文摘目的研究早期宫颈癌盆腔淋巴结转移的危险因素及规律,为其选择性淋巴结切除术和术后个性化放疗临床靶体积(clinical target volume, CTV)的勾画提供依据。方法回顾性分析2009年1月至2015年12月湖南省肿瘤医院收治的7 472例接受宫颈癌根治术的早期(ⅠA1~ⅡA2)宫颈癌患者的临床资料。结果 7 472例患者盆腔淋巴结转移率为12.93%,其中闭孔淋巴结转移率占66.37%。闭孔淋巴结转移与盆腔其他区域淋巴结转移具有相关性(χ^(2)=919.478, P <0.001)。在盆腔淋巴结转移的患者中,淋巴结局部转移、跳跃性转移和连续性转移率分别是47.72%、26.92%和25.36%。早期宫颈癌淋巴结转移方式与病理类型、脉管癌栓及宫颈肌层浸润深度密切相关(χ^(2)=13.339, P <0.01;χ^(2)=11.365, P <0.01;χ^(2)=16.616, P <0.001)。另外,χ^(2)检验显示,年龄、肿瘤分级、肿瘤大小、临床分期、病理类型、脉管癌栓、宫颈深肌层浸润、累及宫体均对淋巴结转移有明显影响(P <0.001);logistic回归分析显示,年龄、病理类型、脉管癌栓、宫颈肌层浸润深度、累及宫体及肿瘤分级是盆腔淋巴结转移的独立影响因素(P <0.01)。结论早期宫颈癌淋巴结的转移规律及危险因素可指导淋巴结切除范围及术后个性化放疗CTV的勾画。
