摘要
目的评价依那西普较柳氮磺吡啶治疗AS前后骨代谢标志物、骨密度、影像学及血清骨保护素／细胞核因子-κB受体活化因子配体（OPG／RANKL）的变化。方法平均随机数字表法将60例AS患者随机分为2组：依那西普治疗组30例和柳氮磺吡啶治疗组27例（脱落3例），疗程均为24周。观察指标包括治疗前后患者BASDAI和急性期反应物水平；血清骨钙素、β-胶原降解产物（CTX）、RANKL及骨保护素的水平；采用双能x线骨密度测量仪测定（DEXA）测定治疗前后腰椎和股骨颈骨密度；并对治疗前后的骶髂关节、髋关节x线影像进行BathAS放射学评分（BASRI）。采用t检验，配对t检验，x2检验进行统计学处理。结果治疗24周后，依那西普组患者外周关节肿痛数（0．7±1．2）、BASDAI[（2．9±1．1）、CRP（1．8±0．9）mg]L]、ESR[（8±4）mm／1h]、CTX[（0．18±0．07）ng／ml]、RANKL[（3．3±2．8）pg／ml]均较治疗前[（3．1±1．4）、（6．5±1．1）、（28±20）mg／L、（55±33）mm／1h、（0．27±0．11）ng／ml、（6．7±2．9）pg／m1]明显下隆（t=3．887，7．642，6．809，7．264，3．639，6．248；P均〈0．05），而骨钙素[（17．1±2．1）ng／ml，（23．1±2．3）ng／m1]、骨保护索[（542±132）pg／ml，（656±82）pg／ml]、OPG／RANKL（142±197，338±229）明显增高（t=3．639，7．159，5．359；P均〈0．05）。柳氮磺吡啶组外周关节肿痛数（0．9±1．2）、CRP[（7．8±3．8）mg／L]、ESR[（28±14）mm／1h]较治疗前明显下降（t=3．092，3．314，3．398；P均〈0．05），而BASDAI、骨钙素、CTX、骨保护素、RANKL、OPG／RANKL较前差异均无统计学意义（P均〉0．05）。治疗24周后，依那西普组较柳氮磺吡啶组BASDAI、CRP、ESR、CTX、RANKL明显下降，骨钙素、骨保护素、OPG／RANKL明显升高（P均〈0．05）。骨密度及影像BASRI评分：60例As患者骨质疏松者10例（17�
Objective To evaluate bone metabolism, bone mineral density, radiology and osteoprote- gerin/receptor activator of nuclear factor-KB ligand （OPG/RANKL） serum levels in patients with ankylosing spondylitis （AS） treated with etanercept compared with sulfasalazine （SSZ）. Methods Sixty AS patients were randomly divided into 2 groups： the etanercept group （30 cases） treated with etanercept and SSZ group （27 cases, 3 cases） withdraw treated with SSZ. Serum samples from patients were obtained at baseline and 24 weeks after treatment. Disease activity indexes and serum levels of Osteoealcin （OC）, β-collagen degradation products （CTX）, RANKL, and OPG were measured before and after treatment respectively. Bone mineral density of lumbar spine and femoral neck were measured by dual energy X-ray and the X-ray images of pelvis were graded based on Bath AS radiology index （BASRI） before and after treatment. Paired t test, t＇ test, ）（2 test were used for statistical analysis. Results After 24 weeks of treatment, the number of swelling and tender joints （0.7±1.2, 3.1±1.4）, the Bath AS disease activity index （BASDAI） （2.9±1.1, 6.5±1.1）, C reactive protein （CRP） [（1.8±0.9） mg/L, （28±20） mg/L], erythrocyte sedimentation rate （ESR） [（8±4） mrn/1 h, （55±33） mm/1 h], CTX [（0.18±0.07） ng/ml, （0.27±0.11） ng/ml] and RANKL [（3.3±2.8） pg/ml, （6.7±2.9） pg/ml] levels were significantly decreased in the etanercept group （t=3.887, 7.642, 6.809, 7.264, 3.639, 6.248; P 均〈0.05）; the serum levels of OC[（23.1±2.3） ng/ml, （17.1±2.1） ng/ml], OPG [（542±132） pg/ml, （656±82） pg/ml] and OPG/RANKL （142±197, 338±229） were significantly increased （t=3.639, 7.159, 5.359; P〈0.05）. Number of swelling and tender joints （0.9±1.2, 2.8±1.7）, the CRP [（7.8±3.8） mg/L, （21.2±19.2） mg/L] and ESR [（28±4） mm/1 h, （54±33） mm/1 h] were significandy decreased in the suffasalazine group （P〈0.05）, but t
出处
《中华风湿病学杂志》
CAS
CSCD
北大核心
2016年第4期240-245,共6页
Chinese Journal of Rheumatology
基金
上海市科委基础研究重点项目（12DZ1931003）
辉瑞风湿领域科研基金（WS1626242）
关键词
脊柱炎
强直性
骨密度
骨代谢
肿瘤坏死因子-α
放射学
[ Spondylitis, ankylosing
Bone density
Bone metabolism
Tumor necrosis factor-α
Radiology
