摘要
目的:观察胫后动脉穿支皮瓣移植治疗足踝部慢性难愈创面的临床疗效及安全性。方法:2014年8月至2017年7月,采用胫后动脉穿支皮瓣移植治疗足踝部慢性难愈创面患者12例。男7例,女5例。年龄35~70岁,中位数50岁。足跟部3例,踝部9例。外伤性创面5例,糖尿病性创面4例,动物咬伤创面2例,坏死性筋膜炎创面1例。骨外露3例,肌腱外露2例。软组织缺损面积2.0 cm×3.0 cm至3.5 cm×7.0 cm。创面细菌培养结果显示,金黄色葡萄球菌5例(其中3例为耐甲氧西林金黄色葡萄球菌)、耐甲氧西林凝固酶阴性葡萄球菌1例、产气肠杆菌1例、大肠埃希氏菌2例、铜绿假单胞菌2例、黏质沙雷氏菌和嗜麦芽寡养单胞菌混合感染1例。病程6个月至18年,中位数3年。观察皮瓣成活情况,采用美国足与踝关节协会(American Orthopaedic Foot and Ankle Society,AOFAS)踝与后足功能评分标准评价疗效,随访观察并发症发生情况。结果:住院时间20~42 d,中位数31 d。12例患者中,10例皮瓣均成活,术后14~16 d(中位数15 d)拆除缝线;2例皮瓣出现静脉回流障碍,经处理后远端表层皮肤部分坏死,坏死面积分别为1.0 cm×2.5 cm和1.5 cm×3.0 cm,后自行愈合,坏死干痂自然脱落。供区创面均愈合,病理检查结果均为鳞状上皮增生、无癌变发生。所有患者均获随访,随访时间9~15个月,中位数12个月。术后6个月,皮瓣感觉部分恢复,两点辨别觉7~15 mm;皮瓣质地柔软,外观略显臃肿,但不影响穿鞋及行走,患者可接受,均未进行二次修薄手术。末次随访时,AOFAS踝与后足功能评分90~95分,中位数93分。均未出现切口感染等并发症。结论:胫后动脉穿支皮瓣移植治疗足踝部慢性难愈创面,皮瓣成活率高、外观及质地良好,综合疗效好、安全性高,值得临床推广应用。
作者
黄爱敏
武永娟
HUANG Aimin;WU Yongjuan
出处
《中医正骨》
2020年第4期59-62,共4页
The Journal of Traditional Chinese Orthopedics and Traumatology