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尿激酶联合肝素封管对长期血液透析患者中心静脉导管感染与通畅性的影响 被引量:25
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作者 刘敏洁 薛现军 +6 位作者 席妤静 王玉路 史瑞芳 杨彦磊 王利伟 李志平 《中华医院感染学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2018年第19期2948-2951,2955,共5页
目的分析尿激酶联合肝素封管对长期血液透析患者中心静脉导管感染和对导管通畅性的影响。方法选择2016年1-12月医院长期中心静脉置管的维持性血液透析患者108例为研究对象,随机分为对照组和试验组,各54例。对照组采用肝素封管,试验组每... 目的分析尿激酶联合肝素封管对长期血液透析患者中心静脉导管感染和对导管通畅性的影响。方法选择2016年1-12月医院长期中心静脉置管的维持性血液透析患者108例为研究对象,随机分为对照组和试验组,各54例。对照组采用肝素封管,试验组每周最末次采用尿激酶联合肝素封管,其余时间采用单纯肝素封管。比较两组患者入组前及入组后1、3、6和12个月末次封管后检测导管通畅性指标(血流量、静脉压、尿素清除指数)、凝血功能(血浆凝血酶原时间、国际标准化比值、纤维蛋白原、活化部分凝血活酶时间和血浆凝血酶时间)和1年内的导管感染率。结果试验组患者入组后3、6、9、12个月导管血流量、尿素清除指数分别为(227.53±29.53)ml/min、(226.59±29.41)ml/min、(224.63±29.31)ml/min、(227.67±29.27)ml/min;(1.12±0.58)、(1.10±0.56)、(1.08±0.55)、(1.06±0.55)较入组前下降,静脉压为(104.92±12.74)mmHg、(105.42±12.85)mmHg、(106.39±12.93)mmHg、(107.32±13.02)mmHg较入组前上升,但差异均无统计学意义;对照组患者上述指标6、9、12个月与入组前及同期试验组差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者3、6、9、12个月凝血功能指标较入组前差异均无统计学意义;1年内,对照组导管相关性感染率为16.67%(9/54)高于试验组5.56%(3/54)(P<0.001)。结论尿激酶联合肝素对长期血液透析患者中心静脉置管每周一次血透后封管,可降低患者发生导管相关性感染的概率,提高导管通畅水平,具有较高的临床价值。 展开更多
关键词 长期血液透析中心静脉置管 导管感染 导管封管 尿激酶 肝素 导管通畅性
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NT-pro BNP、MYO、CK-MB水平预测慢性肾衰合并心衰患者预后的价值 被引量:11
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作者 杨彦磊 薛现军 +5 位作者 刘敏洁 席妤静 孙丽 王玉路 王利伟 《热带医学杂志》 CAS 2021年第3期356-359,F0002,共5页
目的研究N-末端脑钠肽前体(NT-pro BNP)、肌红蛋白(MYO)、肌酸激酶同工酶(CK-MB)水平预测慢性肾衰合并心衰患者预后的价值。方法选择2018年1月-2019年12月濮阳市油田总医院的130例慢性肾衰合并心衰患者作为研究对象,按预后效果分为预后... 目的研究N-末端脑钠肽前体(NT-pro BNP)、肌红蛋白(MYO)、肌酸激酶同工酶(CK-MB)水平预测慢性肾衰合并心衰患者预后的价值。方法选择2018年1月-2019年12月濮阳市油田总医院的130例慢性肾衰合并心衰患者作为研究对象,按预后效果分为预后良好组(n=98)和预后不良组(n=32)。收集所有患者的临床资料,包括年龄、性别、体质量指数、病程、分期、合并症、NT-pro BNP、MYO、CK-MB水平。以ROC曲线分析NTpro BNP、MYO、CK-MB水平预测慢性肾衰合并心衰患者预后的价值,采取非条件Logistic逐步回归分析慢性肾衰合并心衰患者预后的影响因素。结果与预后不良组比较,预后良好组年龄<60岁、慢性肾脏病(CKD)分期1~3期、心衰分期A~B期、无合并症、病程<3年的患者明显更多,差异有统计学意义(P<0.05);预后良好组NT-pro BNP、MYO、CK-MB水平均低于预后不良组,差异有统计学意义(P<0.05);经ROC分析,NT-pro BNP、MYO、CK-MB预测慢性肾衰合并心衰预后的曲线下面积分别为0.877、0.730、0.774,差异均有统计学意义(P<0.05);经Logistic回归分析证实,年龄≥60岁、CKD分期为4或5期、心衰分期为C或D期、有合并症、病程≥3年、NT-pro BNP≥296.700 pg/mL、MYO≥266.500 ng/mL、CK-MB≥19.980 ng/mL是慢性肾衰合并心衰预后不良的危险因素,差异有统计学意义(P<0.05)。结论慢性肾衰合并心衰患者预后的影响因素很多,如年龄、CKD分期、心衰分期、合并症、病程以及NTpro BNP、MYO和CK-MB水平,其中NT-pro BNP≥296.700 pg/mL、MYO≥266.500 ng/mL、CK-MB≥19.980 ng/mL是慢性肾衰合并心衰预后不良的最佳截断值,对预测慢性肾衰合并心衰患者预后有一定意义。 展开更多
关键词 慢性肾衰 心衰 NT-pro BNP MYO CK-MB 合并症
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血清C肽及β2-微球蛋白与2型糖尿病肾病发生风险相关性分析 被引量:7
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作者 李志平 刘敏洁 +5 位作者 薛现军 杨彦磊 王利伟 史瑞芳 王玉路 《临床心身疾病杂志》 CAS 2020年第4期149-151,共3页
目的探讨血清C肽、β2-微球蛋白与2型糖尿病肾病发生风险的相关性.方法将126例2型糖尿病患者设为研究组,55名健康体检者设为对照组.比较两组血清C肽及β2-微球蛋白水平,比较研究组不同病情患者血清C肽及β2-微球蛋白水平,分析血清C肽及... 目的探讨血清C肽、β2-微球蛋白与2型糖尿病肾病发生风险的相关性.方法将126例2型糖尿病患者设为研究组,55名健康体检者设为对照组.比较两组血清C肽及β2-微球蛋白水平,比较研究组不同病情患者血清C肽及β2-微球蛋白水平,分析血清C肽及β2-微球蛋白水平与2型糖尿病肾病发生风险的相关性.结果 研究组C肽及β2-微球蛋白水平均显著高于对照组(P<0.01),研究组不同病情患者C肽及β2-微球蛋白水平比较差异有统计学意义(P<0.01),2型糖尿病无肾病患者C肽及β2-微球蛋白水平最低,2型糖尿病肾病临床蛋白尿患者C肽及β2-MG水平最高.2型糖尿病肾病蛋白尿水平与C肽及β2-微球蛋白水平呈显著正相关(P<0.05或0.01).结论2型糖尿病患者血清C肽及β2-微球蛋白水平呈异常高表达状态,血清C肽及β2-微球蛋白水平与2型糖尿病肾病发生风险具有相关性,临床应密切关注. 展开更多
关键词 2型糖尿病 肾病 C肽 Β2-微球蛋白 蛋白尿
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纤维细胞生长因子1对转化生长因子β1诱导的人肾成纤维细胞活化纤维化的保护作用 被引量:5
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作者 王玉路 薛现军 +1 位作者 刘敏洁 《临床与病理杂志》 2019年第12期2646-2652,共7页
目的:探讨纤维细胞生长因子1(fibroblast growth factor 1,FGF1)对转化生长因子β1(transforming growth factorβ1,TGF-β1)诱导的人肾成纤维细胞活化纤维化的保护作用及机制。方法:将NRK-49F细胞过表达FGF1后,用2 ng/mL TGF-β1刺激... 目的:探讨纤维细胞生长因子1(fibroblast growth factor 1,FGF1)对转化生长因子β1(transforming growth factorβ1,TGF-β1)诱导的人肾成纤维细胞活化纤维化的保护作用及机制。方法:将NRK-49F细胞过表达FGF1后,用2 ng/mL TGF-β1刺激诱导肾纤维化模型。24 h后观察细胞密度及BrdU阳性率;MTT法测定细胞活力;细胞免疫荧光和蛋白质印迹法检测NRK-49F细胞中α-SMA和FN蛋白表达水平;细胞免疫荧光和蛋白质印迹法检测NRK-49F细胞中p-S6,p-Akt(Ser473),β-catenin和p-Smad3(Ser423/425)蛋白的表达和分布的变化。结果:外源性TGF-β1促进肾成纤维细胞体外增殖,而过表达FGF1可以降低TGF-β1诱导的肾成纤维细胞增殖,减轻由TGF-β1处理刺激的肾成纤维细胞活化;FGF1过表达可以抑制TGF-β1诱导的Akt/β-catenin改变,但不抑制Smad信号转导。结论:FGF1可能是通过Akt/β-catenin通路实现对TGF-β1诱导的人肾成纤维细胞活化纤维化的保护作用。 展开更多
关键词 纤维细胞生长因子1 肾纤维化 AKT Β-CATENIN
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抗幽门螺杆菌感染在原发性IgAN治疗中的价值
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作者 王玉路 薛现军 +2 位作者 刘敏洁 侯盈苹 《深圳中西医结合杂志》 2023年第11期17-20,共4页
目的:探究抗幽门螺杆菌(Hp)感染在原发性免疫球蛋白A肾病(IgAN)治疗中的价值。方法:选取濮阳市油田总医院2020年2月至2022年8月期间收治的原发性IgAN患者92例作为研究对象,依据随机数字表法分成对照组与观察组,各46例。对照组患者接受... 目的:探究抗幽门螺杆菌(Hp)感染在原发性免疫球蛋白A肾病(IgAN)治疗中的价值。方法:选取濮阳市油田总医院2020年2月至2022年8月期间收治的原发性IgAN患者92例作为研究对象,依据随机数字表法分成对照组与观察组,各46例。对照组患者接受常规治疗,观察组患者基于常规治疗加用2周抗Hp感染的四联疗法,比较两组患者的疗效以及治疗前后肾功能指标〔血清肌酐(Scr)、24 h尿蛋白定量(24h-UTP)、血清尿素氮(BUN)、肾小球滤过率(e GFR)〕、肝功能指标〔丙氨酸氨基转移酶(ALT)、天冬门氨酸氨基转移酶(AST)〕、肾活检病理指标变化。结果:与对照组相比较,观察组患者的总有效率明显更高,差异具有统计学意义(P<0.05);治疗后,观察组患者的24h-UTP低于对照组,e GFR高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);两组患者治疗前后AST、ALT水平比较,差异均无统计学意义(P>0.05);观察组患者炎症细胞浸润、肾小管萎缩发生率均低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:抗Hp感染应用于原发性IgAN的临床治疗中可提高治疗效果,改善患者肾功能,改善肾活检病理指标,不影响肝功能。 展开更多
关键词 原发性免疫球蛋白A肾病 肾活检 幽门螺杆菌感染 肾功能
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库欣综合征患者RAAS及肾脏组织纤维化因子水平变化分析 被引量:3
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作者 刘敏洁 薛现军 +6 位作者 王玉路 史瑞芳 候盈苹 王利伟 杨彦磊 李志平 《热带医学杂志》 CAS 2021年第3期307-310,355,共5页
目的探讨库欣综合征患者肾素-血管紧张素-醛固酮系统(RAAS)变化及肾脏纤维化因子水平。方法选取2015年1月至2020年3月在濮阳市油田总医院治疗的库欣综合征患者101例(观察组),其中非促肾上腺皮质激素(ACTH)依赖性库欣综合征78例,ACTH依... 目的探讨库欣综合征患者肾素-血管紧张素-醛固酮系统(RAAS)变化及肾脏纤维化因子水平。方法选取2015年1月至2020年3月在濮阳市油田总医院治疗的库欣综合征患者101例(观察组),其中非促肾上腺皮质激素(ACTH)依赖性库欣综合征78例,ACTH依赖性库欣综合征23例,同时选取原发性高血压患者50例(对照组),均给予体位试验。同时选取保存的库欣综合征患者肾脏组织42例,正常肾脏组织15例,采用RT-PCR检测纤维化因子:基质金属蛋白酶组织抑制因子-1(TIMP-1)、早期生长反应因子1(EGR1)和基质金属蛋白酶-2(MMP-2)mRNA的表达。结果观察组和对照组立位血浆肾素活性(PRA)、血管紧张素Ⅱ(AngⅡ)、血浆醛固酮浓度(PAC)和ACTH较卧位升高,差异有统计学意义(P均<0.05);观察组和对照组卧位、立位PRA、AngⅡ、PAC和ACTH比较差异无统计学意义(P>0.05);非ACTH依赖性和ACTH依赖性库欣综合征患者立位PRA、AngⅡ、PAC和ACTH较卧位升高,差异有统计学意义(P均<0.05);非ACTH依赖性库欣患者卧位PAC、卧位和立位ACTH明显低于ACTH依赖性库欣患者,差异有统计学意义(P均<0.05)。库欣综合征患者肾脏组织TIMP-1、EGR1和MMP-2 mRNA相对表达量高于正常肾脏组织,差异有统计学意义(P均<0.05);非ACTH依赖性和ACTH依赖性库欣综合征肾脏组织TIMP-1、EGR1和MMP-2 mRNA相对表达量比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论库欣综合征患者体位试验对RAAS无明显影响,其肾脏纤维化因子表达水平明显升高。 展开更多
关键词 库欣综合征 肾素-血管紧张素-醛固酮系统 体位试验 纤维化因子
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基于Logistic回归模型分析120例慢性肾衰竭维持性血液透析患者钙磷乘积达标率的相关影响因素 被引量:2
7
作者 薛现军 +1 位作者 刘敏洁 王玉路 《中国医学工程》 2022年第6期90-92,共3页
目的探究慢性肾衰竭(CRF)维持性血液透析(MHD)患者钙磷乘积达标率的影响因素。方法选取2020年3月至2021年3月于濮阳市油田总医院进行MHD治疗的120例CRF患者,检测血钙、血磷浓度,计算钙磷乘积,统计钙磷乘积达标率,根据达标情况分为达标... 目的探究慢性肾衰竭(CRF)维持性血液透析(MHD)患者钙磷乘积达标率的影响因素。方法选取2020年3月至2021年3月于濮阳市油田总医院进行MHD治疗的120例CRF患者,检测血钙、血磷浓度,计算钙磷乘积,统计钙磷乘积达标率,根据达标情况分为达标组和未达标组,比较两组基线资料,构建Logistic回归模型分析钙磷乘积达标率的影响因素。结果120例行MHD治疗CRF患者平均血钙水平(2.18±0.30)mmol/L,平均血磷水平(1.98±0.59)mmol/L,平均钙磷乘积水平(55.27±9.83)(mg/dL)2,血钙、血磷、钙磷乘积达标率分别为39.17%(47/120)、30.00%(36/120)、49.17%(59/120);未达标组基线血肌酐(SCr)、甲状旁腺素(PTH)、校正血钙水平均高于达标组,肾小球滤过率(GFR)低于达标组(P<0.05);基线Scr、PTH、校正血钙水平、GFR均为行MHD治疗CRF患者钙磷乘积达标率的独立影响因素(P<0.05)。结论高基线Scr、PTH、校正血钙水平是MHD治疗CRF患者钙磷乘积达标率的危险因素,高GFR为保护因素。 展开更多
关键词 慢性肾衰竭 维持性血液透析 钙磷乘积 影响因素
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血液透析联合血液灌流治疗尿毒症的临床效果分析 被引量:2
8
作者 王玉路 薛现军 +1 位作者 刘敏洁 《现代诊断与治疗》 CAS 2018年第22期3584-3586,共3页
目的将血液透析与血液灌注联合用于尿毒症患者治疗中,对其临床效果进行评价。方法对我院2015年8月~2016年10月收治的66例尿毒症患者分组研究,根据治疗意愿分为观察组和对照组各33例,对照组单纯使用血液透析治疗,观察组给予血液透析联... 目的将血液透析与血液灌注联合用于尿毒症患者治疗中,对其临床效果进行评价。方法对我院2015年8月~2016年10月收治的66例尿毒症患者分组研究,根据治疗意愿分为观察组和对照组各33例,对照组单纯使用血液透析治疗,观察组给予血液透析联合血液灌注治疗,对两组治疗后各项指标、不良反应差异进行比较。结果治疗前,两组Scr、BUN、β2-MG三项指标比较,无显著性差异(P>0.05),治疗后,两组指标均显著下降,且观察组Scr、BUN、β2-MG三项指标与对照组相比明显更低,差异有统计学意义(P<0.05);治疗前,两组TC、TG水平比较,无显著性差异(P>0.05);治疗后,两组TC、TG水平均有所下降,且观察组TC、TG水平与对照组相比明显更低,差异有统计学意义(P<0.05);观察组不良反应率为6.06%,对照组为21.21%,两组不良反应率相比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论血液透析联合血液灌流治疗尿毒症患者效果理想,可改善其神功指标及生存质量,减少不良反应,值得临床推广及应用。 展开更多
关键词 血液透析 血液灌注 尿毒症
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雷公藤多苷辅助治疗慢性肾小球肾炎患者的效果
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作者 薛现军 王玉路 《实用中西医结合临床》 2021年第15期71-72,共2页
目的:探究雷公藤多苷辅助治疗慢性肾小球肾炎(CGN)患者的效果。方法:前瞻性选取2018年1月~2019年6月收治的60例CGN患者,按随机数字表法分成联合组、常规组各30例。常规组接受厄贝沙坦治疗,联合组于常规组基础上予以雷公藤多苷辅助治疗... 目的:探究雷公藤多苷辅助治疗慢性肾小球肾炎(CGN)患者的效果。方法:前瞻性选取2018年1月~2019年6月收治的60例CGN患者,按随机数字表法分成联合组、常规组各30例。常规组接受厄贝沙坦治疗,联合组于常规组基础上予以雷公藤多苷辅助治疗。对比两组总有效率、肾功能指标[血肌酐(SCr)、血尿素氮(BUN)、24 h尿蛋白定量(24 h Upro)]水平、炎症介质指标[白细胞介素-6(IL-6)、白细胞介素-8(IL-8)]水平。结果:联合组总有效率96.67%较常规组73.33%高,治疗后血清SCr、24 h Upro、BUN、IL-6、IL-8水平较常规组低(P<0.05)。结论:雷公藤多苷辅助治疗CGN可进一步提高疗效,改善患者肾功能,缓解炎症反应。 展开更多
关键词 慢性肾小球肾炎 厄贝沙坦 雷公藤多苷
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