健康高龄患者髋关节囊内移位性骨折中复位内固定、双极半髋关节置换术以及全髋关节置换术治疗的随机对比研究
RANDOMIZED COMPARISON OF REDUCTION AND FIXATION, BIPOLAR HEMIAR THR OPLASTY, AND TOTAL HIP ARTHROPLASTY TREATMENT OF DISPLACED INTRACAPSULAR HIP FRACTURES IN HEALTHY OLDER PATIENTS
摘要
背景：骨科医生在健康高龄患者髋关节囊内移位性骨折的处理意见上存在分歧。本研究的目的在于明确三种不同的外科治疗方法在功能方面、临床方面以及医疗资源利用方面的结果。
方法：该研究为一项多中心随机化比较研究，将骨折复位内固定与骨水泥固定型双极半髋关节置换术以及骨水泥固定型全髋关节置换术进行比较。参与研究的医生随机安排患者接受上述三种方法其中之一进行治疗或指定其接受内固定或双极半髋关节置换术。术后功能结果的评价采用髋关节分级评定问卷和EuroQol健康状态评定方法。临床结果包括死亡率和并发症的发生率。研究中比较了直接医疗服务费用。受试者随访时间为2年。
结果：随机分配207例患者接受上述三种手术方法之一进行治疗，91例患者接受内固定或双极半髋关节置换术治疗。各治疗组间的死亡率并无差异。内固定组的二次手术率最高，达到39％，而双极半髋关节置换术组和全髋关节置换术组分别为5％和9％。内固定组在术后4个月和12个月的髋关节评分和EuroQol健康状态评定的得分最差，而全髋关节置换术组在术后24个月的功能评分结果要优于另外两组。尽管内固定治疗在治疗初期的费用最低，但与其后期所产生的与髋关节疾患相关的高昂住院费用相比，这种短期内的优势就会显得相形见绌。
结论：对于健康高龄患者髋关节囊内移位性骨折的治疗来说，与骨折复位和内固定相比，关节置换术的临床效果及效价比更佳。全髋关节置换术的长期疗效可能要优于双极半髋关节置换术。
可信水平：治疗性研究，Ⅱ级。详细的可信水平分级参见作者须知。
出处
《骨科动态》
2006年第3期129-140,共12页
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