摘要
目的 探讨尿金属基质蛋白酶组织抑制剂2（TIMP-2）、胰岛素样生长因子结合蛋白7（IGFBP-7）和中性粒细胞明胶酶相关脂质运载蛋白（NGAL）联合检测在心脏术后急性肾损伤（AKI）早期诊断中的价值.方法 选择2014年1-12月于南京大学医学院附属鼓楼医院行心脏手术患者311例,根据心脏术后是否发生AKI分为AKI组和非AKI组.术前和术后0、2、6、12、24、48、72 h收集血、尿标本检测并比较2组各时点血清肌酐、尿TIMP-2 、IGFBP-7与NGAL水平;以改善全球肾脏疾病预后组织的AKI定义和分级标准将AKI分为3级,比较AKI组各分级尿TIMP-2、 IGFBP-7与NGAL水平.采用受试者工作特征（ROC）曲线下面积评价3项生物学标志物单独及联合检测对AKI的诊断价值.结果 AKI发生率为19.0％ （59/311）.AKI组59例,1级33例、2级17例、3级9例;非AKI组患者252例.术前和术后24、48、72 h,AKI组血清肌酐水平明显高于非AKI组[（69±13） μmol/L比（62 ± 12） μmol/L, （112 ±10） μmol/L比（102±11） μmol/L, （125±12） μmol/L比（93±10）μmol/L,（148±15） μmol/L比（95±11） μmol/L],差异有统计学意义（P＜0.05）,2组其余各时点比较,差异无统计学意义（P＞0.05）.2组术前尿TIMP-2/尿肌酐、NGAL/尿肌酐、IGFBP-7/尿肌酐水平比较差异无统计学意义（P＞0.05）.术后2、6、12、24、48、72 h,非AKI组尿NGAL/尿肌酐、IGFBP-7/尿肌酐、TIMP-2/尿肌酐水平与术前比较[0.93（0.24,1.70） 、1.12（0.50,2.31） 、1.03（0.41,2.30） 、1.24（0.53,2.58） 、1.17 （0.51,2.40） 、1.89（0.78,2.94） μg/mg比0.87（0.31,1.68） μg,/mg, 3.18（1.79,7.51） 、3.27（1.86,6.93） 、3.59（1.73,7.11） 、3.08（1.59,6.34） 、2.65（1.24,5.49）、2.42（1.15,4.83） μg/mg比2.38（0.93,4.98） μg/mg, 0.11 （0.06,0.37）、0.13 （0.07,0.42） 、0.21（0.10,0.49）、0.17（0.09,0.38）、0.09（0.03,0.20）、0.06（0.02,0.17） μg/mg比0.05（0.01,0.14） μg/mg],差异
Objective To assess the value of joint detection of urinary tissue inhibitor of matrix Metalloproteinase-2 （TIMP-2）, insulin-like growth factor binding protein-7 （IGFBP-7） and neutrophil gelatinase associated lipocalin （NGAL） in early diagnosis of acute kidney injury （AKI） after cardiac surgery.Methods A total of 311 patients who underwent cardiac surgery firom January to Decemeber in 2014 were enrolled and divided into AKI group and non-AKI group.The levels of serum creatinine （SCr）, the levels of urinary creatinine （UCr）, TIMP-2, IGFBP-7 and NGAL were measured 0, 2, 6, 12, 24, 48 and 72 h after cardiac surgery.According to the guideline of KDIGO （Kidney Disease ： Improving Global Outcomes）, the AKI was classified into stage 1, 2 and 3, the urinary TIMP-2, IGFBP-7 and NGAL were compared between different stages.The values of joint detection and single detection of above biomarkers in diagnosing AKI were analyzed through receiver operating characteristic curve （ROC）.Results AKI occurred within 72 h after cardiac surgery in 59 patients, with incidence of 19.0%;there were 33 cases of stage 1, 17 cases of stage 2, and 9 cases of stage 3.The SCr in AKI group were significantly higher than that in non-AKI group before operation and 24, 48, 72 h after operation [（69 ± 13） μmol/L vs （62 ± 12） μmol/L, （112 ± 10） μmol/L vs （102 ± 11） μmol/L, （125 ± 12） μmol/L vs （93 ± 10） μmol/L, （148 ± 15） μmol/L vs （95 ± 11） μmol/L] （P 〈0.05）, while it was not significantly different at other time points （P 〉 0.05）.The urinary TIMP-2/UCr, urinary NGAL/UCr, urinary IGFBP-7/UCr were no significantly different between groups before operation （P 〉 0.05）.Compared with those before operation, 2, 6, 12, 24, 48, 72 h after operation, the urinary NGAL/UCr, urinary IGFBP-7/UCr, urinary TIMP-2/UCr were not significantly changed in non-AKI group [0.93 （0.24, 1.70）, 1.12 （0.50, 2.31）, 1.03 （0.41, 2.30）, 1.24 （0.53, 2.58）, 1.17 （0.51,
出处
《中国医药》
2015年第11期1613-1617,共5页
China Medicine
基金
国家自然科学基金（30570862）
南京市科技发展卫生重点项目（ZKX13021）
南京市卫生青年人才资助项目（2012-2015）
