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伤椎置钉结合短节段椎弓根螺钉固定治疗胸腰椎骨折 被引量：29
1
作者 曾至立 程黎明 +5 位作者 李山珠 于研 贾永伟 王建杰 胡笑 徐委 《中华医学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2013年第27期2117-2121,共5页
目的比较单侧伤椎置钉或双侧伤椎置钉结合短节段椎弓根螺钉固定治疗胸腰椎骨折的手术疗效。方法回顾性分析2008年6月至2010年9月收治的46例载荷分享评分（LSC）为5～7分胸腰椎骨折患者进行伤椎固定结合短节段椎弓根螺钉固定的临床资料... 目的比较单侧伤椎置钉或双侧伤椎置钉结合短节段椎弓根螺钉固定治疗胸腰椎骨折的手术疗效。方法回顾性分析2008年6月至2010年9月收治的46例载荷分享评分（LSC）为5～7分胸腰椎骨折患者进行伤椎固定结合短节段椎弓根螺钉固定的临床资料，按照伤椎单侧或双侧置钉数分为5钉组及6钉组，5钉组25例，6钉组21例。依据患者伤椎前缘高度比（AVHC）、矢状面Cobb角、内固定失败率、神经功能恢复、疼痛视觉模拟评分（VAS）及Oswestry功能障碍指数（ODI）进行评价，对两组数据进行统计学分析比较。结果两组患者性别、年龄、损伤节段、LSC、AVHC及矢状面Cobb角差异均无统计学意义（均P〉0．05），5钉组的手术时间（109．2±30．7）min及术中出血量（376．0±303．1）ml，6钉组的手术时间（110．0±32．1）min及术中出血量（409．5±361．1）ml，差异无统计学意义（t=-0．086，-0．342，P〉0．05）。所有病例随访1年以上，5钉组（17．5±4．1）个月，6钉组平均（18．3±4．3）个月，两组之间差异无统计学意义（t=-0．683，P〉0．05）。术前有部分神经功能损害者均获得恢复。两组均获得满意的放射学及功能学评价，末次随访时5钉组AVHC（93．0％±3．0％），Cobb角（2．6±5．6）°，VAS（1．4±1．0），ODI（17．2±7．8）；6钉组AVHC（93．1％±2．74％），Cobb角（3．2±5．4）°，VAS（1．6±1．0），ODI（16．7±5．8）；两组间差异无统计学意义（t=-0．159，-0．390，-0．688，-0．235，P〉0．05）。结论对于载荷分享评分在5—7分胸腰椎骨折进行伤椎置钉结合短节段椎弓根螺钉固定安全有效，单侧伤椎置钉能获得和双侧伤椎置钉相同疗效。 展开更多
关键词 骨折固定术 脊柱骨折 胸椎 腰椎 载荷分享评分
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双侧管状通道下微创经椎间孔腰椎间融合术治疗单节段腰椎滑脱症 被引量：28
2
作者 曾至立 英龙 +6 位作者 于研 徐委 胡笑 占新华 贾永伟 王建杰 程黎明 《中华外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2017年第4期279-284,共6页
目的 探讨双侧管状通道下微创经椎间孔腰椎间融合术（MIS-TLIF）治疗单节段腰椎滑脱症的临床疗效.方法 回顾性分析同济大学附属同济医院脊柱外科2014年10月至2015年11月对21例腰椎滑脱症患者施行双侧管状通道下MIS-TLIF的临床资料.21例... 目的 探讨双侧管状通道下微创经椎间孔腰椎间融合术（MIS-TLIF）治疗单节段腰椎滑脱症的临床疗效.方法 回顾性分析同济大学附属同济医院脊柱外科2014年10月至2015年11月对21例腰椎滑脱症患者施行双侧管状通道下MIS-TLIF的临床资料.21例患者中,男性11例,女性10例,年龄35～82岁,平均年龄60.7岁;滑脱类型：退变性滑脱18例,峡部裂性滑脱3例;滑脱程度：Ⅰ°滑脱17例,Ⅱ°滑脱4例;滑脱节段：L4-5滑脱17例,L5-S1滑脱4例.记录患者手术时间、术中出血量、术后引流量以及术中射线暴露时间;术前、术后3个月和末次随访时,以视觉模拟量表评分（VAS）评估患者腰痛及腿痛的程度,以Oswestry功能障碍指数（ODI）评估患者功能改善情况;测量椎间隙平均高度、腰椎Cobb角和手术节段Cobb角、腰椎滑脱指数,评价椎间孔恢复及腰椎矢状位曲度改变情况.末次随访时,以Siepe评价标准评估椎间融合情况,以MacNab量表评估临床治疗效果.手术前后影像学与功能学的比较使用配对t检验,以P＜0.05为差异有统计学意义.结果 所有病例均顺利完成手术,手术时间（235.2±30.2）min,术中出血量（238.1±130.3） ml,术后引流量（95.7±57.]）ml,术中射线暴露（47.1±8.8）次.统计学结果显示,术后3个月与术前相比,腰痛VAS（t=11.1,P＜0.01）、腿痛VAS（t=17.8,P＜0.01）,差异均具有统计学意义（P值均＜0.01）;末次随访时与术前相比,腰痛VAS（t =21.9,P＜0.01）、腿痛VAS（t=22.2,P＜0.01）、ODI（t=30.1,P＜0.01）,差异均具有统计学意义（P值均＜0.01）;末次随访时与术后3个月相比,腰痛VAS（t=10.5,P＜0.01）、腿痛VAS（t=5.4,P＜0.01）,差异均具有统计学意义（P值均＜0.01）.术后3个月与术前相比,椎间隙平均高度（t=-10.9,P＜0.01）、腰椎Cobb（t=2.4,P＜0.05）及手术节段Cobb（t=-5.2,P＜0.01）、腰椎滑脱率（t=17.1,P＜0.01）,差异均具有统计学意义（P值 展开更多
关键词 腰椎 外科手术 微创性 脊柱融合术 腰椎滑脱症
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固定通道下微创经椎间孔腰椎椎间融合术治疗单节段腰椎退行性疾病的临床疗效 被引量：22
3
作者 荚龙 曾至立 +5 位作者 于研 徐委 胡笑 王建杰 任亦龙 程黎明 《中华骨科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2018年第20期1258-1265,共8页
目的探讨固定通道（Spotlight）下微创经椎间孑L腰椎椎间融合术（minimally invasive surgery-transforaminal lumbar interbody fusion，MIS-TLIF）治疗单节段腰椎退行性疾病的手术策略及操作要点。方法2013年11月至2015年12月行Spotli... 目的探讨固定通道（Spotlight）下微创经椎间孑L腰椎椎间融合术（minimally invasive surgery-transforaminal lumbar interbody fusion，MIS-TLIF）治疗单节段腰椎退行性疾病的手术策略及操作要点。方法2013年11月至2015年12月行Spotlight通道下MIS-TLIF手术治疗97例单节段腰椎退行性疾病患者，男47例，女50例；年龄35～82岁，平均（57．6±12．3）岁。腰椎管狭窄症63例、腰椎滑脱症25例、腰椎失稳症9例。手术节段：L3.4 9例，L4.5 66例，L5S1 22例。根据术前临床表现级及影像学特点分别采用三种术式的固定通道下MIS-TLIF手术，即单侧人路单侧减压组（52例）、单侧入路双侧减压组（22例）及双侧人路双侧减压组（23例）。记录手术时间、术中出血量、术后引流量；测量手术前后及随访时手术节段椎间隙高度、节段前凸角及腰椎前凸角；采用视觉模拟评分法（visual analogue acale，VAS）评估患者腰部和下肢疼痛程度，Oswestry功能障碍指数（Oswestry disability index，ODI）评估腰椎功能状况；末次随访时采用Bridwell标准评估椎间融合，MacNab标准评价临床疗效。结果所有患者手术时间平均为（189．8±41．3）min，术中出血量（143．9±102．0）ml，术后引流量（75．0±59．0）ml。单侧人路单侧减压组手术时间（165．0±24．2）min，术中出血量（99．5±54．1）ml，术后引流量（48．4±27．6）ml；单侧人路双侧减压组分别为（208．9±46．0）min，（151．4±96．3）ml，（88．0±51．3）ml；双侧人路双侧减压组分别为（225．4±32．0）min，（236．0±126．3）ml，（122．8±81．7）ml。随访时间16-42个月，平均（24．9±7．0）个月。腰痛VAS评分由术前（6．10±0．84）分降低至末次随访时（1．59±0．49）分，下肢痛VAS评分由术前（6．56±0．85）分降低至末次随访时（1．59±0．57）分，ODI由术前59．36％±5．52％降低至末次随访� 展开更多
关键词 腰椎 外科手术 微创性 脊柱融合术
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管状通道下微创经椎间孔入路单节段腰椎椎间融合术临床疗效 被引量：15
4
作者 曾至立 徐委 +6 位作者 英龙 于研 胡笑 吴周睿 贾永伟 王建杰 程黎明 《中华医学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2016年第11期874-878,共5页
目的 探讨Spotlight管状微创工作通道下的经椎间孔入路椎间融合（MIS-TLIF）治疗单节段腰椎退变性疾病的临床疗效.方法 回顾性分析2013年11月至2014年10月同济大学附属同济医院脊柱外科32例行Spotlight微创通道下的单节段MIS-TLIF手术资... 目的 探讨Spotlight管状微创工作通道下的经椎间孔入路椎间融合（MIS-TLIF）治疗单节段腰椎退变性疾病的临床疗效.方法 回顾性分析2013年11月至2014年10月同济大学附属同济医院脊柱外科32例行Spotlight微创通道下的单节段MIS-TLIF手术资料,记录患者手术时间,术中射线暴露时间,术中出血量,术后引流量.记录患者手术前后腰、腿视觉模拟量表评分（VAS）及Oswestry功能障碍指数（ODI）评分评估患者功能改善情况,测量椎间隙平均高度、腰椎Cobb角和手术节段Cobb角评价椎间孔恢复及腰椎矢状位曲度改变情况,末次随访以Bridwell评价椎间融合情况,以MacNab量表评价临床治疗效果.结果 所有病例均顺利完成手术,手术时间（171.9±31.1） min;术中射线暴露时间为（36.7±16.4）s;术中出血（153.3±64.8） ml,术后引流（58.9±49.2） ml.所有患者均获得随访,随访时间（11.6±3.3）个月,术后2周及末次随访时腰、腿VAS评分及ODI评分较术前明显改善（P＜0.01）;术前椎间隙高度为（0.98±0.26） cm,术后2周及末次随访为（1.28±0.21） cm和（1.22±0.20） cm,（P＜0.01）.根据Bridwell椎间融合评价标准,术后3个月Ⅰ级和Ⅱ级为26例,占总数的81.3％,末次随访Ⅰ级和Ⅱ级为31例,占总数的96.9％;根据MacNab量表评价量表,其中优22例,良8例,可2例.结论 Spotlight微创工作通道下的MIS-TLIF治疗单节段腰椎退变性疾病安全、有效,具有创伤小、恢复快的优点. 展开更多
关键词 脊柱融合术 外科手术 最小侵入性 腰椎 Spotlight微创通道
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伤椎置钉联合可注射硫酸钙治疗围绝经期胸腰椎骨折的疗效分析 被引量：9
5
作者 于研 曾至立 +9 位作者 李山珠 贾永伟 荚龙 王建杰 吴周睿 胡笑 徐委 Sujan Maharjan 程黎明 《中华医学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2013年第45期3582-3585,共4页
目的 探讨伤椎置钉联合可注射硫酸钙（MIIG）治疗围绝经期胸腰椎骨折的临床疗效.方法 回顾性分析2009年4月至2013年5月同济大学附属同济医院脊柱外科21例围绝经期胸腰椎骨折患者,联合伤椎置钉后路内固定及MIIG前路椎体增强的三维重建术... 目的 探讨伤椎置钉联合可注射硫酸钙（MIIG）治疗围绝经期胸腰椎骨折的临床疗效.方法 回顾性分析2009年4月至2013年5月同济大学附属同济医院脊柱外科21例围绝经期胸腰椎骨折患者,联合伤椎置钉后路内固定及MIIG前路椎体增强的三维重建术式,比较术后伤椎椎体高度和Cobb角度变化情况,以疼痛视觉模拟评分（VAS）评估患者自觉症状的改变,并随访观察.结果 21例患者经伤椎置钉内固定和MIIGX3手术治疗后成功治愈,平均填充量为4.6 ml.术中渗漏者2例,无严重并发症.患者均获得随访,时间为6～36个月,平均15个月,VAS评分系统显示疼痛症状明显缓解（术前VAS评分平均为7.8分,术后VAS评分平均为2.2分）,伤椎椎体高度和Cobb角较术前明显改善,术前分别为45.0%±6.4%和（19.4±4.5）°,末次随访分别为15.4 %±3.9%和（8.7±3.2）°.除2例椎体高度丢失12%外,其余椎体高度平均恢复达正常的85%.结论 围绝经期患者的骨折伤椎,经伤椎置钉联合MIIG的手术治疗,可达到安全有效、复位满意、稳定持久的临床疗效. 展开更多
关键词 脊柱骨折 骨钉 硫酸钙 绝经后期
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前路减压与稳定性重建对颈椎过伸性损伤的临床疗效 被引量：7
6
作者 王建杰 曾至立 +12 位作者 朱睿 黄润之 于研 第荣静 麻彬 谢宁 胡笑 徐委 任亦龙 吴周睿 朱融融 朱颜菁 程黎明 《中华医学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2018年第47期3858-3863,共6页
目的 探讨前路减压与稳定性重建对颈椎过伸性损伤的临床疗效.方法 回顾性分析2009年4月至2016年12月上海市同济医院手术治疗的60例颈椎过伸性损伤患者的临床资料,其中男50例,女10例,年龄21~87岁,平均(57±13)岁.所有患者均伴有不同... 目的 探讨前路减压与稳定性重建对颈椎过伸性损伤的临床疗效.方法 回顾性分析2009年4月至2016年12月上海市同济医院手术治疗的60例颈椎过伸性损伤患者的临床资料,其中男50例,女10例,年龄21~87岁,平均(57±13)岁.所有患者均伴有不同程度的脊髓损伤,分别接受颈前路减压植骨融合内固定术,比较术前、术后神经功能改善情况,评估手术疗效.手术前后数据比较采用t检验.结果 60例颈椎过伸性损伤患者中,采用前路椎间盘切除减压植骨融合内固定术5例,椎体次全切除减压植骨融合内固定术26例,椎间盘切除与椎体次全切除减压植骨融合内固定组合手术29例,平均随访(5.1±2.1)年(1.6~9.1年).术后1周及末次随访时美国脊髓损伤协会脊髓损伤评分(ASIA)、损伤分级(AIS分级)及日本骨科协会评分(JOA评分)均较术前明显改善(均P<0.01).术前JOA评分10(7,11)分,末次随访JOA评分16(14,17)分,JOA改善率:治愈17例(28.3%),显效36例(60.0%),有效5例(8.3%),无效2例(3.3%).治愈患者中有5例尽管AIS分级D级,但JOA主观功能评分满分,生活功能满意.60例患者按有无发育性椎管狭窄分为A、B两组,两组术前、随访各时间点ASIA评分、AIS分级及JOA评分组间差异均无统计学意义(均P>0.01).结论 颈前路减压植骨融合内固定术对于不伴有连续型后纵韧带骨化的颈椎过伸性损伤是一种安全、有效的治疗选择. 展开更多
关键词 颈椎过伸性损伤 脊髓损伤 前路减压 稳定性重建
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脊髓损伤患者神经病理性疼痛经历的质性研究 被引量：7
7
作者 谭杏 熊海燕 +3 位作者 赖春荣 邹慧 杨旅凤 胡笑 《护士进修杂志》 2020年第16期1516-1519,共4页
目的了解脊髓损伤患者继发神经病理性疼痛的经历,为制订有效的镇痛方案奠定基础。方法采用现象学研究方法对6例脊髓损伤继发神经病理性疼痛的患者进行半结构式访谈,用Colaizzi分析法分析脊髓损伤继发神经病理性疼痛患者的疼痛经历。结... 目的了解脊髓损伤患者继发神经病理性疼痛的经历,为制订有效的镇痛方案奠定基础。方法采用现象学研究方法对6例脊髓损伤继发神经病理性疼痛的患者进行半结构式访谈,用Colaizzi分析法分析脊髓损伤继发神经病理性疼痛患者的疼痛经历。结果脊髓损伤继发神经病理性疼痛患者的疼痛经历分为3个主题:不确定的疼痛体验、疼痛情感错综复杂和重拾信心应对疼痛。结论脊髓损伤继发神经病理性疼痛不同于一般的慢性疼痛,其是一种顽固且不确定的疼痛。目前医护人员对脊髓损伤继发神经病理性疼痛缺乏规范与系统的管理,尤其是护理人员缺乏相关的专业知识;而患者对疼痛的正面应对方式也需要正确指导。 展开更多
关键词 脊髓损伤 神经病理性疼痛 质性研究 护理
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下腰椎骨折的诊治进展 被引量：5
8
作者 胡笑 曾至立 程黎明 《中国矫形外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2017年第2期141-144,共4页
下腰椎有不同于胸腰椎的结构特点,骨折发生率低,但损伤程度常常较为严重,且多合并有神经损伤。临床上治疗下腰椎骨折的争议较多,随着对下腰椎骨折机制认识的进一步加深,手术技术及理念的不断革新,其治疗方式及手术适应证也在发生变化,... 下腰椎有不同于胸腰椎的结构特点,骨折发生率低,但损伤程度常常较为严重,且多合并有神经损伤。临床上治疗下腰椎骨折的争议较多,随着对下腰椎骨折机制认识的进一步加深,手术技术及理念的不断革新,其治疗方式及手术适应证也在发生变化,现将下腰椎骨折的诊治进展综述如下。 展开更多
关键词 下腰椎 爆裂性骨折 治疗进展
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数字化时代下农村产业运营创新模式探析
9
作者 胡笑 《农业工程技术》 2024年第5期101-102,共2页
随着数字化时代的到来,农村产业运营模式不断创新。该文以实际案例为基础,分析了数字化时代下农村产业运营创新的关键要素和主要模式,探讨了数字技术在农业产业链中的应用和价值。研究结果表明,数字技术为农村产业运营带来了新的机遇和... 随着数字化时代的到来,农村产业运营模式不断创新。该文以实际案例为基础,分析了数字化时代下农村产业运营创新的关键要素和主要模式,探讨了数字技术在农业产业链中的应用和价值。研究结果表明,数字技术为农村产业运营带来了新的机遇和挑战,有助于提高农业生产效率、降低成本、增加农民收入和促进农业可持续发展。 展开更多
关键词 数字化 农村产业 运营创新 模式探析
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Rheb1在糖尿病及其并发症中作用的研究进展
10
作者 胡笑 卢庆苗 鲁一兵 《中国糖尿病杂志》 CAS CSCD 北大核心 2024年第5期395-398,共4页
DM是以IR和胰岛β细胞损伤导致血糖持续升高为特征的慢性代谢性疾病。Rheb1调控细胞生长和代谢,通过哺乳动物雷帕霉素复合体1靶蛋白通路促进胰岛β细胞生长、增殖及Ins分泌,影响血管内皮细胞、巨噬细胞和肾小球足细胞功能,参与动脉粥样... DM是以IR和胰岛β细胞损伤导致血糖持续升高为特征的慢性代谢性疾病。Rheb1调控细胞生长和代谢,通过哺乳动物雷帕霉素复合体1靶蛋白通路促进胰岛β细胞生长、增殖及Ins分泌,影响血管内皮细胞、巨噬细胞和肾小球足细胞功能,参与动脉粥样硬化及DKD的发生发展。本文综述Rheb1在DM及其并发症中作用的研究进展。 展开更多
关键词 Rheb1 糖尿病 哺乳动物雷帕霉素复合体1靶蛋白 线粒体
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帕瑞昔布在腰椎退行性疾病围手术期镇痛中的应用 被引量：3
11
作者 吴祥 徐委 +7 位作者 章飞 周跃峰 席波 张连俊 于研 胡笑 王建杰 程黎明 《中国骨与关节损伤杂志》 2013年第3期256-257,共2页
目的探讨帕瑞昔布在腰椎退行性疾病手术中多模式镇痛中的效果。方法对40例行腰后路手术的退行性疾病分为2组,麻醉前观察组静脉注射帕瑞昔布,对照组静脉注射生理盐水,术后予以芬太尼自控静脉镇痛(PCIA)。结果两组术后VAS评分均较术前升高... 目的探讨帕瑞昔布在腰椎退行性疾病手术中多模式镇痛中的效果。方法对40例行腰后路手术的退行性疾病分为2组,麻醉前观察组静脉注射帕瑞昔布,对照组静脉注射生理盐水,术后予以芬太尼自控静脉镇痛(PCIA)。结果两组术后VAS评分均较术前升高(P<0.05),观察组在术毕(T1)、术后第1天晨(T2)、术后第2天晨(T3)的VAS评分低于对照组(P<0.05)。T1、T2时间点两组皮质醇含量比术前明显升高(P<0.05),组间比较观察组在T1、T2时间点皮质醇含量低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组芬太尼用量及副反应发生率较低。结论术前应用帕瑞昔布配合芬太尼术后镇痛对腰椎退行性疾病的治疗是一种安全、有效的多模式镇痛方法。 展开更多
关键词 帕瑞昔布 多模式镇痛 腰椎 退行性疾病
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下腰椎爆裂性骨折不同手术方案的选择 被引量：2
12
作者 胡笑 曾至立 +5 位作者 贾永伟 徐委 王建杰 占新华 赵经纬 程黎明 《外科研究与新技术》 2017年第2期73-77,共5页
目的探讨下腰椎爆裂性骨折损伤特点和不同手术方法的选择。方法本组22例下腰椎爆裂性骨折,分为两类:合并有椎管内占位,采用后路减压+椎弓跟螺钉内固定手术12例,其中4例结合伤椎椎体增强;单纯爆裂性骨折不合并椎管内占位10例,其中6例采... 目的探讨下腰椎爆裂性骨折损伤特点和不同手术方法的选择。方法本组22例下腰椎爆裂性骨折,分为两类:合并有椎管内占位,采用后路减压+椎弓跟螺钉内固定手术12例,其中4例结合伤椎椎体增强;单纯爆裂性骨折不合并椎管内占位10例,其中6例采用经皮闭合复位内固定手术,4例采用后路切开复位内固定手术。术前术后X线片测量伤椎前缘高度、伤椎平均高度、Cobb角,CT片测量椎管内占位率。以美国脊髓损伤协会(ASIA)损伤分级标准(AIS)评定神经功能,以腰视觉模拟量表评分(VAS)及Oswestry功能障碍指数(ODI)评分评估患者功能改善情况。结果所有病例均顺利完成手术,随访24~56个月,平均(32.9±11.4)个月。伤椎前缘高度术前(23.8±5.3)mm,术后2周(31.9±3.4)mm及末次随访(30.2±4.0)mm(P<0.05);伤椎平均高度术前(24.3±4.6)mm,术后2周及末次随访(30.3±2.9)mm、(29.7±3.1)mm,差异有统计学意义(P<0.05);Cobb角术前(9.2°±9.6°),术后2周(18.5°±7.0°)及末次随访(16.3°±7.3°),差异有统计学意义(P<0.05);椎管内占位面积由术前平均43.6%(30%~70%)减少到7.72%(0%~15%),差异有统计学意义(P<0.05);AISA分级提高0~1级;术后2周及末次随访腰痛VAS评分及ODI评分较术前明显改善(P<0.01)。结论下腰椎爆裂性骨折系不稳定骨折,早期接受手术治疗可以达到较好的恢复效果。术式的选择取决于脊柱稳定性、神经损伤、椎管内占位情况及合并症等。 展开更多
关键词 下腰椎 爆裂性骨折 手术治疗
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急性颈椎过伸伤伴中央脊髓综合征运动诱发电位特征及其与脊髓损伤程度的关系研究
13
作者 赵丽娟 王建杰 +9 位作者 顾春雅 陈玉辉 曾至立 谢宁 麻彬 于研 徐委 胡笑 任亦龙 程黎明 《中华创伤骨科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2022年第7期570-576,共7页
目的研究颈椎过伸伤伴中央脊髓综合征(CCS)患者急性期运动诱发电位(MEP)特征及其与脊髓损伤程度的关系。方法回顾性分析2018年12月至2021年7月同济大学附属同济医院骨科收治的45例急性颈椎过伸伤伴CCS(观察组)患者资料和20例健康志愿者... 目的研究颈椎过伸伤伴中央脊髓综合征(CCS)患者急性期运动诱发电位(MEP)特征及其与脊髓损伤程度的关系。方法回顾性分析2018年12月至2021年7月同济大学附属同济医院骨科收治的45例急性颈椎过伸伤伴CCS(观察组)患者资料和20例健康志愿者(健康对照组)资料。采用magpro x100型磁刺激仪对观察组患者和健康对照组受试者进行经颅磁刺激诱发的MEP检查,在双侧拇短展肌进行记录。对比健康对照组,描述观察组患者MEP波形的潜伏期、波幅及运动阈值的特点;分析观察组患者MEP潜伏期与脊髓损伤程度[美国脊髓损伤协会(ASIA)总分、运动功能(上肢运动评分UEMS)]的关系;根据MEP诱发状态不同,将观察组患者分为静息组(n=19)、易化组(n=18)、无波形组(n=8),比较组间的脊髓损伤程度(ASIA总分)和脊髓功能独立性(SCIM-Ⅲ得分),并分析MEP诱发状态与脊髓损伤程度(ASIA总分)的关系。结果与健康对照组相比,观察组患者MEP潜伏期[(30.16±6.32)ms]更长、波幅[(0.54±0.30)mV]更小、运动阈值(65%±11%)更高,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组患者的MEP潜伏期与ASIA总分(r=-0.730,P<0.001)、UEMS(r=-0.740,P<0.001)均呈显著负相关。3组患者的ASIA总分和SCIM-Ⅲ得分比较差异均有统计学意义(P<0.05),并且MEP诱发状态与脊髓损伤程度(ASIA总分)显著相关(r=0.668,P<0.001)。结论急性颈椎过伸伤伴CCS患者的MEP潜伏期延长,波幅较小,运动阈值较高,其中MEP潜伏期与脊髓损伤程度和上肢运动功能均有强相关性,MEP诱发状态与脊髓损伤程度也密切相关。 展开更多
关键词 中央脊髓综合征 急性 运动诱发电位 颈椎过伸伤
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雷帕霉素靶蛋白在中枢神经损伤修复中的作用研究进展 被引量：1
14
作者 胡笑 程黎明 《中华实验外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2012年第7期1412-1413,共2页
轴突再生受限有内外两方面因素，针对外部生长环境的研究已有很多探索，包括减弱髓磷脂相关神经生长抑制因子的抑制作用，减少炎症介质的释放等改善轴突再生微环境，但治疗效果有限。近年来，轴突再生的内在限制备受关注。哺乳动物雷帕... 轴突再生受限有内外两方面因素，针对外部生长环境的研究已有很多探索，包括减弱髓磷脂相关神经生长抑制因子的抑制作用，减少炎症介质的释放等改善轴突再生微环境，但治疗效果有限。近年来，轴突再生的内在限制备受关注。哺乳动物雷帕霉素靶蛋白（mTOR）是一种丝／苏氨酸蛋白激酶， 展开更多
关键词 雷帕霉素靶蛋白 神经损伤修复 神经生长抑制因子 苏氨酸蛋白激酶 中枢 轴突再生 再生微环境 生长环境
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纳米磷酸钙人工骨应用于经皮椎体后凸成形术的短期临床观察 被引量：1
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作者 吴祥 徐委 +4 位作者 曾至立 胡笑 席波 周跃峰 苏佳灿 《第二军医大学学报》 CAS CSCD 北大核心 2012年第10期1151-1153,共3页
目的观察纳米磷酸钙人工骨应用于经皮椎体后凸成形术治疗骨质疏松性椎体压缩性骨折的临床效果。方法选择33例骨质疏松性胸腰椎压缩性骨折患者,均在全身麻醉下行纳米磷酸钙人工骨单球囊双侧扩张经皮椎体后凸成形术。计算手术后椎体前缘... 目的观察纳米磷酸钙人工骨应用于经皮椎体后凸成形术治疗骨质疏松性椎体压缩性骨折的临床效果。方法选择33例骨质疏松性胸腰椎压缩性骨折患者,均在全身麻醉下行纳米磷酸钙人工骨单球囊双侧扩张经皮椎体后凸成形术。计算手术后椎体前缘复位率和后凸矫正率,记录术前及术后的疼痛评分,观察术前、人工骨注入时、注入后5min及术毕的血压、血氧饱和度(SPO2)变化。结果椎体复位率及后凸矫正率分别为(24.90±3.02)%和(45.80±7.13)%,术后疼痛明显减轻。人工骨注入后血压均较平稳,SPO2在各时点差异无统计学意义(P>0.05)。结论纳米磷酸钙人工骨应用于经皮椎体后凸成形术治疗骨质疏松性椎体压缩性骨折安全有效,对患者的生命体征影响较小。 展开更多
关键词 纳米技术 磷酸钙类 人工骨 经皮椎体后凸成形术 治疗结果
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雷帕霉素神经保护作用的研究进展 被引量：1
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作者 胡笑 程黎明 《中华神经医学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2013年第2期207-209,共3页
雷帕霉素，又名西罗莫司，是从链球菌中提取的大环内酯类药物。雷帕霉素具有免疫抑制作用，长期单独或联合应用，抑制器官移植后的免疫排斥反应。哺乳动物雷帕霉素靶蛋白（mammaliantargetofrapamycin，mTOR）通路广泛存在于机体细胞质... 雷帕霉素，又名西罗莫司，是从链球菌中提取的大环内酯类药物。雷帕霉素具有免疫抑制作用，长期单独或联合应用，抑制器官移植后的免疫排斥反应。哺乳动物雷帕霉素靶蛋白（mammaliantargetofrapamycin，mTOR）通路广泛存在于机体细胞质内，主要功能是依据细胞营养状态调节细胞的增殖及分化，而且对细胞自噬、新陈代谢及核糖体形成等都有调控作用。 展开更多
关键词 雷帕霉素 神经保护 细胞自噬
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DNMT3B对人脐带间质干细胞成骨分化能力的影响 被引量：1
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作者 吴周睿 胡笑 +3 位作者 徐委 孙晓晴 管晓菲 程黎明 《外科研究与新技术》 2012年第2期103-107,共5页
目的研究DNA甲基化转移酶3B(DNA methyltransferase 3B,DNMT3B)调控人脐带间质干细胞骨生成的作用。方法利用RNA干扰法获得两株DNMT3B基因低表达的人脐带间质干细胞(Human Umbilical Mesenchymal Stem Cells,hUMSCs)。在使用qPCR和免疫... 目的研究DNA甲基化转移酶3B(DNA methyltransferase 3B,DNMT3B)调控人脐带间质干细胞骨生成的作用。方法利用RNA干扰法获得两株DNMT3B基因低表达的人脐带间质干细胞(Human Umbilical Mesenchymal Stem Cells,hUMSCs)。在使用qPCR和免疫组织化学法确定DNMT3B表达缺失后,对hUMSCs进行骨生成定向诱导分化。并利用免疫组织化学法和茜素红染色评价突变型和野生型hUMSCs成骨能力差异。结果由RNA干扰获得的两株突变型hUMSCs中两株突变型中DNMT3B表达量分别下降至野生型hUMSCs的12.67±0.45%和35.60±0.76%(P<0.05)。而在DNMT3B突变型hUMSCs中间质干细胞标记物CD73和CD90基因mRNA的表达水平也分别下降(P<0.05)。CD73水平分别是野生型细胞的15.83±0.44%和16.60±0.37%(P<0.05);CD90的水平分别是野生型细胞的35.23±0.30%和58.64±0.71%(P<0.05)。在骨生成过程中,免疫组化染色后镜下比较显示DNMT3B突变型的细胞表达Osteocalcin较正常细胞低,qPCR结果表明RUNX2,IBSP和ALPL基因的mRNA表达量水平较正常细胞均明显下降(P<0.01),其中shD3B-1和shD3B-2的RUNX2基因表达水平分别为正常细胞的55.09±0.53%和53.77±0.47%(P<0.01);IBSP基因表达水平分别为正常细胞的53.21±0.81%和41.75±0.44%(P<0.01);ALPL基因表达水平分别为正常细胞的15.55±0.10%和17.86±24%(P<0.01)。同时茜素红染色检测也显示其成骨后细胞成骨功能减弱。结论 DNMT3B突变或缺失会导致hUMSCs骨生成能力下降。 展开更多
关键词 骨生成 间质干细胞 DNA甲基化转移酶3B DNA甲基化
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基质细胞衍生因子-1／CXC趋化因子受体4轴介导骨髓间充质干细胞迁移修复神经系统损伤的研究进展 被引量：1
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作者 陈雷 程黎明 胡笑 《中华实验外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2012年第11期2345-2346,共2页
骨髓间充质干细胞（BMSCs）作为一种治疗神经系统损伤的重要干细胞，可通过调节免疫、分泌神经营养因子以及分化成神经元等参与神经系统损伤的修复。BMSCs移植治疗神经系统损伤时，比较非损伤区域，会更多的归巢至损伤部位，提示可能有... 骨髓间充质干细胞（BMSCs）作为一种治疗神经系统损伤的重要干细胞，可通过调节免疫、分泌神经营养因子以及分化成神经元等参与神经系统损伤的修复。BMSCs移植治疗神经系统损伤时，比较非损伤区域，会更多的归巢至损伤部位，提示可能有趋化因素介导BMSCs向损伤部位迁移，目前机制尚不明确，其中基质细胞衍生因子-1／CXC趋化因子受体-4（SDF-1／CXCR4）生物轴是一个重要的影响因素。 展开更多
关键词 CXC趋化因子受体4 基质细胞衍生因子-1 骨髓间充质干细胞 神经系统损伤 细胞迁移 修复 介导 BMSCs
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胸椎骨折经皮椎体成形术后合并血胸一例 被引量：1
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作者 胡笑 谢宁 程黎明 《中华创伤杂志》 CAS CSCD 北大核心 2020年第5期478-480,共3页
经皮椎体成形术治疗骨质疏松性胸腰椎骨折术中存在胸腔血管损伤风险,一旦发生将导致出血量多、血性胸腔积液、肺部感染等结果,甚至危及患者生命。笔者结合同济大学附属同济医院收治的1例胸椎骨折经皮椎体成形术术后并发血胸患者的治疗... 经皮椎体成形术治疗骨质疏松性胸腰椎骨折术中存在胸腔血管损伤风险,一旦发生将导致出血量多、血性胸腔积液、肺部感染等结果,甚至危及患者生命。笔者结合同济大学附属同济医院收治的1例胸椎骨折经皮椎体成形术术后并发血胸患者的治疗经验及文献资料,分析并探讨此类并发症发生的危险因素、预防措施及其临床处理措施。 展开更多
关键词 胸椎 骨折 椎体成形术 手术并发症 血胸
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联合数字标记示踪法和质心运算法对人体骨盆力学稳定性的分析
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作者 于研 贾永伟 +6 位作者 曾至立 王建杰 吴周睿 吴洋春 徐委 胡笑 程黎明 《外科研究与新技术》 2012年第2期108-110,共4页
目的分析人体骨盆力学稳定性,为骨盆外科手术提供生物力学数据。方法选取6具尸体标本,保留第三腰椎至股骨中上1/3段,并固定于特制工作台上。尸体标本无结构不稳,剥离部分软组织后保留髋臼、骨盆环周围韧带。使用白色背景下的黑色标记点... 目的分析人体骨盆力学稳定性,为骨盆外科手术提供生物力学数据。方法选取6具尸体标本,保留第三腰椎至股骨中上1/3段,并固定于特制工作台上。尸体标本无结构不稳,剥离部分软组织后保留髋臼、骨盆环周围韧带。使用白色背景下的黑色标记点来显示骨盆运动学关键点。通过材料试验机对第三腰椎上缘加载0N～500N的轴向载荷。使用2个电荷耦合器件(Charge Coupled Device,CCD)图像传感器分别从前方及侧方两个视角进行拍摄。基于ImageJ软件测算标记物的位移,综合分析数据得出L5相对下沉位移、骨盆冠状位外展度以及矢状位旋转度。结果在500N的垂直轴向载荷下,L5相对下沉位移为1.157±0.794mm,骨盆冠状面外展度为0.370±0.260°和矢量面旋转度1.051±1.728°。结论联合数字标记示踪技术和质心运算法对骨盆标本进行位移测算,分析得出人体骨盆在生理垂直载荷下表现出良好的力学稳定性。 展开更多
关键词 标记点 示踪 质心 IMAGE J软件 骨盆 稳定性
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