文摘目的探讨单纯靶控输注(target-controlled infusion,TCI)瑞芬太尼用于高强度聚焦超声(high-intensity focused ultrasound,HIFU)治疗子宫肌瘤的量效关系。方法选择符合HIFU治疗标准的子宫肌瘤患者75例,年龄29~55岁,ASA(American Association of Anesthesiologists)评级均为Ⅰ~Ⅱ级。根据瑞芬太尼的血浆靶浓度,采用随机数字表法将75例患者分为5组,每组15例:1μg/L(R_1组)、1.5μg/L(R_2组)、2μg/L(R_3组)、2.5μg/L(R_4组)、3μg/L(R_5组)。所有患者术前均未用药并详细告知患者VAS评分(0~10分)的使用,确保每一位患者都能熟练使用VAS评分。理想的瑞芬太尼血浆靶浓度定义:无低氧血症、呼吸抑制、呼吸暂停出现且整个过程中0分<VAS评分<3分(或在术中出现VAS≥4分,但仅调整HIFU治疗位置后VAS下降到0分<VAS评分<3分),无需调整剂量或追加其他镇痛药物。记录术前、TCI后5分钟、TCI后10分钟、TCI后1h及术毕的血氧饱和度、呼吸频率;记录T_0~T_4患者的VAS评分,有无下肢放射痛、不能忍受的烧灼感、头晕、恶心、呕吐;记录每组患者靶控浓度达到理想血浆靶浓度的例数,采用Probit概率法计算50%和95%的患者TCI泵入的理想血浆靶浓度(ED_(50)和ED_(95))。结果瑞芬太尼TCI泵入用于HIFU治疗子宫肌瘤的理想血浆靶浓度ED_(50)为1.7μg/L(95%CI 1.3~1.8μg/L),ED_(95)为2.2μg/L(95%CI1.9~2.4μg/L)。5例出现一过性单侧下肢疼痛,停止治疗后即刻消失。治疗区腹壁皮肤灼热感8例,停止治疗或移动治疗探头位置后消失,均无头晕、恶心、呕吐发生。结论瑞芬太尼用于HIFU治疗子宫肌瘤镇痛效果好且可控性强,安全可靠。
