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无家可归者多地点结核病传播 被引量:1
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作者 K.H.Lofy P.D.McElroy +8 位作者 L. Lake L.S.Cowan L.A.Diem S.V.Goldberg G.A.Cangelosi S.P. Tribble M.D.Cave M.Narita 徐敏 《国际结核病与肺部疾病杂志》 2006年第3期128-134,共7页
地点:2002-2003年,在华盛顿King县,结核病(TB)在多个收容所的人群中大规模爆发。目的:控制结核病在多个地点的传播。设计:2002年,对收容所病人的接触者进行筛查,作结核菌素皮试(TSTs)和症状回顾。根据这些筛查的结果,确定和优选传播的... 地点:2002-2003年,在华盛顿King县,结核病(TB)在多个收容所的人群中大规模爆发。目的:控制结核病在多个地点的传播。设计:2002年,对收容所病人的接触者进行筛查,作结核菌素皮试(TSTs)和症状回顾。根据这些筛查的结果,确定和优选传播的地点。2003年,对暴露于这些点的队列作彻底的筛查(例如,症状回顾, TST,胸部X线检查[CXR],痰检和痰培养)。利用PCR为基础的方法对从病人那里分离出来的结核分枝杆菌作基因分型,以快速确认爆发相关病人。结果:2002-2003年,King县313例确诊的病人中有48例(15%)与爆发相关;通过基因分型,47例培阳病人分离出和爆发相匹配的菌株。3个收容所由于在2002年接纳的病人超过12人,所以人群中TST阳性率(约30%)高于收容所中的一般水平(7%)。用一个痰培养筛查接触者和CXR发现结核病人的敏感度相似(分别为77%和62%)。结论:一个广泛的资源密集的途径可能有助于控制疾病的传播。这次爆发突显出无家可归者的脆弱性和在城市维持强有力的结核病规划的必要性。 展开更多
关键词 结核分枝杆菌 结核病 无家可归者 疾病爆发
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结核病的诊断与治疗中病人及卫生保健系统的延误 被引量:2
2
作者 L.F.Sherman P.I.Fujiwara +3 位作者 S.V.Cook L.B.Bazerman T.R.Frieden 王延莉 《国际结核病与肺部疾病杂志》 2000年第1期28-34,共7页
背景:1994年4月纽约市所有结核菌培养阳性但未经治疗的结核病病人(n=184)。目的:检验与病人就诊延误(病人延误)和开始抗结核治疗延误(卫生保健系统延误)相关的因素。设计:医疗记录的回顾性调查及对病人的访视。结果:总延误天数的中位数... 背景:1994年4月纽约市所有结核菌培养阳性但未经治疗的结核病病人(n=184)。目的:检验与病人就诊延误(病人延误)和开始抗结核治疗延误(卫生保健系统延误)相关的因素。设计:医疗记录的回顾性调查及对病人的访视。结果:总延误天数的中位数是57天(4~764天),抗酸杆菌涂片阳性病人35名,涂片阴性病人79名(P<0.001)。病人延误天数的中位数是25天(0~73天)。卫生保健系统延误天数的中位数是15天,涂阳病人6例,涂阴病人31例(P<0.001)。使用logistic回归,年龄在55~64岁之间(经校正的让步比[OR_(adj]为10.6,95%的可信区间[CI]为1.3—86.9)、母语不是英语的病人(OR_(adj)2.5,95%CI 1.0—5.8)与病人延误天数较长相关。无家可归(OR_(adj) 7.1,95%CI 1.05—33.5)、首次就诊未拍摄胸部X线片(OR_(adj) 2.4,95%CI 1.0—5.4)、涂片阴性(OR_(adj) 10.2,95%CI 4.4—23.3)、以及无咳嗽症状的病人(OR_(adj) 2.9,95%C 1.2—6.8)与卫生保健系统延误天数较长相关。结论:为了减少延误时间,应教育病人尽早就诊,并提供与病人文化背景相适宜的卫生保健和语言服务。内科医生对结核病应保持高的警惕性,并进行相应的诊断试验。 展开更多
关键词 结核病 诊断延误 病人延误 卫生保健系统延误 诊断
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限定性片段长度多态性分析用于发展中国家结核病流行病学研究 被引量:2
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作者 D.L.Cohn R.J.O’Brien 丁北川 《国际结核病与肺部疾病杂志》 1998年第2期63-73,共11页
限定性片段长度多态性(RFLP)分型的DNA指纹是最常使用的方法,该方法使结核病流行病学和病因学调查得以进行革新的研究。在结核分支杆菌中存在的插入序列IS6110的使用,通常被考虑为标准的RFLP方法,但另一些辅助方法的分子分型技术可以在... 限定性片段长度多态性(RFLP)分型的DNA指纹是最常使用的方法,该方法使结核病流行病学和病因学调查得以进行革新的研究。在结核分支杆菌中存在的插入序列IS6110的使用,通常被考虑为标准的RFLP方法,但另一些辅助方法的分子分型技术可以在选择的环境中使用。在发达国家和发展中国家中,都有一些流行病学研究使用RFLP分型。其主要发现包括传播链的证实和鉴定(敏感和耐药的结核菌菌种都有)、人群中菌种簇的分布、外源性再感染与复发的区分、更好的理解结核病病因学、实验室交叉污染的鉴定和洞察菌种的分子学进化。对于那些结核病负担极重的发展中国家来说,已明确在结核病流行病学研究中,使用RFLP分析主要为下列三方面:1)人群传播,2)医院内传播,和3)人类免疫缺陷病毒相关的结核病。作为规程的要点,建议研究者在经过完好设计的、涉及发展中国家控制措施有影响的流行病学研究中可被采用。 展开更多
关键词 RFLP DNA指纹 结核病 分子流行病学 传播
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无症状HIV成人感染者中胸部X线异常与结核病的关联 被引量:3
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作者 T.Agizew M.A.Bachhuber +8 位作者 S.Nyirenda V.Z.S.A.M.Makwaruzi Z.Tedla R.J.Tallaksen J.E.Parker J.J.Mboya T.Samandari 李多(译) 刘宇红(校) 《国际结核病与肺部疾病杂志》 2010年第4期324-331,共8页
背景:博茨瓦纳的弗朗西斯敦和哈博罗内。目的:对于寻求异烟肼预防性治疗(IPT)的无症状HIV感染者(PLWH),使用X线胸片筛查是否患有肺结核(TB)。我们描述了在结核病流行地区HIV感染者的X线胸片影像特征,并且识别与TB有关的特征。设计:2004... 背景:博茨瓦纳的弗朗西斯敦和哈博罗内。目的:对于寻求异烟肼预防性治疗(IPT)的无症状HIV感染者(PLWH),使用X线胸片筛查是否患有肺结核(TB)。我们描述了在结核病流行地区HIV感染者的X线胸片影像特征,并且识别与TB有关的特征。设计:2004—2006年的一项关于无症状HIV感染者进行IPT(isoniazid preventive therapy)的临床试验,患者行X线胸片检查(CXRs),并且用标准化的X线胸片阅读以及记录系统(CRRS)进行了阅读。将影像结果与患者包括结核病相关情况在内的临床特征进行比较。结果:2732张筛查X线胸片中,用CRRS对183张有1个或以上异常的X线胸片进行了评分,其中42%有渗出性病变(36%在上叶),35%实质纤维化,32%淋巴结肿大。129(70%)例HIV感染者中有22例(17%)明确患有结核病。结核病与上叶渗出性病变(相对危险度relativerist[RR]3.0,95%可信区间1.5~6.2)和纵隔淋巴结肿大(相对危险度RR3.9,95%可信区间1.8~8.4)有关。上叶渗出性病变或纵隔淋巴结肿大对于TB诊断的敏感性和特异性分别为64%和82%。结论:综合X线胸片特点在预测无症状HIV感染者(PLWH)是否患结核病方面是有帮助的。CRRS应该更多的应用于类似的研究中。 展开更多
关键词 结核 HIV 筛查 X线胸片
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Excess Alcohol Use and Death among Tuberculosis Patients in the United States, 1997-2012 被引量:1
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作者 Tyson Volkmann Patrick K. Moonan +1 位作者 Roque Miramontes John E. Oeltmann 《Journal of Tuberculosis Research》 2016年第1期18-22,共5页
Rationale: Excess alcohol use (EAU) is associated with adverse TB treatment outcomes. Objective: We investigated the relationship between EAU and death among TB patients 15 years and older prescribed anti-TB treatment... Rationale: Excess alcohol use (EAU) is associated with adverse TB treatment outcomes. Objective: We investigated the relationship between EAU and death among TB patients 15 years and older prescribed anti-TB treatment in the United States. Design: Using data reported to the National Tuberculosis Surveillance System for 1997-2012, we calculated adjusted odds ratios and excess attributable risk percent for death among TB patients with reported EAU. Results: EAU was associated with death among patients younger than 65. The excess attributable risk percent for death among those with reported EAU for those younger than 65 was >35%. Conclusions: Interventions to reduce EAU in patients <65 years may reduce deaths. 展开更多
关键词 Substance Use MYCOBACTERIUM Mortality Attributable Risk
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全球对于耐多药结核病人接触者的政策和措施 被引量:1
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作者 K.P.Cain L.J.Nelson +2 位作者 J.P.Cegielski 徐汉成 刘宇红 《国际结核病与肺部疾病杂志》 2010年第1期30-35,共6页
背景:从19世纪60年代开始,对结核病潜伏感染者(LTBI)使用异烟肼治疗已经被证明是有效、安全和便宜的,因此对于其他替代治疗方法的研究事实上也就终止了。现在耐多药结核(MDR-TB)广泛传播,但仍然没有数据能够为耐多药病人接触者的管理提... 背景:从19世纪60年代开始,对结核病潜伏感染者(LTBI)使用异烟肼治疗已经被证明是有效、安全和便宜的,因此对于其他替代治疗方法的研究事实上也就终止了。现在耐多药结核(MDR-TB)广泛传播,但仍然没有数据能够为耐多药病人接触者的管理提供指导。方法:我们选取新病人中耐多药患病率>2%并且制定了耐多药结核病管理规划的国家作为调查对象。通过对这些国家的规划领导人和耐多药结核病项目的项目管理者进行调查,了解这些国家目前对于耐多药病人接触者的处理措施。结果:在符合调查条件的35个国家中,25(71%)个国家参加了此次调查;其中24(96%)个国家已经制定了管理结核病接触者的指南。在25个国家中,有19(76%)个国家经常或总是对结核病接触者进行评估,对结核病潜伏感染(LTBI)进行治疗。与之相反的是,10(40%)个国家报告已经制定了耐多药病人接触者的管理指南;11(44%)个国家经常或总是对耐多药结核接触者进行评价;9(36%)个国家对结核病潜伏感染(LTBI)进行治疗。仅有2个国家采用了治疗耐多药结核病人的方案。对于MDR-TB接触者不提供治疗的主要原因是缺乏证据和指南。结论:由于缺少以证据为基础的指南,现有的对耐多药结核病人接触者的管理措施缺乏一致性和有效性。因此急需寻找相关的证据来指导政策的制定。 展开更多
关键词 结核 接触者追踪 耐多药结核 儿童
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一个病例系列:越南胡志明市WHO标准复治方案治疗耐多药结核病人初步结果 被引量:1
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作者 N. T. N. Lan M. F. lademarco +4 位作者 N. J. Binkin L. B. Tung H. T. Quy N. V. Co 张本 《国际结核病与肺部疾病杂志》 2001年第3期137-139,共3页
阐述耐多药结核病人(MDR-TB),即至少对异烟肼和利福平耐药,初治后复发或失败后接受WHO推荐的标准复治方案病人转归的有关资料很少。在这一病例系列中,我们检查了常规样本,42例已记录为MDR-TB并已接受WHO标准复治方案(2SHRZE/1HRZE/5H_3R... 阐述耐多药结核病人(MDR-TB),即至少对异烟肼和利福平耐药,初治后复发或失败后接受WHO推荐的标准复治方案病人转归的有关资料很少。在这一病例系列中,我们检查了常规样本,42例已记录为MDR-TB并已接受WHO标准复治方案(2SHRZE/1HRZE/5H_3R_3E_3)的复发或失败病人的治疗结果。一例病人在治疗的最后一个月内死亡;其余41例病人完成复治方案。42例病人中,14例(33%)完成治疗时痰涂片阴性。MDR-TB用WHO复治方案治愈的病人比例与结核病无化疗的时代结果相似。 展开更多
关键词 耐多药结核病 复发和失败病例 复治方案
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2013-2015年美国结核病发病率水平调查分析 被引量:2
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作者 Jorge L.Salinas Godwin Mindra +5 位作者 Maryam B.Haddad Robert Pratt Sandy F.Price Adam J.Langer 韩星(翻译) 吕哲(审校) 《上海预防医学》 CAS 2018年第3期241-244,共4页
在消除结核病(tuberculosis,TB)的进程中,美国实现持续20年结核病发病率每年减少超过0.2/10万,2013—2015年美国的结核病发病率保持在3.0/10万左右。美国国家结核病监测系统(National Tuberculosis Surveillance System)获得的初步数据... 在消除结核病(tuberculosis,TB)的进程中,美国实现持续20年结核病发病率每年减少超过0.2/10万,2013—2015年美国的结核病发病率保持在3.0/10万左右。美国国家结核病监测系统(National Tuberculosis Surveillance System)获得的初步数据显示,非美国出生人口结核病发病率(15.1/10万)大约为美国出生人口发病率(1.2/10万)的13倍。在美国继续降低结核病发病率以至最终消除结核病,需要美国和全球共同加强努力,包括在美国加强对结核病潜伏感染者的检测和治疗,在全球和美国加强措施阻断结核病传播,加快全球结核病的下降速度,尤其是要降低美国结核病患者原籍地国家的结核病发病率。 展开更多
关键词 美国 结核病 发病率
原文传递
纽约市美国出生和非美国出生人群结核病发病率的不同下降趋势
9
作者 J-H.Li C.R.Driver +3 位作者 S.S.Munsiff R.Yip P.I.Fujiwara 何广学 《国际结核病与肺部疾病杂志》 2003年第2期68-73,共6页
背景:某都市结核病控制规划。目的:观察纽约市(NYC)结核病发病率的变化和病例特征,评价非美国出生人群的结核病流行病学。设计:分析纽约市(1995-1999)结核病监测资料。结果:研究期间,美国出生人群的结核病发病率下降了56.6%,而非美国... 背景:某都市结核病控制规划。目的:观察纽约市(NYC)结核病发病率的变化和病例特征,评价非美国出生人群的结核病流行病学。设计:分析纽约市(1995-1999)结核病监测资料。结果:研究期间,美国出生人群的结核病发病率下降了56.6%,而非美国出生人群(年龄调整)的结核病发病率下降了19.6%。美国出生人群的结核病发病率下降在研究前期(23-24%)快于后期(13-15%)。发病率下降最多的是美国出生的25-64岁拉丁美洲人或黑人。然而,非美国出生人群的总 体发病率呈下降趋势,在性别、民族或种族方面没有显著性变化。非美国出生病人中的耐多药(MDR)百分比一直比较稳定,但在1999年非美国出生的MDR-TB病人中,79%为新近到达美国者,与1997年的16%相比有明显增加。结论:为减少纽约市结核病例的发生,继续推行目前的结核病控制措施和治疗己受结核菌感染的移民为最优先的措施。全球合作对于高发病国家早期检出和治疗活动性结核病人也非常重要。 展开更多
关键词 结核病 发病率 流行病学 移民
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2001—2002年印度喀拉拉邦坎纳区公立和私立医疗卫生机构合作开展结核病控制项目的成本及成本—效益分析
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作者 O. Ferroussier M.K.A. Kumar +10 位作者 R. K. Dewan P.K.J. Nair S. Sahu D. F. Wares K. Laserson C. Wells R. Granich L. S. Chauhan 刘宇红(译) 何广学(校) 王雪静(审) 《国际结核病与肺部疾病杂志》 2008年第2期78-83,共6页
背景:对于公立和私立机构合作(PPM)诊断和治疗结核病的成本效益方面的了解尚不足。设计:从新的国家结核病防治规划(RNTCP)角度,评价印度坎纳地区私立机构实验室开展PPM项目的花费及成本-效益。我们估算了每聘用并维持一个服务提供者的花... 背景:对于公立和私立机构合作(PPM)诊断和治疗结核病的成本效益方面的了解尚不足。设计:从新的国家结核病防治规划(RNTCP)角度,评价印度坎纳地区私立机构实验室开展PPM项目的花费及成本-效益。我们估算了每聘用并维持一个服务提供者的花费,估算了在不同效率假设的情况下多发现1例病人的花费、以及多成功治疗1例病人的花费。有关这些干预措施的花费的数据来自于国家结核病控制规划的登记资料,治疗花费的估算基于国家结核病控制规划的病例管理方案。结果:本项目每年总的估算花费为8 712~11611美元,平均每聘用1个私立服务提供者的费用从22~54美元不等,私立机构多诊断1例肺结核病人的花费为14~18美元。多登记1个病人,最保守的估算需花费29~36美元。每成功治疗1例抗酸杆菌阳性的病人约花费47~51美元。提高报告率会改善成本效益。结论:与公立卫生机构的诊断费用相比,需要明确这项干预措施是否对不同实施级别的公共卫生系统在经济上具有吸引力;如需扩展PPM项目,需要明确补充资源的需求。 展开更多
关键词 印度 结核 公立-私立机构合作 成本-效益
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Comparison of HIV Testing among Children and Adults with Tuberculosis, Vietnam
11
作者 Tyson Volkmann Binh Nguyen +5 位作者 Ebelechukwu G. Anyalechi Kimberly N. Chapman Hedges Ho Van Anh Pham Quang Tue Nguyen Viet Nhung Eleanor S. Click 《Journal of Tuberculosis Research》 2017年第4期292-297,共6页
HIV testing among persons with tuberculosis (TB) results in high-yield identification of persons infected with HIV. To evaluate differences in HIV testing among children versus adults with TB in Vietnam, we collected ... HIV testing among persons with tuberculosis (TB) results in high-yield identification of persons infected with HIV. To evaluate differences in HIV testing among children versus adults with TB in Vietnam, we collected and analyzed age-disaggregated facility and aggregated provincial data from the National Tuberculosis Program. HIV testing was incompletely documented for >70% of children, whereas adult testing data were >90% complete. Standardized training of personnel for universal HIV testing and documentation for children with TB could improve HIV case-detection and permit linking of children with HIV to antiretroviral treatment to prevent morbidity and mortality. 展开更多
关键词 SURVEILLANCE Operational Research CHILDHOOD TB PEDIATRIC
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一株在监狱系统持续蔓延的结核分枝杆菌
12
作者 K. Ijaz G. Templeton +3 位作者 W. W. Stead J. H. Bates M. D. Cave 张宗德 《结核与肺部疾病杂志》 2005年第3期85-89,共5页
地点:某年末平均人口为9084 名囚犯的监狱系统。目的:确定在一个较长时期内的结核病传播动力学;确定该结核杆菌株是否为监狱系统中结核病流行的主要原因;确定社区病例分离株的成簇性是否和监狱系统有联系。设计:对过去9 年中监狱系统报... 地点:某年末平均人口为9084 名囚犯的监狱系统。目的:确定在一个较长时期内的结核病传播动力学;确定该结核杆菌株是否为监狱系统中结核病流行的主要原因;确定社区病例分离株的成簇性是否和监狱系统有联系。设计:对过去9 年中监狱系统报告的结核病例进行回顾性流行病学分析。另外,将囚犯结核杆菌分离株的IS6110-RFLP 图谱与其它病例进行总体比较。将RFLP 分析结果与流行病学调查结果进行对照。结果:监狱系统中约80%的病例分离株成簇。在过去的9 年中50%以上病例属同一结核杆菌株。社区内由同一株结核杆菌引起的病例与监狱系统存在明显关联。结论:虽然已实行了强有力的结核病控制措施,但是某结核杆菌株仍在监狱系统持续流行。在被诊断和治疗之前,其持留性可使潜伏感染复燃,并感染其他患者,从而使传播链持续下去。 展开更多
关键词 结核病 流行病学 监狱 IS6110 RFLP 结核分枝杆菌 监狱 系统 流行病学分析 结核病例 蔓延 结核杆菌 潜伏感染 传播动力学
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柬埔寨农村地区HIV合并结核病的流行情况
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作者 K. P. Cain N. Kanara +9 位作者 K. F. Laserson C. Vannarith K. Sameourn K. Samnang M. L.Qualls C. D. Wells J. K. Varma 王冬梅(译) 王雪静(校) 何广学(审) 《国际结核病与肺部疾病杂志》 2008年第1期29-34,共6页
地点:柬埔寨Banteay Meanchey省。目的:世界卫生组织建议在结核病和艾滋病双重感染流行的国家,对所有的结核病人进行艾滋病病毒(HIV)检测,并对所有HIV感染者和病人进行结核病筛查。本文探求在东南亚国家是否有证据支持这一建议的可行性... 地点:柬埔寨Banteay Meanchey省。目的:世界卫生组织建议在结核病和艾滋病双重感染流行的国家,对所有的结核病人进行艾滋病病毒(HIV)检测,并对所有HIV感染者和病人进行结核病筛查。本文探求在东南亚国家是否有证据支持这一建议的可行性。设计:本研究为横断面调查,对2003年10月—2005年2月新诊断的艾滋病病毒感染者或结核病人进行回顾性的队列研究,以明确HIV感染和患结核病的危险因素,并确定抗结核治疗过程中的死亡情况。结果:574例结核病人中发现HIV感染者216例(38%),450例艾滋病病毒感染者和病人中诊断结核病病人124例(24%)。无任何组别的病人处于HIV感染或患结核病的低风险。180例艾滋病合并结核病且有抗结核治疗转归记录,其中49例(27%)死亡,而未感染HIV的357例结核病人中17例(5%)死亡(相对危险度5.2,95%可信区间为3.1—8.7)。感染HIV的涂阴肺结核病人的死亡率常常低于涂阳肺结核病人(相对危险度0.39,95%可信区间0.16—0.93)。结论:无任何组别的病人处于HIV感染或患结核病的低风险,感染HIV的结核病人的死亡率高。这些数据证明:在东南亚国家,应实施世界卫生组织的全球TB/HIV双重感染建议。有必要采取紧急干预措施,以降低艾滋病合并结核病病人的死亡率。 展开更多
关键词 结核 HIV 流行病学 死亡率 柬埔寨
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美沙酮治疗规程中耐多药结核病的暴发
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作者 C.Conover R.Ridzon +6 位作者 S.Valway L.Schoenstadt J.McAuley I.Onorato W.Paul an investigative team 王海东 《国际结核病与肺部疾病杂志》 2001年第2期65-70,共6页
背景:一个不住院的美沙酮治疗规程(MTP), 目的:调查MTP中耐多药结核病(MDR-TB)的传播。 设计:病例确定为从1994年1月1日到1996年1月1日在MTP中成员或者工作人员发生的结核病。至少一次结核分支杆菌培养阳性并耐异烟肼和利福平。进行接... 背景:一个不住院的美沙酮治疗规程(MTP), 目的:调查MTP中耐多药结核病(MDR-TB)的传播。 设计:病例确定为从1994年1月1日到1996年1月1日在MTP中成员或者工作人员发生的结核病。至少一次结核分支杆菌培养阳性并耐异烟肼和利福平。进行接触者的确认、寻找和评价。 结果:在462名成员和工作人员中有13例发生MDR-TB_c一个人类免疫缺陷病毒(HIV)感染咨询组的五分之一成员(6/30)成为MDR-TB_o已知HIV阳性的病人比HIV阴性的病人有更大的患结核病危险性(RR 5.2,95% CI 1.2-22.7)。449名成员和工作人员确定为接触者,找到并筛检了393人(87.5%)。在那些以前结核茵素皮试阴性者中,18.5%(56/303)皮试阳转。当传染期的传染性病例参加MTP时会增加阳转的危险性(RR2.5,95%CI1.1-6.0)。 结论:在一个不住院MTP中众多HIV感染成员发生MDR-TB的广泛传播。这个暴发强调在此环境中制定行之有效的预防结核病传播策略的重要性。 展开更多
关键词 结核病 耐多药结核病 美沙酮 暴发
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