县域医共体改革发展效果的评价指标体系构建——基于浙江省德清县的案例研究 被引量：51

1

作者 江蒙喜 《卫生经济研究》 北大核心 2018年第12期11-13,共3页

建设县域医共体的关键是提升县域医疗服务能力。德清县面临医保基金支出增加的压力,县域外流向增加,县域内机构之间恶性竞争。面对困境,德清县进行县域医共体的改革发展。对此,本文构建县域医共体改革效果的评价指标体系,评价指标主要... 建设县域医共体的关键是提升县域医疗服务能力。德清县面临医保基金支出增加的压力,县域外流向增加,县域内机构之间恶性竞争。面对困境,德清县进行县域医共体的改革发展。对此,本文构建县域医共体改革效果的评价指标体系,评价指标主要分为体系建设、机构发展和社会责任三个维度,比对改革前后关键医疗业务和财务运行指标改善情况,引导医共体提升医疗服务能力,促使医保基金回流,同时优化医疗机构内部收支结构,最终提高财政投入资金和医保基金的使用效率,缓解居民疾病经济负担。 展开更多

关键词 县域医共体 医保基金流向 服务能力 评价

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公立医院高质量发展的要素研究 被引量：39

2

作者 江蒙喜 甘戈 《卫生经济研究》 北大核心 2021年第7期8-11,共4页

从转变发展方式、变革治理模式和优化补偿机制视角出发,研究推动公立医院从高速发展迈向高质量发展的相关要素。经营性是保障公立医院公益性的有效路径,相对于外部制度框架的“治标”,更需要内在运行机制的“治本”。基于此,公立医院高... 从转变发展方式、变革治理模式和优化补偿机制视角出发,研究推动公立医院从高速发展迈向高质量发展的相关要素。经营性是保障公立医院公益性的有效路径,相对于外部制度框架的“治标”,更需要内在运行机制的“治本”。基于此,公立医院高质量发展的支撑要素包括价格机制和价格体系、人力资源、运营管理体系、经营管理自主权,应通过充分发挥价格机制作用,构建外部治理和内部管理双体系,提升医务人力资源价值。 展开更多

关键词 公立医院 高质量发展 价格 人力资源

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县域医共体建设中促进“共”的实践路径探讨 被引量：33

3

作者 江蒙喜 《卫生经济研究》 北大核心 2020年第6期3-5,共3页

当前,县域医共体建设面临的挑战和问题是如何以医共体为整体,构建外部治理、内部运行和考核评价三大体系。为此,应通过外部政策"共振"治理、机构技术专科"共生"建设、医疗和公共卫生协同"共创"发展,构建... 当前,县域医共体建设面临的挑战和问题是如何以医共体为整体,构建外部治理、内部运行和考核评价三大体系。为此,应通过外部政策"共振"治理、机构技术专科"共生"建设、医疗和公共卫生协同"共创"发展,构建服务、责任、利益、管理共同体。县域医共体有效外部治理的关键是"集权有道、放权有章、行权有效";县域控费思路需要由"机构占比观"变革为"体系结构观",关注费用在县域内外和县域内部的结构情况;同时,促进人事编制和绩效薪酬等人力资源管理的有效变革,明确并细化县域医共体发展方向,实现县域医疗卫生服务体系的高质量发展。 展开更多

关键词 县域医共体 外部治理 医疗卫生服务体系 运行机制

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构建促医院专科高质量发展的运营管理绩效体系的思考 被引量：28

4

作者 江蒙喜 《中国卫生经济》 北大核心 2021年第5期68-71,共4页

基于对运行数据的精准分析,构建有效的绩效体系,以落实管理手段,实现运营目标,建立运营管理决策体系,提升医院和科室的运营管理水平。将运营体系融入医院和科室内部方方面面的具体管理措施,打通运营和管理闭环;利用绩效杠杆促进具体管... 基于对运行数据的精准分析,构建有效的绩效体系,以落实管理手段,实现运营目标,建立运营管理决策体系,提升医院和科室的运营管理水平。将运营体系融入医院和科室内部方方面面的具体管理措施,打通运营和管理闭环;利用绩效杠杆促进具体管理措施和运营目标的落地,解决医护人力资源和专科专病能力提升,打通管理和绩效的闭环。运营是做正确的事情,即量化专科运营目标;管理是正确地做事,即实践管理手段;绩效是做成正确的事,即精准绩效杠杆。公立医院构建有效的运营管理绩效体系,破解公立医院当前面临的内外部运行压力,而围绕专科开展切实可行的具体措施落实提质增效降本,能够促进专科的高质量发展。 展开更多

关键词 公立医院 专科建设 运营管理 绩效体系

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科室成本核算过程中成本责任中心划分的实践与探索 被引量：21

5

作者 江蒙喜 李卫平 《中国卫生经济》 北大核心 2015年第10期82-84,共3页

目的:解决目前医院在科室成本核算过程中采集数据的HIS系统和财务管理信息系统内部科室设置不一致的问题。方法:将两个系统内部科室设置字典进行对照,梳理出一套适合医院成本管理的成本责任中心。结果:采集医院财务管理信息系统和HIS系... 目的:解决目前医院在科室成本核算过程中采集数据的HIS系统和财务管理信息系统内部科室设置不一致的问题。方法:将两个系统内部科室设置字典进行对照,梳理出一套适合医院成本管理的成本责任中心。结果:采集医院财务管理信息系统和HIS系统这两个系统内部完整的科室代码和科室名称,将所采信息依据核算要求列入科室成本责任中心对照表。结论:通过对照能够实现系统间信息的协同性,提高医院经济管理效率。 展开更多

关键词 科室 成本核算 成本责任中心 HIS系统 财务管理信息系统

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以健康价值为导向的城市医疗集团绩效考核指标体系构建 被引量：20

6

作者 程芙蓉 江蒙喜 《中国卫生经济》 北大核心 2019年第6期70-72,共3页

目的:以深圳市罗湖区政府的改革实践为例,初步探索以健康价值为导向的城市医疗集团的绩效考核评价指标体系构建,破解政府改革"放权不放手、放手不放心"、集团建设"形似神不似、联体不联心"、改革建设"理念设计... 目的:以深圳市罗湖区政府的改革实践为例,初步探索以健康价值为导向的城市医疗集团的绩效考核评价指标体系构建,破解政府改革"放权不放手、放手不放心"、集团建设"形似神不似、联体不联心"、改革建设"理念设计多,工作落实少"三大困局.方法:深圳罗湖区政府通过明确政府功能定位、落实集团管理自主权、整合资源提升价值等改革措施,建立以区域医疗联合体为主的整合型医疗卫生服务体系,区政府对集团围绕健康绩效、运行绩效、管理绩效三个维度开展绩效考核.结果:对医联体建设绩效进行科学评价考核有助于正确评价医联体改革的政策效果,也将医联体功能从"疾病治疗组织"向"健康维护组织"转变,为实现价值医疗打下了坚实的基础.结论:以健康产出为目标的绩效考核评价是实现医联体建设改革效果的重要保障. 展开更多

关键词 健康价值 医联体 城市医疗集团 绩效考核

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构建以价值为中心的医院薪酬制度:向每一份病例要绩效 被引量：20

7

作者 江蒙喜 《中国卫生经济》 北大核心 2019年第1期22-23,共2页

以病例为中心的绩效管理在医院内部的操作实施路径主要包括基础情况摸底,定岗位、定级别和定价值,构建综合绩效评价体系三个部分。病例绩效管理落地难点在于医院内部管理基础,医院内部绩效薪酬管理不仅仅是核定和发放医务人员奖金。构... 以病例为中心的绩效管理在医院内部的操作实施路径主要包括基础情况摸底,定岗位、定级别和定价值,构建综合绩效评价体系三个部分。病例绩效管理落地难点在于医院内部管理基础,医院内部绩效薪酬管理不仅仅是核定和发放医务人员奖金。构建符合医疗行业特征的绩效薪酬制度,应以病例为对象,考核应向医护人员为病例付出的专业技术价值倾斜。 展开更多

关键词 医院 病例 薪酬制度

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建立符合行业特点的公立医院薪酬制度的思考 被引量：19

8

作者 江蒙喜 《卫生经济研究》 北大核心 2019年第5期3-5,共3页

公立医院管理者和医务人员对当前的薪酬制度改革存在诸多困惑,政府部门和公立医院需要理清绩效工资总量占比、渠道来源和内部分配三个问题,并达成共识。同时,薪酬制度改革中政府需遵循"放管结合"的原则,各部门与医院协同联动... 公立医院管理者和医务人员对当前的薪酬制度改革存在诸多困惑,政府部门和公立医院需要理清绩效工资总量占比、渠道来源和内部分配三个问题,并达成共识。同时,薪酬制度改革中政府需遵循"放管结合"的原则,各部门与医院协同联动,构建符合行业特点的公立医院绩效考核评价体系。 展开更多

关键词 薪酬制度 总量分配 公立医院 绩效管理

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县级医院科室成本核算标准化研究 被引量：15

9

作者 江蒙喜 李卫平 《中国卫生经济》 北大核心 2014年第10期94-96,共3页

目的:解决目前医院在贯彻新财务会计制度,开展成本核算和填报相关成本报表过程中,缺乏统一的科室成本核算标准的问题。方法:通过在东中西部不同规模、不同管理条件的24家县级医院开展试点,总结医院成本核算标准化的可操作方案。结果:通... 目的:解决目前医院在贯彻新财务会计制度,开展成本核算和填报相关成本报表过程中,缺乏统一的科室成本核算标准的问题。方法:通过在东中西部不同规模、不同管理条件的24家县级医院开展试点,总结医院成本核算标准化的可操作方案。结果:通过规范数据采集、核算单元、成本中心、分摊过程和报表体系这五部分可以实现科室成本核算标准化。结论:医院管理和医改实践要求医院成本核算标准化,医院管理制度建设和信息化发展提高了医院成本核算标准化的可操作性。 展开更多

关键词 县级医院 科室成本核算 标准化

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医保打包支付与医共体协同改革监测指标体系的逻辑关系分析 被引量：14

10

作者 农圣 黄二丹 +2 位作者 江蒙喜 吴明 胡晓彦 《中国卫生经济》 北大核心 2021年第7期33-36,共4页

目的:设计医保打包支付制度与医共体协同改革的量化监测指标体系,使其具有识别和纠偏的逻辑功能,用于医共体试点监测。方法:以制度变迁的动因和过程理论为依据,从动机条件、变迁条件和均衡条件三个方面,逐一分析分级诊疗的"结构-过... 目的:设计医保打包支付制度与医共体协同改革的量化监测指标体系,使其具有识别和纠偏的逻辑功能,用于医共体试点监测。方法:以制度变迁的动因和过程理论为依据,从动机条件、变迁条件和均衡条件三个方面,逐一分析分级诊疗的"结构-过程-结果"所对应的指标及其逻辑关系,得到判断协同改革能否破解医疗供方运行路径依赖的指标体系。结果:实施分级诊疗的动机来自新的外部激励和新的收益机会,变迁的发生来源于新路径的收益高于改革成本,均衡的实现是新的收益路径比既往更符合环境和自身的发展要求;医疗服务资源增多、项目增加和软硬件改善属于结构指标,次均工作量增加和服务量改变属于过程指标,基金发生额占比改变和收入变化是结果指标,三者应呈现同向的变化趋势。结论:监测体系中具有逻辑联系的定量指标可以识别医保打包支付与医共体协同改革的综合效果,避免主观臆断和模糊性,在一定程度上甄别医共体试点县填报数据可能存在的功利性行为。 展开更多

关键词 协同改革 监测指标体系 理论假设 逻辑关系

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协同医疗服务体系的构建机制分析 被引量：14

11

作者 农圣 黄二丹 江蒙喜 《中国卫生经济》 北大核心 2017年第7期13-16,共4页

目的:阐述协同医疗服务体系的内涵并分析其构建机制。方法:基于2005—2015年"中国卫生统计年鉴"中反映分级诊疗状况的数据,从目的、手段和核心三方面比较传统医疗服务体系与协同医疗服务体系,从导向、控制、监管和调节四个方... 目的:阐述协同医疗服务体系的内涵并分析其构建机制。方法:基于2005—2015年"中国卫生统计年鉴"中反映分级诊疗状况的数据,从目的、手段和核心三方面比较传统医疗服务体系与协同医疗服务体系,从导向、控制、监管和调节四个方面分析了协同医疗服务体系的构建机制。结果:在健康中国背景下,协同医疗服务体系是以"社区健康"为目的、以"分工合作"为手段、以"成本管理"为中心的协同型医疗服务系统,区别于传统的以"医疗服务"为目的、以"竞争瓜分"为手段,以"业务流水"为中心的竞争型医疗服务体系。分级诊疗是区域协同医疗的现象或手段,是协同医疗服务体系下医疗资源优化配置的结果,构建协同医疗服务体系是医药卫生体制改革的本质需求。结论:构建协同医疗服务体系,必须以医疗机构绩效考核为"指挥棒",以医疗保险付费为"控制器",以成本核算为"监视器",以医疗服务价格调整为"调节器",使医疗服务体系的需方、供方和第三方都受益,共建共享健康社区。 展开更多

关键词 协同医疗服务体系 构建机制 传统医疗服务体系

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“国考”下三级公立医院内部管理策略变革探讨 被引量：9

12

作者 江蒙喜 《卫生经济研究》 北大核心 2022年第12期1-4,共4页

三级公立医院绩效考核的初衷在于推进体系改革、落实分级诊疗政策,针对“国考”要求,医院需以指标、业务和资源为对象,采取精准剖析各专科病种、明确各专科发展方向、协同推进资源分配和奖惩体系等策略,变革内部管理体系。以“国考”为... 三级公立医院绩效考核的初衷在于推进体系改革、落实分级诊疗政策,针对“国考”要求,医院需以指标、业务和资源为对象,采取精准剖析各专科病种、明确各专科发展方向、协同推进资源分配和奖惩体系等策略,变革内部管理体系。以“国考”为契机和抓手,量化专科业务并对其分类,明确门诊服务内涵,提升手术和介入治疗能力,建设专病中心,推动融合发展。在管理策略变革实践中,将“国考”与医院内部绩效管理融合是落脚点,转变医院管理评价策略是落实“国考”要求的前提,将“国考”要求和专科建设量化到具体的病种、落实到具体的项目是核心。 展开更多

关键词 国考 管理策略 专病 三级公立医院 绩效考核

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县级公立医院经济运行及其补偿模式研究 被引量：8

13

作者 孙永发 李卫平 +2 位作者 王书平 江蒙喜 黄二丹 《中国卫生经济》 北大核心 2013年第7期69-71,共3页

目的:分析我国县级公立医院经济运行现状,探索符合我国实际且切实可行的经济补偿模式。方法:运用定量分析法,应用2007—2011年全国卫生财务年报资料进行描述和对比研究;运用定性分析法,对所调研医院以及本地区的"发改"、财政... 目的:分析我国县级公立医院经济运行现状,探索符合我国实际且切实可行的经济补偿模式。方法:运用定量分析法,应用2007—2011年全国卫生财务年报资料进行描述和对比研究;运用定性分析法,对所调研医院以及本地区的"发改"、财政、卫生以及医保等机构负责人进行半结构式访谈。结果:县级公立医院收益能力不足,运营成本高,补偿政策尚不完善,经济运行较为困难。结论:完善县级公立医院自主化管理,财政投入实施分类管理,综合协调财政、物价、医保和药品等多部门经济政策。 展开更多

关键词 县级公立医院 经济运行 补偿模式

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提升县域医疗卫生机构服务能力的机制与策略探讨 被引量：10

14

作者 江蒙喜 《中国卫生经济》 北大核心 2019年第2期24-26,共3页

提升县(区)域医疗卫生机构服务能力是落实分级诊疗政策的重点任务,当前县域内的县级医院和基层机构工作量和服务能力不容乐观,地方在落实分级诊疗和组建医联体过程中存在诸多误区。文章提出县(区)域服务能力提升的核心是通过放权激发基... 提升县(区)域医疗卫生机构服务能力是落实分级诊疗政策的重点任务,当前县域内的县级医院和基层机构工作量和服务能力不容乐观,地方在落实分级诊疗和组建医联体过程中存在诸多误区。文章提出县(区)域服务能力提升的核心是通过放权激发基层机构自身运行活力,通过考核发展性指标引导县(区)域机构良性运行,通过薪酬制度改革激发内控的内在动力,通过学科发展和技术提升补县域能力短板。 展开更多

关键词 县域 医疗卫生机构 医疗卫生服务能力 医联体 分级诊疗

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管理会计视角下物资闭环管理在医疗机构中的应用研究 被引量：9

15

作者 江蒙喜 李卫平 《中国卫生经济》 北大核心 2017年第5期90-92,共3页

目的:通过闭环管理模式实现对物资全流程,尤其是医疗业务层面信息的可追溯。方法:基于管理会计的要求,对会计信息一体化以及会计与业务信息集成。结果与结论:通过在药品、卫生材料和检验试剂等物资进出医疗机构这个闭环上设置不同管理结... 目的:通过闭环管理模式实现对物资全流程,尤其是医疗业务层面信息的可追溯。方法:基于管理会计的要求,对会计信息一体化以及会计与业务信息集成。结果与结论:通过在药品、卫生材料和检验试剂等物资进出医疗机构这个闭环上设置不同管理结点,获取相关会计或业务信息,实行闭环管理,从根源上解决目前医疗机构内部对药品、卫生材料和检验试剂等物资的粗放管理和断层管理带来的这种问题,提高医院对物资的管理效率。 展开更多

关键词 医疗机构 物资管理 闭环管理 管理会计

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基于序列维度价值对公立医院内部绩效量化管理的方法探索 被引量：8

16

作者 江蒙喜 《中国卫生经济》 北大核心 2020年第7期75-78,共4页

通过优化或重构公立医院内部绩效管理体系,落实政府对功能定位的要求、诊疗行为的规范和知识价值导向内部薪酬分配体系的构建等诸多要求,促进公立医院高质量发展。将公立医院内部人员和岗位分为医生、护士、医技、药事及行政后勤5个序列... 通过优化或重构公立医院内部绩效管理体系,落实政府对功能定位的要求、诊疗行为的规范和知识价值导向内部薪酬分配体系的构建等诸多要求,促进公立医院高质量发展。将公立医院内部人员和岗位分为医生、护士、医技、药事及行政后勤5个序列,从不同维度对各序列从事工作的价值进行分析,整体判别并遴选关键任务对其价值进行量化,概括为"序列维度价值法"。医疗成果价值创造是医院发展的根本,其被有效并准确的度量是绩效管理的提前,度量过程中需要从诊疗行为出发,综合考虑规范诊疗、技术能力、质量安全、难度风险、发展创新和成本效率等诸多因素,这样才能从根本上激发医护人员内在动力提升技能,不断促进医院整体发展。 展开更多

关键词 公立医院 绩效管理 序列 维度 价值法

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人力资源价值创造视角下公立医院成本管控的实践探索 被引量：7

17

作者 江蒙喜 《中国卫生经济》 北大核心 2022年第8期67-70,共4页

梳理目前公立医院运行的成本构成,成本管控的现状、问题和诉求,剖析公立医院成本管控的本质、人力资源与价值创造的机理分析、人力资源在价值成本管控中的作用。公立医院应转变成本管控理念,通过构建以人力资源价值创造为核心的“评价... 梳理目前公立医院运行的成本构成,成本管控的现状、问题和诉求,剖析公立医院成本管控的本质、人力资源与价值创造的机理分析、人力资源在价值成本管控中的作用。公立医院应转变成本管控理念,通过构建以人力资源价值创造为核心的“评价”体系、“管控”体系和“落地”体系,以塑造医院资源生态系统,赋能人力资源价值创造,提升成本管控效果。公立医院在落实聚焦业务、闭环体系、临床业务的成本管控工作过程中,实践证明管控是否有效的关键是专病诊疗业务的发展情况。 展开更多

关键词 公立医院 成本管理 人力资源 价值创造

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医疗联合体模式下中医医院托管效果的实证研究 被引量：8

18

作者 陈欢欢 江蒙喜 黄二丹 《中国医院管理》 北大核心 2021年第4期20-24,共5页

公立医院托管制改革作为区域医疗卫生资源纵向整合及优化配置的重要形式,已成为落实分级诊疗制度的重要抓手和突破口。基于北京中医医院近7年的实践探索,对其改革的具体做法与主要成效进行总结和评价,并尝试从资源整合、外部治理、具体... 公立医院托管制改革作为区域医疗卫生资源纵向整合及优化配置的重要形式,已成为落实分级诊疗制度的重要抓手和突破口。基于北京中医医院近7年的实践探索,对其改革的具体做法与主要成效进行总结和评价,并尝试从资源整合、外部治理、具体实施路径以及体系能力提升视角,对当前医疗联合体模式下公立医院托管制改革相关问题进行探讨,以期为下一步推进改革提供决策支撑。 展开更多

关键词 医疗联合体 中医医院 托管制 卫生服务体系

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县级医院科室成本核算分摊过程一致性的实践与探讨 被引量：5

19

作者 江蒙喜 李卫平 《中国卫生经济》 北大核心 2015年第4期87-89,共3页

本研究通过实践设计一致性的县级医院科室成本核算分摊过程,提高核算结果的可比性以及为准确的项目成本和病种成本奠定基础。方案通过规范分摊系数字典和分摊系数的采集过程,再依据三级分摊,最终将所有成本分摊到临床服务类科室。在数... 本研究通过实践设计一致性的县级医院科室成本核算分摊过程,提高核算结果的可比性以及为准确的项目成本和病种成本奠定基础。方案通过规范分摊系数字典和分摊系数的采集过程,再依据三级分摊,最终将所有成本分摊到临床服务类科室。在数据采集过程中发现目前县级医院的信息化建设和管理存在一定的局限性,方案的实施可以完善信息化建设和管理的局限,同时随着管理的完善可以提高核算的源数据质量。 展开更多

关键词 科室成本核算 县级医院 分摊 一致性

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基于病种的公立医院提升专科运行效率效益研究 被引量：7

20

作者 江蒙喜 甘戈 《卫生经济研究》 北大核心 2021年第8期32-34,共3页

以病种为抓手提升公立医院专科运行效率效益,主要措施有:基于技术难度和效率效益,实施病种分类管理;以病种口径统一财务评价指标,实施基准值管理;整合院内和院外资源,支撑病种结构优化和效率效益提升;推动医护药剂等业务管理与绩效杠杆... 以病种为抓手提升公立医院专科运行效率效益,主要措施有:基于技术难度和效率效益,实施病种分类管理;以病种口径统一财务评价指标,实施基准值管理;整合院内和院外资源,支撑病种结构优化和效率效益提升;推动医护药剂等业务管理与绩效杠杆联动。为此,要基于病种运行数据,优化全院床位资源配置;疏通临床诊疗堵点,促进院内资源协同运行;拓展业务技术内涵,促进专科专病高质量发展;强化对病种和项目操作难度的量化评价。 展开更多

关键词 病种 专科专病 效率效益

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