摘要
患者,女,72岁,因＂腰椎骨折术后5个月,腰背部疼痛伴双下肢疼痛、麻木4个月＂于2012年4月15日入院.患者5个月前诊断为＂腰2椎体骨质疏松性爆裂性骨折＂,X线示腰2椎体压缩明显,CT示椎体后壁破裂,椎管内骨块少量占位（图1）,行经皮椎体后凸成形术（percutaneous kyphoplasty,PKP）治疗,手术顺利,术后X线提示骨水泥充填满意,腰背部疼痛缓解.术后1个月患者无明显诱因下再次出现腰背部疼痛,口服止痛药效果不明显.术后4个月患者逐渐出现不能站立行走,且出现腰背部抽搐样剧烈疼痛,双下肢疼痛加重.查体：L2棘突处及椎旁压痛,腰部活动受限,双下肢直腿抬高试验30＆#176;阳性,加强试验阳性,双下肢感觉减退,双下肢肌力V-级.VAS评分腰背部疼痛8分,双下肢疼痛8分,腰椎Oswestry功能障碍指数（ODI）评分84.0％,生理质量SF-36评分中物理评分23分,心理评分31分.X线及CT示腰2椎体内骨块移位,椎管内骨块占位明显（图2）.患者诊断考虑腰2椎体骨折PKP术后;重度骨质疏松症.行腰椎后路减压内固定术,术后腰背部及双下肢疼痛明显缓解.末次随访时各项指标较术前明显改善,VAS评分腰背部疼痛2分,双下肢疼痛1分,腰椎ODI评分35.5％,生理质量SF-36评分明显改善,其中物理评分43分,心理评分54分.
出处
《中国医师杂志》
CAS
2014年第10期1438-1439,共2页
Journal of Chinese Physician
基金
卫生部医药卫生科技发展研究中心课题（W2012ZT14）
