摘要
患者男，89岁，2013年3月17日因上腹部疼痛伴恶心呕吐5 d入院。查体：上腹部压痛，无反跳痛及肌紧张，肝脾肋下未及，莫菲氏征阴性，肠鸣音约4次/min。外院B超示胆囊内充满结石。入院后行CT检查示：肝脏体积缩小，胆囊、胆总管及部分肝内胆管积气，胆囊壁不均匀增厚，边缘毛糙，与十二指肠分界不清、粘连（图1A），胆囊与邻近十二指肠间可见瘘道（图1B、1C），十二指肠升部见一卵圆形团块影，密度不均匀，内见环形同心圆样高密度影，短直径最大值约为3.7 cm（图1D）。初步诊断：胆囊十二指肠瘘伴胆石性肠梗阻；胆囊炎；胆囊、胆总管及部分肝内胆管积气。3月25日行“胆囊切除＋十二指肠瘘修补＋空肠切开取异物”手术治疗。术中见胆囊与胆总管及十二指肠粘连明显，胆囊体部与十二指肠降部形成瘘道，瘘口直径约2 cm，上段空肠扩张明显，距Treitz韧带70 cm处切开取出结石，结石约为9 cm＆#215;6 cm。术后给予抗感染、止血、保肝及营养支持治疗，患者预后良好。
出处
《北京医学》
CAS
2014年第3期205-205,207,共2页
Beijing Medical Journal
