摘要
目的基于孕早期母体相关指标,构建预测孕中期妊娠期糖尿病(GDM)发病风险模型,并验证该模型的预测效能。方法收集1095例孕早期孕妇的临床资料,根据孕24~28周的75 g糖耐量试验结果,将孕妇分为GDM组和糖耐量正常(NGT)组。比较两组孕妇年龄、孕次、产次、孕前体质指数(BMI)、孕早期平均动脉压、空腹血糖(FPG)、糖化血红蛋白(HbA_(1c))、红细胞(RBC)、血红蛋白(Hb)等临床和实验室指标。采用Logistic回归分析确定GDM发病独立危险因素,以筛选出的独立危险因素建立GDM发病风险预测模型;绘制受试者工作特征(ROC)曲线,计算曲线下面积(AUC),分析该模型对GDM的预测效能;以Hosmer-lemeshow拟合优度检验评价预测模型的拟合能力。结果GDM组262例,NGT组833例。GDM组年龄、孕次、产次、孕前BMI、孕早期平均动脉压以及孕早期FPG、HbA_(1c)、RBC均高于NGT组(P<0.05或<0.01)。多因素Logistic回归分析显示,孕妇年龄≥35岁、孕次≥2次、产次≥1次、孕前BMI≥24 kg/m^(2)、平均动脉压≥81.38 mmHg、FPG≥5.1 mmol/L、HbA_(1c)≥5.5%和RBC≥4.16×10^(12)/L是GDM发病的独立危险因素。上述指标对孕中期GDM发病风险的预测效能均较高(P均<0.01)。根据变量回归系数获得预测孕中期GDM发病风险模型,P_(GDM)=1/{1+_(ex)P[-(-1.115+0.485×年龄≥35岁+0.340×孕次≥2次+0.666×产次≥1次+1.224×孕前BMI≥24 kg/m^(2)+0.519×孕早期平均动脉压≥81.38 mmHg+0.689×孕早期FPG≥5.1 mmol/L+1.466×孕早期HbA_(1c)≥5.5%+0.354×孕早期RBC≥4.16×10^(12)/L)]}。该模型Hosmer-Lemeshow拟合优度检验P=0.870。使用该模型预测孕中期GDM发生风险的AUC为0.747(95%CI为0.714~0.781,P<0.001),敏感度为73.3%,特异度为62.7%。结论基于孕妇年龄、孕次、产次、孕前BMI、孕早期平均动脉压、FBG、HbA_(1c)和RBC建立的预测GDM发病风险模型,其预测效能中等,具有一定应用价值。
出处
《山东医药》
CAS
2022年第14期50-53,共4页
Shandong Medical Journal
基金
天津市滨海新区社会发展领域科技项目(BHXQKJXMSF-2018-12)
天津市滨海新区卫生健康委科技项目(2019BWKQ035)。
