿瘤病理分期、病理分级和标本送检次数比较,差异有统计学意义(P<0.05)。Logistic回归分析结果显示性别(OR=2.394,95%CI为1.689~3.394)、年龄(OR=1.036,95%CI为1.023~1.049)、术前有无肉眼血尿(OR=1.379,95%CI为1.024~1.855)、肿瘤病理分级(OR=2.755,95%CI为2.061~3.683)以及标本送检次数(OR=1.900,95%CI为1.068~3.377)是膀胱癌患者术前尿脱落细胞学检查阳性的关联因素。结论:膀胱癌患者的性别、年龄、术前有无肉眼血尿、肿瘤病理分级和样本送检次数与尿脱落细胞学检查结果有关联。 展开更多
关键词 膀胱癌 尿脱落细胞学检查 肉眼血尿
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直肠指检与前列腺穿刺活检结果相关指标关系的研究 被引量：4
9
作者 张一然 潘盼 +3 位作者 连振鹏 郑小康 刘冉录 徐勇 《中国医学创新》 CAS 2016年第36期21-25,共5页
目的:探讨直肠指检(DRE)与前列腺穿刺活检相关指标之间的关系,重新评价直肠指检的意义及必要性。方法:选取天津医科大学第二医院的前列腺穿刺活检患者,统计其DRE结果与前列腺穿刺活检的结果,同时收集年龄、前列腺特异性抗原(PSA)、前列... 目的:探讨直肠指检(DRE)与前列腺穿刺活检相关指标之间的关系,重新评价直肠指检的意义及必要性。方法:选取天津医科大学第二医院的前列腺穿刺活检患者,统计其DRE结果与前列腺穿刺活检的结果,同时收集年龄、前列腺特异性抗原(PSA)、前列腺体积(PV)、PSA密度(PSAD)及前列腺癌患者的Gleason评分、骨扫描、局部侵犯神经情况,分析其与直肠指检之间的意义。结果:总计457例患者纳入研究,其中穿刺阳性患者223例,阴性患者234例;DRE阳性患者99例,阴性患者358例。良性与恶性患者的DRE检查结果比较,差异有统计学意义(P<0.001)。DRE阳性和阴性患者的Gleason评分、骨转移、PSA、PSAD、阳性针数占比比较,差异均有统计学意义(P=0.045、P=0.044、P<0.001、P<0.001、P=0.021);而年龄、f/t PSA、前列腺体积、局部神经侵犯方面比较,差异均无统计学意义(P=0.772、0.316、0.322、0.521)。结论:直肠指检仍然是前列腺癌筛查的重要手段,其阳性与前列腺癌恶性程度有显著的相关性,临床医师在依赖其他先进检查的同时,也应对传统的直肠指检保持重视。 展开更多
关键词 前列腺穿刺 直肠指检 前列腺癌 前列腺特异性抗原 GLEASON评分
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