摘要
目的：观察非瓣膜性心房颤动（ NVAF）患者服用达比加群酯后凝血指标的变化，探索用于监测达比加群酯抗凝强度的合适指标。方法自2014年2月至2015年5月在山西医科大学附属大医院住院的34例NVAF患者，其中男23例，女11例，年龄52～81（67．8±8．0）岁，给予达比加群酯110 mg／次，每日2次口服。观察临床症状、体征，监测服药前、服药1、4周及3个月时的凝血指标凝血酶原时间（ PT）、活化部分凝血活酶时间（ APTT）、血浆凝血酶时间（ TT）、国际标准化比值（ INR）、凝血酶原活动度（ PTA）、纤维蛋白原（ FIB）、抗凝血酶原Ⅲ活性（ AT3）及D－二聚体。结果①患者服药后INR、PTA、FIB、AT3活性、D－二聚体值差异无统计学意义（ P＞0．05）；②患者服药前与服药1周[ PT （10．9±0．7） s对（11．3±0．6） s，P＝0．030、APTT（31．1±2．5） s对（39．3±3．0） s，P＝0．024；TT（13．7±0．7） s对（134．6±8．2） s，P＝0．001]，4周[PT（10．9±0．7） s对（11．6±0．6） s，P＝0．023；APTT（31．1±2．5） s对（44．9±4．5） s，P＝0．002、TT（13．7±0．7） s对（152．3±9．1） s，P＝0．001]，3个月[PT（10．9±0．7） s对（12．3±0．6） s，P＝0．012、APTT（31．1±2．5） s对（52．4±5．0） s，P＝0．001；TT（13．7±0．7） s对（161．9±7．8） s，P＝0．001]，差异均有统计学意义；结论①NVAF患者服用达比加群酯抗凝治疗时，抗凝强度监测指标推荐应用APTT值；②服药后APTT应控制在对照值2倍以内。
Objective To evaluate the suitable indexes of dabigatran etexilate anticoagulation inten-sity in patients with non-valvular atrial fibrillation（NVAF）.Methods Thirty-four NVAF patients taking dabigatran etexilate（110 mg,bid）were enrolled [age,52~81（67.8±8.0）years;male,67.6%]from Feb. 2014 to May 2015.Clinical symptoms and signs were recorded and coagulation indexes [ prothrombin time （ PT ） , activated partial thromboplastin time （ APTT ） , thrombin time （ TT ） , international nomalized ratio （INR）,prothrombin activity（PTA）,fibrous protein（FIB）,antithrombin Ⅲ（AT3）activity,D-dimer]were measuredbeforetakingdabigatranetexilateandafter1,4weeksand3months.Results ①Therewereno significant changes in INR,FIB,PTA,AT3 activity and D-dimer between pre and post treatment（P＆gt;0.05）.②Before and after treatment 1 weeks[PT（10.9±0.7） s vs.（11.3±0.6） s,P=0.030;APTT（31.1±2.5） s vs.（39.3±3.0） s,P=0.024;TT（13.7±0.7） s vs.（134.6±8.2） s,P=0.001],4 weeks[PT（10.9±0.7） s vs.（11.6±0.6） s,P=0.023;APTT（31.1±2.5） s vs.（44.9±4.5） s,P=0.002;TT（13.7±0.7） s vs. （152.3±9.1） s,P=0.001],3 months[PT（10.9±0.7） s vs.（12.3±0.6） s,P=0.012;APTT（31.1±2.5） s vs.（52.4±5.0） s,P=0.001;TT（13.7±0.7） s vs.（161.9±7.8） s,P=0.001],the differences were statisti-cally significant .③No events of the embolism or big bleeding occurred in the patients after taking the drugs ,and there were slight bleeding in 5 cases with significantly extended PT ,APTT,TT,and more than 2 times of APTT compared with the normal reference value .④PT,APTT,TT growth rate showed that the area of APTT growth rate under the curve was the largest（ROC area：PT growth rate was 0.741,APTT 0.914,TT 0.891）and the bestcut-offpointofAPTTgrowthratewas101.39%.Conclusion ①ThelevelofAPTTmaybeareliablein-dex for monitoring anticoagulation intensity during NVAF patients taking dabigatran etexilate .②The level of APTT should be controlled within 2 times of t
出处
《中华心律失常学杂志》
2016年第3期220-223,共4页
Chinese Journal of Cardiac Arrhythmias
关键词
达比加群酯
非瓣膜性心房颤动
抗凝治疗
Dabigatran etexilate
Non-valvular atrial fibrillation
Anticoagulant therapy
