摘要
目的 探讨神经调节辅助通气（NAVA）对ARDS呼吸机相关性膈肌功能障碍（VIDD）的预防作用.方法 将20只成年新西兰大白兔按随机数字表法分为对照组、容量控制通气组（VC组）、压力支持通气组（PSV组）和NAVA通气组（NAVA组）,每组5只.VC、PSV及NAVA组在机械通气4 h后取膈肌标本,对照组麻醉后立即取膈肌标本.测定各组膈肌中丙二醛、超氧化物歧化酶（SOD）以及还原型谷胱甘肽（GSH）含量,观察各组膈肌纤维病理结构的改变.结果 （1）丙二醛：NAVA组膈肌中丙二醛含量为（0.28±0.19）nmol/mg,与对照组的（0.15±0.06）nmol/mg、PSV组的（0.30±0.11）nmol/mg比较,差异无统计学意义（F=2.730,P＞0.05）;VC组膈肌中丙二醛含量为（0.40±0.16）nmol/mg,明显高于对照组（P＜0.05）.（2）SOD：NAVA组膈肌中SOD含量为（94±9）U/mg,与对照组的（111±12）U/mg、PSV组的（93±4）U/mg比较,差异无统计学意义（F=4.422,P＞0.05）;VC组膈肌中SOD含量为（80±21）U/mg,明显低于对照组（P＜0.05）.（3）GSH：NAVA组膈肌中丙二醛含量为（5.6±1.0）mg/g,与对照组的（5.3±1.0）mg/g、PSV组的（4.5±1.2）mg/g比较,差异无统计学意义（F=3.001,P＞0.05）;VC组膈肌中GSH含量为（3.3±1.7）mg/g,明显低于对照组（P＜0.05）.（4）光镜观察：VC组出现肌纤维变性、坏死,部分肌纤维萎缩;NAVA、PSV组以及对照组肌纤维形态基本正常.（5）电镜观察：VC组肌原纤维断裂,线粒体肿胀;NAVA组、PSV组以及对照组超微结构无明显异常.（6）膈肌纤维横截面积：NAVA组平均肌纤维横截面积（像素）为2573±278,与对照组的3070＋175、PSV组的2508±670比较,差异无统计学意义（F=1.775,P＞0.05）;VC组Ⅱ型肌纤维横截面积为2210±971,明显低于对照组的3477±187（P＜0.05）.结论 与控制通气相比较,NAVA可减轻ARDS膈肌氧化应激、膈肌萎缩和膈肌结构损伤,NAVA较控制通气更能预防VIDD
Objective To evaluate the effect of neurally adjusted ventilatory assist （NAVA） on prevention of ventilator-induced diaphragmatic dysfunction （VIDD） in ARDS rabbits.Methods Twenty New Zealand white rabbits were randomly divided into 4 groups： （ 1 ） control group （ n = 5 ）; （ 2 ） Volume control （VC） group （ n = 5 ）; （ 3 ） Pressure support （ PSV ） group （ n = 5 ）; （4） NAVA group （ n = 5 ）.In VC, PSV and NAVA groups, the rabbits were killed and the diaphragm was removed after 4 hours of ventilation.Animals in the control group were not mechanically ventilated, and the diaphragm was also removed immediately after anesthetizing.In all rabbits, malondialdehyde （ MDA）, superoxide disrmutase （SOD） and glutathione（GSH） of diaphragm were measured.Structure of diaphragm was observed by light microscope, electron microscope, constituent ratio and mean cross-sectional area （CSA） of diaphragm fiber.Results （1）MDA： Compared with the control [（0.15 ±0.06）nmol/mg], PSV group[（0.30 ±0.11）nmol/mg], there was no significant difference in MDA of diaphragm in NAVA group [（ 0.28 ± 0.19 ）nmol/mg] （F = 2.730, P 〉 0.05）.MDA in VC group [（0.40 ±0.16）nmol/mg] was significantly higher than the control group （P〈0.05）.（2） SOD： Compared with control [（ 111 ± 12） U/mg], PSV group [（93 ± 4） U/mg], there was no significant difference in SOD of diaphragm in NAVA group [（ 94 ± 9 ）U/mg] （F=4.422,P 〉0.05）.SOD in VC group [（80 ±21 ）U/mg] was significantly lower than the control group（P 〈0.05）.（3）GSH： Compared with control [（5.3 ± 1.0）mg/g] and PSV group [（4.5 ±1.2）mg/g], there was no significant difference in GSH of diaphragm in NAVA group [（5.6 ± 1.0） mg/g]（F =3.001 ,P 〉 0.05 ）.GSH in VC group [（3.3 ± 1.7）mg/g] is significantly lower than control and NAVA groups （ P 〈 0.05 ）.（ 4 ） Light microscope： In VC group, many changes were observed in the muscle, such as myofibro
出处
《中华结核和呼吸杂志》
CAS
CSCD
北大核心
2011年第4期288-293,共6页
Chinese Journal of Tuberculosis and Respiratory Diseases
基金
江苏省自然科学基金（BK2008298）
江苏省医学领军人才基金（2006）
江苏省135重点人才基金（2007）
江苏省科技发展计划（BS2007045）
关键词
呼吸
人工
呼吸窘迫综合征
成人
膈
Respiration, artificial
Respiratory distress syndrome, adult
Diaphragm
