摘要
1病例资料 患者女性,66岁,因多饮、多尿6年,于2013年11月15日以2型糖尿病（T2DM）入院。检查空腹血糖（FBG）8.11、三酰甘油（TG）2.11、总胆固醇（TC）4.32、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）1.02、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）2.77 mmol/L,肝肾功能、凝血四项、心电图（ECG）（图1 a）等均基本正常。给予二甲双胍治疗,血糖控制良好。11月21日10时43分无明显诱因突发心悸、心前区闷痛,立即床旁心电图（ECG）检查：Ⅰ、Ⅱ、aVL、V5、V6导联 R波平顶或圆钝,V1、V2 ST上抬0.2 mv,Ⅰ、Ⅱ、V5、V6导联 ST 下斜型下移0.1 mv,V1~V3呈 QS 波,QRS波群时间达0.12 s（图1b）,符合变异型心绞痛伴完全性左束支阻滞（CLBBB）,速予以硝酸甘油0.5 mg舌下含服,约2 min后症状缓解。因V1~V3呈 QS 波,查乳酸脱氢酶（LDH）107 U/L,肌酸激酶（Ck）30 U/L,CK-MB 16 U/L,α-羟丁酸脱氢酶（α-HBDH）99 U/L,肌钙蛋白 I（cTnI）阴性, CRP 3.86 mg/L,均正常。11月22日0点34分无诱因情况下再发心悸、心前区闷痛,伴惡心、出汗, ECG改变同前（图1 c）,即给予硝酸甘油一片含服,数分钟后心绞痛缓解,3点30分复查 ECG 正常（图1 d）。诊断考虑变异型心绞痛伴短暂 CLBBB,给予地尔硫卓、硝酸异山梨酯、阿托伐他丁、氯比格雷治疗。11月26日在湘雅医院心导管室行冠脉造影检查：左前降支近段狹窄75%,中段狭窄50%,对角支近段狭窄50%；左回旋支开口狹窄50%,近段狹窄60%,远段狭窄75%。因狭窄不严重未予安装支架,患者坚持以上方案继续治疗,心绞痛未再发作。
出处
《医学临床研究》
CAS
2014年第12期2492-2493,共2页
Journal of Clinical Research
