摘要
年龄是1型糖尿病(T1DM)异质性的主要驱动因素,不同年龄组患者的起病临床特征和实验室检查差异较大。以往研究证明,患者体内代谢与免疫状态的变化可早于糖尿病发病数月至数年。TEDDY(The Environmental Determinants of Diabetes in the Young)研究通过分析儿童青少年T1DM患者发病时和发病前的临床特征,探讨了T1DM的异质性以及T1DM患者发生酮症酸中毒(DKA)的高危因素。本研究共纳入379例儿童,比较了不同发病年龄组(0~4、5~9、10~14岁)胰岛β细胞自身抗体谱、遗传基因、糖尿病家族史、是否存在DKA、发病时的症状以及对TEDDY方案的依从性的区别。结果发现:空腹和餐后血糖较高、空腹胰岛素较低和血糖/胰岛素比值较高与T1DM发生的风险增加相关。T1DM的发病率与胰岛自身抗体的数目和种类有关,伴有多种抗体阳性者的发病率最高;在调整了年龄及家族史之后发现,T1DM的发病风险与首次出现的抗体种类(胰岛素自身抗体或谷氨酸脱羧酶抗体)无关。0~4岁儿童的T1DM发病率最低(2.81/1 000人年~4.13/1 000人年)、诊断时胰岛β细胞自身抗体阳性率较低、临床症状较重、DKA的发病率最高。共有23例患者发生DKA(6.1%),发生DKA的患者依从性较差,表现为最后一次临床评估与确诊之间的时间间隔更长。
出处
《中华医学杂志》
CAS
CSCD
北大核心
2022年第16期1132-1132,共1页
National Medical Journal of China
