摘要
渗出性多形红斑严重者称斯-琼综合征(steven-johnson syndronme,SJS),是免疫复合物所致的一种自限性与免疫有关的急性非化脓性炎症,在机体表皮真皮交界处发生皮肤及黏膜分离,外观如烫伤样,90%的患儿有呼吸道、消化道、眼部、生殖器黏膜的广泛坏死,该病病情凶险,死亡率高达30%~35%,斯-琼综合征的传统治疗有静脉注射人免疫球蛋白、糖皮质激素、环孢素等[1],鲜少有报道通过血液灌流来治疗斯-琼综合征患儿。血液灌流(hemoperfusion,HP)是将血液从体内引到体外,通过灌流器中吸附剂吸附毒素、代谢产物,达到清除以上物质的一种血液净化治疗方法[2]。斯-琼综合征患儿最突出的临床表现是皮肤破溃,对于依从性欠缺的患儿,护理难度较大,另外血液灌流治疗需要使用抗凝剂,患儿治疗期间出现凝血功能异常,鼻腔及牙龈出血等情况。此类患者的良好预后与护士对HP凝血问题监护、皮肤护理及预防感染等密不可分。我院儿科重症监护室曾收治1例斯-琼综合征患儿,经一系列基础治疗和3次血液灌流,在医护人员的精心治疗和护理下,26 d后痊愈出院,现报道如下。
