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湖南省涂阳肺结核患者结核分枝杆菌耐药谱及其影响因素 被引量:31
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作者 刘彬彬 胡培磊 +3 位作者 龚道方 易松林 刘丰平 《中国感染控制杂志》 CAS 北大核心 2016年第2期73-78,共6页
目的了解湖南省涂阳肺结核耐药的基本状况、耐药危险因素,为耐药结核病防治提供可靠的参考依据。方法收集2012—2014年湖南省20个结核病专业防治机构确证的1 935株结核分枝杆菌复合群菌株进行药物敏感试验和结果分析,同时对耐药产生的... 目的了解湖南省涂阳肺结核耐药的基本状况、耐药危险因素,为耐药结核病防治提供可靠的参考依据。方法收集2012—2014年湖南省20个结核病专业防治机构确证的1 935株结核分枝杆菌复合群菌株进行药物敏感试验和结果分析,同时对耐药产生的因素进行统计分析。结果1 935株结核分枝杆菌复合群菌株中,1 207株(占62.38%)对6种抗结核药物均敏感,728株耐药株,总耐药率为37.62%;耐多药(MDR)菌467株,MDR率为24.13%,其中广泛耐药(XDR)菌64株,XDR率为3.31%,耐药率由高到低依次为:异烟肼(INH)29.32%、利福平(RFP)25.84%、链霉素(SM)20.73%、乙胺丁醇(EMB)9.00%、氧氟沙星(OFX)7.83%和卡那霉素(KM)2.21%。多因素logistic回归分析结果显示:有治疗史、20~39岁和40~60岁组是影响肺结核耐药和MDR的危险因素。复治失败患者INH、RFP、SM、EMB、OFX、KM耐药以及MDR的OR(95%CI)分别为:13.5(9.9~18.4)、21.2(15.2~29.5)、5.3(3.9~7.2)、11.9(7.6~18.7)、7.6(4.6~12.6)、7.9(3.6~17.5)、25.0(17.7~35.1);复发患者INH、RFP、SM、EMB、OFX耐药以及MDR的OR(95%CI)分别为:7.4(5.5~10.0)、10.3(7.4~14.2)、3.5(2.5~4.8)、7.3(4.5~11.9)、4.1(2.5~6.8)、12.2(8.7~17.1);初治失败患者INH、RFP、SM、EMB耐药以及MDR的OR(95%CI)分别为:7.6(4.7~12.3)、9.8(5.9~16.0)、4.1(2.5~6.8)、12.1(6.5~22.7)、11.4(6.9~18.9)。20~39岁组患者INH、RFP、SM耐药及MDR的OR(95%CI)分别为:2.5(1.8~3.4)、3.6(2.5~5.2)、2.9(2.0~4.1)、4.1(2.8~6.1);40~60岁组INH、RFP、SM耐药及MDR的OR(95%CI)分别为:2.2(1.6~3.0)、3.1(2.2~4.4)、2.3(1.6~3.2)、3.3(2.3~4.7)。结论湖南省涂阳肺结核患者耐药状况比较严重,进行过抗结核治疗会增加患者产生耐药和MDR的风险,20~60岁的患者产生耐药和MDR的风险较� 展开更多
关键词 结核 分枝杆菌 结核 抗药性 微生物 耐药性 影响因素
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湖南省肺结核四种一线抗结核药物耐药特征及影响因素研究 被引量:26
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作者 杨安文 周亮 +4 位作者 徐祖辉 易恒仲 张传芳 白丽琼 《中国人兽共患病学报》 CAS CSCD 北大核心 2018年第5期396-403,共8页
目的分析湖南省肺结核四种一线抗结核药物耐药特征及其影响因素,为防治耐药结核病提供科学依据。方法收集2012-2016年湖南省胸科医院住院诊疗的所有肺结核患者病历信息,以菌型鉴定证实为结核分枝杆菌且进行了一线4种抗结核药物(异烟肼... 目的分析湖南省肺结核四种一线抗结核药物耐药特征及其影响因素,为防治耐药结核病提供科学依据。方法收集2012-2016年湖南省胸科医院住院诊疗的所有肺结核患者病历信息,以菌型鉴定证实为结核分枝杆菌且进行了一线4种抗结核药物(异烟肼、利福平、链霉素、乙胺丁醇)敏感度测试者为研究对象,运用单因素和多因素分析方法研究肺结核的耐药特征及其影响因素。结果 2012-2016年共有11 486例患者纳入研究,其中,男性8 081例(70.4%),女性3 405(29.6%);平均年龄(44.6±14.5)岁;户籍以农村患者为主,共7 816例(68.0%),城市3 670例(32.0%);职业以农民为主,7 183例(62.5%)。肺结核总耐药率为30.6%,其中单耐药率为7.0%、耐多药率(MDR-TB)16.4%和多耐药率为7.2%;对利福平、异烟肼、链霉素和乙胺丁醇的总耐药率分别为22.3%、20.8%、8.5%和15.8%;对利福平、异烟肼、链霉素和乙胺丁醇单耐药率分别为1.9%、1.9%、1.4%和1.8%。湘西、湘北、湘中等地区的耐药率及耐多药率高于其他地区(χ~2=36.295,P=0.000 1;χ~2=50.970,P=0.000 1)。2012-2016年各年份耐药率分别为35.2%、32.0%、34.4%、27.7%、24.7%,总体呈下降趋势(χ~2=91.792,P=0.000 1),耐多药率分别为18.9%、17.1%、18,5%、13.8%、14.3,总体呈下降趋势(χ~2=60.933,P=0.000 1)。多因素Logistic回归分析结果显示,影响结核病耐药及耐多药产生的因素包括男性、21~60岁、农村、复治、职业为农民、湘西、湘北、湘中等。最主要的因素是治疗分类,复治患者发生耐药和耐多药的危险性是初治的4.231倍(95%CI:3.855-4.643)和5.608倍(95%CI:5.040-6.240)。结论加强对农村地区、男性、职业为农民、年龄在21~60岁之间、复治的患者的治疗与管理,是预防和控制耐药及耐多药结核病产生的关键。 展开更多
关键词 肺结核 结核分枝杆菌 耐药 影响因素
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PCT、CRP、ESR和WBC对肺结核合并肺部感染诊断的比较 被引量:19
3
作者 陈振华 《临床肺科杂志》 2014年第11期2009-2011,共3页
目的探讨血清降钙素原(PCT)、C-反应蛋白(CRP)、红细胞沉降率(ESR)和白细胞(WBC)计数对肺结核(PTB)合并肺部感染诊断的差异性。方法检测临床确诊为活动性PTB合并肺部感染和未合并感染患者血PCT、CRP、ESR和WBC,采用SPSS 16.0软件对两组... 目的探讨血清降钙素原(PCT)、C-反应蛋白(CRP)、红细胞沉降率(ESR)和白细胞(WBC)计数对肺结核(PTB)合并肺部感染诊断的差异性。方法检测临床确诊为活动性PTB合并肺部感染和未合并感染患者血PCT、CRP、ESR和WBC,采用SPSS 16.0软件对两组资料进行统计分析,MedCalc V12.7.7.0软件进行接受者操作特性(ROC)曲线分析,计算并比较各指标曲线下面积(AUC),确定最佳临界值。结果合并感染组血PCT、CRP、ESR和WBC均高于未合并感染组,差异有统计学意义(均P<0.01);4个指标诊断PTB合并肺部感染的AUC分别是0.89、0.75、0.74和0.72,PCT的AUC明显高于其他三个指标,差异有统计学意义(P<0.01);最佳临界值分别是0.29 ng/ml、15.00 mg/L、37.00 mm/h和7.86×109/L。结论血PCT、CRP、ESR和WBC对诊断PTB合并肺部感染均有一定价值,PCT优于其他3个指标。 展开更多
关键词 PTB 感染 诊断 PCT CRP ESR WBC
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2012-2017年湖南省非结核分枝杆菌感染的特征分析 被引量:18
4
作者 陈忠南 易松林 +6 位作者 胡培磊 郭靖玮 余艳艳 刘彬彬 易环 杨坤 《中国防痨杂志》 CAS CSCD 2019年第2期217-221,共5页
目的分析湖南省2012—2017年非结核分枝杆菌(NTM)的感染趋势、分布特征、流行状况,为湖南省NTM感染的防治提供参考依据。方法收集2012—2017年来自湖南省14个地级市、在湖南省胸科医院经BACTECMGIT960法确诊为分枝杆菌感染的患者15576例... 目的分析湖南省2012—2017年非结核分枝杆菌(NTM)的感染趋势、分布特征、流行状况,为湖南省NTM感染的防治提供参考依据。方法收集2012—2017年来自湖南省14个地级市、在湖南省胸科医院经BACTECMGIT960法确诊为分枝杆菌感染的患者15576例,其中男性11126例,女性4450例。分离出分枝杆菌菌株15576株(每例患者1株)。采用MPB64蛋白免疫胶体金法、对硝基苯甲酸(PNB)生长试验进行结核分枝杆菌复合群(MTBC)与NTM的初步鉴别,应用16SrRNA、Hsp65测序法对初步鉴定为NTM的菌株进行菌种鉴定,并对NTM感染者的相关临床资料进行分析。结果2012—2017年NTM检出率为10.17%(1584/15576);男性NTM感染者占62.06%(983/1584),女性占37.94%(601/1584);年龄分布中,40~岁的中老年患者最多,占39.02%(618/1584);职业分布以农民为主,占66.67%(1056/1584)。2016年NTM菌种分布达24种,位列前4者分别为:胞内分枝杆菌[25.23%(84/333)]、脓肿分枝杆菌[24.62%(82/333)]、戈登分枝杆菌[18.62%(62/333)]、鸟分枝杆菌[16.82%(56/333)];2017年NTM菌种分布达21种,位列前4者分别为:胞内分枝杆菌[27.15%(104/383)]、脓肿分枝杆菌[22.46%(86/383)]、戈登分枝杆菌[21.15%(81/383)],鸟分枝杆菌[17.49%(67/383)]。结论2012—2017年湖南省NTM检出率处于较高水平,感染人群以男性、中老年、农民为主,以致病NTM菌居多。 展开更多
关键词 分枝杆菌感染 分枝杆菌 非典型性 疾病特征 序列分析
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临床276例次单采血小板输注效果及相关因素分析 被引量:18
5
作者 龚道方 龙海波 +1 位作者 刘昭国 《临床输血与检验》 CAS 2018年第4期365-368,共4页
目的分析临床单采血小板输注效果及其影响因素,为科学、合理、有效使用血小板提供参考依据。方法对湖南省胸科医院136例(276例次)输注血小板患者按性别、年龄、血型、输注次数及脾肿大与否分组,进行统计分析,观察患者输注血小板后血小... 目的分析临床单采血小板输注效果及其影响因素,为科学、合理、有效使用血小板提供参考依据。方法对湖南省胸科医院136例(276例次)输注血小板患者按性别、年龄、血型、输注次数及脾肿大与否分组,进行统计分析,观察患者输注血小板后血小板计数是否有效提高或临床出血症状有否改善,评价血小板输注效果。结果 276例次输注单采血小板中有效194例次,有效率为70.29%,性别、年龄及血型对输注效率无影响(P>0.05),不同输注次数总体组间差异有统计学意义(P<0.05),同时脾肿大患者较脾正常患者疗效差异有统计学意义(P<0.01)。结论血小板输注次数和脾脏肿大是影响输注效果的因素,临床医生应该严格控制患者输注血小板指征、掌握患者情况并在输注时避免各种诱发因素,减少或避免无效输注的发生,提高血小板输注有效率及临床疗效。 展开更多
关键词 血小板输注 血小板计数 输注效果
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INF-γ和IL-2联合检测在结核病辅助诊断中的价值 被引量:17
6
作者 余艳艳 +3 位作者 朱权 陈振华 刘彬彬 余平 《检验医学与临床》 CAS 2019年第11期1477-1479,1482,共4页
目的探讨外周血单个核细胞中γ-干扰素(IFN-γ)和白细胞介素-2(IL-2)联合检测在结核病辅助诊断中的应用价值。方法以结核病患者256例(结核组)、非结核肺部疾病患者69例(非结核肺部疾病组)、健康体检者56例(健康对照组)为研究对象,检测... 目的探讨外周血单个核细胞中γ-干扰素(IFN-γ)和白细胞介素-2(IL-2)联合检测在结核病辅助诊断中的应用价值。方法以结核病患者256例(结核组)、非结核肺部疾病患者69例(非结核肺部疾病组)、健康体检者56例(健康对照组)为研究对象,检测经结核重组特异性蛋白刺激外周血细胞后产生的IL-2、IFN-γ水平,并分析IL-2、IFN-γ单项及联合检测(包括串联与并联试验)的诊断效能。结果IFN-γ在结核组与非结核肺部疾病组、结核组与健康对照组之间差异均有统计学意义(P<0.017);IL-2在结核组与非结核肺部疾病组、结核组与健康对照组之间的差异均有统计学意义(P<0.017)。经受试者工作特征曲线分析,IL-2的曲线下面积为0.851;IFN-γ的曲线下面积为0.843;IL-2、IFN-γ串联试验的敏感度为75.12%,特异度为94.00%,IL-2、IFN-γ并联试验的敏感度为85.71%,特异度为86.00%。结论IFN-γ与IL-2联合检测可提高结核病的检出率。 展开更多
关键词 肺结核 白细胞介素-2 Γ-干扰素 并联试验 串联试验
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结核分枝杆菌固体培养结合不同分子生物学检测的应用分析 被引量:16
7
作者 陈振华 张小萍 +2 位作者 余艳艳 刘昭国 《临床检验杂志》 CAS 2020年第4期273-275,279,共4页
目的探讨分枝杆菌固体培养(L-J)结合实时荧光定量PCR(FQ-PCR)、环介导等温扩增(LAMP)、线性探针杂交(LPA)和多色半巢式荧光定量PCR(GeneXpert)检测痰液中结核分枝杆菌(MTB)及耐药的临床应用价值。方法连续收集湖南省胸科医院2018年5月至... 目的探讨分枝杆菌固体培养(L-J)结合实时荧光定量PCR(FQ-PCR)、环介导等温扩增(LAMP)、线性探针杂交(LPA)和多色半巢式荧光定量PCR(GeneXpert)检测痰液中结核分枝杆菌(MTB)及耐药的临床应用价值。方法连续收集湖南省胸科医院2018年5月至2019年11月初诊肺结核疑似患者(A组)和活动性肺结核住院患者(B组)痰标本。A组进行L-J、FQ-PCR和LAMP 3种方法检测,比较联合与单独检测的病原学阳性率,计算3种方法病原学结果的一致率;B组进行L-J及绝对浓度法固体药敏试验、LPA和GeneXpert 3种方法检测,比较联合与单独检测的病原学阳性率,计算3种方法病原学和药敏结果的一致率。结果A组共检测347例患者痰标本,L-J+FQ-PCR和L-J+LAMP的阳性率分别为33.1%和28.5%,均显著高于L-J(21.6%),差异有统计学意义(χ2=11.59,P<0.01;χ2=4.42,P<0.01);3种方法病原学结果总的一致率为79.3%(275/352)。B组共检测172例患者痰标本,L-J+LPA的阳性率(57.6%)显著高于LPA(42.4%),L-J+GeneXpert的阳性率(62.2%)显著高于L-J(45.4%),差异有统计学意义(χ2=7.86,P<0.01;χ2=9.84,P<0.01);3种方法病原学检测和利福平药敏结果总的一致率分别为65.7%(113/172)和94.0%(47/50)。结论固体培养联合一种分子生物学检测技术可以提高肺结核患者病原学阳性率,适合在县、市级结核病定点医疗机构推广应用。 展开更多
关键词 肺结核 结核分枝杆菌 固体培养 分子生物
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长沙市某院6535例肺结核患者耐药结果分析 被引量:16
8
作者 郭婧玮 +3 位作者 易松林 陈忠南 王诗 袁仕善 《实用预防医学》 CAS 2015年第8期1014-1017,共4页
目的调查长沙市某院就诊肺结核患者耐药情况。方法收集2013-2014年湖南省胸科医院就诊结核患者6 535例,采用绝对浓度法测定病人对异烟肼、利福平、乙胺丁醇、链霉素、卡那霉素、氧氟沙星6种常用抗结核药物的敏感性。结果经痰结核菌培养... 目的调查长沙市某院就诊肺结核患者耐药情况。方法收集2013-2014年湖南省胸科医院就诊结核患者6 535例,采用绝对浓度法测定病人对异烟肼、利福平、乙胺丁醇、链霉素、卡那霉素、氧氟沙星6种常用抗结核药物的敏感性。结果经痰结核菌培养阳性1 140例,初治患者591例,复治患者549例;耐药肺结核患者443例,总耐药率为38.86%(443/1 140),其中初治患者耐药率为25.38%(150/591),复治患者耐药率为53.37%(293/549)。在耐多药患者中,耐多药率为23.7%(270/1 140),复治患者的耐多药率35.15%(193/549)高于初治耐多药患者13.03%(77/591),复治患者在阳性率、耐药率和耐多药率方面均高于初治患者,其差异均有统计学意义(分别χ2=104.91,P=0.000;χ2=93.84,P=0.000;χ2=77.09,P=0.000)。根据性别分类,男性患者阳性率19.46%高于女性患者阳性率13.32%(χ2=37.75,P=0.000),但女性患者分别在单耐RFP和单耐SM均高于男性患者,差异有统计学意义(分别χ2=4.152,P=0.042;χ2=10.257,P=0.001)。RFP、INH和SM为单药耐药率最高的前三位,分别为28.50%、28.42%和21.58%。而在MDRTB中,以同时耐利福平、异烟肼和链霉素所占比例最高,达32.2%(87/270)。结论长沙市某院就诊肺结核患者的总耐药率和耐多药率均较高,MDR-TB中,菌株中以异烟肼、利福平和链霉素三种药物同时耐药的患者数最高,中老年人群是结核病及耐药结核的高发人群,复治患者在阳性率、耐药率和耐多药率方面均高于初治患者。 展开更多
关键词 结核 药敏试验 耐多药结核
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液基夹层杯技术检测抗酸杆菌应用性研究 被引量:15
9
作者 杨华林 +1 位作者 白丽琼 胡培磊 《中国防痨杂志》 CAS 2010年第5期279-282,共4页
目的评价液基夹层杯技术检测抗酸杆菌的应用价值。方法收集1 190例肺结核可疑症状者的642份晨痰标本和1 140份即时痰标本,每份痰标本均采用液基夹层杯技术、直接涂片查找抗酸杆菌技术和罗氏结核分枝杆菌培养技术进行检测,比较直涂法、... 目的评价液基夹层杯技术检测抗酸杆菌的应用价值。方法收集1 190例肺结核可疑症状者的642份晨痰标本和1 140份即时痰标本,每份痰标本均采用液基夹层杯技术、直接涂片查找抗酸杆菌技术和罗氏结核分枝杆菌培养技术进行检测,比较直涂法、液基法与培养法对痰标本的阳性检出率,并在以培养法为金标准的前提下考察液基法、直涂法的灵敏度和特异度,同时评价晨痰和即时痰、1次痰和2次痰对肺结核涂阳病人发现的差异。结果液基法、直涂法和培养法对642份晨痰标本的阳性检出率分别为23.5%、12.7%和26.6%,对1 140份即时痰的阳性检出率分别为18.1%、9.6%和23.3%。以培养法作为金标准,液基法的灵敏度和特异度分别为68.9%和95.8%,并与直涂法相对应的指标差异有统计学意义(P<0.05)。液基法检测表明:642份晨痰阳性检出率显著高于1 140份即时痰阳性检出率(P<0.05)。结论液基法能够提高痰标本的灵敏度,特异度较高,操作标准化,且所需设备简单,便于基层开展,是一种可能具有推广价值的检测方法。 展开更多
关键词 结核 肺/诊断 分枝杆菌 结核 细菌学技术
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新发涂阳肺结核病人延误诊断影响因素分析 被引量:15
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作者 杨华林 +1 位作者 刘松山 成诗明 《中国公共卫生》 CAS CSCD 北大核心 2009年第6期651-652,共2页
目的探讨涂阳肺结核病人延误诊断治疗的影响因素,为早期控制传染源提供科学依据。方法以2007年4~10月就诊于湖南省郴州市北湖区、桂阳、宜章、永兴、安仁5县(区)结防机构新发涂阳肺结核患者为研究对象,利用调查表收集相关资料,应用COX... 目的探讨涂阳肺结核病人延误诊断治疗的影响因素,为早期控制传染源提供科学依据。方法以2007年4~10月就诊于湖南省郴州市北湖区、桂阳、宜章、永兴、安仁5县(区)结防机构新发涂阳肺结核患者为研究对象,利用调查表收集相关资料,应用COX比例风险模型进行延误诊断治疗的影响因素分析。结果患者延误、确诊延误、治疗延误、医疗机构延误及总延误时间中位数分别21,29,3,16,62d。患者延误的独立危险因素为不知晓结核病相关知识和首次症状有非肺结核主要症状;确诊延误的独立危险因素为首次就诊未进行痰涂片、X线电子计算机断层扫描(CT)和摄胸片检查;治疗延误的独立危险因素为农村户籍和首次就诊未进行痰涂片检查。医疗机构延误的独立危险因素为首次检查未进行痰涂片、摄胸片和CT检查、首诊医疗机构在村级或乡级医疗机构及首次无咯血症状;总延误的独立危险因素为男性、首次检查未进行胸透或CT检查。结论患者延误诊断、治疗与患者肺结核知识、户口所在地、首诊时间、未进行痰涂片和X线检查有关。 展开更多
关键词 结核/肺结核 延误诊断 COX比例风险模型分析
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结核分枝杆菌中利福平和异烟肼耐药相关基因突变与耐药水平的相关性研究 被引量:15
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作者 王希江 +3 位作者 贺文从 欧喜超 刘东鑫 赵雁林 《中国防痨杂志》 CAS CSCD 2021年第3期248-254,共7页
目的探究结核分枝杆菌中利福平和异烟肼耐药基因突变谱的分布,为研发更为精准的耐药分子诊断技术和临床决策提供依据。方法收集国家耐药监测点新疆维吾尔自治区柯坪县、岳普湖县和疏勒县193株和湖南省怀化市、永顺县、祁东县、桃江县和... 目的探究结核分枝杆菌中利福平和异烟肼耐药基因突变谱的分布,为研发更为精准的耐药分子诊断技术和临床决策提供依据。方法收集国家耐药监测点新疆维吾尔自治区柯坪县、岳普湖县和疏勒县193株和湖南省怀化市、永顺县、祁东县、桃江县和耒阳市592株结核分枝杆菌。采用微孔板法测定菌株的最小抑菌浓度(minimum inhibitory concentration,MIC)。根据药物敏感性试验(简称"药敏试验")结果选取利福平和异烟肼耐药菌株,经CTAB/NaCl法提取核酸后进行全基因组测序(whole genome sequencing,WGS),将所得基因组原始序列过滤后上传至TBprofiler分析工具以确定耐药基因型。结果785株结核分枝杆菌中,124株(15.80%)为利福平和(或)异烟肼耐药,包括利福平耐药74株,异烟肼耐药111株,耐多药61株(7.77%)。97.22%(70/72)利福平耐药菌株检测出rpoB基因位点突变,其中98.57%(69/70)的突变位于利福平耐药决定区(RRDR),1株检测出RRDR区以外的与利福平耐药相关的罕见突变I491F。利福平耐药突变主要位于rpoB450、rpoB445及rpoB435密码子,占81.43%(57/70),其中rpoB S450L突变出现的频率最高(45.71%,32/70),rpoB450位点突变对应高浓度利福平耐药(MIC≥16μg/ml),rpoB 452位点突变主要对应低浓度利福平耐药(MIC=2μg/ml)。93.58%(102/109)的异烟肼耐药菌株存在耐药相关基因突变,85.29%(87/102)的异烟肼突变位于katG315及fabG1启动子区,katG S315T为最常见的耐药突变(57.84%,59/102),主要对应高浓度异烟肼耐药(MIC≥2μg/ml),其次为fabG1(C15T)(16.67%,17/102),主要对应低浓度异烟肼耐药(MIC=0.25~1.00μg/ml)。结论不同耐药基因突变导致的结核分枝杆菌耐药水平不同。对于利福平,rpoB452位点突变对应低浓度耐药,rpoB445和450位点突变对应高浓度耐药;对于异烟肼,发病fabG1-15突变对应低浓度耐药,katG 315突变对应高浓度耐药。 展开更多
关键词 结核 抗多种药物性 微生物敏感性试验 基因 利福平 异烟肼
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湖南省51株疑似非结核分枝杆菌临床分离株的菌种鉴定 被引量:15
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作者 赵秀芹 连璐璐 +9 位作者 易松林 余琴 陈忠南 张敬蕊 胡培磊 刘姣 董海燕 张媛媛 万康林 《中国预防医学杂志》 CAS 2013年第3期161-166,共6页
目的对2011年湖南51株非结核分枝杆菌(NTM)临床分离株进行菌种鉴定。方法从湖南省结核病防治所接收到分枝杆菌临床分离株后,通过罗氏培养基(L-J)、对硝基苯甲酸(p-nitrobenzoic acid,PNB)和噻吩-2-羧酸肼(2-thiophene carboxylic acid h... 目的对2011年湖南51株非结核分枝杆菌(NTM)临床分离株进行菌种鉴定。方法从湖南省结核病防治所接收到分枝杆菌临床分离株后,通过罗氏培养基(L-J)、对硝基苯甲酸(p-nitrobenzoic acid,PNB)和噻吩-2-羧酸肼(2-thiophene carboxylic acid hydrazide,TCH)鉴别培养基和多位点PCR方法鉴别出非结核分枝杆菌后,对其进行基于rpoB基因的限制性酶切片段长度多态性(PRA)和基因测序方法的鉴定。结果从2011年湖南省51份临床分离菌株中培养出51份抗酸杆菌,通过初步鉴别(即L-J、PNB/TCH鉴别培养基培养)鉴别出NTM有51株,经rpoB-PRA及进一步的测序鉴别出50株(98.04%)NTM,分别为胞内分枝杆菌(Mycobacterium intracellμlare)22株(43.14%),鸟分枝杆菌(M.avium)13株(25.49%),脓肿分枝杆菌(M.abscessus)6株(11.76%),偶发分枝杆菌(M.fortuitum),戈登分枝杆菌(M.gordonae),新产色分枝杆菌(M.neoaurum)各2株(均占3.92%),堪萨斯分枝杆菌(M.kansasii),马赛分枝杆菌(M.massiliense),福西亚分枝杆菌(M.phocaicum)各1株(分别占1.96%);以及鼻疽诺卡菌(Nocardia farcinica)1株(1.96%)。结论抗酸染色阳性、PNB/TCH鉴定为非结核分枝杆菌临床分离株中包含不同种类的非结核分枝杆菌和诺卡菌。湖南非结核分枝杆菌病的病原至少有9种。使用分子生物学方法能够快速、准确地对其鉴别。 展开更多
关键词 非结核分枝杆菌 鉴定 rpoB-PRA
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7个VNTRs用于65株中国分离的结核分枝杆菌基因多态性研究 被引量:13
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作者 刘敬华 Christine Pourcel +6 位作者 赵秀芹 万康林 刘志广 张媛媛 王庆 许卫国 《中华微生物学和免疫学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2004年第9期733-737,共5页
目的 应用数目可变串联重复位点 (variablenumberoftandemrepeats ,VNTRs)分子分型技术 ,初步探讨我国结核分枝杆菌的基因多态性特征。方法 采用PCR和琼脂糖凝胶电泳技术 ,对结核分枝杆菌的 11个数目可变重复位点进行检测 ,并应用Gel ... 目的 应用数目可变串联重复位点 (variablenumberoftandemrepeats ,VNTRs)分子分型技术 ,初步探讨我国结核分枝杆菌的基因多态性特征。方法 采用PCR和琼脂糖凝胶电泳技术 ,对结核分枝杆菌的 11个数目可变重复位点进行检测 ,并应用Gel Proanalyzer 3.1软件和BioNumerics(Ver sion 3.0 )软件进行结果分析 ,分析结核分枝杆菌DNA多态性特征。结果 选取结核分枝杆菌基因组中的 7个 (ETR A、ETR B、ETR C、ETR D、ETR E、ETR F、MPTR A)具有明显多态性特征的串联重复位点 ,检测分析了 6 5株来自安徽、湖南和江苏省的结核分枝杆菌 ,结果显示被测菌株可分为 10个不同的基因型 ,其中以 2个型别为主 ,占总菌株数的 6 9.2 % ,其他菌株呈散在分布。结论 采用VNTR分型技术初步分析表明 ,中国结核分枝杆菌具有明显的基因多态性 ,且存在主要流行菌群。 展开更多
关键词 结核分枝杆菌 基因多态性 VNTR 复位 分子分型 分型技术 流行菌群 性特征 数目 位点
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肺结核病人延误及其影响因素分析 被引量:13
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作者 成诗明 +1 位作者 杨华林 刘松山 《实用预防医学》 CAS 2007年第3期965-968,共4页
关键词 肺结核病人 病人延误 流行病学调查 早期诊断 发展中国家 结核病患者 早期治疗 发现方式
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2014—2018年湖南省耐药监测点结核分枝杆菌耐药监测结果分析 被引量:14
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作者 白桦 郭婧玮 +5 位作者 胡培磊 易松林 文佳 刘丰平 白丽琼 《中国防痨杂志》 CAS CSCD 2021年第4期364-369,共6页
目的了解2014—2018年湖南省结核病耐药监测点分离的结核分枝杆菌的耐药谱,分析耐药变化趋势。方法菌株分离自2014—2018年湖南省5个国家结核病耐药监测点登记的痰涂片阳性肺结核连续病例,共获得结核分枝杆菌复合群菌株1463株。对结核... 目的了解2014—2018年湖南省结核病耐药监测点分离的结核分枝杆菌的耐药谱,分析耐药变化趋势。方法菌株分离自2014—2018年湖南省5个国家结核病耐药监测点登记的痰涂片阳性肺结核连续病例,共获得结核分枝杆菌复合群菌株1463株。对结核分枝杆菌复合群菌株进行异烟肼(INH)、利福平(RFP)、乙胺丁醇(EMB)、链霉素(Sm)、卡那霉素(Km)和氧氟沙星(Ofx)共6种抗结核药品的药物敏感性试验(简称"药敏试验"),描述菌株的耐药谱并分析耐药特征变化情况。结果 1463株结核分枝杆菌复合群菌株中,1244株(85.0%)分离自初治肺结核患者,219株(15.0%)分离自复治肺结核患者。有252株至少对1种及以上药品耐药,总耐药率为17.2%(252/1463)。单耐药率为9.0%(131/1463),耐多药率为5.1%(74/1463),多耐药率为3.2%(47/1463),耐药谱由30种不同耐药类型构成。耐药菌株对6种抗结核药品的任何耐药率从高到低依次为INH(9.9%,145/1463)、Sm(8.2%,120/1463)、RFP(7.0%,103/1463)、Ofx(5.2%,76/1463)、EMB(2.3%,34/1463)和Km(0.8%,12/1463);各药品耐药率比较,差异有统计学意义(χ^(2)=318.838,P=0.001)。2014—2018年各年度分离菌株对RFP耐药比率分别为48.4%(15/31)、45.3%(34/75)、40.0%(20/50)、46.3%(19/41)、27.3%(15/55),呈下降趋势,差异有统计学意义(χ^(2)趋势=7.028,P=0.008);耐药率分别为15.7%(31/198)、20.2%(75/371)、21.5%(50/233)、17.3%(41/237)和13.0%(55/424),呈下降趋势,差异有统计学意义(χ^(2)趋势=3.850,P<0.05)。分离自复治患者的菌株耐药率(28.8%,63/219)和耐多药率(12.8%,28/219)均明显高于分离自初治患者的菌株[耐药率为15.2%(189/1244);耐多药率为3.7%(46/1244)],差异均有统计学意义(χ^(2)=24.065,P<0.01;χ^(2)=32.024,P<0.01)。结论湖南省结核病耐药监测点分离的结核分枝杆菌复合群菌株耐药处于中等水平且耐药率整体上呈逐年下降趋势。复治结核病患者的耐药率和耐多药率均高于初治患者� 展开更多
关键词 分枝杆菌 结核 抗药性 人群监测
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湘潭农村居民结核潜伏感染现状及影响因素研究 被引量:13
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作者 尹诗林 徐祖辉 +7 位作者 徐慧兰 陈天柱 张浩然 刘礼亲 黄国军 白丽琼 高磊 《中国人兽共患病学报》 CAS CSCD 北大核心 2020年第6期509-513,共5页
目的了解湖南省湘潭农村居民结核感染现状及其影响因素,为农村居民结核病防控提供科学的数据支撑。方法采取整群随机抽样方法,抽取湘潭县中路铺镇6个自然村为研究现场,以这6个村5岁及以上常住人群为研究对象,采用γ-干扰素释放试验(IGRA... 目的了解湖南省湘潭农村居民结核感染现状及其影响因素,为农村居民结核病防控提供科学的数据支撑。方法采取整群随机抽样方法,抽取湘潭县中路铺镇6个自然村为研究现场,以这6个村5岁及以上常住人群为研究对象,采用γ-干扰素释放试验(IGRA)检测其结核分枝杆菌感染情况,运用单因素和多因素研究方法探讨其影响因素。结果本研究应检人数5440人,实检4913人,受检率为90.3%。受检人群潜伏感染率为26.0%(1276/4913),其中男性为29.8%(660/2216),女性22.8%(616/2697),差异有统计学意义(χ^2=30.502,P<0.001);不同年龄组QuantiFERONTB Gold In-Tube(QFT)阳性率的差异有统计学意义(χ^2=297.531,P<0.001),年龄越大结核分枝杆菌潜伏感染率越高。非条件二分类logistic回归分析显示:吸烟人群(OR=1.684,95%CI=1.462~1.939)、年龄46~60岁(OR=2.076,95%CI=1.748~2.465)、年龄>60岁(OR=3.152,95%CI=2.655~3.741);BMI<18.5 kg/m^2:(OR=1.792,95%CI=1.397~2.300)、BMI 24~27.9 kg/m^2:(OR=2.037,95%CI=1.563~2.656)、BMI≥28 kg/m^2:(OR=2.597,95%CI=1.899~3.551)、有结核密切接触史(OR=1.214,95%CI=1.021~1.442)是结核潜伏感染的影响因素。结论湘潭农村居民结核分枝杆菌感染率较高,感染的重点人群为老年人、吸烟人群、BMI异常人群以及有结核密切接触史的人群,需对以上重点人群采取针对性的措施。 展开更多
关键词 农村居民 结核潜伏感染 影响因素
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湖南省525株非结核分枝杆菌临床分离株的菌种鉴定与流行特征 被引量:11
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作者 李文彬 胡培磊 +8 位作者 陈忠南 陈振华 易松林 余艳艳 郭靖玮 刘彬彬 王巧智 万康林 《中国人兽共患病学报》 CAS CSCD 北大核心 2022年第5期417-422,共6页
目的对2019-2020年湖南省分离的非结核分枝杆菌(NTM)进行菌种鉴定,并分析其分布特征,为非结核分枝杆菌病的防治提供基础科学依据。方法收集2019-2020年湖南省胸科医院疑似结核病患者分离到的分枝杆菌临床分离株,通过MPB64蛋白免疫胶体... 目的对2019-2020年湖南省分离的非结核分枝杆菌(NTM)进行菌种鉴定,并分析其分布特征,为非结核分枝杆菌病的防治提供基础科学依据。方法收集2019-2020年湖南省胸科医院疑似结核病患者分离到的分枝杆菌临床分离株,通过MPB64蛋白免疫胶体金法、PNB(对硝基苯甲酸)培养基生长试验进行结核分枝杆菌复合群和NTM鉴定,应用16S rRNA和Hsp 65测序分析法对NTM菌株进行菌种鉴定。结果共收集到6515份分枝杆菌阳性培养物,初步鉴定为NTM共525株,占比8.06%,其中分离于男性患者285株,占比54.29%;女性患者240株,占比45.71%;人群分布以农民为主,共367株,占比69.90%;年龄分布以40岁以上中老年患者最多,共402株,占比76.57%。2019-2020年NTM菌种分布达27种,菌种分布位列前4者分别为脓肿分枝杆菌(190株,36.19%)、胞内分枝杆菌(174株,33.14%)、鸟分枝杆菌(64株,12.19%)、戈登分枝杆菌(47株,8.95%);其它50株(9.52%)包含23种NTM。脓肿分枝杆菌主要在郴州市、湘西自治州地区、衡阳市和永州市等地区流行;胞内分枝杆菌主要在郴州市、岳阳市和湘潭市流行。结论2019-2020年湖南地区分枝杆菌中NTM检出率仍保持较高水平,以脓肿分枝杆菌、胞内分枝杆菌、鸟分枝杆菌和戈登分枝杆菌为主;感染人群以男性、中老年、农民为主。 展开更多
关键词 分枝杆菌 非结核分枝杆菌 菌种鉴定
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BACTEC MIGT960在结核分枝杆菌药物敏感性试验中的临床研究 被引量:10
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作者 陈忠南 赵丽丽 +5 位作者 易松林 胡培磊 白丽琼 万康林 《中国人兽共患病学报》 CAS CSCD 北大核心 2013年第2期166-169,共4页
目的评价BACTEC MIGT960快速检测8种抗结核药物敏感性效果。方法收集住院结核病人痰标本分离的结核分枝杆菌菌株,分别采用L-J比例法和MGIT960法进行药物敏感性检测,在完成一线4种药物的药敏检测后,选取对任何一种一线药物(异烟肼、利福... 目的评价BACTEC MIGT960快速检测8种抗结核药物敏感性效果。方法收集住院结核病人痰标本分离的结核分枝杆菌菌株,分别采用L-J比例法和MGIT960法进行药物敏感性检测,在完成一线4种药物的药敏检测后,选取对任何一种一线药物(异烟肼、利福平、链霉素和乙胺丁醇)耐药的菌株进行二线药物(卷曲霉素、卡那霉素、氧氟沙星和乙硫异烟胺)敏感性检测。从结果报告时间和符合率等方面进行评价。统计学分析采用kappa检验和t检验,P值为0.05。结果对212株结核分枝杆菌临床分离株进行了4种一线药物的药物敏感性检测,随后,对耐任何一种一线药物的90株菌进行了4种二线药物的药物敏感性检测,以L-J比例法为金标准,MGIT 960法的准确度和Kappa值分别为:异烟肼96.0%和0.92,利福平99.0%和0.98,链霉素99.0%和0.97,乙胺丁醇96.0%和0.81,卷曲霉素100.0%和1.00,卡那霉素99.0%和0.85,氧氟沙星96.0%和0.88,乙硫异烟胺94.0%和0.73;完成一线/二线药物药敏试验的平均时间,MGIT 960为8.10和10d,L-J法则均为30d,两种方法培养时间的差异有统计学意义(P<0.05)。结论 MGIT 960法与传统的L-J比例法药敏试验比较,具有符合率较好、检测时间明显缩短的特点,有利于临床及时有效合理化用药。 展开更多
关键词 MIGT960 比例法 结核分枝杆菌 药敏检测
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Sysmex XE-5000血液分析仪在胸腹水与脑脊液细胞计数中的评价 被引量:10
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作者 龚道方 龙海波 《中国医师杂志》 CAS 2018年第5期728-729,共2页
目的评价SysmexXE-5000血液分析仪在计数脑脊液和胸腹水细胞及分类的性能。方法选取131例胸腹水及69例脑脊液标本,分别采用仪器法和手工镜检法进行细胞计数及分类,并对所测结果进行比对。结果 Sysmex XE-5000在检测体液高、中、低值红... 目的评价SysmexXE-5000血液分析仪在计数脑脊液和胸腹水细胞及分类的性能。方法选取131例胸腹水及69例脑脊液标本,分别采用仪器法和手工镜检法进行细胞计数及分类,并对所测结果进行比对。结果 Sysmex XE-5000在检测体液高、中、低值红细胞计数和白细胞计数的变异系数均低于手工法;携带污染率分别为0.12%和0.23%。仪器法与手工镜检法计数胸腹水和脑脊液中红细胞、白细胞、单个核细胞和多个核细胞的结果相关性均良好(r=0.7523~0.967),两种方法所测得的各项参数差异均无统计学意义(P均>0.05)。结论 Sysmex XE-5000血细胞分析仪体液检测模式重复性好,携带污染率低,与手工显微镜镜检法结果有较好的符合性,在检测临床体液细胞中有较大的应用价值。 展开更多
关键词 细胞计数/仪器和设备 脑脊髓液 胸水 腹水
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T SPOT-TB试剂盒在诊断老年结核病中的临床应用研究 被引量:10
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作者 陈忠南 《实用预防医学》 CAS 2012年第12期1865-1867,共3页
目的评价T SPOT-TB试剂盒在诊断老年结核病中的临床意义。方法选取湖南省胸科医院50例疑似结核病65岁以上老年患者进行T SPOT-TB检测,并与传统PPD、X胸片及抗酸染色、结核菌培养进行比较。结果 T SPOT-TB敏感性和特异性分别为89.7%和72... 目的评价T SPOT-TB试剂盒在诊断老年结核病中的临床意义。方法选取湖南省胸科医院50例疑似结核病65岁以上老年患者进行T SPOT-TB检测,并与传统PPD、X胸片及抗酸染色、结核菌培养进行比较。结果 T SPOT-TB敏感性和特异性分别为89.7%和72.7%。在结核性疾病组,其阳性检出率明显高于PPD、X片、抗酸杆菌涂片、罗氏培养(61.5%、10.3%、28.2%、43.6%)(P<0.05)。50例病例中,有11人被排除活动性结核,其中8(72.7%)人T SPOT-TB为阴性。结论 T SPOT-TB实验对检测老年结核病是一种灵敏的方法,可在可疑老年结核病患者中快速排除非结核病患者,对于可疑的老年结核病患者有早期诊断价值。 展开更多
关键词 T SPOT-TB 老年结核病 敏感性
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