维生素D及其类似物在慢性肾脏病患者中应用的中国实践方案(2019版) 被引量：23

1

作者 无 陈香美 +12 位作者 孙雪峰 黄梦杰 蔡广研 倪兆慧 丁小强 汪年松 林洪丽 李文歌 何娅妮 郭志勇 付平 刘文虎 王荣 《中华内科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2020年第2期104-110,111-116,共13页

维生素D及其类似物的不足/缺乏在我国普通人群和慢性肾脏病(CKD)患者中广泛存在,维生素D及其类似物亦广泛应用于CKD患者治疗。尽管多个国内外临床实践指南或专家共识对维生素D及其类似物合理应用做出了规范,但多为针对某一疾病或并发症... 维生素D及其类似物的不足/缺乏在我国普通人群和慢性肾脏病(CKD)患者中广泛存在,维生素D及其类似物亦广泛应用于CKD患者治疗。尽管多个国内外临床实践指南或专家共识对维生素D及其类似物合理应用做出了规范,但多为针对某一疾病或并发症,缺乏针对CKD患者维生素D及其类似物的整体指导建议。并且,基于循证医学证据的临床实践指南中,对维生素D及其类似物的药理作用阐述不足,对如何依据CKD患者不同病理生理状态合理选择维生素D及其类似物进行个体化治疗的指导不足。因此,本方案针对CKD诊疗实践中的常见问题,系统介绍了维生素D及其类似物的来源、代谢与分类、药理机制、适应范围、临床检测与管理目标、不同病理生理状态下临床用药选择和治疗方案以及不良反应与注意事项。旨在指导临床医生在CKD诊疗过程中,合理应用维生素D及其类似物,提高临床诊疗水平。并且,随着更多国内外相关研究证据的呈现,本方案将在未来重新修订。 展开更多

关键词 维生素D 慢性肾脏病 中国实践方案

原文传递

改良川岛瘙痒严重度评价方法与视觉模拟评分法的相关性 被引量：52

2

作者 谢志强 傅君舟 +6 位作者 陈敢 关昌杰 刘文虎 王丽妍 森竹贞宜 吴雯婷 川岛真 《中国医学科学院学报》 CAS CSCD 北大核心 2018年第4期539-542,共4页

目的以患有瘙痒症的成年维持性血液透析患者为对象,初步验证改良川岛(谢-川岛)瘙痒严重度评价方法的临床适用性。方法对川岛瘙痒严重度评价方法进行改良,建立谢-川岛瘙痒严重度评价方法。患者根据谢-川岛瘙痒严重度评价方法以及视觉模... 目的以患有瘙痒症的成年维持性血液透析患者为对象,初步验证改良川岛(谢-川岛)瘙痒严重度评价方法的临床适用性。方法对川岛瘙痒严重度评价方法进行改良,建立谢-川岛瘙痒严重度评价方法。患者根据谢-川岛瘙痒严重度评价方法以及视觉模拟评分法(VAS),每日自我评价日间及夜间的瘙痒状态,连续记录两周。采用患者在第2周的记录,分析谢-川岛瘙痒严重度评价方法与VAS之间的相关性。结果共入组134例病例,其中128例有效病例数据纳入分析。谢-川岛瘙痒严重度评价方法 (患者评价)与VAS呈正相关(基于日间瘙痒状态的Spearman秩相关系数为0.832,95%可信区间为0.810~0.851,P<0.01;基于夜间瘙痒状态的Spearman秩相关系数为0.848,95%可信区间为0.828~0.865,P<0.01);此外,基于年龄或性别的分层分析结果显示各组间呈现相似的相关性。结论谢-川岛瘙痒严重度评价方法在血液透析患者中与VAS呈现出良好的相关性,且不受患者的年龄或性别影响,可应用于临床诊疗或研究时瘙痒严重度的测评或补充测评工具。 展开更多

关键词 瘙痒 评价方法 血液透析 尿毒症

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维持性血液透析患者中瘙痒症的现状调查研究 被引量：40

3

作者 陈敢 王丽妍 +3 位作者 傅君舟 刘文虎 吴雯婷 谢志强 《中国血液净化》 CSCD 2019年第4期242-245,共4页

目的了解成年维持性血液透析患者中皮肤瘙痒的症状特征及治疗情况。方法以广州和北京患有瘙痒症的血液透析患者为对象,调查瘙痒的症状特征、治疗情况及影响因素。结果本研究共128例有效病例数据纳入分析。在患有瘙痒症的血液透析患者中... 目的了解成年维持性血液透析患者中皮肤瘙痒的症状特征及治疗情况。方法以广州和北京患有瘙痒症的血液透析患者为对象,调查瘙痒的症状特征、治疗情况及影响因素。结果本研究共128例有效病例数据纳入分析。在患有瘙痒症的血液透析患者中,中度以上瘙痒占49.22%。患者瘙痒部位多见于背部(75.78%)和下肢(57.81%),并在夜间(73.44%)及冬天(62.50%)多发。46.88%的患者有明显抓痕,28.13%的患者表示因瘙痒感到焦虑。瘙痒程度随年龄增长而增强(t=2.577, P=0.011)。12.50%的患者接受针对瘙痒的治疗,治疗满意率为37.50%。结论血液透析患者瘙痒症会引起皮肤继发性损伤和自觉焦虑情绪,近半数患者瘙痒程度呈中度以上,且瘙痒程度与其年龄有关。但患者的瘙痒症治疗率非常低,且其治疗满意率也较低。 展开更多

关键词 瘙痒症 皮肤瘙痒 血液透析 尿毒症

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血液透析滤过在维持性透析患者中的临床应用 被引量：30

4

作者 尹道馨 张东亮 刘文虎 《首都医科大学学报》 CAS 北大核心 2009年第2期154-160,共7页

血液透析滤过(hemodiafiltration,HDF)结合了血液透析(hemodialysis,HD)和血液滤过(hemofiltration,HF)的特点,可以有效地清除血液中中小分子毒素,减轻炎性反应状态,维持透析中血流动力学稳定,改善终末期肾脏病患者贫血、钙磷代谢紊乱... 血液透析滤过(hemodiafiltration,HDF)结合了血液透析(hemodialysis,HD)和血液滤过(hemofiltration,HF)的特点,可以有效地清除血液中中小分子毒素,减轻炎性反应状态,维持透析中血流动力学稳定,改善终末期肾脏病患者贫血、钙磷代谢紊乱、营养状态等症状。近年来大型的观察性研究显示HDF可以降低终末期肾脏病患者的死亡风险。本文综述了HDF在维持性透析患者中的临床应用及近期进行的大型观察性或随机对照试验的结果。 展开更多

关键词 血液透析滤过 在线血液透析滤过 血液透析 生存率

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老年慢性肾脏病患者不同预后的危险因素分析及相关性研究 被引量：12

5

作者 王旭 马清 《临床肾脏病杂志》 2019年第1期72-76,共5页

在我国,慢性肾脏病(CKD)的患者人数众多,已成为我国又一重要的公共卫生问题,成为继高血压、糖尿病、冠心病、脑卒中四大慢病以外的又一威胁人类健康的慢性疾病。20世纪晚期以来,随着社会老龄化进程的加快,CKD的发病率也逐渐升高。而CKD... 在我国,慢性肾脏病(CKD)的患者人数众多,已成为我国又一重要的公共卫生问题,成为继高血压、糖尿病、冠心病、脑卒中四大慢病以外的又一威胁人类健康的慢性疾病。20世纪晚期以来,随着社会老龄化进程的加快,CKD的发病率也逐渐升高。而CKD的预后终点事件包括:全因死亡、心血管事件(CVD)、急性肾损伤(AKI)、快速肾功能下降(RKFD)、终末期肾病(ESRD)。因此,CKD预后的评估以及危险因素分析对于CKD患者的早期发现、干预和管理、避免漏诊及过度诊断都尤为重要。本文着重介绍CKD患者不同预后事件的危险因素及胱抑素C在预后方面的风险评估。 展开更多

关键词 慢性肾脏病 胱抑素C 预后 危险因素

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“组团式”医疗援藏中“师带徒”医学人才培养模式的探索 被引量：8

6

作者 刘旭 刘文虎 《医学教育管理》 2021年第2期133-137,共5页

西藏自治区由于客观条件原因,医疗水平比较落后,医疗人才相对匮乏。“组团式”医疗援藏工作,为西藏的医疗水平发展和医学人才培养创造了有利条件。开展“师带徒”的医学人才培养模式,主要内容包括建立“师带徒”负责制,强化临床实用性,... 西藏自治区由于客观条件原因,医疗水平比较落后,医疗人才相对匮乏。“组团式”医疗援藏工作,为西藏的医疗水平发展和医学人才培养创造了有利条件。开展“师带徒”的医学人才培养模式,主要内容包括建立“师带徒”负责制,强化临床实用性,加强动手能力的训练,注重医学人文教育以及临床科研能力的培养等。通过前期的实践收到了良好的效果,当地医学人才水平达到预期的提高,该模式值得在今后的工作中继续实施与推广。 展开更多

关键词 援藏 师带徒 医学人才培养

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中国北方健康成人肾小球滤过率正常值的研究 被引量：2

7

作者 尹道馨 张东亮 +5 位作者 张启东 张磊 杨吉刚 田野 张春林 刘文虎 《临床荟萃》 CAS 2010年第10期833-835,838,共4页

目的观察我国北方健康成人肾小球滤过率(GFR)正常值,以及不同性别随着年龄增长GFR值的变化。方法通过询问病史,测量血压,测定空腹血糖、血脂、血肌酐、尿常规、尿蛋白4项、24小时尿蛋白定量,尿沉渣镜检,肾脏超声及肾穿刺病理结果,严格... 目的观察我国北方健康成人肾小球滤过率(GFR)正常值,以及不同性别随着年龄增长GFR值的变化。方法通过询问病史,测量血压,测定空腹血糖、血脂、血肌酐、尿常规、尿蛋白4项、24小时尿蛋白定量,尿沉渣镜检,肾脏超声及肾穿刺病理结果,严格制定入选标准及排除标准,并采用放射性核素显像测定GFR。结果我国北方健康成人的平均GFR值为(87.68±16.74)ml.min-1.(1.73 m2)-1,相同年龄组中不同性别GFR值差异无统计学意义,男性各年龄组间GFR值差异无统计学意义,女性在>50岁GFR值较≤50岁各年龄组明显下降,(83.36±10.15)ml.min-1.(1.73 m2)-1vs(95.32±13.91)ml.min-1.(1.73 m2)-1,(91.24±16.46)ml.min-1.(1.73 m2)-1,(98.92±11.35)ml.min-1.(1.73 m2)-1。结论我国北方健康成人GFR值可能低于西方人群,女性GFR在>50岁表现出较明显的下降趋势。 展开更多

关键词 肾小球滤过率 放射性核素显像 成年人

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对口援建方式对高原地区血液透析室建设与质量控制管理的成效研究

8

作者 刘旭 曲珍吉姆 +2 位作者 索朗德吉 常文静 刘文虎 《中国血液净化》 CSCD 2021年第12期853-856,共4页

目的总结对口援建西藏自治区拉萨市人民医院血液透析室的经验,分析尿毒症患者的透析质量控制情况。方法选派北京医学专家对口支援,培养当地医学专业人才,建设血液透析室。参照血液净化标准化操作规程及相关指南,指定患者医疗质量控制的... 目的总结对口援建西藏自治区拉萨市人民医院血液透析室的经验,分析尿毒症患者的透析质量控制情况。方法选派北京医学专家对口支援,培养当地医学专业人才,建设血液透析室。参照血液净化标准化操作规程及相关指南,指定患者医疗质量控制的监测指标,对患者实施治疗及健康宣教。定期评估考核援建成效。建立患者临床资料数据库并进行统计分析。结果4年时间建成血液透析室,培养当地医学人才11人,可独立开展血液透析治疗。规律血液透析患者70人,医疗质量控制良好。3个月规律治疗后,患者营养良好的达标率由17.1%上升至31.4%(χ^(2)=6.149,P=0.046);血液透析组患者透析前血钙由1.78mmol/L升至2.20mmol/L(t=-6.004,P<0.001),血磷由2.76mmol/L降至2.18mmol/L(t=6.149,P<0.001),PTH由681.93pg/ml降至461.85pg/ml(t=7.136,P<0.001),差异具有统计学意义。6个月规律治疗后,血红蛋白(100~130g/L)达标率由21.7%提高到78.3%(χ^(2)=37.254,P<0.001)。结论对口援建方式对高原地区血液透析室建设、运行及医疗质量控制起到重要推动作用,效果显著,值得推广。 展开更多

关键词 高原地区 血液透析 质量控制 对口援建

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非对称性二甲基精氨酸对人阻力血管EDVD的抑制作用

9

作者 张东亮 廖华 +1 位作者 张莉 刘文虎 《首都医科大学学报》 CAS 北大核心 2009年第2期121-125,共5页

目的探讨非对称性二甲基精氨酸(ADMA)对人离体阻力血管环内皮依赖性舒张(endothelium-dependent vasodilatation,EDVD)的抑制作用。方法在血液透析患者行动-静脉内瘘成形术时留取桡动脉,制备血管环,用机械法去内皮并设立内皮存在组和内... 目的探讨非对称性二甲基精氨酸(ADMA)对人离体阻力血管环内皮依赖性舒张(endothelium-dependent vasodilatation,EDVD)的抑制作用。方法在血液透析患者行动-静脉内瘘成形术时留取桡动脉,制备血管环,用机械法去内皮并设立内皮存在组和内皮缺失组。应用离体血管张力记录仪观察2组血管环在不同质量浓度ADMA(10-7mol/L、10-6mol/L、10-5mol/L、10-4mol/L和10-3mol/L)作用下张力的变化。内皮存在组用10-5mol/L苯肾上腺素(phenylephrine,PE)引发血管环收缩,再用质量浓度为10-5mol/L的乙酰胆碱(ACh)引发EDVD,然后用不同质量浓度ADMA处理,观察ADMA在内皮存在情况下对ACh所引起EDVD的抑制作用。内皮缺失组用质量浓度为10-5mol/L的PE引发血管环收缩后,再用质量浓度为10-7mol/L的硝普钠(SNP)引发非内皮依赖性血管舒张(EIVD),然后用不同质量浓度ADMA处理,观察ADMA在内皮缺失情况下对SNP引起EIVD的抑制作用。结果内皮存在组用10-5mol/L的ACh处理可使67.10%±18.63%因PE(10-5mol/L)引起收缩的血管舒张,ADMA对ACh引起的EDVD呈浓度依赖性抑制作用,相对收缩幅度依次为EDVD幅度的7.32%±8.60%(10-7mol/L)、20.03%±13.49%(10-6mol/L)、29.93%±11.78%(10-5mol/L)、43.30%±11.29%(10-4mol/L)和80.21%±18.16%(10-3mol/L)。在内皮缺失组,ADMA对SNP引起的EIVD呈微弱的抑制作用,且不表现为浓度依赖性。相对收缩幅度为EIVD的2.76%±1.98%(10-7mol/L)、2.27%±1.82%(10-6mol/L)、3.38%±2.99%(10-5mol/L)、3.59%±3.66%(10-4mol/L)和4.16%±3.67%(10-3mol/L)。结论ADMA可以有效地抑制ACh引发的EDVD反应,该抑制作用呈浓度依赖性和内皮依赖性。 展开更多

关键词 非对称性二甲基精氨酸 内皮依赖性血管舒张 桡动脉

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高原地区尿毒症患者通过综合治疗改善贫血的研究 被引量：5

10

作者 刘旭 曲珍吉姆 +3 位作者 刘文虎 索朗德吉 刘航 常文静 《临床和实验医学杂志》 2020年第1期95-98,共4页

目的观察高原地区尿毒症患者的贫血状况,对比采取包括血液透析在内的综合治疗取得的疗效。方法采用回顾性研究方法,选取2017年3月至2018年7月在西藏自治区拉萨市人民医院血液透析中心规律治疗的尿毒症患者46例,患者平均年龄43.7岁,男性... 目的观察高原地区尿毒症患者的贫血状况,对比采取包括血液透析在内的综合治疗取得的疗效。方法采用回顾性研究方法,选取2017年3月至2018年7月在西藏自治区拉萨市人民医院血液透析中心规律治疗的尿毒症患者46例,患者平均年龄43.7岁,男性占54.3%,尿素氮下降率达标患者占91.3%。参照国内相关专家共识给予患者促红细胞生成素治疗,并合理使用铁剂及其他营养支持治疗,保证患者充分的血液透析治疗。记录患者的基本资料及贫血相关临床指标,应用美国东部肿瘤协作组(ECOG)评分标准评估患者体力活动状况。比较开始透析时和规律透析6个月后的贫血相关实验室指标及患者体力活动状况评分。记录患者促红细胞生成素使用情况。结果开始透析治疗时,患者的红细胞数为(2.79±0.55)×1012/L,血红蛋白为(85.67±18.06)g/L,血细胞比容为(25.98±5.12)%,血红蛋白达标比率仅为21%。规律综合治疗6个月后,患者的红细胞数为(3.58±0.45)×1012/L,血红蛋白为(109.78±14.66)g/L,血细胞比容为(33.05±3.98)%。血红蛋白达标比率升至78.3%。患者体力及活动状况亦得到改善,通过ECOG评分显示:0级至4级例数在开始透析是分别为0例、11例、26例、8例、1例,至透析6个月时,0级至4级例数分别为5例、32例、7例、2例、0例,差异均具有统计学意义(P<0.001)。患者维持治疗期的促红细胞生成素平均用量为(8348±3136)IU/周,EPO抵抗指数为11.26±5.55。结论高原地区尿毒症患者的贫血状况更为突出,通过药物、透析、营养支持的综合治疗,贫血状况可以显著纠正。高原地区应更为重视尿毒症患者的贫血并发症。 展开更多

关键词 高原地区 尿毒症 贫血 综合治疗

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高原地区尿毒症患者通过综合治疗改善营养状况的研究 被引量：4

11

作者 刘旭 曲珍吉姆 +3 位作者 索朗德吉 刘航 常文静 刘文虎 《临床和实验医学杂志》 2019年第1期103-105,共3页

目的观察高原地区尿毒症患者的营养状况,并分析通过综合治疗后的改善情况。方法采取回顾性研究,选取2017年3月至2018年3月拉萨市人民医院血液透析中心收治的维持性血液透析患者35例,平均年龄43. 9岁,男性占51. 4%,尿素氮下降率达标患者... 目的观察高原地区尿毒症患者的营养状况,并分析通过综合治疗后的改善情况。方法采取回顾性研究,选取2017年3月至2018年3月拉萨市人民医院血液透析中心收治的维持性血液透析患者35例,平均年龄43. 9岁,男性占51. 4%,尿素氮下降率达标患者占91. 4%。综合治疗参照国内相关指南,嘱患者优质蛋白饮食,保证热量及维生素摄入,必要时辅以α酮酸制剂,同时保证患者充分的透析治疗。记录患者的基本资料及营养相关临床指标,比较进入透析时和规律透析3个月后的主观综合性营养评估结果及营养生化指标。结果开始进入透析治疗时,患者的血清白蛋白为(33. 30±4. 71) g/L,总胆固醇为(3. 38±0. 75) mmol/L,血肌酐水平为(797. 64±250. 11)μmol/L。规律透析治疗3个月后,患者的血白蛋白为(36. 33±3. 67) g/L,总胆固醇为(3. 78±0. 63) mmol/L,血肌酐水平为(882. 26±260. 17)μmol/L。主观综合性营养评估结果显示,营养不良患病率由82. 9%下降至68. 6%,上述差异均有统计学意义(P <0. 05)。而甘油三酯的变化无统计学差异(P> 0. 05)。结论高原地区尿毒症患者的营养不良情况更为严重,通过透析及综合治疗,营养状况可以得到显著改善。高原地区需要更加重视营养不良这一尿毒症并发症。 展开更多

关键词 高原地区 尿毒症 营养

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高原地区尿毒症患者高血压患病及治疗情况调查 被引量：2

12

作者 刘旭 曲珍吉姆 +2 位作者 索朗德吉 常文静 刘文虎 《中国临床研究》 CAS 2021年第5期650-653,共4页

目的了解高原地区尿毒症患者的高血压发病情况、危险因素及其血压控制情况,为高原地区尿毒症患者的高血压防治工作提供依据。方法采用观察性研究方法,选取2017年3月至2018年7月在拉萨市人民医院开始维持性血液透析的尿毒症患者62例。记... 目的了解高原地区尿毒症患者的高血压发病情况、危险因素及其血压控制情况,为高原地区尿毒症患者的高血压防治工作提供依据。方法采用观察性研究方法,选取2017年3月至2018年7月在拉萨市人民医院开始维持性血液透析的尿毒症患者62例。记录患者年龄、性别、原发肾脏疾病、高血压家族史、吸烟习惯、饮酒习惯、运动习惯等基本资料;测量记录患者的身高、体重、血红蛋白,诊室血压及既往最高血压值;记录患者服用降压药物情况。对尿毒症患者合并高血压情况进行影响因素分析。结果 62例尿毒症患者中,合并高血压59例(95.2%),其中高血压1、2、3级的合并率分别为30.6%、29.0%、35.5%。单因素分析显示,正常血压或高血压1级组与高血压2~3级组在超重、有饮酒习惯、无运动习惯、有高血压家族史、合并中重度贫血方面差异有统计学意义(P<0.05,P<0.01);多因素Logistic回归分析显示,高血压家族史是尿毒症合并高血压2~3级的独立危险因素(OR=5.589,P<0.05)。高原地区绝大多数尿毒症患者均服用降压药物,58.1%患者服用二种及以上降压药物联合治疗。患者透析前的血压达标率为49.2%。结论高原地区尿毒症患者合并高血压的情况非常严重,其危险因素与平原地区及一般人群相比存在特殊性,血压控制情况不理想。高原地区的医学工作者,需要特别重视高血压这一尿毒症的并发症,积极控制各项危险因素,努力提高血压达标率。 展开更多

关键词 高原地区 尿毒症 高血压 危险因素

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脑铁沉积与衰老关系的研究进展

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作者 刘旭 刘文虎 《中华老年多器官疾病杂志》 2023年第7期546-549,共4页

铁是人类机体内重要的微量元素,具有重要的生理功能。铁的生理代谢受到机体精密地调节。当大脑内铁稳态发生失衡,出现铁的异常沉积,可导致细胞损伤,而这一过程与机体的衰老密切相关。本文简要总结了机体内铁稳态的调节机制及其与生命体... 铁是人类机体内重要的微量元素,具有重要的生理功能。铁的生理代谢受到机体精密地调节。当大脑内铁稳态发生失衡,出现铁的异常沉积,可导致细胞损伤,而这一过程与机体的衰老密切相关。本文简要总结了机体内铁稳态的调节机制及其与生命体的衰老和预期寿命的联系,阐述了脑铁沉积与衰老之间的密切关系,同时回顾了脑铁沉积测定方法以及去铁治疗的最新研究进展,旨在为铁代谢和衰老相关神经系统疾病的研究提供参考。 展开更多

关键词 铁 衰老 脑

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